YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → ARCO EN C PARTE 1

ARCO EN C PARTE 1 — Transcript

by Carlos Moreira · 6,318 words · 1,043 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00poner grabar bien lo que les decía ahora
0:03a partir de la grabación vamos a hablar
0:05sobre intensificador imagen y el arco en
0:07C en sí y vamos a hablar del arco en C
0:10un poco de lo que es la nomenclatura
0:12general que funcionan en todos los en
0:14todos los arcos en C y como base voy a
0:19utilizar el arcadis avanti este que
0:20vemos acá como un modelo para algunos
0:25botones que pueden encontrar en forma
0:28general en todos
0:30Ah, y sus funciones.
0:33Ah,
0:35bien. Los sistemas de concan lugares. se
0:39utilizan como equipos fijos, como
0:41equipos
0:44móviles y eh se utilizan también e en
0:50servicios en equipos fijos para
0:54servicios de
0:56geografía y equipos
0:58móviles en bloquico. Como vemos el
1:01equipo, el arcad ese que ven al inicio,
1:04es un equipo móvil que se utiliza en
1:06bloquirúrgico, está es un equipo de eh
1:10con un tambor de tres focos. Vamos a ver
1:13para qué sirve todo eso. Es un gran
1:15tambor. El intensificador de imágenes es
1:17amplio, es un tipo grande, pesado,
1:20bastante engorroso para movilizarse
1:22dentro del dentro de un lo quirúrgico,
1:25pero bueno, está es muy bueno, es muy
1:28fiable y eh bastante distribuido en
1:31nuestro medio. Después hay otros
1:33equipos, muchos otros equipos. Hay
1:35muchos Philips, hay los Philip Pulsera
1:38que se le llaman, los bebé pulsera,
1:42eh muchos Genen Electric, los últimos
1:45que están ingresando en todos los
1:47servicios de ACE, por ejemplo, son
1:48General Electric. Elérique no tienen un
1:50módulo con eh monitores de forma
1:54independiente con el arco, sino que a su
1:56vez tiene un monitor que está acoplado
1:59para la visualización del médico, está
2:02acoplado al arco.
2:04Eh, es un equipo único, no tiene un
2:08módulo de
2:09monitoring. Y bueno, y hay otros otras
2:13marcas, modelos italianos, modelos
2:17coreanos, pero eh los más usados son los
2:20Siemens, todo lo que son de la marcais y
2:23los eh Philip Pulsera y Electric son las
2:26tres marcas que andan en la vuelta y son
2:31lo más ampliamente distribuidos en el
2:33medio. Otros tipo de equipos fijos que
2:36usan intensificadores imagen son los
2:38telecomandados.
2:40Son equipos telecomandados, son equipos
2:41que podemos movilizar las camillas en
2:44todas las direcciones y acostar y y
2:46parar el paciente también con un comando
2:49que está por detrás de la mampar.
2:54Se utiliza mucho para hacer estudios
2:57contrastados en donde nosotros tenemos
2:59que movilizar al paciente punto a otro,
3:03lateralizarlo y demás para que el medio
3:05contraste se distribuya en las calidades
3:07huecas de manera uniforme y muestre las
3:11imágenes que nosotros deseamos.
3:17Eh,
3:20bien, todos estos equipos muestran
3:23imágenes de tipo dinámicas, ¿ya? Y
3:26algunos tienen la posibilidad de generar
3:28una imagen estática tipo placa con eh un
3:31DR, es decir, un panel plana, un digital
3:34directo que no muestra una imagen
3:36estática o con la posibilidad de
3:38colocarle un chasis de eh CR, un chassi
3:42de pantalla reilumente con memoria para
3:45generar una imagen también estática,
3:47pero que se procesa de forma indirecta.
3:50Esto lo vamos a ver después en el
3:51segundo semestre con toda la parte
3:53digital que vamos a ver todos los tipos
3:55de receptores que
3:57existen. Hoy en día los más modernos
3:59equipos de arcos en sella no vienen con
4:01intensificadores de imagen.
4:03Prácticamente se está distribuyendo
4:04ampliamente lo que son los receptores o
4:06sensores de paneles planos que dan la
4:09posibilidad de imágenes dinámicas.
4:12Ya vuelvo a decir, el semestre que viene
4:14vamos a hablar sobre niveles planos y
4:17vamos a ver qué característica tienen.
4:19Son imágenes eh de mejor calidad, donde
4:23nosotros podemos brindar mejores mejores
4:25imágenes, pero con menor dosis a los
4:28pacientes. Y eh las matrices son
4:31cuadradas, o matrices cuadradas, no son
4:33más matrices redondas para las imágenes.
4:38aunque lo veamos redonda porque eh así
4:43es cómo está configurado en de forma
4:47estándar. Está
4:49bien. Aquí tenemos algunas imágenes.
4:51Esto es, por ejemplo, este es un equipo
4:54para un angiógrafo italiano de
4:57angiografía, un
4:59ciregraf, un equipo fijo también,
5:03telecomandado, veterano, él que tiene,
5:07por ejemplo, el intensificador imagen y
5:09todos los equipos telecomandados tienen
5:11intensificador imagen contraria a lo que
5:13vemos en los otros sistemas de arco en
5:16C, que vemos que el tubo está abajo y el
5:18intensificador arriba, que es este
5:20tambor que tenemos acá arriba.
5:23Ah, estos equipos posibilitan la
5:26angulación del tubo, la aproximación del
5:29tubo y la y hacia el paciente, el
5:33movimiento del paciente con respecto al
5:36receptor, movo la camilla, también el
5:39hecho de poder acostar, estar o ponerle
5:42tren delur antes del a los pacientes.
5:47Este, por ejemplo, es un equipo de
5:48geografía que si no tuviera este sensor
5:50plano que vemos acá, así se ven los
5:52sensores planos, tendría un
5:54intensificador de imagen un tambor como
5:56el de Signas que
5:58está este, por ejemplo, es un equipo de
6:00Gen Eléctric
6:039900 que tiene la
6:06la diferencia con algunos otros que
6:09están la vuelta y su capacidad de tener
6:12eh mayor eh flexibilidad de movimiento.
6:17eh tienes otras eh posturas y posiciones
6:22del arco en el seco con respecto al
6:23paciente que podemos
6:25lograrlo eh a diferencia que con por
6:28ejemplo el Siemens que no podríamos por
6:32este prácticamente su ergonomía, su poca
6:35ergonomía, ya que posibilita solamente
6:37el ascenso, el descenso del pedestal
6:39este, la aproximación hacia el
6:43paciente, el movimiento orbital,
6:46lateral solamente este posibilita, tiene
6:48un tercer brazo que posibilita
6:50totalmente el desbloqueo de todo el arco
6:52y girar el arco 360 gr para tener el
6:55intensificador abajo sin necesidad de
6:57hacer mucha maniobra a tener un equipo
7:01de alta alta
7:03frecuencia eh con monitores muy buena
7:07calidad fluoscopías y con con
7:10sustracciones y mapeos de mayor
7:13definición con la posibilidad también
7:15conectarlos a otros monitores, como por
7:17ejemplo en el paster que lo tenemos así,
7:20lo colocamos conectado a
7:23una a monitores de 50 pulgadas que que
7:26están en el blog, en una de las salas de
7:29blog que preferentemente se utilizan,
7:30por ejemplo, para hacer endoprótesis de
7:34ahorta y es muy bueno, muy fiable
7:40y bueno, es de lo último que anda en la
7:43vuelta.
7:44Acá tenemos un arcad esta básicamente
7:46sería una posición estándar donde lo
7:48colocaríamos a los arco en bloquirúrgico
7:51siempre perpendicular a la posición del
7:53paciente donde posibilita la lo antes
7:56posterior lateromedial del del enfoque
7:59frente y perfiles
8:01básicos no quiere decir que siempre lo
8:04coloquemos
8:06así dependiendo del
8:09procedimiento,
8:11dependiendo la disposición
8:14de la camilla en el bloqu quirúrgico es
8:17cómo lo podremos podemos conectarlo,
8:21armarlo,
8:24colocarlo. Muchas veces las salas son
8:27chicas, muchas veces no solamente acá,
8:29acá lo único está en la camilla y el
8:31arco, pero acuérdense que acá a
8:33veces hay todo un equipo de de
8:39este eh se fue.
8:44Cuando se hacen colángio laparoscópicas,
8:47el equipo de laparoscopía, se coloca
8:50monitores y todo el equipo de láparo de
8:52un lado donde está unos uno de los
8:55médicos y del otro lado donde está el
8:57equipo donde maneja láparo eh están los
9:01los médicos del lado. Entonces es como
9:02que bastante complejo moverse dentro del
9:06log y siempre tratar que hacerlo con
9:09cuidado, no podemos entrar a lo bruto.
9:12Tratemos siempre eh antes de llegar al
9:17procedimiento eh más o menos visualizar
9:20la sala y determinar qué es lo que se va
9:22a hacer y dónde va a estar cada cosa y
9:24sabiendo más o menos dónde que va a
9:25estar cada cosa, planear el cómo
9:29ingresar a veces en trauma. Está bueno
9:33eh en conjunto determinar la posición
9:37final, cómo vamos a colocar el arco de C
9:39en base a lo que estamos haciendo.
9:43Muchas veces en realidad, por ejemplo,
9:46una de las cosas que más se hace en
9:47trauma son la colocación de eh camas,
9:52colocación
9:53de de de DHS, colocación de todo lo que
9:57es cadera.
9:59Eh, y el ingreso del arco es una de dos
10:03o se coloca los miembros eh en tijera,
10:06como se dice así, uno el que se va a eh
10:13analizar o operar es el que está
10:15superior y inferior el que no. Entonces
10:18se coloca el tijera así o si no
10:20simplemente los dos miembros abiertos
10:23donde el el arco ingresa entre las
10:27piernas del paciente para llegar al al a
10:30la
10:31cadera, por ejemplo. Ah. Eh, entonces es
10:36todo un sheito, simplemente quédense con
10:38la idea general que no es algo estándar
10:41estándar al 100% la colocación
10:44perpendicular, sino que hay otras
10:47variantes dependiendo de lo que se va a
10:49hacer. ¿Qué es lo que encontramos en un
10:52arco? siempre un conmutador, un botón de
10:56paro general de todo el equipo que va a
10:59parar los movimientos y muchas veces la
11:01posibilidad de disparo. El panel de
11:04control, la consola para manejar una
11:07palanca de dirección que mueve las
11:09ruedas solamente para la el
11:11direccionamiento de las ruedas
11:14principales, eh un derruptor de pie, el
11:18intensificador y el tubo.
11:21intensificador, el tambor, el tubo, todo
11:24el arco, el conmutador, que es el
11:26disparador, si tenemos con bastante
11:29cable, el pedal que también lo podemos
11:32usar con bastante cable o si no lo usa
11:34directamente el médico, dejando fijo el
11:37arco,
11:39la consola, ah, donde vamos a encontrar
11:43todos los botones necesarios para
11:46la para el funcionamiento, el correcto
11:49funci funcionamiento del arco y para
11:50todas las funciones que nos podemos que
11:53puede brindar el arco en sí.
11:56En vascular vamos a usar mucho lo que es
11:59la combinación de
12:01sustancia, básicamente la la fluoscopía,
12:04luego la fluoscopía hacer una
12:07sustracción, sustracción y seguía la
12:09sustracción, el mapeo, ah, que
12:12básicamente utiliza para la colocación
12:15de de cualquier introductor con su guía
12:18y lo determinados catéteres y demás para
12:21introducir cosas adentro de vasos que
12:23están previamente contrat contado y que
12:25para no seguir inyectando contraste
12:28los dibujamos en la pantalla para que
12:32esté constantemente visualizándose y
12:35tenga la referencia al médico para lo
12:37que se está
12:39haciendo. Y nada, imágenes,
12:42botón, manijita, no siempre es una sola,
12:46a veces son dos y laterales, a veces es
12:49una barra fija con dos de estas manijas
12:52laterales que moviendo las dos giramos
12:55las ruedas principales que estamos acá,
12:58se colocan eh a 90 gr o a cero. 90 o a
13:03cero. Simplemente eso y se coloca para
13:06poder fijar el equipo en una posición y
13:10hacer un paneo extraño caudal.
13:14Ah, si tuviéramos el equipo bien
13:17perpendicular, por ejemplo, ya si lo
13:19colocamos a básicamente es para eso.
13:25El desificador, el tambor, que aquí
13:27tenemos un Philip, este es un Siemens,
13:30el tubo que está abajo, esto tiene un
13:33cristal acá que lo protege al tubo que
13:35está por debajo y los colimadores, que
13:37hay colimadores en barra y colimadores
13:39en iris que eh nos mejora la imagen a a
13:46al en el hecho de generar mejores
13:48contrastes en la imagen, mejor
13:51aplicación de la dosis porque ajusta la
13:54lo que es
13:55el la exposición automática de
14:00milampa. Estos equipos dan brillo y el
14:04brillo es automático. ¿Con qué es
14:08lo eh la transpolación del brillo? Es
14:10decir, ¿a qué equivale el brillo? a
14:13técnica que se está aplicando. Ah, el
14:15equipo en forma automática determina la
14:17densidad que tiene que atravesar y con
14:21ello eh genera mayor, aumenta la dosis
14:25al paciente o disminuye la dosis al
14:27paciente y de manera automática se va
14:29ajustando en base a si yo colimo o no
14:33colmo, y genera mejores o peores eh
14:37contrastes, la técnica es automática.
14:40Podemos ajustar a mayor o menor tenga,
14:42así sándolo para que lo coloquemos en
14:46manual, pero generalmente se hace todo
14:49en forma automática. Ah, disparador y
14:53gatillo. No, no todos lo son así. Está
14:58no se queden con esto. Esto es
14:58simplemente para ver básicamente una
15:01básica de cómo son. Este, por ejemplo,
15:04es un arcais. Es un arcad que tiene un
15:07gatillo con disparador acá y un botón
15:10arriba, que es el disparador en sí.
15:12Tenemos un botoncito que es el que nos
15:15da la eh fluoscopía, ¿está? Y si es
15:20puede ser pulsada o continua, ¿qué
15:23quiere decir esto? que la radioscopía o
15:24las puede ser con una separación entre
15:29foto y foto, vamos a decirlo así, ah, o
15:32continua donde es un continuo modo cine
15:34con dosis permanente. Si fuera pulsada,
15:38estamos hablando que son pulsos que se
15:40dan con una determinada
15:43separación, eh, con tantas imágenes por
15:46segundo y así es como se setea. Cuanto
15:50más imágenes por segundo tengamos en mi
15:54radioscopía pulsada, mayor dosis al
15:57paciente y ni te llegó la que es
15:58continua. Ah, el otro botoncito que
16:01tiene este, por ejemplo, para sacar una
16:03instantánea de lo que estamos eh
16:05haciendo en la fluoscopía. Ah, una vez
16:07que apretamos se guarda esa foto. Ah,
16:10generalmente cuando estamos haciendo
16:12flucopía, la última que queda, la última
16:16que quedó en en el disparo que estamos
16:20haciendo la flucopía, siempre es las que
16:22queda, ¿no? Queda todo la secuencia de
16:24imágenes anteriores, a no ser que los
16:26tengamos seteado en modo sitio que se
16:28llama, pero no importa.
16:31Y si queremos guardar, guardamos, pero
16:33te guarda es si estamos haciendo
16:36una
16:38fluoscopía de manera continua y
16:41pulsamos, te guarda lo que se vio en ese
16:43instante, no el resto. Ah, es así. Estos
16:47son los las ruedas
16:50principales que se mueven a 090 gr y su
16:53freno, obviamente que podemos frenar
16:56esta rua en una determinada posición.
17:00Pedaleras hay de todo tipo, como lo hay
17:03de botoneras, es decir, del computador.
17:07Hay, por ejemplo, los computadores
17:09de eh Gen Electric y los Philip pul
17:12Pulsera tienen dos botones y podemos
17:17dependiendo el modo en el que estemos
17:19podemos elegir que uno sea para
17:21furoscopía y el otro sustracción.
17:23Podemos elegir que sea, por ejemplo,
17:27sustracción y mapeo. Eso es lo que pasa
17:29en el electric. Está entonces cuando
17:31queremos hacer generalmente el mapeo
17:33viene una sustracción, no queda otro.
17:35Tenemos que primero hacer la
17:36sustracción y luego hacemos el mapeo,
17:40¿está? Y la furoscopía eh siempre es lo
17:44primero, es decir, simplemente es la
17:46imagen dinámica que puede
17:48ser continua pulsada.
17:51Ah, y como verán, hay pedales que
17:55son
17:57lo básicamente lo mismo que el
18:00conductador, pero con el pie para no
18:02utilizar las manos y que tiene la
18:05posibilidad de, por ejemplo, hacer en
18:08estos casos de computadores de tres
18:09pedales, la discriminación entre pulsada
18:11y continua y la sustracción o el mapeo o
18:15lo que sea, que podemos setearlo y eso
18:17lo hacemos en la pantalla previamente.
18:22Pestal. Esto es una barra básicamente
18:25que es eh motorizada, tiene como un
18:30tornillo sin fin que lo que hace es
18:32elevar todo el arco. Elevar o subir o
18:35bajar todo el
18:36arco. Acá me quedó borrosa la imagen,
18:38pero esto es el cable. A ver, tenemos
18:42dos unidades, una unidad de hardc y otra
18:44unidad donde están los monitores, que
18:46también tiene un un generador ahí
18:48arriba, ahí adentro.
18:51Eh, lo que hace este cable es conectar
18:56esa
18:57unidad eh de arco en C monitores. Los
19:01conectores son varios, son muchos,
19:04dependiendo la marca. Generalmente así
19:07son los de Sims, aunque igual, por
19:09ejemplo, ahora hay los pulseras nuevos,
19:11los files nuevos son igualitos
19:13prácticamente a esto. Tienen todo como
19:16se ve borroso, pero son como pines.
19:18Después le voy a sacar una foto, tengo
19:19que modificar esto, así que más lindo.
19:22Son todo como pines, como deditos de
19:25metal donde quieren colocarlo.
19:28Prácticamente esto no tiene otra manera
19:30de colocación. Esto va de una manera y
19:33no de otra. Una vez que los presentamos
19:36en el arco donde va
19:39encastrado, eh, giramos esta ruedita que
19:42está acá y esa ruedita
19:45ayuda y lo mete todo hacia adentro y
19:49hace una conexión
19:52eh a todo contacto.
19:59Eh,
20:01bien, aquí
20:03tenemos la conexión que va hacia el
20:06arco. Ah, y aquí es como queda. Ah,
20:10prácticamente es así. Ah, eh, siempre se
20:14conecta primero esto y después se
20:16conecta el equipo a la corriente. Eso va
20:19de cajón. Siempre se hace así. Si no
20:22podemos quemar algo y
20:26e siempre hay que tratar con delicadeza
20:29esto porque estos deditos que ven acá de
20:31conexión son deditos muy delicados de
20:34oro.
20:35Si se rompe esto, no puedes usar más
20:40el buen la corriente puede ser esto como
20:43puede ser un yugo común y corriente.
20:45Mucho equipo ya viene directo con yuco y
20:47va va va a la pared y
20:50listo. Y bueno, eh los movimientos del
20:54arco en forma general lo pueden haber
20:57descripciones diferentes de cómo son los
20:58movimientos del arco, pero en forma
21:00general son los que les voy a mostrar.
21:02Acá tiene un movimiento orbital, una
21:04aculación, un desplazamiento horizontal,
21:07un giro y un movimiento vertical. Está
21:10el movimiento orbital prácticamente es
21:13un movimiento que va de hasta eh desde
21:1690º hasta -42. Como ven acá en el
21:20esquema, va a el intensificador 90º
21:24hacia el técnico que lo maneja, si ponen
21:28de referencia y unos -42, es decir, de
21:32la posición de 90 eh de la posición de
21:37de cero arriba hacia delante 42.
21:45A ver, con respecto de dosis, ¿ustedes
21:47tienen idea más o menos dónde es que se
21:49tiene que colocar en un arco en C? La
21:51posición más
21:54eh más sana para el
22:03radiólogo no lo vieron. Radio
22:05protección. Esto
22:09es con el tubo por debajo, ¿no? Y el
22:11resor por arriba.
22:17En el en el arco se usted tiene que
22:19colocarse donde está la
22:21consola. Ese es el mejor lugar. El
22:23segundo mejor lugar a los lados de del
22:27de esta parte donde está el módulo
22:30principal. Pueden quedarse a los lados
22:33acá y lo más seguro es donde está la
22:36consola. Ahí está.
22:39Aunque el tubo
22:42esté mirándote frente a
22:46frente, vas a estar
22:49eh blindado por el mismo intensificador
22:52de imagen y el arco.
22:56Nunca te va a dar la primaria de lleno
22:59en la en el pecho, ¿está? Así que
23:03tranquilos, se pueden quedar acá con el
23:06intensificador a 90 gr y con el tubo
23:08mirándolo. Usted ustedes se dieron
23:10cuenta que el movimiento de 90 gr hace
23:12que el tubo esté hacia
23:17ustedes, pero te ayuda a que tenés
23:20elicador, el intensificador adelante.
23:24Después hay otros movimientos como el de
23:26angulación, que es básicamente rotar el
23:28arco en C eh rotar el brazo, eh el brazo
23:32de soporte vertical en unos eh 190 gr.
23:36Es decir, puedo tener la posibilidad de
23:39llevarlo hasta así al arco y hacia el
23:43otro lado. Ah, movimientos que y esto
23:47creo que me olvidé decirle dependiendo
23:49del equipo pueden
23:51ser eléctricos con frenos eléctricos o
23:55mecánicos.
23:57Está. Los frenos mecánicos son simples
24:01palancas que están bien
24:06eh eh bien diferenciadas, es decir, son
24:09palancas que están coloreadas con un
24:11color que te permite determinado
24:13movimiento. Es decir, si vos ves que vas
24:15a hacer un movimiento orbital, vas a
24:17tener a todo lo largo del arco, el C,
24:21toda una escala de angulación que vas a
24:25poder hacer con ese arco. y coloreada
24:28con el color de la palanca manual que te
24:32posibilita liberar ese movimiento porque
24:34el arco en C no está flojo totalmente
24:36siempre está fijo fijado pero para
24:39liberar un movimiento hay que aflojar un
24:41freno. En el caso de este equipo que
24:44tenemos de referencia tienen bloqueos
24:47eléctricos con frenos eléctricos.
24:49Simplemente tienen un botón que
24:51apretamos, como vemos acá, el botón es
24:53de este colorcito, apretamos y libera el
24:57movimiento orbital. Eh, después en
25:01amarillo la angulación y en verde el
25:04desplazamiento horizontal. ¿Está
25:07entienden? Hasta ahí.
25:09El desplazamiento horizontal es, por
25:11ejemplo, un desplazamiento de esta barra
25:13que tiene acá el equipo,
25:16de manera horizontal hasta unos 20, 30
25:19cm dependiendo del equipo.
25:24de tener un movimiento de giro.
25:25Básicamente tomando el eje el pedestal,
25:29si desbloqueamos el
25:32anaranjado en el Siemens, lo que va a
25:34hacer es que el equipo eh gire unos 10
25:38gr en cada dirección cráneo caudal con
25:41el el intensificador arriba y el tubo
25:44abajo. Y después el movimiento vertical
25:46y básicamente el de ascenso y descenso
25:48que eh generalmente va entre 30 y 40
25:52cm. De posibilidad de subir el arco
25:56hacia arriba y bajarlo
26:00nuevamente. Demme un segundo, me están
26:03golpeando. Ya estoy con
26:10ustedes. Voy a pausar
26:13aquí entonces.
26:18Ah, luego eh podemos encontrar en
26:22algunos otros equipos algunas
26:24diferencias en algunas cosas, en algunos
26:27movimientos como por ejemplo la rotación
26:30orbital arco o la rotación orbital de
26:33superarco, como lo pone en el en el en
26:37los manuales y donde simplemente es la
26:40posibilidad de girar aún más el arco con
26:43más
26:45el paño para girar en B los -42 que le
26:50decía hoy en el orbital, girarlo aún más
26:53con más eh cadencia como 55, por
26:58ejemplo, 55 gr.
27:00Ya.
27:02Después el movimiento vascular, el que
27:05le decía hoy, el rotación del brazo en
27:09forma en L, que esto es bien único del
27:12equipo del OM 9900, hasta donde yo sé,
27:15es el único equipo que he visto que lo
27:17puede hacer. Tiene este brazo extra.
27:21Vieron que aquí el arco no está unido
27:23directamente hasta barra horizontal,
27:27sino que está unido a este brazo que
27:30puede o colocarse superior o inferior.
27:34Ah, tiene prácticamente un movimiento de
27:36180 gr hacia todo, hacia toda forma con
27:40este movimiento, 360 gr en total. Ah, es
27:43decir, tiene una libertad de movimiento
27:45mucho más grande que los otros equipos.
27:48Ah, posibilitando, posibilitando, por
27:51ejemplo, colocar elificador abajo y el
27:53tubo arriba. En muchos
27:56casos de esto se hacen cuando en
27:59plástica muchos lo hacen. Yo no me gusta
28:03mucho porque tenemos el intensificador
28:05abajo y se le va un Kishner.
28:09Lo único que esperamos que esta placa
28:13que tiene acá el intensificador sea lo
28:15más fuerte posible, pero ha pasado de de
28:19atravesar el intensificador con un
28:22kisner, con un clavo, una mecha que
28:24están metiendo en el hueso y pero por
28:28ejemplo hasta donde yo he visto plástica
28:32le gusta hacer mucho con el insificador
28:34abajo para las manos, los puños.
28:39Está bien.
28:42E los desplazamientos horizontales de
28:44algunos otros equipos son mayores,
28:46pueden ser mayores o menores.
28:47Generalmente, por ejemplo, en el en este
28:50modelo de eléctric es hasta unos 30 cm,
28:55305
28:58cm de desplazamiento lateral, eh, que
29:03posibilita tener un paneo mayor
29:06sin necesidad de mover todo el arco en
29:11cráneo caudal, simplemente haciendo ese
29:13desplazamiento lateral del arco, podemos
29:16llegar hasta desde dónde a dónde
29:20queremos el panel de control. El panel
29:23de control puede variar eh muchos
29:27equipos tienen ya directamente una
29:28pantalla donde vemos lo que estamos
29:30haciendo de fibroscopía.
29:33Este es un panel control de un arcade,
29:34un equipo común y corriente. Loseras
29:37común y corriente también van a tener
29:38paneles de controles donde van a
29:40encontrar las cosas fundamentales y
29:42necesarias para hacer el
29:45procedimiento. Van a ver que siempre en
29:47la gran mayoría de todos los
29:49procedimientos donde requieren blo
29:51quirúrgico, donde requieren radiólogos
29:53en el bloque
29:53quirúrgico, van a utilizar los botones
29:56que les voy a mostrar acá y no más que
29:58esos.
30:00Y
30:01bueno, aquí tenemos todo una parte para
30:05el mapeo, la sustracción, la
30:06radiocopiada pulsada y continua, todo lo
30:09que es para el zoom, eh cambiando el
30:13foco, para mejora de la imagen cuando
30:16tenemos movimiento, para rotar las
30:18imágenes, aumentos de la técnica y eh de
30:22forma manual, todo lo que son los
30:24colimadores, iris y de barra para
30:27lateralizarlos o cerrarlos y abrirlos.
30:29de apertura y luego para eh la imagen en
30:34sí, para cambiar los contrastes de la
30:35imagen en un monitor u otro y demás para
30:38pasar las imágenes o toda la secuencia
30:40del del modo cine, eh, y también hasta
30:45en el caso que lo tengan los
30:46dispositivos que tengan para poder
30:48imprimir una foto de lo que se está
30:50haciendo.
30:51Está algunos otras
30:54consolas, son como esta. Esta es del
30:569900, es un esquema, pero es así.
31:00es igualito a lo que estamos viendo acá
31:02y van a ver que exactamente lo mismo.
31:04Una parte para la colimación, otra para
31:06el contraste en la imagen, otra para
31:09otra para todo lo que es técnica,
31:12tribulaje milamp y manual, pulsado
31:15continua o técnicas de baja
31:18dosis, obviamente un reset de la alarma
31:20cuando estamos pasados. Esto tiene
31:22cámaras de inización que censan la
31:24cantidad de y el tiempo de exposición
31:26que que le estamos dando y como
31:30esta campanita que vemos acá también lo
31:33tiene el receta de alarma para
31:36el cambio del foco, que eso ahora lo
31:39vamos a ver, no es como lo estoy
31:40pasando, pero la la forma en como
31:42nosotros cambiamos la imagen para
31:45generar una especie de zoom en la imagen
31:48es con este botoncito que ya están
31:51preseteado.
31:52los cambios de
31:54ampliación y vamos de uno a otro y
31:57volvemos al inicio. Vamos uno al otro y
31:58volvemos al inicio.
32:01Está bien. Esta, por ejemplo, de una un
32:05Gen Electric 7900, es la versión un
32:08poquito más chiquita de este
32:09mastodóntico 9900.
32:12Es un tiene una
32:15eh un módulo de
32:18monitores más fácil de mover, más
32:22liviano, con monitores grandes, táctiles
32:25también y a su vez tiene unas pantallas
32:29eh que están con el operador que
32:31nosotros sin la necesidad de mirar las
32:35pantallas eh eh
32:37principales, podemos ver lo que estamos
32:40haciendo en el en la propia consola
32:43donde tenemos todo lo de rotación de la
32:45imagen, selección de técnica y y
32:48demás.
32:51Ah, un segund
32:53aquí.
32:55Bien, el que les decía, el grande que le
32:58decía hoy, este 9900. Acá está la
33:01consola donde tenemos todo. También
33:03tiene un teclado con algunas otras
33:05herramientas que son para colocar los
33:07datos del paciente, ingresar el paciente
33:09que vamos a hacer y toda una serie de
33:13dispositivos para almacenamiento en CD,
33:16en USB o directamente al PAX con la
33:20posibilidad de colocar un RJ45 y directo
33:23a la red del hospital o en forma
33:26inalámbrica, como lo tiene la
33:28posibilidad algunos algunos otros.
33:30Está el chiquito que les decía yo, la
33:33versión más chica del anterior es esta.
33:36Algunos vienen ya con un monitor en el
33:38mismo arco como este y otros vienen
33:42solamente con los monitores principales,
33:43estos estos que están acá. Y acá está la
33:45consola que le digo donde tenemos todas
33:47las herramientas para utilizarlo y
33:50obviamente la posibilidad de ver lo que
33:52estamos haciendo en el mismo eh monitor
33:55ahí
33:58abajo. Nada.
34:00Reconocimiento de los botones. Botones
34:02para movimientos verticales siempre
34:04tienen este simbolito. Cualquiera ser
34:07equipo tienen ese simbolito que es para
34:10subir y bajar el arco, cotación de la
34:12imagen, pasar selección manual de los
34:14valores de parámetros de kilovoltaje
34:17milamper. Es
34:18decir, en este caso es así. Es muy fácil
34:22entender que esto para el MIA B, esto
34:24para el kilovoltaje de forma manual.
34:26Está. En el caso del Siemens tenemos el
34:29más menos y
34:31colocamos el botón de manual que sería
34:34este de acá.
34:36Está la dosis son solamente barritas.
34:40Acá lo que vemos es este está en negro,
34:43pero si estuviera aprendido acá
34:44tendríamos tres barritas y cuanta más
34:46barrita tenemos más dosis al paciente o
34:49mayor
34:50exposición. Ah.
34:53Eh, bien. Eh, restablece la señal de
34:55aviso ajústico, que esto para cuando te
34:57suena la alarma, cuando pasaste
34:59determinada cantidad, empieza a
35:01sonar.
35:04Ah, un láser, en el caso que lo tengan,
35:07muchos equipos ya vienen con un láser
35:09para vos centrar fácilmente el
35:12intensificador eh a la región que
35:15estamos eh
35:18analizando. Función metal. Esto es una
35:20función que muchos equipos lo tienen,
35:23que es para reducir
35:26eh la posibilidad de que la exposición
35:29automática se en más porque la densidad
35:32que está atravesando es metal y por ende
35:35la partes blandas y el hueso que está
35:37alrededor a veces no se ve porque como
35:40se algo muy duro da demasiado brillo y
35:43eh tener una imagen muy brillosa con el
35:47centro eh muy denso.
35:49que es la prótesis. Para evitar eso, se
35:53coloca esto
35:54y la técnica que está dando la suaviza
35:57para generar una imagen óptima. Ah.
36:01Eh, esto es el botoncito para la
36:04descripción de de parámetros manuales,
36:06fluoscopía continua y pulsada, continua
36:09y pulsada, todo lo que es ultración,
36:12mapeo y modo de radiología digital y
36:17cine digital. Esto lo vemos, lo podemos
36:21setear acá en el sim, por ejemplo,
36:23solamente colocando un apretando un
36:26botón estamos si no lo tenemos apretado
36:28el de subtracción es siempre plurocopía.
36:30Si queremos hacer una subtracción,
36:32apretamos la sustracción, hacemos la
36:34subtracción y lo largamos cuando vemos
36:37que el vaso se opacificó lo más posible,
36:41no tiene la manera de vos seleccionar la
36:44donde el contraste quedó más
36:46realzado. Y luego apretamos mapeo.
36:49Entonces, cuando apretamos el botón de
36:51mapeo, lo que hace
36:53es utilizar como máscara la anterior,
36:56que es la de subtracción para realizar
36:58el mapeo. A ver, ¿qué es la sustracción
37:01en Mape? Ustedes se estarán preguntando,
37:03porque yo no se les he dicho todavía.
37:06Bueno, la fluoscopía, a ver si tengo una
37:09imagen. Eh, creo que tenía
37:14eh
37:16videío. A ver,
37:24eh,
37:25[Música]
37:27déjenme compartir.
37:35Bien. A ver, esto así sería más o menos.
37:39Tendrían dos monitores de un lado y del
37:41otro con
37:44eh lo que estamos haciendo y la imagen
37:47guardada, por ejemplo, ¿no? Siempre son
37:48dos monitores. Esto es una sustracción.
37:51Vean que genera esto es una sustracción
37:54directa. Sí, sin fluoscopía.
37:57Si nosotros hiciéramos una florcopía,
37:59esto es una flocopía de cráneo, vean que
38:02acá lo que tenemos es la base del
38:05cráneo. Ah, y eh parte de la columna.
38:10Aquí lo que tenemos el ATM. Ah, y lo que
38:14estamos haciendo es examinando la
38:16circulación cranial por medio de la
38:19inyección, medio contraste que va por la
38:21carótida principal, carótida interna,
38:23carotida externa y
38:24ahí para arriba.
38:27todo el contraste, que es una
38:28circulación
38:30extremadamente rápida.
38:32Entonces,
38:34e esta es la subtracción donde lo negro
38:38es lo más denso, lo más negro más denso,
38:40lo más claro donde es más brillo y lo
38:42menos denso porque lo que más llega al
38:44receptor. La sustracción es lo que es
38:47como dice la palabra, primero genera una
38:50fluoroscopía de la región, está donde
38:54todavía no se está inyectando el
38:57contraste y quita en las siguientes
39:00secuencias de imagen todas las
39:03densidades que existen ahí y hace que lo
39:07único que aparezca es lo es el contraste
39:11por donde está pasando, es decir, los
39:13vasos contrastados.
39:15Como vemos en imagen aquí, ahí
39:19saca, vieron que hace la fluoscopía y
39:22saca la primera imagen y genera la
39:25sustracción, que es todo el vaso
39:29totalmente ocasificado. Está la carotía
39:32primitiva, aquí tenemos la carotía
39:34interna y toda la circulación cerebral
39:38a partir de del contraste que se
39:41inyectó.
39:44Eh, ah, el
39:47mapeo ah es una imagen en negativo de la
39:53sustracción, digámoslo así.
39:56Lo que hace el
39:57mapeo ah
40:01es sacar esta imagen de subtracción,
40:04generar una negativa de esta imagen de
40:06subtracción sin la necesidad de
40:09reinyectar medio contraste, porque si
40:12no, para tener todo el mapa de el vaso
40:18pacificado, tendríamos que estar
40:20continuamente inyectando, inyectando,
40:21inyectando. Y nosotros lo único que
40:23queremos es que me quede dibujado ese
40:26árbol vascular
40:28sin la necesidad de nueva inyección de
40:30contraste y tenerla como guía para
40:33colocar un catéter o lo que sea que
40:35quiera meter adentro de ese vaso.
40:40Ah, esto es una solución. No encuentro
40:42una mapa, po, pero si las encuentro
40:44después se las paso.
40:49Está
40:51bien. ¿Entendieron, chicos?
40:57Sí, se entendió.
41:00Perfecto. Bien,
41:03seguimos. Zoom de la imagen en vivo.
41:06¿Qué quiere decir esto? en vivo. Bueno,
41:08sí, es en vivo. En realidad, lo que
41:10estamos haciendo acá es un zoom, no es
41:13un zoom
41:14eh e cómo les puedo decir, eh ese un Z
41:20electrostático, está prácticamente lo
41:22que estamos haciendo es un cambio del
41:24foco que se está utilizando dentro del
41:26intensificador de imagen, dando más
41:27carga o menos carga a las lentillas
41:29electrostáticas que están dentro de el
41:32tubo intensificador. Ahora les voy a
41:34mostrar lo que es un tubo intensificador
41:36y de qué se trata.
41:37o no sé si nos da el tiempo. Si no
41:39habla, pues dejamos la clase que
41:42ah reducción de ruido, pero esto es
41:44reducción de ruido por movimiento. Si
41:46colocamos esto generan e hace un ajuste
41:49en la cantidad de imágenes que estamos
41:51haciendo para evitar los
41:53movimientos. Rotación de la imagen.
41:56Invierte estos botones, la imagen en dos
41:58sentidos. Si trazamos un eje vertical
42:01sería con esta R. Si trazamos un eje
42:05horizontal sería con esta otra. Está si
42:09colocamos uno, nos invierte la imagen
42:12como con un eje vertical. Si colocamos
42:15el que está a la derecha nos rota la
42:17imagen con un eje
42:18horizontal. Mueven los diafragmas de
42:20entrada y salida de as. Estos son
42:23diafragma de iris, como lo ven acá, se
42:25cierra o se amplían ah apretando uno u
42:29otro. Y estos son iguales en todos los
42:32equipos, los mismos que estos que están
42:34acá, donde podemos rotar la los eh
42:39diafragmas membrana, que se le dice o e
42:43y podemos girarlo prácticamente para
42:45ajustarlo a la estructura. A veces
42:47nosotros queremos generar buenos
42:48contrastes en estructuras que son
42:51alargadas, en un miembro, en un vaso o
42:53lo que sea y eh lo quamos con esto.
42:58Después podemos achicar o agrandar,
43:00generar mejores imágenes. Ah. Eh h
43:06mejora de
43:08bordes, eh y esto es un eh zoom digital
43:13prácticamente
43:15es estamos hablando de que este tipo de
43:18zoom no pierde resolución. El zoom
43:21digital sí, porque lo que hace es
43:23aumentar la imagen, no generar una
43:26imagen ampliada, que eso es diferente.
43:28Una cosa es ampliar una imagen que ya
43:30existe con un pixelado determinado, una
43:32matriz X y otra cosa es llevar esa
43:36matriz a una estructura que está
43:38centrada o lo que sea que nosotros
43:40queremos ver y ajustarla a esa matriz a
43:44esa estructura pequeña. Entonces vamos a
43:47tener mejor definición. está en este
43:50tipo de no en esto. Todo lo que le estoy
43:52diciendo es importante, así que ténganlo
43:55presente porque eso se pregunta.
43:57Ah, cambio de contraste en uno u otro
44:00monitor, monitor derecho, monitor
44:02izquierdo. Esto simplemente ajusta los
44:04contrate en modo fijo, no es que ponemos
44:06una barrita que aumentamos, achicamos el
44:09contraste, ¿no? En algunos otros equipos
44:11más actuales sí se pueden hacer, se
44:13pueden ajustar los brillos y los
44:14contraste de los monitores, pero casi no
44:17es necesario porque los receptores que
44:19utilizan son de muy buena calidad, de
44:22buena
44:23imagen. desplazamiento de la imagen
44:25alcanzada. Estos son, si tenemos una
44:27secuencia de imágenes guardadas, pasamos
44:30de una imagen a otra en algunos equipos
44:34que nos posibilita, porque estamos
44:36hablando que acá yo les dije que vamos
44:38desde el la florocopía, hacemos una
44:42sustracción y de la sustracción sacamos
44:44para el
44:45mapeo. Estamos hablando que en algunos
44:48equipos podemos seleccionar toda una
44:50secuencia imagen. Si nosotros vamos
44:52colocamos el la botonera en eh
44:56fluoscopía y
44:58subtracción, nos posibilita eh
45:00visualizar toda la secuencia de imágenes
45:02que se obtuvo en la flucopía.
45:10Ah,
45:12perdón, nos posibilita seleccionar de
45:16todas las imágenes o secuencias de
45:17imágenes de la subtracción que hicimos
45:20para realizar el mapeo correcto, es
45:21decir, seleccionar de toda la secuencia
45:23la imagen que tenga mejor realce de
45:26contraste para hacer el mapeo. Y bueno,
45:30pu imprimir reproducción de un digital
45:32del modo cine. Siis cuando lo tenemos en
45:34modo cine, donde guardamos toda la
45:36secuencia de lo que nosotros decimos de
45:38floscopía, podemos eh darle play a lo
45:41que
45:43vimos. Bueno, después tenemos el eh lo
45:46que es la unidad de monitores. A veces
45:49son más grandes, a veces son más chicas,
45:51pero siempre tienen todos los devices
45:53para poder guardar en un CD, en un
45:56pendrive o en internet. Eh, perdón, en
46:00el internet de del mismo
46:02hospital,
46:05monitores, unidades de almacenamiento,
46:07tiene un teclado para ingresar los datos
46:09del paciente y tiene una UPS que
46:12mantiene la carga
46:15eh de esa
46:17unidad
46:21e eh la carga de esa unidad para que no
46:23se apague de forma accidental si se
46:25queda sin corriente, está para no perder
46:26los datos,
46:28está
46:31eh nada, unidad de monitores. Aquí es lo
46:35que se está haciendo generalmente y aquí
46:38es eh un siempre un monitor B que
46:42existen todos para eh visualizar una
46:46imagen que se guardó por gusto. A veces
46:49se hace se deja guardada para tener una
46:52referencia el frente y a veces perfil
46:54trauma. por ejemplo, que siempre
46:55necesitamos ver los frente, los perfiles
46:57y las cosas.
46:59Es bueno agarrar y guardar al frente,
47:01guardarlo en el monitor B y en el
47:04monitor A que estamos atirinando con
47:06fluorescopía, hacer un un toque o la
47:10posibilidad en algunos equipos que
47:11tienen solamente una imagen única, dar
47:13una imagen única del perfil y tenemos ya
47:16presentado frente del perfil para el
47:17trauma cuando está haciendo o cuando
47:19prosigue en el
47:21procedimiento. Ah. Eh, bien, la
47:25botonera, como verán, tiene simplemente
47:29cosas en este equipo para las imágenes
47:33en sí, el las manipulaciones de las
47:36imágenes, pasar todo el paquete de
47:38series de imágenes o una imagen u otra,
47:40guardar,
47:42imprimir todo lo que es el teclado para
47:45poder
47:46e
47:47eh buscar un paciente o guardar los
47:52datos del paciente.
47:53Y algunos otros equipos también tienen
47:55algunas otras cositas que son para la
47:56edición de determinadas imágenes.
48:00Está bien, ya le expliqué lo que es
48:02fluoccopía y mapeo. Prácticamente el
48:06pedal se usa poco. Generalmente no los
48:09médicos no son de usar el pedal. lo
48:11usamos nosotros o simplemente nosotros
48:14vamos a poner el usador, el
48:16computador, pero ya le dije tienen
48:18básicamente las mismas funciones que el
48:20computador. Lo único que te posibilita
48:22no usar las manos.
48:24Está bien, chicos. Dudas. La clase que
48:29viene vamos a seguir con tu
48:31intensificador de imagen. Venimos bien
48:33en el programa. nos queda esto y después
48:36empezamos con monitores de grado médico
48:39y ya terminaríamos con el programa
48:41curricular de lo que es SPI1 el primer
48:44semestre. ¿Dudas, chicos?

About this transcript

This page contains the full transcript of ARCO EN C PARTE 1 by Carlos Moreira, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 6,318 words across 1,043 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.