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Asepsia y Antisepsia — Transcript

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0:03Vamos a dar comienzo al seminario de
0:05asepsia y
0:07antisepsia. Paster demostró la causa de
0:09las enfermedades contagiosas y Lister
0:11asoció el descubrimiento de bacterias
0:14introduciendo el término de asepsia y
0:16antisepsia utilizando el fenol como
0:18primer
0:19antiséptico. ¿Qué es
0:21asepsia? Agrupa todos los procesos y
0:23conductas necesarias para llevar a cabo
0:26la manipulación médica libre de agentes
0:29patógenos. Para ello se vale de conducta
0:32ipolítica, de la antisepsia, de la
0:34desinfección y de la
0:37esterilización. ¿Qué es antisepsia? es
0:40la higiene de superficies animadas con
0:43el fin de reducir la microbiota presente
0:45para incidir en la disminución del
0:47desarrollo de infecciones, tanto las
0:49originadas por las propias bacterias
0:51residentes de la piel del paciente como
0:54los microorganismos que pueden ser
0:55trasplantados por personas u objetos en
0:58contacto con el
1:00paciente. ¿Qué desinfección? grupo de
1:03procesos físicos o químicos capaces de
1:06eliminar las formas vegetativas o en
1:08crecimiento de microorganismos en
1:11objetos
1:13inanimados. ¿Y qué es
1:15esterilización? Es el proceso de
1:17destrucción y eliminación de todos los
1:20microorganismos, tanto patógenos como no
1:23patógenos, presentes en un objeto,
1:25incluyendo las esporas y las
1:27picobacterias.
1:30Entonces, en este cuadrito
1:33vemos la definición, digamos, eh,
1:37asepsia es todas las conductas
1:39hipolíticas, es comportamiento y
1:41reglamentos establecidos. La antisepsia
1:44es uso de sustancias químicas los
1:47antisépticos. La desinfección es un
1:50proceso no esporicida y la
1:52esterilización es un procedimiento
1:54esporicida.
1:55El enfoque de la antisepsia para el
1:57personal de salud, pacientes familiares.
1:59La antisepsia es superficies vivas
2:01intactas,
2:03pielomucosas. La desinfección es
2:05superficies y objetos inanimados y la
2:08esterilización para objetos
2:10inanimados. Tipos. En la en la sepsia es
2:14protección, vigilancia, apego, cuidado,
2:17prevención, eliminación.
2:20La antisepsia utilizamos distintos
2:22antisépticos como alcoetílico,
2:23propílico, yopovidona, vamos a ir viendo
2:26uno
2:27luego. y tanto la desinfección
2:30vertización utilizan métodos físicos o
2:32químicos.
2:34Las aplicaciones, la asepsia
2:37hospitalaria y en la sociedad, la
2:39antisepsia, la higiene de mano,
2:41procedimientos quirúrgicos, punciones,
2:43baños corporales, encuajes
2:45bucales, la desinfección, superficies y
2:48objetos inanimados y la esterilización
2:51es uso quirúrgico para
2:55sitios. Los antisépticos son biocidas
2:59que destruyen o inhiben el crecimiento
3:01de microorganismos sobre tejidos vivos.
3:04son menos tóxicos que los
3:06desinfectantes. Todo esto lo que debería
3:08tener un antiséptico ideal, que
3:09lamentablemente no no todos tienen
3:14todo. Entonces, grupo químico, los
3:17alcoholes tenemos estílico e
3:19isopropílico. Las bighuanidas es
3:22clacorexidino. Los agrogenados son los
3:24yodados, soluciones de iodo y iodóforos.
3:27Los fenoles tenemos bifenoles como el
3:29hexoclorofeno, el triclosan y alfenoles
3:31como el
3:32clorilenol. Tensioactivos tenemos
3:35aniónicos como los jabones o ctiónicos
3:37derivado del amonio
3:38cuaternario. Metales pesados las sales
3:41de plata como el nitrato de plata y la
3:42sofadiacina argéntica. Mercuriales como
3:46mercurocromo, mertiolato, que hoy día
3:48están prohibidos.
3:51anilidas, el
3:54triclosam, diamidas, la propamida y el
3:57dibromo
3:59propamida y oxidante como el peróxido de
4:02hidrógeno. Vamos a ver los más comunes.
4:07Alcoholes, máxima eficacia entre los 60
4:09y 80 gr de pureza. desnaturalizan las
4:12proteínas, se pueden asociar a otros
4:14productos eh como acá vemos con el que
4:18hay acá comercialmente el isopropílico
4:20con la iodopovobidona.
4:22En Estados Unidos se asocia el
4:24isopropílico con la
4:27clorexidina, se inactiva con materia
4:29orgánica y el uso sin adicción, o sea,
4:32el alcohol simplemente para inyección,
4:34hacer inyecciones intramusculares o
4:36endogenosas y lavado de manos con
4:39adicción de la cloricina yodopovidona es
4:42la antisepsia de piel prequirúrgica y
4:44los alcoholes son
4:47inflamables. Clorexidina, las viuanidas,
4:50poco soluble en agua. Alteración de la
4:52permeabilidad osmótica de la membrana e
4:54inhibición de las enzimas del mecanismo
4:55de acción, precipitando proteínas y
4:57ácidos nucleicos. Es bactericida y
5:00fungicida. Tiene un buen efecto residual
5:02de 6 horas. ¿Y para qué lo usamos?
5:05Lavado de mano, sobre todo quirúrgico,
5:08prequirúrgico y a veces para el campo
5:11quirúrgico. Escasa reacción alérgica,
5:13puede irritar la piel y tiene poca
5:16absorción por la piel.
5:20Yodio derivados halogenados. Son
5:22oxidantes, precipitan proteínas
5:24bacterianas y ácidos nucleicos y alteran
5:25la membrana
5:27celular. Eh, puede ser irritante y
5:29algunos son alérgicos al yodo. La
5:32tintura de yodo es solución alcohólica
5:34del yodo al 2,7% y el rugol es alcohol
5:36yado al 50%. Hoy en día no se usan estos
5:41alcoholes yodados.
5:44Si usamos como diodóforos la
5:47iodopovidona
5:49oivinil pirolidona es soluble en
5:53agua. Actúa solo después de 2 minutos,
5:57hay que dejarlo actuar. Tiene un efecto
5:59residual de 4 horas.
6:02interesante. También se inactiva en
6:03presencia de mucha materia orgánica y se
6:06usa para la antisepsia de piel
6:07prequirúrgico. No es corrosivo ni
6:10cáustico, pero sí puede ser
6:15alergénico. Los fenoles alteran la
6:18permeabilidad de la membrana
6:19citoplasmática y se usa para lavado de
6:21manos. En una
6:24época teníamos acá el
6:27fisoex, que es un hexaclorofeno para
6:30lavado
6:31prequirúrgico y hoy tenemos a los
6:33fenoles como el clorexilenol, que es
6:35simplemente un lavado de mano
6:38social. Los tensioactivos, los aniónicos
6:41o jabones son sales sódicas o potásicas
6:43de ácido graso, tienen escaso efecto
6:46solo por arrastre y es solo uso social.
6:50catiónicos o amonio cuaternario, el
6:53cloruro de
6:55mansalco que es el viejo de G6 o el
6:57nuevo mertiolate porque ya no se usan
6:59los mercuriales como habíamos
7:01dicho. Esto se usa antes que aparezca la
7:04clorecidina sobre todo para el uso de
7:07los pacientes que eran alérgico al yodo
7:09para el campo
7:12prequirúrgico. Y los metales pesados
7:14como nitato de plata, sufina argéntica
7:16se usan para los quemados.
7:20Los oxidantes, el peróxido hidrógeno,
7:22que el agua oxigenada tiene que ser
7:24conción a 3%, o sea, de 10 volúmenes, y
7:26se degrada generando oxígeno. En
7:29realidad lo que mata sobre todo son los
7:31gérmenes
7:35anaeróbicos.
7:37Entonces, el uso de los antisépticos
7:40para lavado en manos generales, un jabón
7:42neutro. para lavado de manos
7:44quirúrgicos, solución de clorexidina o
7:48iodo jabonoso. En general no usamos nada
7:50que tengan alcohol para
7:52no eh lesionar la piel de la
7:56mano. Si hacemos fricción de manos sea
7:58un lavado en seco, como se dice, eso sí,
8:01ahí se usan soluciones alcohólicas.
8:05Eh, antisepsia de la piel para inyección
8:07o punción, solución alcohólica en
8:09general, solo sin
8:11clorexidina. Para heridas o úlcera,
8:13solución acuosa de
8:15clorexidina. Ya, para colocación de
8:18catéteres utilizamos alguna solución
8:22clorexidina o iodopidona.
8:25higiene del paciente
8:27quirúrgico, eh un lavado
8:30previo con clorexidina, pero ya cuando
8:33hacemos el campo quirúrgico se usa
8:34cloroxidina o
8:36iodopovobidona. Al cordón ombulical
8:38solución alcohólica y las quemaduras
8:41sulfadacina argéntica o alguna crema con
8:44clorexidina.
8:46La antisepsia de
8:48mucosas, colutorios orales de solución
8:51de exictidina y las vado vesicales
8:53solución acuosa de
8:55clorexidina y la antisepsia acerosa en
8:58general no está demostrado que
9:02sirva. Desinfección.
9:04Ahora,
9:06tipos. Vemos que la desinfección va a
9:08ser de alto nivel, intermedio o bajo
9:11nivel.
9:12La de alto nivel es la inactivación de
9:15todos los microorganismos en su forma
9:16vegetativa, hongos, virus y
9:18micobacterias. Y estos usan para
9:20endoscopios. ¿Qué podemos utilizar?
9:23Sobre todo gluterído al
9:262% o el ácido peracéico. Son los que
9:28están en uso habitualmente en las
9:31clínicas.
9:32Acá de nivel intermedio inactiva todos
9:35los microorganismos en forma vegetativa,
9:37la mayoría de hongos virus y el
9:39micobacterio en tuberculosis. Se pueden
9:42utilizar para equipos, accesorios
9:44humidificadores, mascarillas reusables
9:46del mismo
9:49paciente y
9:52habitualmente se usan fenoles o
9:54hipoclorito al 05%.
9:56Y las de bajo nivel inactiva todos los
9:58microorganismos en forma vegetativa,
10:00pero no las micobacterias o
10:02microorganismos resistentes, ni las
10:04esporas bacterianas
10:05tampoco. Y es la que se utilizan para
10:07las
10:08superficies, paredes, camillas, sillas.
10:11Y acá lo que más se usan son compuestos
10:14clorarios o amonocuaternarios.
10:19En la cala de resistencia a los
10:20desinfectantes, hm, vemos que lo más
10:22sencillo son los virus de tamaño medio,
10:25luego las formas vegetativas
10:27bacterianas, luego los hongos, luego los
10:29virus pequeños, micobacteria, las eporas
10:32y por último los prones, que no está
10:34demostrado que en el ser humano tengan
10:38eh algún papel patológico. ¿Sí? a nivel
10:43equipo. Ahora vamos a clasificar los
10:46materiales de acuerdo al riesgo de
10:48infección. Críticos, semicríticos y no
10:52críticos. Críticos son aquellos que
10:55están en contacto con tejidos, cavidades
10:56estériles o sistema vascular del
10:58paciente. Estos deben ser esterilizados,
11:01no desinfectados. Eh, instrumental
11:05quirúrgico, gasas, prótesis.
11:08semicríticos son los que contactan con
11:10mucos o piel no intacta. Entonces, hay
11:12que hacer una desinfección de alto nivel
11:15endoscopios como, por ejemplo, y los no
11:18críticos contactan con piel intacta y se
11:21deben a una desinfección de mediano o
11:24bajo
11:28grado. Método de esterilización.
11:31Bueno, el método ideal no
11:34existe. Tenemos que entonces la
11:37esterilización es para materiales
11:40críticos y tenemos que se puede hacer
11:42por vía física o química. La vía física
11:45alta temperatura, que puede ser ya sea
11:49calor húmedo, que es el autoclave, o
11:51calor seco, que es el pupinel o
11:54comúnmente llamado estufa.
11:57Los químicos trabajan a baja temperatura
11:59y puede ser líquido como gluteraldeído o
12:02ácido peracético. Gas, lo que se usa más
12:06comúnmente es el óxido etileno y plasma
12:10es un plasma de peróxido hidrógeno que
12:12son más
12:14industrial. La
12:16estufa, la estufa es solo por
12:19calor y de cuánto tiempo va a necesitar,
12:22de acuerdo a cuánto tiempo levanta la
12:24temperatura.
12:26Eh, en general hoy en día se está
12:29dejando de usar por el
12:32autoclave. Ahí vemos foto del el
12:35cilindro es los más modelos más viejos.
12:37Estos son los otros más
12:41actuales. Uno puede esterilizar muchas
12:43más cosas y tiene este mejor resultado y
12:47es lo que se está cambiando de estilizar
12:50todo por autoclave.
12:53y la estufa de
12:55etileno que es gaseoso. Esto no va a
12:57alta temperatura, pero todo aquel que no
13:00pueda soportar alta temperatura se
13:02esteriliza en las estufas de
13:05estileno. Esto se deja todo una noche y
13:08después hay que ventilarlo para evitar
13:10la toxicidad del personal.
13:14El glatelido que es líquido, se usan
13:17bateas, es tóxico, uno tiene que
13:20cuidarse las manos, protegerse. Sobre,
13:22se utiliza sobre todo para la los
13:25endoscopios y luego hay que lavarlo con
13:27suo fisiológico estéril para evitar la
13:31toxicidad. ¿Cómo controlamos la
13:32esterilización? Bueno, hay indicadores
13:35físicos, eh, esto es si levantano la
13:37temperatura en cada ciclo de
13:38esterilización, indicadores químicos en
13:42cada paquete de esterilización e
13:43indicadores biológicos, que es cada
13:45tanto uno va
13:48chequeando este los equipos de
13:53esterilización. Bueno, vamos una parte
13:55más práctica. Eh eh necesitamos el
13:58lavado de manos,
14:00todo acto médico, necesitamos lavarnos
14:03la mano previamente. ¿Qué significa?
14:06Significa remover mecánicamente la
14:08suciedad o la materia orgánica con la
14:10ayuda de
14:11jabones, que la variable más importante
14:14no es el jabón, sino es el agua con que
14:15uno
14:16realiza. Otro componente importante es
14:19el secado de la
14:24mano. La higiene de mano consiste en
14:26aplicar un antiséptico de acción rápida
14:28para la eliminación de los
14:29microorganismos
14:31presentes. El antiséptico de mayor uso
14:33del alcohol etílico e propílico al 70%
14:35por bajo costo y acción
14:37intermedia. Y la Organización Mundial de
14:39la Salud refiere que hay que cinco
14:41momentos críticos para el lavado de
14:43manos.
14:44antes de entrar en contacto físico en el
14:46paciente, antes de realizar
14:48procedimientos que requieran
14:50asepsia, después de entrar en contacto
14:52con fluidos corporales, después de tocar
14:55el paciente y después de tocar los
14:57objetos inanimados alrededor del
15:01paciente. Ahora vamos a ver unos
15:03videítos.
15:22Viene el ayudante.
15:40porque no lo vemos las bacterias. Vamos
15:42contaminando todo
15:44ahora. Teléfano,
15:47superficie.
15:52Ahí viene la enfermera, agarra el
15:54teléfono.
16:06[Música]
16:08La enfermera va a otra habitación.
16:11[Música]
16:19No las manos de
16:22tocar lo que está
16:26[Música]
16:28alrededor ahí
16:35vien como los gérmenes están entrando
16:38por la vía del paciente.
16:39[Música]
16:49Bueno, entonces
16:51hay que lavarse las manos antes y
16:53después de estar en contacto con el
16:54paciente
17:02o el paciente o todo lo que está
17:04alrededor
17:05If
17:07soiled, use-based hand to kill those
17:23[Música]
17:30germs. Los agradec.
17:38Acá vemos otro
17:40[Música]
17:46videío. entra a la habitación, se hace
17:48una higiene seca de las manos, lo dice
17:52al
17:54paciente y uno puede ver las bacterias,
17:59[Música]
18:06¿no? Toda
18:10negro ahora que no se lava va el
18:14otro batería de tinta.
18:18[Música]
18:26Retrocedamos,
18:28lo tenemos nuevamente. Ahora
18:31[Música]
18:32antes se
18:38lava. Y ahora va a tocar el otro.
18:43[Música]
18:52Esto es para evitar la resistencia
18:55bacterial y la presención con
18:58los bacterias resistentes.
19:03cinco momentos.
19:05[Música]
19:20Ahora vamos a ver otro
19:22videío también de la limpieza de la
19:41is the most common adverse event
19:43affecting hospitalized patients. And
19:45hygiene is the most important preventive
19:47measure against these infections, but
19:50compliance with this simple procedure
19:51among healthc providers is often below
19:5440%. Hand hygiene is an essential
19:57procedure for all healthcare providers.
19:59It serves four different purposes in the
20:01healthcare setting. Panthygiene prevents
20:03nozocomal infection in patients and the
20:05cross transmission of microorganisms
20:07between patients. Hand hygiene prevents
20:10contamination of the hospital
20:11environment with potential pathogens.
20:14Finally, it helps protect workers from
20:16occupational infectious diseases such as
20:20immunodeficiency and hepatitis virus.
20:23Fíjense como el colega se estaba antes
20:25de de empezar a tocar el paciente.
20:30hand
20:38hychubo de
20:41manos
20:51hypoves hyo
21:03En este video no vamos a ver lavado
21:05quirúrgico.
21:07To perform adequate hand hygiene, you
21:09will need an alcohol-based hand rub
21:11formulation or soap, water and drying
21:14agents such as disposable paper or
21:16clothels. Use alcoholased hands with
21:19proven antimicrobial efficacy. These
21:22contain to ethanol,
21:26isopropanolent elbination of these
21:28products daño
21:31del to protect the skin.
21:36en forma en
21:42spray
21:46paciente tocar el
21:52paciente se lava las manos.
21:59Soaps results from their capacity to
22:01dislodge bacteria from the skin when
22:03combined with the rinsing effect of
22:04running
22:07water. The indications for the use of
22:10hand hygiene by healthc workers have
22:12been clearly defined by numerous
22:13organizations including the Centers for
22:16Disease Control and Prevention and the
22:18World Health Organization. We will now
22:20review these indications. We will first
22:22review some of the basic principles of
22:24cross transmission of microbial
22:26pathogens.
22:28membranes of human
22:30being microbiales. O sea, la piel
22:42no
22:50furniturbed
22:52hermate
22:54asamination both healthc workers other
22:57areas of the healthc setting such as
22:59corridors and public areas are also
23:01colonized with mic microorganisms though
23:04a lesser extent than patient rooms cross
23:06transmission of potential pathogens from
23:08one environment to another occurs
23:10through healthc workers hands hand
23:12hygiene greatly reduces the risk of
23:14cross transmission by this rout workers
23:17must perform hand hygiene immediately
23:19before touching a patient or when
23:21entering a patient zone. This will
23:23prevent cross transmission of microbes
23:25from one patient to another. The correct
23:27moment to perform hand hygiene before
23:29touching a patient is critical. Hand
23:31hygiene should be performed close to the
23:33side of care. In order to avoid
23:34recontamination, should your hands
23:36inadvertently come into contact with an
23:38object distant from the patient, the
23:40door, for example. Perform hand hygiene
23:43between the last hand to service contact
23:45with an object located outside the
23:47patient zone and the first within the
23:48patient
23:58zone. Seuve this will germation.
24:15performing bedside or bedil since these
24:20contaminated by the patient's microbial
24:23flora regions that must be kept as free
24:25of microorganisms as possible include
24:28zones of impaired host defense such as
24:30brakes in skin and mucus membranesical
24:33wounds for example or sites of invasive
24:35device insertion such vascular orinary
24:38catheters and endrachal tubes
24:41microorganisms that colonize the healthc
24:43workers hands skin immediate must not be
24:47introduced into these zones of lower
24:49immune protection básicamente perform
24:53hymed
24:54beforeou to una intacta y manipulating
24:58invasive
25:01invasization lead to curtical procedures
25:05include
25:08suction
25:13vencture finally hand hygiene helps
25:16protect worker some patient
25:19care workers to potentially infectious
25:22pathogens in consequence perform hand
25:25hygiene after contact with body fluids
25:27mucus membranes noninct skin or
25:30dressings even in the absence of visible
25:33soiling and even when gloves have been
25:35lavarse las manos.
25:39Había dos técnicas de
25:44higiene
25:48formulation
25:50handubing formulation
25:56handfaces palm to palm to reach the
25:59dorsal interdigital area of your hand
26:01rub the fingers of one hand over the
26:03dors of the other and interlace your
26:05fingers repeat the procedure on the
26:07palmer side of your hands to reach the
26:09palmer into digital area. To cleanse the
26:12dorsal aspect of the distal falanges,
26:14rub the back of your fingers across the
26:16palm of the other hand with fingers
26:18interlocked. To cleanse the base of the
26:20thumb, clasp it in the palm of your
26:22other hand and rotate your thumb.
26:24Finally, decontaminate the tip of your
26:26fingers and the subungle region by
26:28rotating them on the palm of the other
26:30hand. Once dry, your hands are safe and
26:33you are ready to work.
26:3720 seconds. To perform hand with soap
26:40and water, wet your hands with water and
26:43apply the amount of soap necessary to
26:45cover all avoid using hot water as it
26:48may increase the risk of
26:50dermatitis. Rub your hands vigorously to
26:52cover all surfaces. Then complete the
26:55hand wasing procedure by following the
26:57steps previously described for the hand
26:59rubbing procedure. Once your hands have
27:02been
27:05thines enjuag
27:11uno. Con
27:18esers tiene que quedar bien secad.
27:25safe
27:26and procedure take 40 seconds rubbing
27:31alcoholas
27:32formulation hand cleansing procedure
27:37situation ofoholased rubs as opposed to
27:40soap and water include availability at
27:43the point of rápid greater antimicrobial
27:45efficac faster use and better
27:47tolerability by the skin are few
27:51indications
28:06body
28:09exposing after
28:13diostridium deficil or after exposure to
28:16basis anthracis.
28:23Eso es el
28:40baño. Clean non-steroile examination
28:43gloves must be worn during patient care
28:44activities that may involve exposure to
28:47potentially infectious material. This
28:49includes exposure to blood, body fluids,
28:51mucus membranes, and non-intact skin,
28:53and also manipulation of invasive
28:55devices close to their insertion site or
28:58when visibly soiled. Gloves must also be
29:00worn when caring for patients who are
29:02colonized or infected with pathogens
29:04transmitted by the contact root.
29:10resistance and resistant enterocus limit
29:15unneary use of gloves for example gloves
29:17are not indicated when taking a
29:19patient's temperature oxygen can
29:23manipulating vascular lines in the
29:25absence of
29:26leak you must always perform hand
29:28hygiene after removing gloves as the
29:30gloves may have defects and hand
29:32contamination occur during removalcohol
29:36may degrade glove material and lead to
29:37holes and leakage. For this reason, do
29:40not disinfect or reuse gloves. And
29:43remember, glove use does not replace the
29:45need to perform hand hygiene. When an
29:48indication for hand hygiene occurs while
29:50you are wearing gloves, you must remove
29:52the gloves, perform hand hygiene, and
29:54put on another pair if the use of gloves
29:56is still indicated. Si vamos a cambiar
30:00los
30:18guantes. Long fingernails have been
30:21associated with infection outbreaks of
30:23resistant pathogens in healthc settings.
30:25As a result, you must keep your
30:27fingernail short, less than 0.2 in or
30:30half a c in length and refrain from
30:33wearing artificial nails. Use of these
30:35products in healthcs has been associated
30:38with outbreaks of resistant pathogens.
30:45pintura
30:52ahora que usar guante y proteger a los
30:55demás.
31:01Dermatitis can occur after repeated use
31:03of hand hygiene products. Common
31:05symptoms include dryness, itching, and
31:07sometimes cracking and bleeding. In rare
31:09cases, allergic dematitis can occur.
31:12Damage skin is more difficult to
31:14disinfect and may be more susceptible to
31:16skin colonization leading to
31:18transmission. To prevent skin
31:20irritation, use skin care products
31:22frequently during works shifts. These
31:23products should be freely and widely
31:25available in your healthc facility. You
31:28should also use alcohol-based hand rubs.
31:31Avoid the use of hot water when washing
31:33hands. Refrain from using gloves unless
31:35specifically needed. And dry your hands
31:38completely before gloves. Alcohols are
31:41flammable. Although exceedingly rare
31:44flash fires involving the hands of
31:45healthc workers can occur if caregivers
31:48touch open flames or if a static spark
31:50occurs when hands are still coated with
31:52alcohol. To prevent such events, it is
31:55important to ensure that hands are
31:57thoroughly dry before touching
32:01objects. Although some religions
32:03prohibit the use of alcohol, all accept
32:06its use as a medical agent and recognize
32:08the value of using alcoholased hands
32:11perform.
32:19Este es un resumen y esto es un videito
32:22como de toda esa mañora que vimos para
32:24lavarse las manos. Bueno, acá está
32:27representado bien este, ¿por qué hay que
32:29hacer todas esas maniobras? Todos
32:31sabemos que nos tenemos que lavar las
32:32manos. Ahora, ¿qué tan seguro está hecho
32:35este lavado de manos? Quiero que vean
32:37las deficiencias que podemos tener y
32:39dónde deberíamos reforzarlo. Los guantes
32:42van a imitar mi piel. Esta gota que voy
32:45a esparcir sobre la mano está imitando
32:48el jabón. Ahora vamos a seguir las
32:51instrucciones que nos han dado. Palma
32:53con
32:56palma,
32:58dorso con palma entrelazando los dedos y
33:02mano
33:04contraria. Los espacios que no vean con
33:06pintura significa que no han sido ni
33:08siquiera tocados por el jabón. nos han
33:10enseñado que hagamos esto y esto. Pasos
33:14de nuestro lado de manos. Sin embargo,
33:16miren todavía los espacios que tenemos.
33:18Vamos a hacer esto tratando de cubrir
33:21toda la parte de las uñas y los dedos en
33:23sus puntas. Y nos queda faltando todo el
33:26pliegue de los dedos
33:28gordos. Hacemos esto en ambas
33:32manos, pero vemos cómo se nos van
33:34quedando estos triángulos sin tocar el
33:36jabón. parte de la mano que usualmente
33:39nos llevamos a la cara, nos frotamos la
33:41nariz, nos movemos el cabello y pensamos
33:44que tenemos unas manos correctamente
33:46lavadas. Miren cómo estamos. Por eso
33:49necesitamos terminar el lavado hasta la
33:52muñeca, garantizando que toda nuestra
33:55mano realmente ha sido o ha sido puesta
33:59en contacto con el jabón y nos permita
34:02garantizar un adecuado lavado de manos.
34:09Bueno, bueno, después del lavado de
34:11manos quirúrgico para vestirnos, eh, acá
34:15vamos a ver cómo es un lavado de mano
34:18quirúrgico. Buenos días. El día de hoy
34:21voy a dar una clase delo quirúrgico de
34:24macos. Para esto necesitamos las
34:26instalaciones adecuadas que es una tal,
34:30nuestra jabonera y nuestro CPO.
34:33Nuestro equipo de protección es el uso
34:34de gorro, cubrebocas y nuestro uniforme
34:37quirúrgico. Antes de iniciar hay que
34:40lavarnos las manos.
34:47un lavador mecánico alemán flotar
34:53palmas los espacios.
35:00[Música]
35:02Buenos
35:07días, buenos días. El día de hoy voy a
35:10dar la clase del abogado quirúrgico de
35:12Marcos. Para esto necesitamos las
35:15instalaciones adecuadas, que es una
35:17tarca, nuestra jabonera y nuestro
35:20cepillo. Nuestro equipo de protección es
35:22el uso de gorro, cubrebocas y nuestro
35:25uniforme
35:26quirúrgico. Antes de iniciar hay que
35:29lavarnos las
35:35manos. Un lavador mecánico alemán.
35:42palmas los espacios
35:45interdigitales de
35:49ambas, cortando los el dorso de los
35:52dedos de ambas
35:55manos, el lavadorado del
35:59dedo los lechos
36:06unuiales, las
36:09muñecas y pasamos
36:15en posterior a esto, tomamos nuestro
36:25cepillo y tomamos lo que es la punta
36:27plástica para limpiar los lechos
36:29unuiales.
36:39Lo
36:42enjuagamos y lo pasamos a la siguiente
36:51mano. Pasamos a desechar.
36:58seguido. Tomamos nuestro
37:00cepillo y hacemos un enjuga primera de
37:03nuestras manos.
37:11Mojamos nuestro cepillo y comenzamos
37:14nuestro
37:16lavaj palma de la
37:32mano. Espacios
37:44interdigitales, dorso de la
37:52mano, leches
38:01unuiales, antebrazo.
38:12Acá
38:14codo y 5
38:16cm arriba del
38:18codo. Enjuegamos nuestro
38:22cupillo y lo pasamos a la siguiente
38:27mano y realizamos el mismo
38:29procedimiento.
38:34Vamos palma de la
38:40mano, espacios
38:53interdigitales, lechos
39:00mundiales, dorso de la mano.
39:13antebrazo,
39:16codo y 5
39:20cm arriba el codo. Enjogamos nuestro
39:24cepillo y lo pasamos a la siguiente mano
39:27y pasamos a enjuagar nuestro primera
39:29nuestro primer
39:39brazo. Comenzamos nuestro segundo
39:45tiempo.
39:47Iniciamos lavando nuestra palma de la
39:59mano, espacios
40:11interdigitales, lechos unuiales.
40:18Doso de la
40:24mano,
40:27antebrazo, hasta 5
40:29cm debajo del codo.
40:33eso, enfagamos nuestros
40:38cepillos, lo pasamos a la siguiente a la
40:41a la mano y lavamos nuestra primera y
40:44enjuagamos nuestra nuestra mano ya
40:56lavada y comenzamos nuestro segundo
41:01tiempo. Iniciamos. Trabajando palma de
41:04la
41:06mano, espacios
41:17intervegetales, flechas
41:27mundiales, dorso de la mano.
41:37antebrazo y hasta 5 cm debajo del code.
41:43Pasamos a enjuagar nuestro
41:48cepillo. Pasamos a la otra mano y
41:50enjamos nuestra mano y
41:57la iniciamos nuestro tercer
42:01tiempo. Palma de la
42:08mano. espacios
42:18interdigitales, flechos
42:22unguiales, doro de la
42:29mano y 5 cm debajo de la muñeca.
42:34Enjuagamos nuevamente nuestro
42:38cepillo, pasamos a la mano y enjodamos
42:42nuestra mano ya
42:50la iniciamos nuestro tercer tiempo.
42:58Vamos palma de la
43:02mano. Espacios
43:13interdigitales. Lechos
43:15[Música]
43:19unuiales, dorso de la
43:22mano y 5 cm debajo de la muñeca.
43:29Desechamos nuestro
43:31cepillo y pasamos
43:48a Deiza nuestro lavado quirúrgico de
43:52manos.
43:56Listo. Esos cepillos suelen tener un
43:59lado que es una cda de plástico y la
44:02otra un goma espuma. Habitualmente la
44:04cerda de plástico solo sirve para las
44:06uñas y el resto nos pillamos con la goma
44:11espuma. Eh, también está aceptado ahora
44:14en no usar cepillo directamente y
44:16lavarlo con las manos. esto para no
44:18descamar la piel y aflorar más los
44:21gérmenes que tenemos en nuestra
44:22superficie
44:23cutánea. En general hacemos en vez de
44:25tres pasos lo hacemos en dos pasos al
44:28lavado de manos
44:32prequirúrgico. Esto es como
44:37hacemos la antisepsiaoperatoria.
44:40[Música]
44:56Bueno, no sé por qué no sale el video,
44:59pero se hace desde el centro a la
45:03periferia antisepsia.
45:05[Música]
45:11Habitualmente nosotros lo hacemos
45:14ya vestidos con
45:19el ¿Cómo nos vamos a vestir para entrar
45:21a un quirófano? Primero usamos una
45:23vestimenta que no es estéril, que es un
45:25ambo, que es la chaquetilla y el
45:27pantalón, un gorro para cubrirnos los el
45:30cabello, barbijos, hay distintos
45:33modelos, botas para cubrir nuestros
45:36calzados y si no usamos lente por ahí
45:38uno para protegerse una gafa de
45:40protección.
45:43Si que es estéril la bata
45:45quirúrgica y los guantes. Desde el
45:48número seis hasta el 8 y medio viene
45:50cada medio punto. El seis es el tamaño
45:53más chico, el 8 y medio el más grande.
45:55Después uno va a ir conociendo qué tipo
45:57de número de guantes necesita utilizar.
46:02Bueno, esto para la colocación de la de
46:04las batas
46:07estériles, solo con
46:10ayuda con técnica asistida. Vamos a ver
46:13unos
46:14videítos. Esto para la colocación de los
46:16guantes también. Acabamos un videito
46:18cómo nos podemos colocar los guantes en
46:21forma
46:22estéril. Perdón.
46:34como abre los guantes. Esto después
46:36vamos a practicar en el
46:39taller.
46:40Cada que va tocando uno va contaminando
46:43el papel. Entonces, hay que tener
46:45cuidado. Contaminar el bien doblado para
46:51poder como lo agarra al revés.
47:02[Música]
47:05para
47:19respirarlos. Y esto es con técnica
47:21asistida. Eh, el primer guante uno se
47:25ayuda empujando el guante por dentro y
47:28para el segundo guante, fíjense, uno le
47:31abre la boca por
47:37afuera. Vamos, colocación de la bata.
47:41[Música]
47:49Técnica colocación de bata estéril y
47:52colocación de guantes estériles, técnica
47:55cerrada. La bata quirúrgica cuenta con
47:58una abertura y cintas en la parte
48:00posterior para anudarse, además de peto
48:04o pecho doble. Este último, también
48:07conocido como marsupial, que tiene la
48:10finalidad de impedir que la
48:12transpiración permee la tela. Cuenta
48:16además con mangas largas y puños
48:18elásticos para que se facilite cubrirlos
48:21con los guantes. La técnica consiste en
48:24colocarse la ropa estéril de la manera
48:26adecuada para evitar contaminarla.
48:30El objetivo de vestir ropa quirúrgica es
48:33crear una barrera que permita al equipo
48:35quirúrgico la formación de un área
48:38estéril que evite la contaminación de la
48:41herida
48:42quirúrgica, impedir la diseminación de
48:45microorganismos patógenos al paciente y
48:48proporcionar seguridad y protección al
48:50personal en el manejo de pacientes
48:53infectontagiosos.
48:54[Música]
48:57Es importante recordar que aunque se
48:59esteriliza toda la bata, una vez que se
49:02ha vestido las siguientes áreas, no se
49:06consideran estériles. Espalda, cuello,
49:10axilas, puños, así como por debajo del
49:14nivel de la
49:16cintura. Demostración de la técnica
49:18colocación de bata estéril. Extraiga la
49:22bata directamente del bulto estéril,
49:25sujetándola firmemente por el centro en
49:28la zona
49:29cuello. Levántela en sentido vertical y
49:32colóquese en un área con espacio
49:34suficiente para
49:37desdoblarla. Ubique las manos dentro de
49:39las mangas. Las manos no deben salir de
49:42los puños de la bata. Finalmente, la
49:45enfermera circulante acomodará la bata
49:48correctamente sobre los hombros.
49:50manipulándola por la superficie interna.
49:54Posteriormente anudará las cintas
49:56iniciando por las del cuello y por
49:59último las de la
50:02cintura. Demostración de la técnica
50:05colocación de guantes estériles. Técnica
50:08cerrada.
50:09Con las manos cubiertas por los puños de
50:11la bata, sujete el paquete de guantes y
50:15desdoblelo. Sea muy cuidadoso en no
50:18sacar las manos fuera de las mangas
50:21hasta que el guante esté colocado
50:25correctamente. Sujete con la mano
50:27izquierda el guante derecho y colóquelo
50:30sobre la mano derecha de manera que la
50:32palma del guante coincida con la palma
50:35de su
50:36mano. Los dedos del guante deben apuntar
50:40hacia el codo. El pulgar del guante debe
50:44quedar del mismo lado del pulgar de la
50:46mano
50:48derecha. Con el pulgar de la mano
50:50izquierda, levante el doblez del guante
50:53y estírelo hacia el frente, de manera
50:57que con el puño del guante cubra el puño
50:59de la bata.
51:02Deslice la mano derecha dentro del
51:04guante. Por último, ayúdese con su mano
51:07enguantada a colocar el guante de la
51:10mano contraria.
51:13[Música]
51:25[Música]
51:28Habitualmente no se usan la técnica
51:31cerrada de esta colocación de
51:36[Música]
51:43guard. Técnica vestido y calzado de
51:46guantes con técnica asistida.
51:49Una vez que la enfermera quirúrgica ha
51:51vestido sus mesas, se prepara para
51:54auxiliar al personal quirúrgico a
51:56colocarse la ropa
51:58estéril. El objetivo de la técnica es el
52:01de asistir en la colocación de la bata
52:03quirúrgica estéril y el calzado de
52:06guantes, lo que representa un eslabón
52:09más del circuito de esterilidad.
52:11Demostración de la técnica asistida de
52:14vestido de bata a cirujano y ayudantes.
52:17Una vez que el cirujano se ha realizado
52:19el lavado quirúrgico de manos y se ha
52:22trasladado a la sala de operaciones,
52:25proporciónele una compresa quirúrgica
52:27estéril para que realice la técnica de
52:30secado de manos.
52:40Posteriormente tome una bata estéril del
52:43bulto de ropa y extiéndala delicadamente
52:46con el mar supial hacia
52:48usted. Coloque sus manos a la altura de
52:51los hombros de la bata, asegurando que
52:54sus extremidades quedarán protegidas con
52:57la misma bata. Colóquese frente al
53:00cirujano. Él deberá introducir sus manos
53:03y brazos en las mangas de la bata.
53:06Deslice la bata hasta la mitad de los
53:09brazos. La enfermera circulante deberá
53:12tirar de la bata por la parte posterior
53:14y anudar las cintas de la espalda,
53:17acomodándole cuidadosamente el resto de
53:20la
53:24bata. Demostración de la técnica
53:27colocación de guantes con técnica
53:29abierta. Extraiga los guantes de la
53:33cartera. Sujete el guante derecho y
53:36extiéndalo. Con ayuda del aire del
53:38interior. Haga una bolsa de aire para
53:41verificar que no tenga orificios.
53:45Haga un doblez en la entrada del guante
53:48y preséntelo al cirujano. Con los dedos
53:51del guante hacia abajo, el pulgar del
53:53guante deberá coincidir con el pulgar
53:56del cirujano. cirujano deberá introducir
53:59la mano firmemente y dirigir los dedos
54:03correctamente.
54:11[Música]
54:15Bueno, todo paquete de ropa estéril para
54:17una cirugía va a contar con tres batas
54:20para los
54:23cirujanos, cuatro campos chicos eh
54:26fenestrada o con presas de 40 entre 40 y
54:3060 cm cada uno. Una sábana superior
54:33cerrada, una sábana inferior cerrada
54:35también.
54:36tres compresas
54:38absorbentes, una funda de mesa de mayo
54:41que es la mesa de la instrumentadora,
54:43que acá le llamamos fino
54:45quieto, una si hay una mesa accesoria,
54:49otra cubierta y por último una compresa
54:52fenestrada
54:54grande. Entonces la ropa estel tenemos
54:57compresas de tela, compresas de toalla.
54:59Si es una cirugía menor, podemos usar
55:02presas fenestradas.
55:05Y si no ya la técnica de las sábanas
55:07fenestradas. Eh, ahora vamos a ver cómo
55:09se arma.
55:12[Música]
55:20Técnica asistida de vestido de
55:22pacientes.
55:25Hecho de armar un campo quirúrgico. Una
55:27vez vestidos el personal con ropa
55:29estéril, se procede a vestir al paciente
55:32con sábanas y campos estériles previo
55:35aseo del área preoperatoria.
55:38La ropa debe colocarla el cirujano
55:40responsable y el primer ayudante,
55:43llegando a participar en ocasiones la
55:46enfermera instrumentista, de acuerdo con
55:49la zona donde se va a efectuar la
55:51incisión, respetando siempre las normas
55:54de la técnica
55:56aséptica. La enfermera proporcionará al
55:59personal estéril cirujano y ayudantes la
56:03ropa estéril con la que delimitarán el
56:05área operatoria. Y de acuerdo al tipo de
56:08cirugía, será el orden en el que se
56:11otorgará la ropa. El objetivo principal
56:14es delimitar el área operatoria y formar
56:17una barrera que minimice el riesgo
56:19potencial de una contaminación de la
56:22herida quirúrgica. Demostración de la
56:25técnica de vestido de
56:27[Música]
56:28pacientes. A continuación, ofrezca los
56:31campos que se colocarán en el abdomen,
56:34tórax o espalda. Sujételos por la
56:37referencia, asegurándose de proteger sus
56:40guantes con esta
56:42misma. Recuerde que se colocan cuatro
56:45campos en el área a incidir, dos a los
56:48costados, uno en dirección cefálica y
56:52otro en dirección
56:54podálica. Sujete la sábana podálica con
56:57ambas manos.
56:59Ofrezca un extremo al cirujano y otro al
57:03asistente. Deberán colocarla sobre el
57:06paciente en la parte inferior, haciendo
57:09un pliegue hacia adentro, justo en el
57:12borde del área a incidir, dejando caer
57:15los extremos hacia los lados.
57:21Posteriormente entregue la sábana
57:24cefálica al cirujano y
57:26ayudante. Deberán colocarla en la parte
57:29superior haciendo un pliegue hacia
57:31adentro, justo en el borde del área a
57:36incidir. Posteriormente entrega al
57:38cirujano y al asistente la sábana
57:40hendida.
57:43La fenestración debe quedar justo en el
57:46área a incidir.
58:08[Música]
58:12Bueno, en general nosotros ponemos
58:13primero la sábana fenestrada y después
58:15las otras dos
58:17sábanas sin fenestrar.
58:19Entonces, habitualmente para la cirugía
58:21abdominal, el cirujano va a la derecha
58:25del paciente y los él o los ayudantes
58:28van a la izquierda del paciente y el
58:31instrumentista va al lado del
58:35cirujano. Bueno, eso fue todo.

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This page contains the full transcript of Asepsia y Antisepsia by Facultad de Ciencias Médicas - UNL, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 5,520 words across 1,088 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

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