Acromegalia Fisiopatologia — Transcript

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1. 0:02Hola, mi nombre es Y Julieta, ayudante
2. 0:04alumna de la catara de fisiopatología y
3. 0:06hoy les voy a hablar de una de las
4. 0:08alteraciones del sistema endócrino
5. 0:10conocido como acromegalía.
6. 0:13Para comenzar deberíamos recordar cuál
7. 0:15es la función normal de un eje hormonal
8. 0:19que va a estar regulado por el
9. 0:20hipotélamo, la hipófisis y la glándula
10. 0:22diana que luego va a ir a actuar a nivel
11. 0:24de todos los órganos periféricos.
12. 0:27Cuando nosotros vemos que hay una
13. 0:29afección a nivel de la glándula diana,
14. 0:31estaríamos hablando de una alteración
15. 0:33primaria. Un ejemplo de esta podría ser
16. 0:36una tiroidctomía total, donde la
17. 0:39ausencia de la glándula tiroides va a
18. 0:41producir una deficiencia de nuestras
19. 0:43hormonas tiroideas.
20. 0:46Cuando hablamos de alteración secundaria
21. 0:48vamos a ver que el defecto va a ser a
22. 0:50nivel de la glándula hipófisis, ya sea
23. 0:53por una hipofunción o hiperfunción de la
24. 0:55misma. Como ejemplo, podemos hablar de
25. 0:58un adinoma hipofisario de tipo
26. 1:00funcionante que va a aumentar en exceso
27. 1:04la liberación de las hormonas
28. 1:05hipofisarias.
29. 1:07Y por último tenemos a la alteración
30. 1:09terciaria que va a ser dada a nivel del
31. 1:11hipotálamo
32. 1:13que puede ser producida, por ejemplo,
33. 1:16por un tumor hipotalámico.
34. 1:19Es importante recordar esto para luego
35. 1:21poder entender las distintas patologías
36. 1:23hormonales.
37. 1:27Ahora vamos a recordar un poco lo que es
38. 1:29el eje hipotalamo, hipófisis hormonal
39. 1:31crecimiento para luego poder empezar a
40. 1:33hablar de la acromigalia que es el tema
41. 1:35de esta clase. Entonces como nosotros
42. 1:38sabemos el hipotálamo va a liberarnos la
43. 1:41hormona liberadora de hormona del
44. 1:42crecimiento, que va a ir actuar
45. 1:44estimulando a la glándula hipófisis para
46. 1:47que nos libere a la hormona del
47. 1:48crecimiento.
48. 1:50Consiguiente a eso, nuestra hormonía de
49. 1:51crecimiento va a ir a actuar en todos
50. 1:53los tejidos periféricos, ya sea el
51. 1:55tejido adiposo, el tejido muscular, el
52. 1:58hueso, el cartílago, etcétera.
53. 2:01Además, también debemos recordar que la
54. 2:03somatostatina es el inhibidor por
55. 2:06excelencia de la hormonia del
56. 2:08crecimiento.
57. 2:11Algo más a destacar debería ser que,
58. 2:15como ya sabemos, nuestra hormonal del
59. 2:16crecimiento va a ir actuar a nivel de
60. 2:18lío, generando la síntesis y liberación
61. 2:21del factor similar a la insulina uno,
62. 2:24que es el cual va a ir actuar en los
63. 2:27tejidos periféricos.
64. 2:31Entonces, una vez recordado eso, podemos
65. 2:33empezar a hablar del síndrome
66. 2:34acromealia.
67. 2:36Este síndrome va a ser un síndrome
68. 2:37clínico caracterizado por la elevación
69. 2:40crónica y sostenida de la hormonia del
70. 2:42crecimiento, luego de la cierre de las
71. 2:45epifsis, por lo cual estamos hablando
72. 2:47que se produce en la edad adulta.
73. 2:51Una de las causas más comunes y
74. 2:53frecuentes de este es el macroinoma
75. 2:55hiposvisario funcional que se da en un
76. 2:5875% de los casos de los pacientes que
77. 3:00sufren de acromigalía.
78. 3:02Este adinoma produce un aumento excesivo
79. 3:06de nuestra hormonía de crecimiento.
80. 3:08Otra causa también podría ser un tumor
81. 3:10hipotalámico con producción excesiva de
82. 3:12hormona liberadora de hormona del
83. 3:14crecimiento, lo cual va a ir a estimular
84. 3:17también de manera excesiva a la
85. 3:18hipófisis aumentando a la GH.
86. 3:22Este gran aumento de GH va a su vez a
87. 3:26producir una un aumento obsesivo de
88. 3:30factor de la insulina. similar insulina
89. 3:32uno que va a actuar en los tejidos
90. 3:34periféricos,
91. 3:35generando las distintas manifestaciones
92. 3:37clínicas que vamos a ver que son
93. 3:39características de esta patología.
94. 3:42Algo más a destacar e es que el
95. 3:44gigantismo y la acromegalia son dos
96. 3:46patologías totalmente distintas. Cuando
97. 3:49nosotros hablamos de gigantismo también
98. 3:52hablamos de exceso de hormonal
99. 3:53crecimiento, pero la diferencia es que
100. 3:56esto es dado antes del cierre de las
101. 3:58espífis. Entonces estaríamos estaríamos
102. 4:01orientándonos a la niñez, que es lo que
103. 4:05lo distingue de la cromigalidad que se
104. 4:07da en la edad adulta.
105. 4:14Las manifestaciones clínicas más
106. 4:16características de esta patología van a
107. 4:18estar relacionadas justamente a las
108. 4:20distintas funciones que tiene nuestra GH
109. 4:22en situaciones fisiológicas. En este
110. 4:25caso es fisiopatológico porque hay
111. 4:27aumento excesivo de la misma. Entonces,
112. 4:30una de ellas es el crecimiento acral en
113. 4:33las extremidades tanto de las manos como
114. 4:35de los pies de nuestro paciente, como se
115. 4:37puede observar en la imagen,
116. 4:39e el aumento de las fazes acentuadas en
117. 4:44el paciente o el crecimiento de sus
118. 4:46manos. También hay aumento de tamaño de
119. 4:48huesos pequeños de manos y pies, de
120. 4:50huesos membranosos, de la cara y el
121. 4:52cráneo. Crecimiento de bíseras y
122. 4:54glándulas, por ejemplo, se puede
123. 4:56producir una hipertrofia ventricular.
124. 5:00También tenemos el crecimiento de los
125. 5:02tejidos blandos.
126. 5:05Como podemos ver también en la imagen,
127. 5:07hay eh del paciente hay un agrandamiento
128. 5:09de la nariz que puede puede ser
129. 5:11producido justamente por este aumento en
130. 5:13el tejido, por ejemplo, cartilaginoso.
131. 5:19Otras manifestaciones clínicas
132. 5:21importantes de reconocerlas
133. 5:25pueden ser las alteraciones
134. 5:26cardiovasculares. La hipertensión
135. 5:28arterial es muy común en estos
136. 5:30pacientes. También tenemos a la
137. 5:32aterosclerosis, a la cardiomopatía y a
138. 5:34la hipertergiaoventricular.
139. 5:37Son todos factores de riesgo para
140. 5:38nuestro paciente y para su corazón.
141. 5:44Luego también tenemos alteraciones
142. 5:45metabólicas. Como sabemos, la GH produce
143. 5:48una disminución en la captación de
144. 5:50glucosa que en exceso puede generarnos
145. 5:53una resistencia a la insulina y como
146. 5:55posterior consecuencia una diabetes
147. 5:56mitus.
148. 5:58También tenemos las dilipedemias, ya que
149. 6:00la GH
150. 6:02produce un aumento y estimulación de la
151. 6:04lipólis, lo cual va aumentarnos a los
152. 6:06ácidos grasos libres en la sangre.
153. 6:09También tenemos alteraciones visuales y
154. 6:11neurológicas. La alteración visual más
155. 6:14común es la emianopsia bitemporal, que
156. 6:18es una alteración en el campo visual que
157. 6:20puede ser producida por la compresión
158. 6:22que genera el adinoma hipofisario
159. 6:25y neurológicas como, por ejemplo,
160. 6:27cefaleas o alteraciones a nivel de los
161. 6:29nervios craneales como el troclear
162. 6:32patético y oculomotor.
163. 6:38Disfunción sexual masculina y
164. 6:39alteraciones en el ciclo menstrual de la
165. 6:42mujer también son características.
166. 6:45También tenemos alteraciones
167. 6:46neoplásicas, ya que estos pacientes
168. 6:49tienen mayor riesgo de polipos de colon
169. 6:51y cáncer colorrectal.
170. 6:53Podemos hablar también de suoración
171. 6:55excesiva, piel grasa, intolercia al
172. 6:57calor y debilidad muscular acompañado
173. 6:59con fatiga.
174. 7:02Entonces, para finalizar podemos decir y
175. 7:04mencionar que para poder recordar y
176. 7:07reconocer las manifestaciones clínicas
177. 7:09de este síndrome, deberíamos primero
178. 7:11reconocer las funciones normales que va
179. 7:13a tener la hormona del crecimiento. De
180. 7:16esta manera va a hacernos mucho más
181. 7:19fácil poder recordarlas de manera
182. 7:21patológica.
183. 7:24Muchas gracias.