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ARCO EN C PARTE 2 INTENSIFICADOR DE IMAGEN — Transcript

by Carlos Moreira · 6,306 words · 1,027 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Bien, voy a empezar a
0:03grabar. Vamos a comenzar con la clase de
0:05hoy. Vamos a seguir con lo que teníamos
0:07de la clase pasada, que habíamos
0:09comenzado con arco en C. Eh, y lo que
0:14vamos a completar hoy es intensificador
0:16de imagen, que
0:17es una de las partes de un arco en C o
0:20de un equipo que trabaja con imágenes
0:23dinámicas.
0:25Está, pero antes yo, ya que estoy en una
0:29sala de
0:31radiología, quiero
0:34eh que vichen, ¿ustedes me ven, verdad?
0:37Por la
0:40cámara, ¿no? ¿Sí o no me ven o no?
0:47Sí, perfecto. Sí, se ve bien. Espero que
0:50no se me corte la señal y voy a ir con
0:52la computadora mostrándole un poco dónde
0:53estoy. En realidad, yo estoy en un
0:55servicio de radiología convencional
0:57común y corriente como en todos lados. Y
0:59en lo que estoy es justamente dentro de
1:01lo que era antes una cámara oscura. Esto
1:04para ponerlos en perspectiva de todo lo
1:06que hemos hablado hasta ahora.
1:08Está lo que ven acá, ese huequito que
1:12está ahí para enchufar cosas y demás y
1:15con caños y desagües estaban acá, ahí lo
1:20ven ahí abajo.
1:23el lugar donde se colocaba una
1:25procesadora automática acá dentro de la
1:28cámara oscura para procesar las
1:30imágenes, las las películas
1:34que estaban debajo de la mesada, que
1:38ahora tengo todas mis porquerías y con
1:42un carajón como este. Está, ya voy a
1:46abrir y se los voy a mostrar.
1:49Ah, que es un cajón con todas sus
1:51divisiones que ahora simplemente tenemos
1:54porquería guardada porque ya esta cámara
1:56oscura no se utiliza como cámara oscura,
1:58sino cámara
2:00clara y para nosotros estar y tener como
2:04una minicina para nosotros. Está, ya se
2:07dejó de
2:07usar, está después lo que teníamos para
2:13lavarnos las manos y demás. Y bueno, era
2:17es algo muy sencillo y lo que vemos
2:21aquí que no debería estar ahí porque
2:24debería estar encima de la mesada, la
2:29altura más o menos. Vieron que aquí hay
2:32cerámico de un color bastante claro para
2:35queje la luz cierta altura, ¿ya? Y la
2:39luz emergencia que estamos acá debería
2:43estar ahí donde yo le
2:46igualmente
2:48eh se utilizó de esa manera y siempre
2:51teniendo las precauduciones
2:53pertinentes. Otra de las cosas que no
2:56debería pasar es que, por ejemplo, esta
2:59era la luz, el botón de la luz roja y
3:02este es el botón de la luz blanca. Como
3:04verán,
3:06eh, no tiene que ser separado, pero
3:10bueno, nunca podemos tener algo que sea
3:14exacto. Otra de la cosa que sí tenemos
3:16acá es la ventilación. Ah, esta sala
3:19tendría que estar siempre constante
3:22ventilaciones, que saque el aire por ahí
3:24y que coloque meta aire por acá.
3:30Lo que se utiliza hoy en
3:32día es la car oscura como cara, perdón,
3:38como cámara clara para colocar, por
3:40ejemplo, un digitalizador como este es
3:43un equipo digitalizador CR es una N para
3:46una NX de alfa
3:49que ahora está inhabilitada porque aquí
3:51tenemos directamente panel plano. para
3:53con radiología directa. Ya pasamos de lo
3:56que es película pantalla.
3:59Pasamos en tuvimos un tiempo un
4:01digitalizador con chas con pantalla
4:04iluminente con memoria que es lo que
4:05vamos a ver en el segundo
4:08semestre que es un tipo de rugía que es
4:11indirecta, se utiliza chasis como en la
4:13antigua y lo que se procesa es una
4:16pantalla de fósforo
4:19ah con cargas de electrones que vamos a
4:23ver que cuando nosotros liberamos esos
4:25electrones de su estado de
4:27semestabilidad
4:29Esto en liberar luz que es captado
4:33por un fotomulicador aquí adentro,
4:36intensifica la señal, después pasa un
4:38conversor anál digital y genera la
4:40imagen básicamente de esa también
4:43tenemos una impresora. En realidad no es
4:45una impresora de acetato, simplemente es
4:47una impresora de blacker o acerox como
4:50eran
4:52para Imagine que hoy en día casi ya no
4:55se entregan a los pacientes,
4:59no ser que sí o sí lo necesite y a veces
5:02te lo agregan con los
5:04informes. Después vamos directo a la
5:07sala, como eran una sala de radiología
5:11convencional, un equipo dinam con sus
5:14añitos común y
5:16corriente, una mesa basculante común, es
5:20lo que van a encontrar en todos lados
5:21servicio y
5:23un de ah para los de radiología, para
5:29los de radioterapia esta es una de las
5:32áreas de trabajo de
5:33un radio.
5:35Ah, utiliza ese mismo equipo, ese tumbo
5:39para hacer placas, eh, pacientes
5:42acostados,
5:43o con miembro sobre la mesa y para hacer
5:48todo lo que requiera el paciente de pie
5:50en lo que le llamamos un bie de pie.
5:54Aquí esta
5:56bandeja se colocaban antes las pculas
6:01fotográficas o los chais R. En todo caso
6:04es lo que hicieron después. Hoy en día
6:07esta es una de las formas de
6:10cómo instalar o equipar un servicio
6:13conquidad directa es utilizando tipo ya
6:17existente y colocando un C un perdón una
6:22pantalla eh flat panel, perdón, un panel
6:27plano como este que encontramos acá. A
6:31ver, un panelo, no es nada más y nada
6:40menos. Si lo
6:43ven, ultra
6:46portátil. Es más, muchas veces lo que se
6:48le puede colocar es un armazón externo
6:51con una manija. No tiene cable, ¿ven? No
6:56es con cable. esto y lleva baterías
7:00atrás. Ah, todos los plananos
7:03inalámbricos llevan batería totalmente
7:06inalámbrico. Lo que tiene simplemente es
7:09unos botoncitos de on off y una
7:12pantallita que nos indica el estado del
7:14panel
7:15plano. Ah, y este es, por ejemplo, es un
7:17un DX14 de de alfa. Es muy buena, muy
7:21buena resolución, es muy rápido y se
7:25conecta directo a un ruteador. Ah, lo
7:29vemos ahí, si lo llegan a captar, un
7:33especie de roteador con antena que está
7:35acá. Esto directamente nos da la imagen.
7:39Nosotros utilizamos esto como un
7:41receptor que lo colocamos en el buque de
7:43pared o aquí arriba de la
7:45mesa para realizar la radiografía que
7:48nosotros queramos. ¿Por qué le decimos
7:50que es radiología directa? Porque
7:52nosotros no necesitamos procesar lo que
7:54hay adentro. Esto queda ahí en el lugar
7:57donde se obtuvo la imagen, donde se
7:59procede a hacer realizar la imagen. Y
8:03luego
8:04tenemos aquí ah nuestra consola por
8:08detrás de un amparo o de una casilla
8:11plomada
8:13nosotros y la radiología directa, tanto
8:16directa como la indirecta, sean una
8:18computadora para ver las imágenes de
8:19forma digital.
8:25Y aquí lo que tenemos es monitor que
8:26generalmente son táctiles, son monitores
8:29táctiles donde no dan imágenes de muy
8:32buena calidad, de muy buena resolución,
8:35tal como por esta para una columna
8:38completa de un paciente y una vez que
8:42nosotros tenemos el
8:44examen, eh le agregamos una un enfoque,
8:48una mano,
8:50ah, ya nos habilita acá directamente en
8:55forma inalámbrica el DX para poder
9:00realizar la R. Y aquí tenemos una mini
9:02consola para el dinam, simplemente para
9:04los el kilovoltaje, el
9:06milampere, eh,
9:08y cambiar lo que es buki de mesa, buki
9:11de pared, habilitar el el otro booky o
9:15no consola básica.
9:19está. Eso simplemente para mostrarles
9:22tener
9:24una
9:26un
9:28noción de lo que podemos hacer hoy en
9:32día. Prácticamente esto, la radiología
9:35directa en sí, nos brinda la
9:38posibilidad
9:39de disminuir los tiempos de forma
9:44sustancial, ¿no? La posibilidad de
9:46realizar eh imágenes o obtener imágenes
9:50con mejores resoluciones por calidad.
9:54Ah.
9:57Eh, pero
10:00siempre hay todo un juego del costo de
10:02inversión inicial, porque no es que esa
10:06tabla de picar que yo les acabo de
10:08mostrar prácticamente tiene el costo de
10:10un auto común y corriente.
10:13decir el HB20 que tengo ahí afuera, creo
10:16que sale lo mismo que sale el
10:19el panelcito, el la tabla de picar, el
10:23flat panel, para que se hagan una idea.
10:27Está
10:29eh
10:32bien. Dudas, chicos. Eso por un lado que
10:35les quería
10:40mostrar la disposición general de la
10:43sala y cómo se obtiene las cosas, cómo
10:46se manejan las cosas dentro de una sala,
10:48una sala común y corriente. ¿Dudas,
10:50chicos?
11:04Perfecto. Lo siguiente que les quería
11:06mostrar era ya se concerniente a la
11:09clase anterior,
11:13está el mapeo y la sustracción. quería
11:17mostrarle algo que había encontrado,
11:20simplemente
11:21indagando de un técnico
11:26radiólogo Yani que en muy poquitos
11:30segundos muestra y explica cómo se hace
11:33una superción, un mapeo en un
11:35equipo electric parecido al 9900, 9900
11:40que les mostré en la clase.
11:47Ah, déjenme que les
11:54comparta bien.
12:03Eh, aquí lo que tiene simplemente es un
12:07perfil de rodilla. Simplemente lo que se
12:09va a hacer es una sustracción de la
12:12poplitia.
12:14Y lo que se hace, se inyecta medio de
12:17contraste, está eh
12:21bemoral
12:23para opacificar la poplitea y hacer la
12:27sustracción. Primero lo que se hace es
12:30la
12:31fluoroscopía y cuando ya se setea para
12:34la sustracción después de realizar
12:37fluoscopía, se utiliza
12:42para eh la a partir de la fluoscopía se
12:46utiliza para hacer la sustracción, es
12:49decir, estamos haciendo floroscopía y
12:50automáticamente si tenemos sustracción
12:53va a cambiar la imagen para sustracción
12:57y va a sacar
12:59toda la densidad que estaba en la
13:03fluoscopía. Quiere decir esto que si
13:05esto es la fluoscopía y vemos las
13:08densidades, las mayores densidades con
13:10menos brillo, porque
13:12fluoscopía para lo que nosotros en una
13:16placa lo vemos negro como el aire, aquí
13:19lo vemos con alto brillo porque es lo
13:21que más llega al receptor y lo que tiene
13:23mayor densidad es lo que está en el arco
13:27C.
13:28más eh negrito o mayor densidad.
13:33Contrario a lo que vemos en una placa
13:35que es la imagen opuesta, donde vemos
13:39blanco, lo de mayor densidad porque no
13:41llega el receptor y aquí en el caso de
13:42un eh arco en C el brillo es lo que más
13:46llega al receptor. Entonces aquí vemos
13:49la rodilla de perfil eh correctamente
13:53puesta ah para ver la poplita que pasa
13:55por detrás y ver eh el recorrido del
13:58contraste eh poplit. Ah, lo que está
14:02haciendo el muchacho, simplemente le
14:04dice al al médico que vamos a comenzar
14:07flucopía. Bueno, siempre es el médico
14:09que te dice que necesita una
14:10sustracción. Él
14:12inyecta ahí,
14:14selecciona eh el modo de sustracción,
14:17como verán ahí lo lo cambia a modo de
14:21sustracción en la en el botón, así en la
14:24misma botonera que yo les dije que
14:26habían modelos donde tenemos todo en el
14:29mismo conmutador o disparador, tenemos
14:32el modo de fluoro y el modo de
14:34sustracción eh en el otro botón. Cuando
14:37nosotros apretamos el modo de
14:39sustracción, ahí le decimos que ahí ya
14:42sabe el médico que estamos comenzando
14:43con la eh suspección y por ende comienza
14:47a hacer la inyección del medio
14:48contraste.
14:50apenas comienza, ya utiliza el software,
14:54está como máscara, te muestra el
14:56recorrido del contraste y en la en la en
14:59el monitor que se está eh
15:04estudiando monitor principal, se
15:07visualiza la sustracción. Como verán,
15:11quitó toda la densidad previa de la
15:14sustracción, toda la imagen previa que
15:16la utiliza como máscara de la
15:18sustracción
15:19anterior y simplemente lo único que va a
15:23mostrar es lo que se realza posterior al
15:26quite de esas densidades en la imagen.
15:29Ya lo vemos de nuevo. Apreta sub
15:32tracción, quita, como aquí es el único
15:35se ve la silueta de la rodilla y se ve
15:38la
15:39poplia de
15:41perfil, está y ahí hicimos una
15:44sustracción. Está una vez que hicimos la
15:46sustracción, por ejemplo, en el software
15:48de en el software de de Gan Electric,
15:51por ejemplo, en este en este modelo que
15:53vemos acá, nos muestra esta ventanita.
15:56U, esperen que se me va.
15:59nos muestra esta ventanita donde
16:01nosotros vamos a elegir de toda la
16:04secuencia, la sustracción de esa
16:06secuencia que se vio ah muy cortita,
16:09pero que se vio que era desde que
16:11comenzó la imagen pelada así hasta que
16:16empezó a pasar el contraste. toda esa
16:19secuencia no va a habilitar a hacer el
16:24eh mapeo. El mapeo, como verán, utiliza
16:29toda la secuencia de la subtracción, que
16:31es esa que está pasando aquí
16:33constantemente en modo cine, pi, se
16:36reproduce. Aquí está pasando las
16:38imágenes y cuántos por segundo, cuántos
16:41cuadros por segundo. Y lo que está
16:43haciendo aquí el muchacho es
16:45setear en el equipo está el modo de
16:50roadmap o mapeo. Una vez que coloca el
16:53modo de mapeo, le indica, nos está
16:55indicando que el botón para habilitar o
16:58para comenzar el mapeo es el botón eh,
17:02en este caso izquierdo. Rad map
17:05izquierdo. Porque el símbolo que es un
17:07ojito abierto nos indica que es el ojito
17:10abierto que está en el boton. Está lo
17:14que hizo previamente. Si ustedes lo
17:17vieron, fue muy rápido, muchachos, si
17:20ustedes lo vieron, eh, de toda la
17:23secuencia colocó algo que tiene, es una
17:25herramienta que tiene llen eléctric en
17:27este caso, que es directamente colocar
17:31la imagen de mayor densidad o mayor
17:34opacificación. Ah. tocando este
17:37botoncito que ven acá, ahí lo que hace
17:39le dice al al software que elija la
17:43imagen de mayor densidad, mayor
17:45pacificación del vaso. Él por sí solo le
17:48coloca, sino también lo que tenemos la
17:51opción es de pasar imagen por imagen y
17:53dejar como máscara para el mapeo, es
17:56decir, como imagen primaria para el
17:59mapeo de imagen primaria de la
18:00subracción para el mapeo. la imagen que
18:03nosotros querramos está la de mayor
18:07opcificación es una gran ventaja porque
18:08directamente nos coloca el vaso bien
18:11opacificado. Ah, una vez que hacemos
18:14eso,
18:16simplemente seteamos el roadmap en el
18:19botón que corresponda del conctador y lo
18:23mantenemos apretado. Como verán, es una
18:26imagen especular de la eh máscara que se
18:30utilizó a partir de la sustracción.
18:33utilizando eso que ven
18:37ahí, esperen que lo voy a poner
18:39posición. Utilizando esto ya el médico
18:43no precisa reinyectar mediodo de
18:46contraste para eh volver a ver el vaso
18:52eh y colocar, no sé, cualquier o
18:55catéter, introductor o lo que sea que
18:58necesite pasar por ese vaso.
19:01Y
19:04e una enorme
19:07ventaja para el paciente, para el médico
19:10y para todos los que trabajan en
19:13masculos equipos que directamente hasta
19:15podemos dibujar si tenemos, ¿no? Este es
19:18un vaso único que vemos que pasó el
19:20medio contraste, pero a veces nosotros
19:22tenemos todo un árbol vascular que
19:25nosotros solamente queremos que se mapee
19:29un único recorrido y no otro. Y podemos
19:33utilizando la máscara de la eh
19:39sustracción, h podemos utilizar eh
19:44simplemente como una herramienta en
19:45forma de lápiz para dibujar eh lo que
19:49queremos de ese árbol vascular para el
19:52mape. Y lo único que va a darnos después
19:55en el mapeo es lo que nosotros le
19:57dibujamos a modo lápiz. ¿Me esperan un
20:01segundito?
20:02Ya estoy con ustedes que me están
20:06golpeando. Sigo la
20:08grabación.
20:10[Música]
20:12Eh, muy bien. No sé cuánto es que le
20:15dice esperar, pero creo que acabo de,
20:17por ejemplo, lo que le decía recién, yo
20:18acabo de salir, hice una columna
20:20lumbosacra y un tor frente perfil, eh,
20:23en lo que entré y salí de acá de la
20:27grabación. Eh, y es mucho más rápido.
20:31Antes teníamos que procesar la película,
20:33una procesadora automática o una
20:36digitalizadora tenía que procesar una
20:38imagen que estaba en un CR, una pantalla
20:41dentro, una IP que tenía que leerla,
20:44retirarla dentro del del chasis y
20:48leerla.
20:50Eh, hoy en día, teniendo la posibilidad
20:53de tener equipo con radiología directa,
20:56hace que
20:57las radiografía las hagamos muy
21:00rápidamente. Bien, ¿entendieron todos
21:03hasta acá cómo es el mapeo y quedó más
21:05claro ahora con estos videitos el tema
21:07del mapeo y la
21:13sustracción?
21:25¿Alguna duda sobre sobre esto,
21:42chicos? Gracias, vecina.
21:45Lourdes Marino me dice, "Sí, vecino,
21:47todo
21:51okay. Lourdes Marino." Ah, pero para un
21:54poquito. Somos
21:59vecinos. ¿Y dónde
22:05vivís? Bueno, yo también vivo en pero
22:08que viv casa República Argentina por
22:11ahí.
22:25Ah, bien cerca de casa. Estás ahí no
22:27más. Si quieres sacarte una duda es
22:29vivir a casa no más.
22:39Voy a
22:55darte. Bien, chicos. Bueno, otra de las
22:58cosas que quería hacer un paréntesis era
23:02el tema de
23:03que
23:05eh el tema de los equipos en realidad y
23:10los equipos de nosotros lo estamos
23:12viendo desde el lado de ese P1, el
23:14primer semestre como equipos de de una
23:17forma más básica. Hoy en día cada vez la
23:19hay muchos más avances. Estamos hablando
23:21de que los equipos, como ven acá en las
23:24imágenes, son equipos que ya casi eh
23:28directamente están viniendo. Eh, lo más
23:31avanzado es tener paneles planos como
23:34los que vemos acá. Este equipo es este
23:36es un modelo muy parecido al 9900, pero
23:39en vez de tener unificador de imagen
23:41tiene un panel
23:43plano o por ejemplo directamente equipos
23:46de angiografía, equipos de para para
23:49angiógrafos como este que ven acá. que
23:51se maneje como si fuera un telecomandado
23:53con un tipo de arco con también otro
23:56panel plano, equipos de paneles planos
24:00eh ya más específicos como vemos este de
24:02acá, este es un mini view de de Gen
24:05Electric que es para, por ejemplo,
24:08cuestiones como manos, puños, miembros,
24:10esta rodilla y una cadera podríamos
24:14hacer imágenes muy buenas todas, con muy
24:17buena resolución, muy poca latencia. y
24:21con todas las herramientas que teníamos
24:22en los equipos convencionales, las
24:25ultraciones y el mapeo también se
24:26suceden en estos tipos de equipos. Ah, y
24:30con muchas otras herramientas como la
24:32que les dije recién, el tema de poder
24:35determinar específicamente todo un árbol
24:37vascular o pacificado qué es lo que yo
24:39necesito para el mapeo y no otra cosa.
24:41Entonces, solamente dejándome la imagen
24:43eso y no otro.
24:45Ah, nosotros lo que estamos viendo son
24:48lo que vamos a ver ahora es es el
24:50intensificador de imagen que es
24:52prácticamente algo que sigue existiendo,
24:55siguen viniendo ese equipo con
24:57intensificadores de imagen, pero que
24:59paulatinamente cada vez se está dejando
25:01más para equipos con eh paneles planos
25:04donde los resultados son muy buenos y eh
25:08está ya bastante probado.
25:11Ah.
25:13Eh, nada. Y con esto es lo que van a
25:16trabajar ustedes. Con esto es lo que van
25:18a cuando salen ustedes de seguramente ya
25:22van a estar. Ah.
25:26Eh,
25:28bien,
25:30entonces vamos a intensificar de imagen.
25:58El tubo intensificador de imagen es un
26:01receptor que se usa y se sigue usando y
26:04se usaba en todo lo que son equipos de
26:06arco en geografía, en bloquirúrgico y
26:09hasta en equipos telecomandados como lo
26:11que pueden existir en la gran mayoría de
26:13los servicios de imagen centrales de las
26:16mutuales y demás y que prácticamente
26:20tenía los mismos principios de
26:23movimiento de electrones de cómo o lo
26:26hace un tubo de rayos X por diferencia
26:30de de potencial. Ah, esperen que les voy
26:34a compartir la
26:36presentación.
26:39Ah,
26:42la es un dispositivo
26:45electrónico en el que los rayas X que
26:48son recibidos en una de las caras de
26:49este
26:51tambor son convertidos en fotones
26:53luminosos, ¿está? Eh, y estos a su vez
26:58son convertidos en fotoelectrones.
27:01en el fotocato que da ya más hacia la
27:04parte interna de este
27:06tambón. Estos mediante una diferencia
27:10potencial y un campo electromagnético,
27:12un campo magnético
27:16básicamente se produce una aceleración y
27:19una focalización de esto hacia el
27:22fósforo de salida, que es el otro
27:24extremo del tambor, ¿ya?
27:28La diferencia fundamental entre estos
27:31tipos de receptores y lo de radiografía
27:35convencional es la eh dosis aplicada.
27:41Está las dosis son bajas, son muy bajas.
27:47Ah, porque el coeficiente de
27:50intensificación es alto y por ende
27:53cualquier fotón que llega es ampliamente
27:57e o
27:59exponencialmente intensificado en señal
28:02a la salida de el tubo.
28:06Está los valores de técnica utilizados
28:10en los arcos en C están prácticamente
28:12automatizados. Le dije, hay un hay
28:16una eh exposición automática y un
28:19control automático de la dosis de o de
28:22la técnica utilizada por medio del
28:24equipo en base al espesor o grosor o
28:27densidad del
28:30paciente.
28:31Aunque
28:33eh si aumentamos los tiempos de
28:37exposición mucho no sirve de
28:39absolutamente de nada que las técnicas
28:41sean bajas.
28:44Siempre tiene que haber un equilibrio y
28:45un costobeneficio en base a lo que
28:46queremos ver y lo que queremos hacer.
28:49Generalmente los procedimientos
28:51traumatológicos son los que menos
28:52disparos se hacen. Y ni te digo para
28:55hacer una colágio, por ejemplo, que si
28:57los colocas bien con respecto al
28:59paciente, al
29:00arco y eh tenés eh la experiencia
29:05necesaria
29:07para e posicionarlo de tal manera como
29:11para que en el primer disparo estés en
29:14el árbol biliar,
29:16eh con un disparo después de la
29:19inyección del medio contraste o con uno
29:22o dos disparos o una pequeña
29:24radioscopía, eh, ya estaríamos pronto en
29:28el control de un una via biliar ah eh
29:33con medio contraste en un procedimiento
29:36para recepción de vesícula, poremplo,
29:40está cuáles son las partes del
29:42insificador y bueno, eh lo vemos acá, es
29:48básicamente eh
29:51eh me pregunta a ver qué Estaba leyendo
29:54el el mail, el Lourdes Marino me dice,
29:57"Ese equipo hay acá en Uruguay. Equipos
30:00con receptores de paneles planos, los
30:03hay. Equipos de bloque quirúrgico arco
30:06con paneles planos los hay. Hay en la
30:09médica. Eh, sé que hay en la médica, no
30:13me acuerdo si hay en la española en el
30:15CASMU, que son las otras dos que andan
30:17la vuelta.
30:19Eh,
30:21hay angiógrafos con equipos que tengan
30:25receptores de panel plano. Si los hay en
30:28la médica. El angiógrafo, la médica es
30:30así. El angiógrafo, creo que el del
30:33Casmo también es igual. El de el del
30:36clínicas, del piso dos del clínicas es
30:39igual, es un Philip.
30:41Eh, hay varios y están bastante ya
30:43distribuidos en nuestro medio. En el
30:46interior no me acuerdo eh en este
30:48momento si en algún lugar existen, pero
30:52ya se están distribuyendo
30:55bastante ya. Y el tema de los eh paneles
30:59planos directos en la parte de la
31:01biología convencional está bastante ya
31:04eh casi todas las mutuales lo tienen y
31:06es más, en las sucursales. Ah, este es
31:09un ejemplo, yo estoy en una de las una
31:11de las sucursales de la
31:14mutualista e tenemos un panel plano
31:17directo de AKFA que funciona
31:20espectacularmente. Ah, bien.
31:32E me pregunta Fiorela, eh, Bárbara, no
31:37pasa nada con haberte conectado tarde,
31:39esto queda grabado, así que no te
31:41preocupes. Sí, estoy en la médica y no
31:45se usa chasis acá estoy en la médica de
31:47Colón.
31:48Eh eh y está hoy en día, es decir,
31:54existía casi siempre un volumen alto de
31:56radiografías y con esto para el
31:58radiólogo, para los pacientes es una
32:02pegada enorme porque estamos hablando de
32:03que tenemos un flujo más libre y
32:08básicamente viene el paciente, lo
32:09atendemos y se y se va. Ya. Eh, en
32:14central eh tenemos equipos eh
32:19prácticamente de las cuatro salas que
32:21hay en central, tres tienen paneles
32:24planos, por ejemplo, en la media
32:26uruguaya.
32:28Y emergencia también, que es la sala que
32:31está en la emergencia de que está
32:34dedicada para paciente de emergencia.
32:36también tiene paneles planos. Es uno de
32:38de que está fijo en el bui de pared. Ya.
32:42Eh, y a su vez tiene una un CR, un CR
32:46que es espectacular. Decía, estamos
32:49hablando un CR de alto
32:50flujo. Es un CR que lo colocamos el chas
32:53y por más que lo tenga que procesar,
32:54creo que la imagen es muy rápida, la
32:56obtenemos de manera muy rápida. Así que
32:58está hecho la emergencia de la médica
33:00como para atender un alto flujo de de
33:03pacientes. Ya. Bien. Eh, decía las
33:08partes de lensificación básicamente es
33:10un tubo de vidrio, está es un tubo de
33:12vidrio al vacío con una carcasa metálica
33:14que está que lo rodea. Tiene un elemento
33:18fosfescente entrada que prácticamente
33:20siempre es de yoduro deo o de algún
33:23fósforo similar, ¿ya? donde van a
33:27impactar todos los fotones X y dónde se
33:30convierten estos en fotones luminosos.
33:33Ah, básicamente es una pantallacente, es
33:36una fósforo luminente yoduro de
33:40cocterística. Una vez que cata fotones
33:43X, lo que hace es los convierte en
33:45fotones de luz. Eh, intensifica la señal
33:47porque convierte más cantidad de fotones
33:49de luz que fotones X que le llevaron.
33:52Ya. Y luego tiene un fotocato, como
33:55vemos acá en el esquema. es un que hemos
33:57sacado, el
33:59dinero que está pegado al al elemento
34:03fones de entrada, es el yoduro de
34:05ceo. Es básicamente una capa eh
34:08metálica, normalmente de de ceo o
34:11antimonio y lo que hace eh transforma la
34:15luz que recibe en fotoelectrones.
34:19Ah, en un proceso llama fotoemisión,
34:22donde el número de electrones emitido
34:24por el fotocato es directamente
34:26proporcional a la cantidad de luz que
34:27incide a él y por lo tanto el número de
34:30electrones es proporcional a la cantidad
34:31de rayos que incidente.
34:33Igualmente es proporcional, pero lo
34:35intensifica. Es
34:37decir, por más que sea proporcional,
34:39quiere decir esto que si aumenta la
34:42cantidad de fotones que le llegan, más
34:44es la cantidad de luz que emite el eh
34:48yoduro de co y más la cantidad de eh
34:51fotoelectrones que emiten el fotocatón.
34:54Pero no quiere decir que sea la misma
34:56cantidad, siempre es más o menos si es
35:00más o menos los x que y llega.
35:04Ah, después tenemos un electrodo de
35:07enfoque. Ah, básicamente son estas
35:10lentillas electrostáticas, son bobinas
35:13que están alrededor del tubo de de
35:15vidrio y lo que generan es un campo
35:18magnético de repulsión negativa para
35:21focalizar la la los fotoelectrones que
35:24son salidos del
35:26fotocátodo y llevarlos y focalizarlos al
35:29elemento de salida que tenemos acá. Está
35:32la imagen que vamos a obtener siempre es
35:34invertida en el en el elemento
35:36fosforescente de salida y dependiendo de
35:41cuánta carga tengan estas lentillas
35:44electrostáticas es el ah gradiente que
35:48se forma de intensidad de la corriente
35:52como para que haya mayor o menor
35:55repulsión de esos electrones y generar
35:57estos conos que vemos acá donde cuando
36:00se cruza usan forman lo que se llaman
36:03focos,
36:04puntos de cruce de de de estos
36:08electrones
36:09donde eh generan dependiendo del foco la
36:14amplificación de la imagen que habíamos
36:17visto apenas apretando un botoncito en
36:20el equipo en la clase
36:22pasada. El elemento fosforencente de
36:24salida básicamente es sulfuro de zin eh
36:27y de carne activado con plata.
36:30Eh, los electrones una vez que llegan a
36:32él
36:34eh básicamente son convertidos y esta
36:38aquí ya depende si tenemos
36:41un intensificador de imagen de los más
36:44viejitos donde lo único que veíamos era
36:47teníamos una cámara cámara de video que
36:50estaba enfocada al elemento de salida y
36:53que invertía la imagen.
36:56Y lo que veíamos era una pantalla acá
37:00donde veíamos esa luz, ese brillo que
37:03salía después de tener
37:06eh después de salir de ese sulfuro de
37:09signo de cambio y convertido en luz
37:12electrónico,
37:14¿no? Es básicamente el proceso inverso
37:16de lo que se hacía en elemento de
37:18entrada. Los de hoy en
37:21día utilizan eh chip de CSD, chip de
37:25carga acoplada. Básicamente son chip de
37:29carga acoplada unidos por e fibra óptica
37:34a cada uno de la de los puntos de la
37:37matriz del fósforo de salida. Está
37:40básicamente toda la luz que se forma va
37:43por medio de fibra óptica a directamente
37:45un chip, que eso lo vamos a ver en el
37:47segundo semestre, que es un chip de
37:49carga acoplada, pero es básicamente lo
37:51que usan las cámaras fotográficas, las
37:54eh los escáners y todo lo demás. Es
37:57básicamente muy parecidos.
38:00Ah, bien. Entonces, cosas a tener en
38:04cuenta o conceptos a tener importantes
38:07de lo que son los intensificadores de
38:10imagen, el lo que se llama ganancia de
38:13flujo. ¿Qué hablamos de esto? Hablamos
38:16de esto cuando hablamos de la ganancia
38:19que tenemos por cada fotón incidente en
38:22el fósforo de entrada. Es decir, cada
38:24foto electrón que llega al elemento
38:25farecente de salida produce al chocar
38:28con él unas 75 veces más fotones de luz
38:30que fueron necesarios para crear el
38:32cociente entre el número de
38:34fotones de luz que producen el elemento
38:37fentecente salida y el número de fotos
38:39electrones que se produce en el elemento
38:40fescente de entrada se denomina
38:42ganancia. es una relación entre los eh
38:47fotones de luz que salen del del fósforo
38:49de entrada y los eh electrones que se
38:55producen en el elemento fosforescente eh
38:59detrás eh
39:01perdón, los fotones de luz, lo dije al
39:04revés, el cociente entre los fotones de
39:07luz que se producen en elementos de
39:09salida y los fotoelectrones que se
39:12producen en el método de el vental del
39:15fotocado. Ya. Otra de las eh de los
39:19parámetros es la ganancia de brillo, que
39:22también es una relación. Básicamente
39:25es
39:29eh es la relación entre la ganancia de
39:32reducción y la ganancia de flujo. La
39:34ganancia de flujo es lo que vimos
39:35recién. es esa relación de de foto de de
39:39luz que sale del elemento de salida con
39:42los fotoelectrones del elemento de
39:44entrada. La ganancia de reducción que es
39:47el cociente entre el cuadrado del
39:48diámetro del elemento de de entrada y el
39:51cuadrado del diámetro del elemento de
39:53salida. Es decir, básicamente es un
39:55tambor con dos eh un elemento de entrada
39:59circular y un elemento de salida
40:01circular que simplemente se toman los
40:03diámetros de uno y el otro y se toman
40:05estas relaciones para decir que tiene
40:07una determinada ganancia de reducción,
40:09¿ya?
40:11Eh, es decir, cuanto más grande el
40:14elemento de entrada con respecto al
40:16elemento de salida, la ganancia de
40:17reducción es más alta y por ende, por
40:20esto por ende tenemos mayor ganancia eh
40:23de brillo. Está el aumento de la
40:26iluminación de imagen será el incremento
40:27de fotones de luz producido en elementos
40:29salida comparado con el número de
40:31fotoelectrones en elemento prescente
40:33entrada y la reducción de la imagen
40:35entre el elemento de entrada y el
40:37elemento salida. Entonces, como vieron,
40:38esto es una combinación de ambos
40:40conceptos, de ganancia de reducción y
40:41ganancia de flujo, ¿ya está? Y
40:44básicamente habla de la capacidad del
40:46tubo de aumentar el brillo ah con la con
40:50los fósforos que le entran, con los
40:52perdón, con los fotones que le entran.
40:53Ah, básicamente es eso. Es decir, si
40:55tenemos una determinada cantidad de
40:57fotones que llegan al al tambor, ah, y
41:01si lo comparamos ese tambor con otro y
41:04vemos que el otro tiene una eh ganancia
41:09de reducción aumentada y una ganancia de
41:12flujo aumentada, este va a tener una
41:14ganancia de brillo aumentada. y con si
41:17lo comparamos para la misma cantidad de
41:19fotones X que le llegan, el otro con
41:22mayor ganancia de reducción y ganancia
41:23de flujo va a tener mayor brillo por esa
41:26misma cantidad. Es decir, vamos a poder
41:28hacer imágenes con menos dosis
41:31prácticamente, con más capacidad para el
41:33equipo, ah, y con mejor brillo y con
41:36mejor real. Ah, entendimos más o menos
41:39hasta acá.
41:52A, me encantan los
41:56silencios. Bien, seguimos.
42:02Básicamente, a ver, esto es un número
42:05que capaz que ya quedó medio obsoleto,
42:07capaz que son mayores los la ganancia de
42:11brillo, pero rondan entre los 5000 y
42:1420,000 y disminuye siempre con la
42:17utilización, con la vida de ese arco. No
42:20es que va el arco en C va va a servir
42:23para toda la vida. el tubo
42:25intensificador, los fósforos entradas y
42:27salida se van gastando con el tiempo,
42:29con tanto uso y van cada vez emitiendo
42:32menos brillo y quedando más atenuado y
42:35más atenuado. Entonces ahí hay que
42:36cambiar el intensificador o directamente
42:38tiramos el arco y compramos otro. Está
42:42eh
42:44bien. Intensificador de imagen
42:46multicampo. Generalmente todos los arcos
42:49en C generalmente todos los arcos en CD
42:52son multicampos. ¿Qué quiere decir esto?
42:54Que tengan la posibilidad de pasar de un
42:59e de una
43:01le foco a otro. Si siempre está seteado
43:04por determinada cantidad de focos que
43:06podemos obtener, dos o tres focos. Es
43:08decir, dependiendo del diámetro que
43:11tenemos del tubo, tanto de entrada con
43:12el de salida, con respecto al de salida,
43:15podemos tener la posibilidad de tener
43:18mayor o menor repulsión de de la
43:21lentilla electrostática y generar conos
43:24donde el foco que más retrocedido, más
43:26avanzado en el punto central del de tubo
43:29intensificador y generar ampliaciones o
43:31reducciones de la imagen. Yo lo que
43:34estoy haciendo, a ver si ustedes se
43:36imaginan, cuando yo cambio la posición
43:38de este foco, esa haciendo una
43:40ampliación de la estructura. Supongamos
43:43que yo tengo mi brazo. Yo doy el ejemplo
43:45siempre así. Supongamos que tengo mi
43:46brazo y el tubo intensificador. Acá
43:49está. Tengo el tubo de rayos X de este
43:53lado y tengo el diámetro del tubo que va
43:56desde mi puño hasta mi codo, algo muy
43:59groso.
44:01Ah, o pongamos que tenemos toda la mano
44:04hasta la mitad de mi cúbito radio. Está
44:08y yo en el foco más grande de 35,
44:11supongamos que tiene tres focos este
44:13tubo que puede ser un Siemens, una car
44:15arcad 3000.
44:20Quiero pas aumentar la imagen centrada
44:24en el puño o quiero hacer una ampliación
44:27de la imagen de algo que esté en el
44:29puño. Entonces, yo lo que puedo hacer es
44:30cambiar los focos al más chico, ponerle
44:33al de 17 y lo que va a hacer
44:36es
44:38llevar mi imagen que yo veía desde la
44:43mano hasta la mitad del brazo a solo ver
44:46el
44:48puño. Entonces amplía. Es decir, yo lo
44:51que hago es
44:52achico ah el los electrones, es decir,
44:57el básicamente no solamente el
45:01intensificador de imagen, sino que el
45:02tubo va a eh generar un as más
45:07focalizado hacia al al intensificador de
45:10imagen. va a haber una aumento de una
45:14disminución del gradiente y un aumento
45:16de la intensidad de la carga en las
45:19lentillas más cercanas al fósforo de
45:21entrada. Y con esto hace que si en vez
45:24de tener este cono con este foco,
45:28tenemos este cono interno azul con este
45:31foco. Ah, entonces cuando yo digo, ¿por
45:34qué le digo de gradiente? Porque en
45:35realidad son varias lentillas.
45:38Ah, el cambio en la intensidad de la
45:40corriente acá no es tanto como el de
45:41acá. Si yo quiero hacer una ampliación,
45:43el que más cambia es la lentilla que
45:45está más cercana al fósforo de entrada.
45:47Entonces, va a dar más intensidad la
45:49corriente y va a dar más repulsión. Ah,
45:52menos corriente esta y menos corriente
45:53esta. Cuando tengo mayor gradiente es
45:56porque simplemente estoy usando el foco
45:58más amplio, el de 37.
46:01Porque la intensidad de la corriente es
46:03mucho menor con respecto de esta
46:05lentilla, con respecto a la de esta.
46:07Ahora, si yo necesito hacer una
46:09ampliación, voy a darle más carga a esta
46:11lentilla, acercándome al valor de esta y
46:14con eso hacer que mi conoga un foco más
46:18cercano al fósforo de entrada. Y con
46:21esto hago una ampliación. Así que por
46:24suerte todo lo que acabo de decir quedó
46:26grabado
46:28porque van a tener que escucharlo varias
46:30veces porque yo lo pregunto,
46:33¿está?
46:35¿Están ahí o ya se desmayaron los únicos
46:3810 que están acá?
46:47Incluyéndome. Bien, me dice PC que está
46:51bueno. Hay una computadora conectada con
46:53inteligencia artificial debe ser. Eh,
46:56bien. Seguimos. ¿Entendieron hasta acá?
47:00Esto es fundamental. Esto lo pregunto.
47:02Ah, ¿qué pasa si doy más carga en t
47:06lentilla? ¿Qué pasa con la imagen? ¿Cómo
47:09está el foco? Eso es fundamental
47:12entenderlo.
47:15Ah,
47:17bien. Y está
47:20dudas. No sabía que no no me quedaba
47:23más. Eh, chicos, dudas.
47:50Los de radioterapia
47:52entendieron o también le está dando un
47:55un
47:57ataque. Están ahí. O ya no me dejaron de
48:00escuchar cuando iba por
48:02por fósforo de entrada.
48:06Buen día. Yo soy de radioterapia.
48:10Realmente yo de radioterapia estoy
48:11bastante perdida. Lo que te iba a
48:13consultar, pero no quería interrumpir la
48:15clase. Es
48:17¿me escuchas así?
48:21Hola. Hola. Sí, se entrecortó. Por eso,
48:26eh, te decía que yo soy de radioterapia
48:27y la verdad sí estoy bastante perdida.
48:29Lo que te quería consultar sin
48:31interrumpir la clase es por dónde
48:33tenemos que empezar como para tener una
48:37introducción, en qué tema tendríamos que
48:39arrancar nosotros como para poder ir
48:41enganchar el hilo de lo que tú estás
48:42dando.
48:46Bien, ¿no? Sí, está bravo para ustedes
48:49porque no son de imagenología y esto
48:50está encarado más para los radiólogos
48:53que para los y todo el toda la base de
48:57cómo se genera una imagen. eh en un una
49:01película fotográfica o cóo, por ejemplo,
49:05se genera una imagen en un receptor
49:07plano o cómo se forma un fotón X. Eso es
49:12algo que es propio de acá. Lo único que
49:15les puedo aconsejar es que si quieren
49:17para tener una idea, una idea de los
49:21receptores más
49:22analógicos, el primer semestre se dio
49:25todo eso en CPI. Después en la
49:28literatura que ustedes tienen ahí, el
49:31Bontiger es el libro de cabecera la
49:33Biblia para el radiólogo donde te
49:35explica a ciencia cierta cómo se genera
49:38un foton X de a partir de un todo de
49:40rayos X.
49:42Si usted tiene una pequeña noción de
49:44cómo es que se
49:46genera eh un foton X, cómo interacciona
49:51con la materia, el efecto fotoeléctrico
49:53y demás, ya con eso
49:55bastaría leyendo algo, algo por lo menos
49:58títulos o algo interesándose en la parte
50:01de generación de los fotones X y tubo
50:05tubo de rayos X en el
50:08traver en un consejo que les puedo dar.
50:11¿Dónde? Eh, después me preguntan dónde
50:13podemos ver las diapos. Las diapositivas
50:16están todas colgadas en la página web.
50:20Yo no sé si ustedes lo tienen, pero ahí
50:21una de las uno de los compañeros ya
50:24colocó en el chat la links de la página
50:28web.
50:29Después, eh, la delegada debe tener, si
50:33buscan el chat eh
50:35de de del grupo para los delegados que
50:38tengo yo, ahí está links de la web, el
50:41link de mi canal. Acuérdense que todas
50:43estas presentaciones quedan grabadas y
50:46ustedes pueden eh

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This page contains the full transcript of ARCO EN C PARTE 2 INTENSIFICADOR DE IMAGEN by Carlos Moreira, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 6,306 words across 1,027 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

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