YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → ANATOMIA PATOLOGICA II - Dra Eliana Chamorro - 23.10.2026 - Parte 02

ANATOMIA PATOLOGICA II - Dra Eliana Chamorro - 23.10.2026 - Parte 02 — Transcript

by Eberson Santana · 4,156 words · 720 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00Eh
0:01Se llama con tumor carcinoide, ¿okay? O
0:03sea, es cuando mencionamos al tumor
0:06carcinoide, macroscópicamente,
0:09sí, pues vamos a tener ciertas
0:11ah ciertos hallazgos, ¿sí? Ahora, es muy
0:15variable también, ¿por qué? Porque de
0:17repente nosotros podemos encontrar masas
0:20que sean intramurales
0:22o masas que sean submucosas,
0:25masas que tienen una mucosa intacta o
0:30una mucosa ulcerada, así que esto, pues,
0:34va a ser un poco variable, ¿okay? Ahora,
0:37lo que de repente nos recordamos de la
0:39parte macroscópica,
0:41lo que está marcado en el estómago es la
0:44localización de estas masas que dijimos
0:47pueden ser intramurales o pueden ser
0:50submucosas, ¿sí? La localización y nos
0:54va a comentar de que esto, típicamente,
0:57lo encontramos en la mucosa oxíntica.
1:00¿Dónde está la mucosa oxíntica?
1:04¿Listo? Así que ahí ya voy a quitar ahí
1:06una flechita y le voy a mencionar esta
1:09mucosa yo encuentro en el fondo y en el
1:12cuerpo, porque no está así
1:14explícitamente escrito, ¿sí? Yo les dije
1:17que lo que donde van a encontrar así
1:19escrito fondo y cuerpo van a encontrar
1:22en la clase de gastritis crónica, donde
1:26justamente habla de la autoimmunitaria y
1:29menciona al tumor carcinoide, ¿sí? Ahí
1:31le van a encontrar y va a decir así,
1:33fondo y cuerpo. Conectamos esto y nos
1:35recordamos, ¿está bien? Eh
1:38Si es que se fijan, ¿recuerdan que
1:41dijimos que la localización más
1:43frecuente no es el estómago? En
1:45realidad, el tumor carcinoide en el
1:47tracto digestivo es más frecuente en el
1:48intestino delgado.
1:50Pues, justamente, ¿qué nos menciona
1:52nuestra nuestro libro? Ah, No, habla de
1:56masas que son firmes, que tienen una
1:59coloración parda o pues más grisácea por
2:04la presencia de una reacción
2:06desmoplásica, de una desmoplasia.
2:09Pero después nos dice de que esto genera
2:13una obstrucción a nivel intestinal, ¿sí?
2:16O sea, es
2:17nos habla del intestino delgado
2:20justamente por las características que
2:22tienen al haber esa reacción
2:24desmoplásica, pues sí, nosotros
2:26encontramos un estrechamiento de la luz
2:29del intestino y esto puede favorecer a
2:33los cuadros obstructivos, ¿sí?
2:35Ahora bien, en el estómago que haya esta
2:39obstrucción
2:41pues no, ¿verdad? En el fondo y en el
2:43cuerpo son sitios pues amplios, así que
2:46que llegue a presentarse ahí una masa de
2:49repente submucosa,
2:51eh, no va a generar ningún tipo de
2:54acortamiento o o una obstrucción, ¿sí?
2:58Lo que vamos sí a encontrar de repente
3:02es esta desmoplasia, ¿sí? En la
3:04microscopía, aparte de las
3:07características que vamos a mencionar
3:09enseguida que son las principales para
3:12el diagnóstico del tumor carcinoide, lo
3:13que podemos encontrar es una
3:16desmoplasia, ¿se entiende? ¿Está?
3:19Okay, y vamos a fijarnos en la
3:21microscopía, porque acá está la parte
3:25característica que recordarnos, ¿okay?
3:29Si se pide en el informe decir masas
3:31intramurales tipo pardo
3:34Sí, podés.
3:35Sí. Pueden ustedes, así como que tenemos
3:38acá la información, ¿verdad? De de cómo
3:40le vamos a encontrar a esa masa
3:43eh, así, eh, con respecto a la pared
3:46gástrica podemos mencionar la
3:48consistencia de que va a ser firme y la
3:51coloración, ¿está?
3:53Bueno, microscópicamente,
3:56nosotros vamos a hablar aquí de las
3:58características de las células
4:00neoplásicas
4:02que pues son típicas de los tumores
4:05neuroendocrinos,
4:07¿okay? Así que en cualquier tumor
4:09carcinoide que se encuentre en cualquier
4:13localiza- localización,
4:15vamos a encontrar esta característica,
4:17¿sí? La manera en la que pueden aparecer
4:20las células neoplásicas es variable.
4:22Fíjense, pueden formar islotes,
4:24trabéculas, glándulas, láminas, pero ahí
4:27me vienen el lo importante, o sea, las
4:30células neoplásicas que tienen origen de
4:34una célula neuroendocrina tienen un
4:37citoplasma
4:38eosinófilo, rosadito,
4:41escaso. Y tiene un núcleo en donde vamos
4:46a observar que la cromatina se encuentra
4:49moteada,
4:51¿listo? Así que acá viene lo importante.
4:56A esa cromatina moteada nosotros le
4:59comparamos
5:01con la sal y la pimienta, gente. Acá no
5:04es
5:06no es que nosotros veamos de color
5:08blanco y negro, porque la sal es blanca
5:11y la pimienta negra, ¿sí? Lo que nos
5:14hace referencia es justamente a la
5:17coloración de estos de esta cromatina
5:20moteada, que va a ser un poco más
5:21oscura, y que vamos a ver lo que
5:23corresponde al núcleo con un aspecto más
5:26clarito. O sea, a eso es lo que le
5:27comparo, ¿sí? No es que no es que tenga
5:31que ver nada con la sal y la pimienta
5:33así literalmente, ¿está? O sea,
5:36les digo, este este término de cromatina
5:40en sal y pimienta ustedes no le van a
5:43tener así tal cual en el Robbins, ¿sí?
5:46Donde les va a mencionar y les va a
5:48describir cromatina en sal y pimienta,
5:51que es la moteada, ¿sí? Van a encontrar
5:54en el web pathology, ¿se acuerdan la
5:57página web con un montón de de imágenes?
6:00Pues ahí les va a mencionar. Todas estas
6:02imágenes que estamos viendo son de ahí.
6:04Muy buenas, por cierto, ¿está? Voy a
6:06pasar este y voy a mostrar aquí, ay, no
6:09voy a poder escribir, pero bueno.
6:11Vamos a ver lo siguiente.
6:13Nosotros vamos a encontrar a las células
6:16neoplásicas me brilla.
6:19Vamos a encontrar a las células
6:21neoplásicas y vamos a fijarnos en lo
6:23siguiente. ¿Ven cómo tenemos
6:25coloraciones más basófilas que
6:26eosinófilas?
6:28Porque lo que vemos es más núcleo que
6:30citoplasma, así que el citoplasma ya me
6:32decía que es escaso, ¿está? Entonces me
6:35fijo en en el núcleo de las células,
6:37cuidado porque lo que estoy marcando
6:39aquí tiene una parte con una coloración
6:41más oscura, ¿verdad?
6:43Aparece esta parte y aparece esta parte
6:45más oscurita, ¿correcto? Entonces
6:48de repente yo digo así, ah, esto que
6:50está acá más claro es el citoplasma,
6:52esto es el núcleo, mmm,
6:53lo que encuentro es el núcleo y lo que
6:56veo de coloración más oscura es esa
6:59cromatina que mencionamos que se
7:01encuentra moteada.
7:04Lo que me confunde acá a mí un
7:06chiquitito es lo siguiente. ¿Se acuerdan
7:08que dentro de las atipias celulares
7:11encontramos los nucleolos prominentes?
7:15Pues eso me puede confundir un poco
7:17porque también se ve así, se va a ver
7:19con esa coloración más basófila, ¿está?
7:22Ahora bien, cuando se hacen los
7:24diagnósticos pues por supuesto se llegan
7:27a observar que fíjense en todas las
7:30células cómo tienen ese piquitín tin tin
7:32tin, así el los puntitos, ¿sí? Que son
7:35más basófilos, ¿sí? Esa es la cromatina
7:38como unas motas, ¿sí? Moteada, ¿está?
7:43En sal y pimienta.
7:45Ya saben, ese término en sal y pimienta
7:48es justamente para describir estas
7:50características
7:52en tumores carcinoides. Todos los
7:55tumores neuroendocrinos van a tener esa
7:58misma característica, ¿está bien? Okay.
8:01Yo no voy a quedarme solamente con lo
8:04que observo con el microscopio óptico y
8:06la tinción de hematoxilina y eosina.
8:08Yo necesito otros métodos de estudios
8:11para hacer el diagnóstico definitivo. Y
8:14ahí viene un método de estudio que
8:16nosotros, pues, en algún momento ya
8:18comentamos, que es la inmuno-
8:21histroquímica, ¿sí? En la
8:23inmuno-histroquímica nosotros vamos a
8:26poder ver
8:28el la las células, específicamente las
8:32células neuroendocrinas
8:34que presentan estas hiperplasias, que
8:37tienen estas neoplasias, ¿se entiende?
8:39Se se utiliza como siempre una
8:41inmunotinción.
8:43Aquí la inmunotinción corresponde a la
8:45cromogranina A. A esta ya le van a
8:48encontrar también en la clase de
8:50gastritis, ya está escrito, ¿sí? Porque
8:53las células neuroendocrinas, de por sí
8:56las células neuroendocrinas nosotros no
8:58vemos con el microscopio óptico.
9:01No se ve o o o llegamos a ver las
9:03células G o las células
9:04enterocromafines.
9:07Apenas y podemos diferenciar las
9:08parietales de las principales. La verdad
9:10que le vamos a ver a estas
9:11neuroendocrinas, no le vemos, ¿sí? Eh,
9:14claro que al presentarse
9:17las la característica que dijimos en sal
9:20y pimienta, sí, yo ya le voy a ver,
9:23porque por supuesto acá tenemos una un
9:26tumor, ¿sí? Un montón de células que se
9:28van a poder evidenciar. Pero voy a
9:31utilizar la inmuno-histroquímica para
9:33marcar todas estas células
9:35neuroendocrinas.
9:37Cromogranina A, yo voy a hacer esta
9:40inmunotinción y todos los sitios donde
9:43se encuentra esa célula neoplásica le
9:45voy a ver con la coloración
9:48marrón característica. Pero al utilizar
9:51la cromogranina, pues yo ya sé de que
9:53esta cromogranina A me va a servir para
9:56marcar esas células neuroendocrinas, ¿se
9:59entiende? ¿Está?
10:00Okay, eh a ver, yo para eh que ustedes
10:04es criban así la inmunotinción,
10:07yo no voy a preguntar, o sea, yo no voy
10:09a preguntar cuál es la inmunotinción que
10:11voy a utilizar para el el estudio
10:15inmunohistoquímico del tumor carcinoide.
10:17No pregunto. Pero ahora bien, si de
10:20repente a ustedes les sale en un caso
10:22clínico y está mencionando la
10:25inmunohistoquímica positiva para
10:27cromogranina A,
10:29pues ahí sí, yo necesito que ustedes
10:31conecten, ¿sí? Que que recuerden que
10:34esto sirve para poder pintar a las
10:37células neuroendocrinas, ¿se entiende?
10:39¿Está? Entonces, eso es lo que sí yo
10:42necesito que ustedes recuerden, pero no
10:44algo que tengan que estar escribiendo,
10:46¿está? De igual manera tienen que
10:48recordarse, ¿está? Em generalmente, como
10:52les digo, la vez que ya ha caído esto de
10:54la cromogranina fue dentro de un caso
10:57clínico, ¿está bien? Bueno, op.
11:01Esta otra imagen, sí les digo, van a
11:03fijarse nuevamente
11:05cómo aparecen las células que tienen esa
11:08ese puntadito. No todas ahora, porque
11:11acá, por ejemplo, se aglomeraron y ahí
11:12ya está difícil de verlas, ¿sí? O sea,
11:15aparecen acá como unos niditos de
11:18células neoplásicas y lo que vemos
11:20alrededor de ellas, fíjense, que nos da
11:23la descripción de un tejido o de unos
11:26tabiques fibrosos, ¿sí? Cuando nosotros
11:28mencionamos justamente a este tejido
11:31fibroso. Recuerden que si mencionamos su
11:35relación con una neoplasia, yo no estoy
11:38hablando de un proceso de reparación,
11:40¿sí? Así que lo que yo veo es lo que
11:44sería una desmoplasia, ¿está? Que es lo
11:47que comentamos en el slide anterior. Eh,
11:49pero sí, se puede y van a encontrar,
11:52esto es del web pathology y les va a
11:54describir como tabiques eh fibróticos o
11:58como tabiques fibrosos, ¿está? Ustedes
12:00ya saben que no es porque está
12:01ocurriendo reparación ahí, sino que está
12:04relacionado a la desmoplasia, ¿okay?
12:09¿Saben las cookies? Las galletitas esas
12:12que tienen las chispitas de chocolate.
12:16Pues se parece un poquito, ¿verdad?
12:19¿Saben las las las las
12:22las cookies?
12:24Es que los varones no comen cookies,
12:25gente.
12:27¿Sí? Así como que tienen chispitas, así
12:29tal cual. Ah, se parece, ¿verdad? De
12:31repente esto podemos usar para conectar,
12:33para recordar. Ahora, no pongan en la
12:35prueba eh células igual que las cookies
12:38porque no no, ¿está? O sea, en ninguna
12:41parte no le van a encontrar así, es
12:43solamente en nosotros que vemos y de
12:45repente le comparamos con eso, ¿está?
12:47Pero parece que es más fácil cuando
12:50me recuerdo de esto y le miro, hasta
12:52parece que ya le veo a todas la
12:54cromatina moteada, ¿verdad?
12:56Okay. Bueno, y tenemos características
12:59clínicas, ¿sí? Así como
13:01justo estaba comentando el compañero,
13:03¿en qué en qué momento aparecen todas
13:06estas manifestaciones, qué edad? ¿Se
13:09verdad? Eh, a cualquier edad, pero hay
13:12una edad promedio en donde es más
13:15frecuente. Y mencionamos nuevamente a
13:17los de edad avanzada, ¿verdad? En 60
13:20años para adelante pues es donde el se
13:23le encuentra con mayor frecuencia.
13:26Cuando nosotros mencionamos a los
13:28tumores neuroendocrinos, dijimos que
13:31estos tumores
13:33eh van a secretar hormonas, ¿correcto?
13:36Así que es difícil que nosotros digamos
13:39cuáles son las manifestaciones clínicas
13:41porque va a depender de la hormona
13:44secretada. O sea, dependiendo de qué
13:46secreta, pues ahí nosotros vamos a
13:48encontrar ciertas manifestaciones
13:50clínicas, ¿okay? Em
13:55A ver, en cuanto a iba a comentar algo
13:58pero así nomás, ¿no?
13:59En cuanto a su factor pronóstico, aquí
14:04viene algo diferente al adenocarcinoma
14:07que habíamos comentado, ¿ah?
14:09Nosotros habíamos dicho que en el
14:10adenocarcinoma el factor pronóstico o
14:14los factores pronósticos o indicadores
14:16pronósticos eran la profundidad eh de
14:20invasión y las metástasis, ¿se acuerdan?
14:23¿Sí? Tanto al al a los ganglios
14:27regionales como a distancia. Y dijimos,
14:30en el tumor carcinoide yo no puedo decir
14:33benigno o maligno ¿por qué? Porque
14:36dijimos que eso va a depender de dónde
14:38se encuentra y hablamos de la
14:41localización, ¿sí? Así que el principal
14:44factor pronóstico
14:47en el tumor carcinoide es su
14:50localización,
14:52¿está bien? Dependiendo de su
14:55localización nosotros vamos a ver que
14:56algunos tienen una mayor capacidad para
14:59hacer infiltraciones y metástasis, ¿se
15:01comprende? ¿Ah? Entonces, tenemos primer
15:04grupito, está de rojo solamente por el
15:07hecho de que acá está el órgano que
15:10estamos estudiando, ¿sí? Nada más que
15:12por eso. Y se puede estar localizado en
15:15el esófago, en el estómago, en el
15:18duodeno proximal, raro que hagan
15:21metástasis, pues si yo hablo ya de
15:24metástasis, pues maligno es, solamente
15:27que pues buen pronóstico no suele hacer
15:29metástasis y el tratamiento con una
15:32recepción quirúrgica resuelve el
15:34problema, ¿sí? Ahora, si yo me fijo en
15:38el segundo grupito, yeyuno, íleon, me
15:42recuerdo que esto es del intestino
15:44delgado, ¿correcto? Justamente
15:47la localización más frecuente en el
15:50tracto digestivo, ¿se acuerdan que
15:52dijimos que ahí es más frecuente
15:53encontrarle?
15:54Pues aquí los tumores son múltiples y
15:58agresivos. Evidentemente estamos
16:01hablando de un tumor carcinoide maligno
16:04y con tendencia a hacer invasiones y
16:07metástasis, ¿okay? Y luego tenemos
16:11tercer grupito, se localización en el
16:14apéndice o en la región o en la zona
16:17colorrectal, acá los pobrecitos se
16:20descubren por accidente, ¿está? O sea,
16:23se se hizo algún estudio por otro motivo
16:26y van, le encontramos al tumor
16:28carcinoide. Aquí los tumores carcinoides
16:32son siempre benignos, ¿okay? Y atiendan
16:36nuevamente el término que le usamos,
16:39porque pues dijimos que en medicina para
16:42que hablemos de siempre o de todos,
16:46siempre hay situaciones excepcionales,
16:49¿okay? Entonces, acá sí mencionamos sí,
16:51siempre acá si están en estos sitios van
16:55a ser benignos, ¿okay? Así que si se les
16:58pregunta, ¿el tumor carcinoide es
17:00benigno o maligno? ¿Qué le vamos a
17:02decir? Depende. ¿Y depende de qué?
17:06Depende de la localización, ¿está bien?
17:09Así que dijimos, ese es el principal
17:13factor pronóstico, ¿okay?
17:16Bueno.
17:18Y finalmente le encontramos al tumor,
17:21este es el último tumor gástrico que
17:23vamos a estudiar y a este todavía no le
17:25conocemos, ¿sí? Eh, porque no tiene nada
17:29que ver con la gastritis crónica, no son
17:33como esos que habíamos estudiado antes,
17:35¿está? Tumor le pueden encontrar como
17:38tumor del estroma gastrointestinal
17:42tumor estromal gastrointestinal, por
17:44supuesto, lo mismo o tumor de GIST, por
17:47sus siglas en el inglés, ¿okay? Así que
17:51todo lo que mencionamos es la misma
17:52cosa. Cuando nosotros hablamos de cada
17:55uno de estos tumores nosotros estamos
17:58mencionando cuál es su origen,
18:00¿correcto? Acá vamos a encontrar a un
18:03tumor de origen mesenquimático y este es
18:07el tumor mesenquimático más frecuente
18:09que encontramos en el tracto digestivo y
18:12justamente su localización más frecuente
18:16es en el estómago, ¿okay?
18:19Si nosotros nos fijamos y mencionamos a
18:22este tumor mesenquimático, lo que
18:24nosotros tenemos que definir es cuál es
18:28la célula de origen de este tumor y ahí
18:31vienen las células intersticiales de
18:34Cajal, ¿sí? Recordamos que estas células
18:37intersticiales de Cajal están presentes
18:40en el plexo mientérico. Justamente son
18:43las células marcapasos de la
18:45musculatura, ¿okay? A partir de estas
18:49células surge el tumor estromal
18:53gastrointestinal,
18:54¿está?
18:56¿Qué más vamos a rescatar? Pues tenemos
18:59a una mutación y aquí lo que vemos es
19:03que la mutación es de un
19:06es un protooncogén
19:08y cuando ese protooncogén está mutado,
19:11aparece como un oncogen, ¿listo?
19:14Protooncogen,
19:16así como los genes supresores tumorales,
19:18¿sí? El protooncogen es otro grupito de
19:21genes,
19:22todos nosotros tenemos, pero cuando está
19:25mutado,
19:27le cambio el nombre y le llamo de
19:29oncogen, ¿okay?
19:32Oncología,
19:33¿sí? Entonces, recuerden en ese en ese
19:35contexto, ¿está?
19:36Ese ese oncogen es un receptor y aquí
19:42mencionamos al receptor de tirosina
19:45quinasa KIT.
19:48Más fácil, más corto, pues yo voy a
19:51hablar de
19:53SEKIT, ¿listo?
19:56Hasta el momento, nosotros no hemos
19:58visto ningún otro tumor
20:02que tenga una mutación de SEKIT, ¿o sí?
20:07Así, haciendo memoria, boca, esófago, lo
20:11que estoy viendo de estómago,
20:14¿he mencionado en alguna otra parte la
20:15mutación de SEKIT?
20:18¿Está asociado a otro?
20:21Así que si me está mencionando en mi
20:23examen, facilitó el examen de la teoría
20:25de anatomopato, si me dice que hay
20:27mutación
20:29de un gen y me habla de SEKIT,
20:33ya ni le veo al resto,
20:35porque yo ya sé cuál es su diagnóstico,
20:39¿por qué?
20:40Marcador diagnóstico más útil para poder
20:44justamente determinar que es un tumor,
20:47esto es ah, un tumor estromal
20:49gastrointestinal, es justamente este
20:53SEKIT, el receptor de tirosina quinasa
20:57KIT, ¿listo? Okay, nos recordamos de
21:01esto y por supuesto para poder
21:03determinar este diagnóstico no vamos a
21:07hacer por microscopía óptica, tenemos
21:09que nuevamente recurrir a la inmuno
21:12histoquímica, ¿okay? Entonces, marcamos
21:15esto como algo importante porque le van
21:17a encontrar, ¿está?
21:22Morfológicamente, ¿qué encontramos?
21:25Masas grandes, sí, generalmente masas
21:28solitarias que pueden llegar, fíjense,
21:3230 cm, madre santísima, era un feto de
21:35todo de grande. 30 cm, sería más o menos
21:37esto, de diámetro. Y me recuerdo de este
21:40gran tamaño que tiene, ¿por qué? Porque
21:43las manifestaciones clínicas que tiene
21:45mi paciente generalmente se deben a ese
21:47crecimiento de la masa. Son por efectos
21:51de masa, ¿qué significa eso? Que como es
21:53muy grande, pues esto va a generar esa
21:56compresión de otras estructuras y las
21:59manifestaciones van a surgir a partir de
22:01eso, ¿se entiende? ¿Está?
22:03Si nos fijamos en la mucosa, nosotros
22:06podemos encontrar una mucosa intacta o
22:09esa mucosa puede estar ulcerada.
22:13Lo que me complica cuando hablo de las
22:15ulceraciones es que ellas pueden
22:18sangrar. Mi paciente puede tener
22:21sangrados y lo que yo voy a encontrar de
22:24repente en una prueba de laboratorio es
22:26una anemia,
22:28¿qué clase?
22:30Ferropénica, ¿okay? Entonces, es una
22:33anemia ferropénica, ¿listo? Entonces,
22:36otra, yo ya estoy hablando de las
22:38manifestaciones clínicas que
22:40probablemente tenga mi paciente.
22:42Entonces, es una anemia ferropénica o
22:44como dijimos, relacionados a los efectos
22:47de masa, al aumento de tamaño de las
22:49masas.
22:51Estas masas pueden presentarse también
22:54hacia la serosa del estómago y fíjense
22:58que sí hacen esas diseminaciones, yo
23:00puedo encontrar varios eh, nodulitos en
23:04la serosa, parecido a lo que vimos allá
23:06en el adenocarcinoma, ¿sí? O yo puedo
23:09encontrar también esta presencia, estas
23:11diseminaciones a distancia, y hablo del
23:15hígado, donde puedo encontrar pequeñas y
23:18múltiples, no, múltiples nódulos que van
23:22a indicar que eso corresponde a una
23:24metástasis, ¿sí?
23:27La parte que vamos a ver un poquito y
23:30recordarnos lo siguiente, y aquí quiero
23:31que tengan en cuenta
23:34en algo.
23:35Microscópicamente,
23:37nosotros podemos encontrar las células
23:39neoplásicas
23:41con muy pocas atipias, ¿sí? No hay
23:44muchas características atípicas,
23:47eh, el índice mitótico es algo que
23:49también vamos a recordar, generalmente
23:50el índice mitótico es bajito, eh, pero
23:54vamos a recordarnos de ella porque
23:57justamente vamos a hablar del factor
23:59pronóstico, y vamos a tener en cuenta el
24:02índice mitótico. Y nos menciona que se
24:05clasifica, dice, "Se clasifican en", no
24:09es que el tumor de gist se clasifica en
24:12células fusiformes y en células
24:14epitelioides. Lo que yo estoy
24:16mencionando son las células neoplásicas,
24:19¿sí? Las células neoplásicas son las que
24:22yo puedo encontrar con estas
24:24clasificaciones, porque algunas tienen
24:26un aspecto más alargadito, fusiformes, y
24:30van a recibir esa denominación de
24:32células fusiformes. Ya sé que son
24:35neoplásicas, ¿sí? O bien, puedo
24:37encontrar a otras células neoplásicas
24:40que tienen más bien un aspecto
24:42poligonal, son más redonditas, y aquí yo
24:46menciono a las células epitelioides, por
24:48su parecido a las células epiteliales.
24:51¿Se entiende? No es
24:53que el tumor de gist se clasifique.
24:56No es que el tumor de gist voy a
24:57mencionar tumor de GIST
24:59fusiforme. Tumor de GIST epitelioide.
25:03Son las células neoplásicas, ¿okay? Y
25:07también yo puedo encontrar un paciente
25:10con la masa que corresponde a este tumor
25:13y en esa misma masa yo puedo encontrar
25:16tanto las células fusiformes como las
25:18células epitelioides. No es que
25:21solamente en uno voy a encontrar
25:23fusiforme y en el otro le voy a
25:24encontrar a las epitelioides. ¿Se
25:26comprende?
25:29Morfológicamente,
25:31¿cómo voy a encontrar estas células
25:33neoplásicas? Pues le voy a encontrar
25:36como células fusiformes. Fíjense cómo se
25:38encuentran alargaditos esos núcleos,
25:41parece músculo liso, ¿verdad?
25:43¿Sí? Y justamente van a encontrar estos
25:46tumores en literaturas que son un
25:48poquito más antiguas, ¿sí? Les va a
25:51mencionar que el origen es son las
25:53células musculares lisas, porque
25:55justamente pues se parecen mucho a
25:57ellas. Claro que se fue estudiando y
26:00viendo cuál fue cuál lo que es
26:03su origen real y justamente ahí quedamos
26:05con las células intersticiales de Cajal,
26:08¿ah? Porque parece músculo, ¿verdad?
26:10Encima que son voluminosas y carnositas
26:12ellas y más aún parece músculo.
26:15Okay. Y luego encontramos a las células
26:18epitelioides. Fíjense cómo ellas son
26:20mucho más redonditas, más poligonales,
26:23¿sí? Claro que yo estoy viendo los
26:25núcleos y alrededor lo que encuentro es
26:27su citoplasma eosinófilo, rosadito,
26:30¿verdad?
26:31Okay, ¿listo?
26:32Este ya cayó en prueba también, ¿sí? Eh
26:35como hay dos, cayó como cita. Entonces,
26:38preguntaba sobre
26:40la lo los tipos morfológicos de células
26:43neoplásicas que aparecen en el tumor
26:45estromal gastrointestinal. Entonces, era
26:48mencionar células fusiformes
26:50y células epitelioides.
26:53Ahí sí, acuérdense y no sean perezosos
26:56en escribir, coloquen, por más de que en
26:57el título ya dijo célula, coloquenle
27:00ustedes, células fusiformes, células
27:03epitelioides, no ahí tirado el fusiforme
27:06y el epitelioide, escriban bien para que
27:08sea lindo el examen de ustedes, de gusto
27:11corregir, ¿está bien? Em, este, esta
27:14parte, ya les voy a decir el error más
27:16frecuente con esto.
27:18Generalmente confunden em, con la, las
27:23células que aparecen en el carcinoma
27:26mucoepidermoide de las glándulas
27:28salivales. ¿Se acuerdan que ahí también
27:31habíamos dicho que hay una mezcla de
27:32células neoplásicas?
27:34Mucoepidermoide,
27:36mucinosas, escamosas y las que están en
27:39el medio, que son las intermedias. Les
27:41digo, el error más común que suele haber
27:45está ahí, en que se confunden y le
27:48colocan a esas células mucinosas y
27:50escamosas acá. ¿Está? Recuerden, cuando
27:54dicen mucoepidermoide ya les dice de que
27:57esas células mucinosas y esas células
27:59escamosas, epidermoides son de ahí,
28:02¿está bien? O sea, eso es el error más
28:04común que solemos encontrar acá.
28:07Okay, y tenemos características
28:09clínicas. Nuevamente, edad, otra vez,
28:12mencionamos una edad media de 60 años.
28:15Dijimos las manifestaciones clínicas
28:18depende de qué tan grande sea esa masa y
28:22dijimos depende de si la mucosa se
28:24encuentra intacta o se encuentra
28:27ulcerada, ¿sí? Porque dijimos puede
28:29sangrar eso y mi paciente puede
28:31desarrollar una anemia ferropénica,
28:34¿okay?
28:35Tenemos nuestro principal factor
28:37pronóstico y acá vamos a resaltarlo otra
28:41vez, porque vamos a ver que, al igual
28:44que ese tumor que que anteriormente,
28:46tiene que ver con su localización,
28:49tiene que ver con su tamaño y con lo que
28:52mencionamos en el slide anterior, que es
28:54el índice mitótico. Así que acá tenemos,
28:56estos son nuestros principales factores
28:59o indicadores pronósticos.
29:02Tamaño, localización
29:05y su actividad mitótica, ¿está?
29:07Entonces, vamos primero a mencionar en
29:10cuanto a su localización, que es lo
29:12primero que tiene. Y les va a decir, los
29:14tumores de GIST que están en el
29:16estómago, dijimos en la localización más
29:18frecuente en el estómago, son menos
29:21agresivos que los tumores que aparecen
29:24en otras partes del tracto digestivo o
29:27les va a mencionar al intestino delgado,
29:29¿okay?
29:31Ya sé entonces que si está en el
29:32estómago
29:34es menos agresivo, eso significa que
29:36tiene un mejor pronóstico, ¿sí?
29:39¿Vieron que en el nombre que recibe de
29:41tumor estromal gastrointestinal no dice,
29:45o sea, no me, no me,
29:48no me guía hacia
29:50si es un tumor benigno o maligno, ¿sí?
29:53Ahora, ustedes ya saben que cuando
29:55hablamos nosotros de metástasis, cuando
29:59hablamos nosotros de
30:01de invasiones, pues evidentemente
30:04estamos ante un tumor maligno, ¿está?
30:07Así que, como dijimos acá, es un tumor
30:09maligno, pero vamos a ver algunos que
30:10tienen un mejor pronóstico y otros que
30:13pues que tienen mal pronóstico, ¿sí?
30:15Entonces, el tumor en el estómago,
30:18mejor pronóstico, menos agresivo que
30:20aquel que le encontramos en el intestino
30:22delgado.
30:23Luego vemos el tamaño, ¿sí? No es que
30:26ustedes vayan a recordar cuántos
30:28centímetros lo que vamos a tener en
30:31cuenta, sino que más bien vamos a
30:32recordarnos que a menor tamaño, menor
30:36probabilidad de hacer metástasis y por
30:40supuesto su pronóstico va a ser mejor.
30:43Cuanto mayor es la masa, y van a tener
30:46ahí mayor a 10 cm, mayor es la actividad
30:51mitótica y mayor es la probabilidad de
30:54que ese tumor haga metástasis. ¿Listo? O
30:58sea, es conclusión. A menor tamaño,
31:00mejor pronóstico. A mayor tamaño, con
31:04mayor grado de actividad mitótica,
31:07índice mitótico elevado, pues vamos a
31:10tener mayor riesgo de metástasis y van a
31:13ser mucho más agresivos. ¿Se comprende?
31:16Entonces, eso es lo que
31:18ustedes van a concluir. ¿Está? O sea, no
31:22hace falta que decoren menor a 5, mayor
31:25a 10, no.
31:26O sea, ¿comprenden?
31:27Okay. ¿Preguntas hasta ahí?
31:30¿Dudas, consultas?
31:33La
31:34En la prueba, recuerden que no tenemos
31:36ni dudas ni consultas.
31:39Okay. Voy a llamar la lista un ratito,
31:42¿sí?

About this transcript

This page contains the full transcript of ANATOMIA PATOLOGICA II - Dra Eliana Chamorro - 23.10.2026 - Parte 02 by Eberson Santana, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 4,156 words across 720 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.