Усі хвороби від нервів? | Подкаст здорової людини — Transcript

Full transcript

1. 0:00Я забув слово, так все, значить, це
2. 0:02означає
3. 0:03що зовсім скоро багатозадачність так
4. 0:06само тільки створює ілюзію такої псевдо,
5. 0:08так, деменції. Голова болить, значить,
6. 0:11вона потребує
7. 0:13дообстеження. В стані
8. 0:16війни, в стані постійних стресів це дуже
9. 0:20часта скарга пацієнтів. Є пояснення
10. 0:23болю голови правило Ван Дрінк
11. 0:25приснився отакий, а отакий
12. 0:27Варто боятися не встановити правильний
13. 0:29діагноз,
14. 0:31процедури.
15. 0:31Нас з болем спини на масаж частіше
16. 0:33йдуть, а не до лікаря.
17. 0:35Це найчастіша, напевно, причина
18. 0:36звернення після болю голови.
19. 0:38То остання нервова клітина ніколи не
20. 0:40остання.
21. 0:40В нас є резерв.
22. 0:42Мозок має безмежні можливості.
23. 0:47Подкаст здорової людини про медицину
24. 0:51простими словами.
25. 0:57Усім привіт, друзі. Сьогодні у нас
26. 0:59напевно найбільш нервовий випуск, не
27. 1:01тільки через те, що ми хвилюємося, а й
28. 1:02через те, що говоримо з
29. 1:04лікарем-неврологом Софією Слабою. Софіє,
30. 1:06вітання.
31. 1:07Вітаю.
32. 1:08Ми починаємо з бліца, так, щоб
33. 1:10розкачатися і трохи менше хвилюватись
34. 1:11насправді. І
35. 1:13всі хвороби від нервів. Я думаю, що ви
36. 1:15це чули.
37. 1:16Можете це підтвердити, спростувати чи,
38. 1:18можливо, десь наполовинку.
39. 1:20Я можу, напевно, підтвердити тільки цей
40. 1:22факт. Дійсно, така думка існує і має
41. 1:26органічне підґрунтя, фізіологічне
42. 1:28підґрунтя. Оскільки ми живемо в стресі,
43. 1:32так, і
44. 1:34від стресу піднімаються рівні гормону
45. 1:36стресу, який запускає механізми в
46. 1:39організмі які власне спричиняють і
47. 1:43загострюють захворювання, які вже
48. 1:46існують чи
49. 1:47можуть
50. 1:49виникнути на фоні стресу.
51. 1:51Тобто, оця історія, що наприклад, там
52. 1:53імунітет трошки просів після якогось там
53. 1:55величезного хвилювання, вона реальна.
54. 1:57Тобто, там десь перехвилювався і
55. 1:59захворів якимось ГРВІ, скажімо.
56. 2:01Так, це так є, тому що знову ж таки
57. 2:05вертаємося до нейромодуляторів і
58. 2:07гормонів, які піднімаються на фоні
59. 2:10переживань.
60. 2:11Хотіла вас ще запитати про незмінний ваш
61. 2:13атрибут роботи, це оцей молоточок, з
62. 2:16яким всі, я думаю, уявляють невролога. Я
63. 2:18не знаю просто, чи там у сучасні діти це
64. 2:20переживали, але там у всіх там в школі
65. 2:22там чи загалом кого був профогляд,
66. 2:24перевіряли коліно молоточком. Для чого
67. 2:26невролог стукає по
68. 2:29Молоточок ніхто до сьогоднішнього дня не
69. 2:31відміняв. Це основний атрибут і основне
70. 2:33знаряддя праці невропатолога після
71. 2:36розмови з пацієнтом.
72. 2:38Так, молоточком стукаємо не лише по
73. 2:41коліні, так, не лише колінний рефлекс
74. 2:43перевіряємо, а неврологічний огляд це
75. 2:46велика кропітка праця, яка полягає в
76. 2:49оцінці
77. 2:51сухожилкових рефлексів, координації
78. 2:54пацієнта,
79. 2:56черепно-мозкової
80. 2:57іннервації. Тобто це велика і кропітка
81. 3:00праця для того, щоб оцінити і
82. 3:03запідозрити ту чи іншу патологію.
83. 3:05Що означає саме колінний рефлекс? Що ви
84. 3:07перевіряєте, коли стукаєте по коліну?
85. 3:09Ми перевіряємо відповідь, так, відповідь
86. 3:13рефлекторну дугу. Це для перевіряється
87. 3:15для того, щоб оцінити
88. 3:18оцінити,
89. 3:21на якому рівні шукати ту чи іншу
90. 3:23проблему. Тобто почнемо з того, що
91. 3:26неврологія займається захворюваннями
92. 3:29всієї нервової системи, а це центральна,
93. 3:32периферична і цей рефлекс власне нам
94. 3:34вказує на те,
95. 3:36де шукати проблему. Якщо відповідно,
96. 3:38так, для прикладу для людей, якщо він
97. 3:41високий, значить нам треба оцінювати і
98. 3:44акцентувати увагу на мозкових симптомах
99. 3:47головного мозку. Якщо рефлекс відсутній,
100. 3:50значить це проблема в периферичній
101. 3:52нервовій системі. Відповідно і обсяг
102. 3:55обстежень і показані обстеження зовсім є
103. 3:59різні.
104. 3:59Я думаю, що зараз всі це подивились,
105. 4:01пішли молоточок, спробувати підніметься
106. 4:03коліно занадто високо підніметься чи все
107. 4:05нормально. Яка звичка, напевно, ну, зі
108. 4:08всіх шкідливих, які ми можемо мати,
109. 4:09найгірше впливає на нашу нервову
110. 4:11систему?
111. 4:12Я би не хотіла виділяти якусь звичку,
112. 4:16якщо вона вже називається шкідливою для
113. 4:19для нервової системи. Тобто, окремо
114. 4:22виділити чи та чи інша є шкідливіша не
115. 4:25можна.
116. 4:25А який стоп, можливо, там п'яти якесь чи
117. 4:28десяти?
118. 4:29Ну, це це, звичайно, паління, це,
119. 4:31звичайно, алкоголь, вживання
120. 4:34енергетичних напоїв.
121. 4:37Більше, ну, на разі такі класичні.
122. 4:39Ну, і тривожитись теж часто шкідливо.
123. 4:41Це звичка, це стан.
124. 4:43Власне, ну, ви вже сказали, що алкоголь
125. 4:45теж може бути шкідливим, але,
126. 4:47ну,
127. 4:48нажаль, так виходить, так, що якщо не
128. 4:50вдається більше ніяк розслабитись, то
129. 4:51там ввечері келихом вина заспокоїти
130. 4:54нерви. Що ви скажете пацієнту, який
131. 4:56прийде до вас там з такою історією?
132. 4:58Ну, правило "one drink". Так, напевно,
133. 5:01вже чули за це,
134. 5:03за цей спосіб розслабитись, але, власне,
135. 5:05"one drink" це означає, що один келих
136. 5:08сухого вина, це 100-150 мл, не більше,
137. 5:12дійсно, позволяє розслабитись
138. 5:15людині, пацієнту.
139. 5:17Але, пам'ятати, як то кажуть, все добре
140. 5:20в міру. Тобто, якщо з тиждень має сім
141. 5:22днів, це три-чотири
142. 5:25рази вечори на на на тиждень.
143. 5:29Якщо більша доза не хоче збільшуватись,
144. 5:31тому що вона ж там, якщо часто, то
145. 5:33перестає впливати, насправді. Тоді
146. 5:35давайте до таких уже загальних питань.
147. 5:37Хто такий лікар-невролог, що він лікує,
148. 5:39з якими симптомами до вас звертаються
149. 5:41найчастіше?
150. 5:42Ну, я вже сказала, лікар-невролог
151. 5:44займається захворюваннями нервової
152. 5:46системи. Так, в нас,
153. 5:49не знаю, чи це буде так цілком
154. 5:50зрозуміло, але, ну, неврологія є вузькою
155. 5:53спеціальністю. Але якщо розглянути групи
156. 5:56захворювань, якими займається, це там
157. 5:59демієлінізуючі,
158. 6:02цереброваскулярні
159. 6:04захворювання.
160. 6:05означає
161. 6:06на простому, якщо перекласти?
162. 6:07власне я хотіла, знаєте,
163. 6:09я хотіла власне наголосити на тому ці
164. 6:11порушеннями свідомості, болі голови,
165. 6:15тобто це дуже багато нервово-м'язеві
166. 6:17захворювання,
167. 6:20дуже велика кількість
168. 6:22захворювань, груп власне захворювань.
169. 6:24Але інше питання, з ким сам пацієнт
170. 6:27звертається до нас, тому що пацієнти не
171. 6:30завжди в нас вузькі спеціалісти є
172. 6:32доступні для
173. 6:34для для пацієнтів. Відповідно вони не
174. 6:36завжди можуть віддиференціювати, до кого
175. 6:39саме йти, чи з болем спини йти до
176. 6:41невропатолога, чи з тим болем спини
177. 6:44звернутися до
178. 6:46до уролога умовно, так? Відповідно
179. 6:50ми часто зустрічаємося власне з різними
180. 6:53патологіями.
181. 6:54Взагалі я подумала, що в нас з болем
182. 6:55спини на масаж частіше йдуть, а не до
183. 6:57лікаря,
184. 6:58що теж що теж гірше насправді. Про
185. 7:02головні болі,
186. 7:03тут два табори, це хвороба чи симптом?
187. 7:06Як це розцінювати?
188. 7:08Коли заходить пацієнт і каже мене болить
189. 7:11голова, перша скарга, це симптом.
190. 7:13Угу.
191. 7:14Коли починається діагностичний пошук,
192. 7:17дивдіагностика, чому голова болить,
193. 7:19обстеження, результати обстежень,
194. 7:21відповідно, якщо немає
195. 7:24якогось підґрунтя органічного саме в
196. 7:27нервовій системі, в головному мозку до
197. 7:29болі голови, тоді я би напевно це
198. 7:32назвала таким
199. 7:33хворобливим станом.
200. 7:35Угу. Ще про головні болі, бо тут питань
201. 7:37насправді дуже багато, бо ну у кого ж не
202. 7:39боліла голова? Чи є якась норма там,
203. 7:41скільки може боліти голова, а що вже там
204. 7:43є надміром? Якщо там раз в місяць, то
205. 7:46там ну нічого страшного, або або
206. 7:48навпаки, це вже може свідчити про те, що
207. 7:50у вас з організмом щось не окей.
208. 7:51Ну, якщо є причино-наслідковий зв'язок,
209. 7:54так, десь перехвилювалися, десь
210. 7:56ситуаційне підвищення тиску, є пояснення
211. 8:00болю голови, відповідно тоді і
212. 8:04не не факт, що зразу необхідно
213. 8:06звертатись, ну, завжди з тремтінням
214. 8:09звертатись до лікаря, але це пацієнт
215. 8:11вирішив і відповідно не створює
216. 8:14подальшого дискомфорту пацієнтові, так?
217. 8:17Але якщо це
218. 8:19його турбує, його насторожує, ми не
219. 8:22маємо чіткої причини того болю,
220. 8:24відповідно тоді треба звертатись і
221. 8:28з'ясовувати, чому
222. 8:30А якщо ми розуміємо причину, чи законно
223. 8:32самостійно приймати якесь знеболювальне
224. 8:35для того, щоб полегшити собі ці
225. 8:36симптоми?
226. 8:37Звичайно, що терпіти, коли завтра ми
227. 8:40підемо до до невропатолога,
228. 8:43не треба. Тобто такі, як нестероїдні
229. 8:46протизапальні, ібупрофен всім
230. 8:47загальновідомий,
231. 8:49це звичайно варто прийняти, бо терпіти
232. 8:53не потрібно, але
233. 8:55надалі звертатись для дивдіагностики.
234. 8:59А чи можна визначити по якомусь осередку
235. 9:02головного болю, через що саме болить
236. 9:03голова, якщо там вона болить, наприклад,
237. 9:05там позаду в потиличній там чи там на
238. 9:08лоб щось тисне, чи от як є там, не знаю,
239. 9:10там кажуть, там стискає скроні там чи
240. 9:13навпаки якось розпирає, чи це не дуже
241. 9:15релевантно?
242. 9:16Можна. Можна зорієнтуватись, можна в
243. 9:18такий спосіб зорієнтувати, ну, лікар сам
244. 9:21задає питання, так? Де болить, що
245. 9:23болить,
246. 9:24який характер болю має значення.
247. 9:27Відповідно тоді можна в ту, знову ж
248. 9:31таки, про об'єм обстежень
249. 9:32зорієнтуватись,
250. 9:34про причину болю так само. Можна по
251. 9:36характеру та по локалізації.
252. 9:39А по якійсь там гірша головна біль там
253. 9:43чи, ну, якась така там менш небезпечна,
254. 9:45чи такого немає? Там якщо болить голова,
255. 9:47то це апріорі небезпечно.
256. 9:49Голова болить, значить вона потребує
257. 9:52дообстеження, так? Коли це ургентне,
258. 9:55тобто негайне обстеження, коли раптовий,
259. 9:59гострий
260. 10:00біль, нестерпний біль, який дійсно
261. 10:04потребує госпіталізації чи ургентного
262. 10:07дообстеження.
263. 10:09А не трапилось ще на таке визначення
264. 10:11одного з видів головного болю, як е-е
265. 10:14каска неврастеніка чи неврастенічна
266. 10:16каска. Що це, що це таке і як воно
267. 10:18проявляється?
268. 10:19Е-е так, є таке поняття і є поняття
269. 10:23хронічного болю напруги також.
270. 10:25Е-е на сьогоднішній день це дуже е-е
271. 10:28по- поширене і захворювання, бо взагалі
272. 10:30виділена хронічний біль напруги як
273. 10:33окрему таку нозологічну, можна сказати,
274. 10:36одиницю. Е-е в стані
275. 10:39війни, в стані постійних стресів це е-е
276. 10:42дуже часта скарга пацієнтів і
277. 10:45діагностуємо і лікуємо.
278. 10:48А як це проявляється?
279. 10:49Проявляється, пацієнт описує так, як
280. 10:53обруч.
281. 10:54Ніби як стискає довкола. Дуже часто
282. 10:57пацієнт може чітко пам'ятати день, коли
283. 10:59це почалося.
284. 11:01От просто довкола так, як за е-е за-
285. 11:04стискає.
286. 11:05І воно не проходить зазвичай, тобто якщо
287. 11:07воно там кажете, що день не тримає там і
288. 11:09далі, то ти вже там від цього
289. 11:11Це хронічний, тривалий є біль.
290. 11:13Що може повпливати позитивно на головний
291. 11:16біль, якщо ми зараз не говоримо про
292. 11:17якісь медикаменти, а там, не знаю,
293. 11:19кажуть, там є точки якісь на обличчі,
294. 11:21можна якось там собі е-е скроні
295. 11:23помасувати там чи понатискати там десь
296. 11:26біля брови так, ну, як там правильно, чи
297. 11:28е-е може це якось допомогти чи це
298. 11:30насправді таке трохи для
299. 11:31самозаспокоєння?
300. 11:32Це можна робити тоді, коли ми заперечили
301. 11:35будь-яку органічну причину до болю
302. 11:38голови. Тоді можна медитувати, тоді
303. 11:41можна точки е-е це цим самолікуванням
304. 11:45можна немедикаментозним
305. 11:47можна займатися, але після
306. 11:50виключення
307. 11:51чогось серйознішого.
308. 11:53Е-е коли головний біль стає мігренню?
309. 11:56Тому що, ну, це ми в- ми звикли вважати,
310. 11:58що, ну, і чи взагалі можна так говорити,
311. 12:00так? Тому що ми звикли вважати, що
312. 12:01мігрень це такий затяжний головний біль,
313. 12:02якраз який не проходить сам собою.
314. 12:05Е-е мігрень е-е це е-е
315. 12:08ну, його не можна називати чи
316. 12:11порівнювати з е-е хронічним болем
317. 12:14напруги. Мігрень має окремі свої
318. 12:17характеристики, тобто
319. 12:19це переважно є однобічний біль. Мігрень
320. 12:22може гострий так біль.
321. 12:25Мігрень може мати ауру, тобто
322. 12:27передвісники, коли пацієнт відчуває,
323. 12:29вони вже переважно пацієнти знають, от в
324. 12:32мене буде боліти голова. Тобто мігрень
325. 12:36це зовсім окрема є нозологія і потребує
326. 12:40специфічного лікування.
327. 12:42Давайте тоді опишемо, що таке мігрень,
328. 12:44які її симптоми і власне ви сказали оці
329. 12:46передвісники, такі собі тригери, що що
330. 12:48може стати тригером мігрені?
331. 12:51Тригери це причина, тобто те, що може
332. 12:53провокувати біль, так?
333. 12:56Відповідно, це є продукти харчування.
334. 12:59Сири, шоколад,
335. 13:01кава, копченості, тобто це великий
336. 13:05Мені вже перераховувати, я думаю, так.
337. 13:07Значить мінус сніданок, мінус
338. 13:10горіхи, цитрусові, тобто це є великий
339. 13:13перелік продуктів харчування, які
340. 13:15переважно пацієнти вони вже
341. 13:17орієнтуються. Це вивчене для них
342. 13:20питання, вони знають, що провокує, вони
343. 13:22стараються цього не вживати.
344. 13:24Ну, це якийсь один з продуктів, чи це
345. 13:26весь цей набір, який ви перерахували?
346. 13:27не один. Так.
347. 13:29Червоне вино
348. 13:31також може провокувати біль. Також
349. 13:36зміна метеозалежність, так? Зміна
350. 13:39погодних умов може провокувати. В жінок
351. 13:41це циклічність, так? Може гормональний
352. 13:44рівень може провокувати.
353. 13:47Недосипання,
354. 13:49тобто причин таких подразників може бути
355. 13:53чимало.
356. 13:54А ви вже сказали, що це саме
357. 13:55односторонній біль голови, як ще можна
358. 13:57зрозуміти, що це саме мігрень, крім
359. 13:59тривалості і власне односторонності?
360. 14:01Це переважно одностороння, та сама
361. 14:04локалізація,
362. 14:05так? Віддача іррадіація болю в очне
363. 14:09яблуко. Такі основні основні
364. 14:12характеристики того. Біль може
365. 14:13супроводжуватися нудотою, блюванням,
366. 14:17піс
367. 14:44Чому це відбувається?
368. 14:45Ну, є і спадковість, так, звичайно, що
369. 14:49ніхто не відміняв схильності. Якщо в
370. 14:51мами, в бабці були болі голови, мігрені,
371. 14:55звичайно, що при діагностиці ми
372. 14:57схиляємося до
373. 15:00діагнозу мігрень. Гендерно це жінки
374. 15:03пере- більше. Жінки більше хворіють, ніж
375. 15:06чоловіки. І так, під час, скажем,
376. 15:09вагітностей може не бути болю голови, це
377. 15:12з з гормональним фоном пов'язано.
378. 15:16Більше чогось такого.
379. 15:18Ну, чоловікам пощастило більше, що я
380. 15:19можу сказати, тому що мігрень - це те,
381. 15:22що краще не не відчувати на собі. Як
382. 15:24довго може тривати оцей
383. 15:27епізод мігрені? І чи може таке бути, що
384. 15:29мігрень не повернеться, чи вона
385. 15:31обов'язково вже буде повертатися, цим
386. 15:33треба займатися?
387. 15:34Тривати може до 72 годин.
388. 15:36Три доби?
389. 15:37Три доби. І і є поняття мігренозного
390. 15:40статусу.
391. 15:42Коли дійсно з швидкою допомогою пацієнт
392. 15:45звертається в приймальний покій,
393. 15:47оскільки болі не
394. 15:50не проходять на фоні лікування.
395. 15:52Відповідно, коли такі епізоди вже були в
396. 15:56пацієнта, так,
397. 15:58існує на нинішній день методи і
398. 16:00медикаменти, які є показані для
399. 16:03профілактики. Для того ті пацієнти
400. 16:05мають, повинні вести щоденник болю. На
401. 16:08ньому чітко видно, коли, якої
402. 16:11інтенсивності той біль був, щоб лікар
403. 16:14міг так само, як з артеріальним тиском,
404. 16:17Угу.
405. 16:18Чітко візуально бачити стан щоденний,
406. 16:21щотижневий, щомісячний пацієнта.
407. 16:24Так само з болем голови, щоб бачити
408. 16:26тенденцію. Чи цей біль є частіш- частіша
409. 16:30є і по інтенсивності. Наскільки І для
410. 16:33того, щоб оцінити навіть ефективність
411. 16:36лікування.
412. 16:37На які призначене з профілактичною
413. 16:39метою.
414. 16:40А лікування може, ну, ввести мігрень в
415. 16:43ремісію. Я теж не знаю, чи можна так
416. 16:45говорити, але ну, тобто, якщо цією
417. 16:46проблемою займатись, вона може зникнути
418. 16:49за певний період часу.
419. 16:50Може. Принаймні, можна досягнути, коли
420. 16:53тих нападів є менше.
421. 16:56І менша інтенсивність. Для того і
422. 16:58існують на сьогоднішній день сучасні
423. 17:01методи, щоб
424. 17:02молода людина, в основному це молоді
425. 17:05люди, не втрачали працездатності
426. 17:08через біль голови.
427. 17:10А чи часто зараз до вас звертаються з
428. 17:12такими симптомами, з мігренню, з
429. 17:14головним болем? Тому що, ну, от
430. 17:16довкола стресу не поменшало, так? І ми
431. 17:18вже всі звикли в ньому жити, але
432. 17:19відповідно, наша наш організм якось має
433. 17:22на нього реагувати.
434. 17:24Пацієнти часто звертаються і перша
435. 17:27фраза, коли питаєш,
436. 17:29з чим, що вас турбує, з чим прийшли.
437. 17:32Відповідно, в мене мігрень.
438. 17:34Угу.
439. 17:34І тоді зразу діагноз.
440. 17:36Зразу поставлений діагноз.
441. 17:38Але коли починаєш
442. 17:40з'ясовувати там питання додаткові
443. 17:42задавати, це не завжди є мігрень.
444. 17:45Найчастіше це є біль голови напруги.
445. 17:47А з якими симптомами ще звертаються? Ви
446. 17:49вже сказали, що це все дуже
447. 17:50індивідуально, але, можливо, там є якась
448. 17:52така підбірка, для того, щоб люди
449. 17:54розуміли, якщо там я відчуваю оце, оце,
450. 17:56оце і це, то це може бути такими
451. 17:59знаками для того, щоб прийти до
452. 18:01невролога і проконсультуватись.
453. 18:03Звертаються ча- часто, ми вже згадували,
454. 18:05біль в спині. Дуже часто в амбулаторній
455. 18:08допомозі. Так, це найчастіша, напевно,
456. 18:12причина звернення після болю голови.
457. 18:14Також звертаються більше, напевно,
458. 18:17родичі пацієнтів, коли помічають
459. 18:20порушення пам'яті. Так, тоді вже вони
460. 18:23ініціюють консультацію.
461. 18:26Звертаються з руховими розладами,
462. 18:31часто з розладами сну, хоча, напевно, це
463. 18:34більше
464. 18:35більше, можливо, психотерапевтична,
465. 18:37психіатрична допомога.
466. 18:40Різноманітні пацієнти.
467. 18:42А як відбувається оце дослідження того,
468. 18:45що відбувається з пацієнтом, тому що
469. 18:47мені здається, що всі ми знаємо такі
470. 18:48абревіатури, як КТ, комп'ютерна
471. 18:50томографія, МРТ, але
472. 18:53коли їх призначають і що саме там можна
473. 18:55побачити, тобто для чого їх робити?
474. 18:57Для того, ми вже про це розмовляли,
475. 19:00коли пацієнт звертається, в першу чергу
476. 19:02ми з'ясовуємо так, скарги,
477. 19:05анамнез захворювання,
478. 19:07неврологічний огляд. І тоді ми дійсно
479. 19:10орієнтуємося, що досліджувати і на якому
480. 19:13рівні, тому
481. 19:15шукати причину, чи це в спинному мозку,
482. 19:18чи це в головному мозку, так, і тоді
483. 19:21вирішує лікар, чи це робити МРТ чи
484. 19:25голови, чи
485. 19:27чи грудного відділу, шийного,
486. 19:30поперекового, чи досліджувати
487. 19:32периферичну нервову систему.
488. 19:34А які є ще методи досліджень, можливо,
489. 19:37для того, щоб, ну, бо нам важко уявити,
490. 19:39що таке нервова система, вона є кругом,
491. 19:41да, якби, і ти її не можеш якось
492. 19:42побачити чи емпірично відчути, як ще її
493. 19:45можна дослідити?
494. 19:47Люмбальна пункція. Це з старих методів,
495. 19:50коли досліджується спинномозкова рідина.
496. 19:53До речі, на сьогоднішній день дуже
497. 19:55багато є досліджень, аналізів, які
498. 19:58проводяться власне спинномозкової
499. 20:01рідини. Її ніхто не
500. 20:03Прямо це до великий такий укол для того,
501. 20:06щоб взяти якусь частину.
502. 20:08Ви то як більшість пацієнтів.
503. 20:10Не варто боятися, варто боятися не
504. 20:13встановити правильний діагноз, ніж самої
505. 20:16процедури. Так, це інвазивно, але на
506. 20:18сьогоднішній день, кажу, навіть те, що
507. 20:21розсіяний склероз, тобто демієлінізуючі
508. 20:23захворювання,
509. 20:25навіть нейродегенеративні,
510. 20:28хвороба Альцгеймера, так, має також свої
511. 20:30покази і свої аналізи в спинномозковій
512. 20:33рідині. Найчастіше власне пацієнти
513. 20:36чомусь бояться цієї процедури.
514. 20:39Ну, бо мені здається, що нам там десь в
515. 20:40якомусь умовному докторі Хаусі колись
516. 20:42показали, що там шприц не отакий, а
517. 20:44отакий і голка отака і взагалі це щось
518. 20:47по ній і ти не бачиш, то ну, це дійсно,
519. 20:49коли ти це ніколи не проходив і ну, там
520. 20:51до пояснення ще лікаря, це виглядає все
521. 20:53дуже страшно, але зрозуміло, що ну,
522. 20:55призначається тільки тоді, коли
523. 20:56потрібно. Уже згадали і про хворобу
524. 20:59Альцгеймера і про втрату пам'яті, про це
525. 21:01теж трохи хочеться поговорити, тому що
526. 21:04кажуть, що хвороба Альцгеймера молодшає
527. 21:06і загалом, коли ми говоримо про
528. 21:08деменцію, цю втрату когнітивних функцій
529. 21:10поступово, це звучить як, ну, не така
530. 21:12старість, яку би хотілося мати. Чому це
531. 21:14може відбуватись, які є групи ризику і
532. 21:16чи є якась профілактика або можливо
533. 21:19можливість зрозуміти, що ну, є є оці там
534. 21:23фактори ризику, так, і якось підготувати
535. 21:25себе до цього?
536. 21:26На сьогоднішній день проводяться і
537. 21:28генетичні дослідження на предмет
538. 21:30схильності до хвороби Альцгеймера.
539. 21:32Проводиться, знову ж таки, я вже
540. 21:33говорила, аналіз ліквору,
541. 21:37де визначається рівень оцього
542. 21:39патологічного білка і якщо в когось з
543. 21:42родичів, так, була хвороба Альцгеймера і
544. 21:44молода особа насторожено до до свого
545. 21:47стану вже
546. 21:50ставиться, відповідно, ці можливості
547. 21:52такої превентивної діагностики на
548. 21:54сьогоднішній день існують.
549. 21:56Чи більш поширена зараз ця хвороба? Ну,
550. 21:59це радше там з вашого досвіду, так, чи
551. 22:01почастішали звернення і чи бачите вони
552. 22:04чи бачите ви, що хвороба молодшає, тому
553. 22:06що якщо там раніше десь відсотках, я так
554. 22:08дивилась, що це там десь після 60, там
555. 22:1170, тобто це вже ну, ти якби старість,
556. 22:13не, то зараз уже йдеться там 45 якийсь
557. 22:15вік, там уже якісь відсотки з'являються
558. 22:17і це насправді ну, відчуття наближення.
559. 22:20Ну, це і можливості, знову ж таки, і
560. 22:21діагностики ранньої, так, і обізнаності
561. 22:26пацієнтів, родичів,
562. 22:28мас-медіа інформацію поширюють. Тобто
563. 22:31інформація доступна і, відповідно, вже
564. 22:34швидше звертаються. Не в, коли вже
565. 22:37розгорнута стадія хвороби Альцгеймера, а
566. 22:40на на ранніх етапах, відповідно, і вік
567. 22:43молодший.
568. 22:44Чи можна її подолати на ранніх хворобах,
569. 22:46чи на ранніх стадіях, чи загалом цю
570. 22:49хворобу подолати не можна, а є тільки
571. 22:50там щось таке, що, ну, чи можна
572. 22:52скоригувати так і полегшити стан?
573. 22:55Можна зупинити, призупинити
574. 22:58прогресування, сповільнити прогресування
575. 23:01і покращити якість життя пацієнтів, ну,
576. 23:04і оточуючих осіб.
577. 23:06Це медикаментозно якось?
578. 23:07Медикаментозно, так.
579. 23:08Втрата пам'яті як один із симптомів,
580. 23:11але, зважаючи, знову ж таки, на те, що
581. 23:13ми можемо не виспатись, там бути
582. 23:15неуважними і щось забувати, коли варто
583. 23:18звернути увагу на цей симптом, для того,
584. 23:20щоб там одразу не бити на сполох, там я
585. 23:22забув слово.
586. 23:23Отак все, значить,
587. 23:25це означає, що зовсім скоро, ну, ви
588. 23:27розумієте.
589. 23:28Бо, так, на станом на сьогодні
590. 23:30багатозадачність так само таке створює
591. 23:33ілюзії такої псевдо, так, деменції, коли
592. 23:36ви думаєте в той момент про щось інше,
593. 23:38так, а і не зорієнтувалися, забули про
594. 23:41те, що в даний момент мали виконувати.
595. 23:43Відповідно, тоді дійсно
596. 23:45оцінюють ніби вже як порушення пам'яті.
597. 23:48І тут достатньо скоригувати
598. 23:51десь
599. 23:52свій побут, свою діяльність і,
600. 23:54відповідно, все стає, як то кажуть, на
601. 23:56своє місце і це не є
602. 23:59одразу когнітивна недостатність.
603. 24:02Звертати увагу тоді, може, навіть сам
604. 24:04пацієнт, коли стає важко от планувати,
605. 24:09так, свій свій побут, свій щоденно
606. 24:11виконували те саме, так, і тут десь
607. 24:14важче стало за кермом їхати.
608. 24:17Тобто оті такі щоденні побутові дії
609. 24:21стають, ну, стає виконувати важче.
610. 24:25Так, ну, і це дійсно неможливо не
611. 24:27помітити так так, щоб сказали я
612. 24:29пропустив і не прийшов. Про харчування і
613. 24:31нервову систему у нас зараз дуже
614. 24:33поширені заголовки там топ п'ять
615. 24:35продуктів, які точно треба, топ п'ять
616. 24:38там шість, три продукти, які категорично
617. 24:41заборонено чи пов'язане наше харчування
618. 24:43з нашою нервовою системою, чи в принципі
619. 24:45оцей зв'язок, він має дуже багато
620. 24:47ланцюжків, щоб говорити ось так напряму.
621. 24:50Пов'язане, звичайно, що прямо пов'язане
622. 24:52і навіть
623. 24:54нещодавно ззіткнулася
624. 24:57з книжкою, яку написала невропатолог,
625. 25:00невропатолог з
626. 25:02Америки, яка досліджувала власне
627. 25:04харчування, хворобу Альцгеймера. Книга
628. 25:07називається їжа
629. 25:09і мозок, так, так, гарно висвітлено і
630. 25:13відповідно є зазначено, так, у нас риба,
631. 25:18тобто джерело омеги, вітаміну B12,
632. 25:22яке бере участь в
633. 25:25утворенні мієліну, якщо так вже дуже,
634. 25:28знаєте, глибоко
635. 25:29говорити. Вода обов'язково, достатня
636. 25:33кількість,
637. 25:34Якісна вода, бо мені здається, що там
638. 25:35все-таки більше про якість продуктів
639. 25:37йдеться, що все, що швидко доступне у
640. 25:39нас зараз, воно все впливає впливає на
641. 25:42мінус.
642. 25:42Вода, овочі,
643. 25:44обмежити вживання трансжирів, тобто такі
644. 25:47загально
645. 25:48Чи є якісь продукти, які допомагають
646. 25:50заспокоїтись, наприклад, там чи щось
647. 25:52таке, там шматочок шоколаду якогось,
648. 25:54можливо, там в довготривалій перспективі
649. 25:56це не дуже окей для мозку, але в
650. 25:57короткотривалій перспективі для того,
651. 25:59щоб от
652. 26:00стабілізувати свою нервову систему, це
653. 26:03може працювати.
654. 26:04Працює і шоколад працює, це виділення
655. 26:06ендорфінів, задоволення і відповідно
656. 26:10робота мозку і працездатність пацієнта.
657. 26:13Які продукти ви могли назвати їжею для
658. 26:15мозку? Від себе можеш сказати, що це
659. 26:17риба, що це вода, можливо, там ще якісь
660. 26:20категорії, так, овочів, фруктів.
661. 26:21Горіхи.
662. 26:23Якщо у вас є своя городина, мені
663. 26:24здається, що це на все і відповідно і
664. 26:26для мозку також. Що кожен з нас може
665. 26:29зробити сьогодні для своїх нервів, тому
666. 26:31що ну ми живемо в період, коли уже
667. 26:34майже три роки іде війна повномасштабна
668. 26:36і ну відповідно зрозуміло, що наша
669. 26:38нервова система так ну м'яко кажучи
670. 26:40розхитана, так? Якщо би був якийсь
671. 26:43ідеальний день для нервової системи, як
672. 26:45би треба було його прожити?
673. 26:46Ну на це після робочого дня зустріч
674. 26:50в приємному товаристві з приємною
675. 26:54розмовою, спілкуванням, прогулянка,
676. 26:57фізична активність і це забезпечить
677. 27:01здоровий сон і відповідно подальшу
678. 27:03працездатність і стресостійкість
679. 27:05організму.
680. 27:06Ой, хотілося б щоб кожен день був таким
681. 27:08ідеальним.
682. 27:10Про інсульт це вже сказано ну дуже
683. 27:13багато чого, але все одно ну
684. 27:15як би люди не вміють розпізнавати
685. 27:18інсульти, насправді там вже ж час дуже
686. 27:19важливий. А розкажіть нам загалом, що
687. 27:21відбувається з нашим мозком, коли нам
688. 27:23ставлять діагноз інсульт і як ми можемо
689. 27:25це самодіагностувати собі або іншій
690. 27:28людині і скільки в нас є часу для того,
691. 27:30щоб з якимись мінімальними втратами
692. 27:32вийти з цієї хвороби.
693. 27:34Так, це про проблема, це проблема і
694. 27:36дійсно час це мозок.
695. 27:39Власне оця рання діагностика, то що про
696. 27:42на що завжди акцентують увагу, так? І не
697. 27:45поява рухового дефіциту, якого не було
698. 27:48чи слабкість, затерпання кінцівки, поява
699. 27:52змін на обличчі, та ж асиметрія, розлади
700. 27:55мови. Це є оці такі тривожні дзвіночки,
701. 27:58які по- требують негайного
702. 28:01е-е виклику швидкої допомоги та
703. 28:04госпіталізації.
704. 28:05Що в цей час відбувається в нашому
705. 28:07мозку, коли ну ми кажемо, що в нас
706. 28:09інсульт, так? Що що що відбувається
707. 28:11всередині?
708. 28:13Е-е відбува- інсульт по- треба
709. 28:15розрізняти, так? Є інсульт геморагічний
710. 28:18і є ішемічний. Тобто це коли йде як ну я
711. 28:23грубо кажучи недостатність кровообігу
712. 28:25або крововилив. Відповідно від-
713. 28:29відбувається в принципі те саме втрата
714. 28:32тої мозкової тканини, яка забезпечує
715. 28:35функцію, функціонування
716. 28:38організму, там кінцівок, мови.
717. 28:41Коли ми потрапили в лікарню, що, що
718. 28:44починає, що починають з нами робити
719. 28:46лікарі? Так, ну, яка, яка діагностика і
720. 28:48якісь там перші методи лікування,
721. 28:50напевно, тому що, ну, це все ж дуже
722. 28:51швидко. Ви кажете, що час іде на години.
723. 28:53Чи є якесь там критичне обмеження, там,
724. 28:56три, чотири, а далі це вже починаються
725. 28:58якісь незворотні процеси?
726. 28:59Обмеження є. Обмеження є
727. 29:02в часі, оскільки перша терапія і і і
728. 29:06негайна, яка має бути після доставки
729. 29:09пацієнта до приймального покою,
730. 29:12відповідно, це є станом на сьогодні
731. 29:14тромболітична терапія і так звана
732. 29:16тромбекстракція. Якщо перша має 4,5
733. 29:20години, то друга до шести годин.
734. 29:22Відповідно, за цей період від перших
735. 29:24симптомів пацієнт має бути обстежений і,
736. 29:28відповідно, розглянені покази до
737. 29:30проведення даних
738. 29:32маніпуляцій.
739. 29:34Що може призвести до інсульту?
740. 29:36Це відсутність первинної профілактики.
741. 29:39Тобто, коли пацієнт відвідує регулярно
742. 29:43кардіолога, відвідує ендокринолога.
743. 29:46Тобто, супутня патологія, яка
744. 29:49яка, власне, призводить до ускладнення,
745. 29:51до інсульту. Тобто, гіпертонічна хвороба
746. 29:54некоригована,
747. 29:56атеросклеротичні зміни не, не
748. 29:59кориговані,
749. 30:00рівень глюкози в крові. Тобто, це мусить
750. 30:03бути такий мультидисциплінарний підхід і
751. 30:06мусить бути, власне, ця первинна
752. 30:08профілактика. Не буде
753. 30:11профілактичних засобів,
754. 30:14профілактика проведена, буде, буде
755. 30:17наслідок.
756. 30:18Які групи ризику і чи стрес може
757. 30:20вплинути на інсульт? Тому що, ну, там
758. 30:22про всі ті випадки, там, які
759. 30:24розповідаються або про які ми знаємо,
760. 30:25про більшість, давайте так говорити, то
761. 30:27все одно є щось, що спровокувало оцей
762. 30:29викид, якби людини, або дуже
763. 30:31перенервувала, або, не знаю, там,
764. 30:32трапилась якась подія травматична. Ну,
765. 30:35що, що це спричинило і стало таким
766. 30:37приводом. Хоча, ну, причини, зрозуміло,
767. 30:38як ви сказали, це відсутність
768. 30:40профілактики.
769. 30:41Ну, це про що ми говорили, якщо стрес,
770. 30:43то стрес дає загострення всіх
771. 30:45захворювань, реакцію організму,
772. 30:47відповідно,
773. 30:48викид адреналіну, кортизол підвищується,
774. 30:51відповідно, ми маємо гіпертонічний криз
775. 30:54і маємо
776. 30:56маємо наслідки. Які групи ризику, чи,
777. 30:58ну, чи всі якось однаково можуть бути
778. 31:01під під загрозою, так, від цієї хвороби,
779. 31:04чи все-таки є якісь групи ризику і є
780. 31:06люди, які мають бути уважніші до себе і
781. 31:08до свого здоров'я?
782. 31:09Всі, що мають супутню патологію
783. 31:11діагностовану і призначене лікування,
784. 31:13мають приймати медикаменти, які суміжні
785. 31:17спеціалісти їм рекомендують. Не
786. 31:19порушувати режим.
787. 31:22Решта то і шкідливі звички, так, ми вже
788. 31:25говорили за це, тютюнопаління,
789. 31:27це також група група ризику пацієнтів до
790. 31:32інсульту, до розвитку інсульту. Ніхто не
791. 31:34застрахований.
792. 31:35А це так, знаєте, хочеться хочеться мати
793. 31:37ніби як якісь такі, ну, або гарантії,
794. 31:40так, або перестороги, але ти розумієш,
795. 31:41так, ризик ризик є завжди, він більший,
796. 31:43він чи менший, але треба про себе
797. 31:45турбуватись. Якби ви зараз могли дати
798. 31:47три поради
799. 31:49вашим майбутнім пацієнтам, які прийдуть
800. 31:51уже здоровими до вас, що ви, що б ви
801. 31:53сказали їм виконувати, можливо, чого
802. 31:55притримуватись або що навпаки не робити,
803. 31:58так, для того, щоб бути більш здоровим?
804. 32:01Я б рекомендувала регулярно звертатися
805. 32:04до сімейного лікаря, робити скринінгові
806. 32:07обстеження, тепер популярно чекап, так,
807. 32:10чекап організму. Відповідно, якщо
808. 32:13регулярно робити скринінг,
809. 32:15буде профілактика
810. 32:17ускладнень і розвитку захворювань.
811. 32:20Якщо ми беремо просто буденне життя, не
812. 32:22говоримо про лікарів, про чекапи, якісь
813. 32:24здорові звички, які, можливо, треба
814. 32:26взяти з собою сьогодні з цього подкасту.
815. 32:29Прогулянки.
816. 32:31Прогулянки, ходьба - це профілактика
817. 32:35профілактика серцево-судинних
818. 32:36захворювань, профілактика
819. 32:38когнітивних порушень функції, тобто це
820. 32:40те, що ми можемо дуже легко зробити, але
821. 32:44вже себе застрахувати від
822. 32:48від ускладнень, від розвитку
823. 32:49захворювань.
824. 32:50Ну і наостанок запитаю вас, у нас є жарт
825. 32:53про останню нервову клітину, і їх
826. 32:55мільйон, я думаю, що ми тут знайдемо, і
827. 32:56друзі, якщо дивитесь на Ютубі, то
828. 32:58накидаємо їх на екран, чи самовідновні
829. 33:01нервові клітини, тому що дуже багато
830. 33:03було раніше цього, що нервові клітини не
831. 33:05відновлюються, тому треба ставитись
832. 33:07уважно до своєї нервової системи,
833. 33:09чи мають вони цю здатність до
834. 33:10регенерації, чи ну там чи типу
835. 33:12народження нових клітин.
836. 33:14Мозок має безмежні можливості, так, і
837. 33:16треба тренувати. Треба тренувати,
838. 33:19працювати, освоювати новий матеріал,
839. 33:23вивчення мов, так, от оце є
840. 33:26запорука відновлення клітин, якщо якщо
841. 33:30так можна сказати.
842. 33:32Тобто остання нервова клітина ніколи не
843. 33:34остання, будуть ще, не переживайте, але
844. 33:36Є резерви.
845. 33:37Але при тому не забувайте берегти себе,
846. 33:39тому що ну організм то самовідновний,
847. 33:41але турботи він також потребує. Я вам
848. 33:43дуже дякую за сьогоднішню розмову, я
849. 33:45думаю, що наші глядачі і слухачі вам
850. 33:47також дякують. Нагадую, друзі, ваші
851. 33:49додаткові питання чекаємо у коментарях,
852. 33:51якщо вони будуть, будемо відповідати,
853. 33:53також чекаємо ваші вподобайки,
854. 33:54поширення,
855. 33:56звичайно ж реакції, тому що нам цікаво
856. 33:58дізнатись, як вам. Це був подкаст
857. 34:00Здорової людини, підписуйтесь на Радіо
858. 34:02Сковорода на Ютубі та на
859. 34:03подкаст-платформах, дивіться і слухайте.
860. 34:08Подкаст Здорової людини про медицину
861. 34:12простими словами.