YouTube transcript (RR3uaR2a3RM) — Transcript

Full transcript

1. 0:00Megjön a vérvétel eredménye. Végigfutsz a sorokon, sehol egy piros felkiáltójel,
2. 0:06nincs csillag se egyik érték mellett sem. És az LDL koleszterénet 3,2 mimol/
3. 0:12L, ami a lap jobb szélső oszlopa szerint rendben van, mert az odaírt határérték
4. 0:183,4 alatt normális. Megkönnyebbülten összehajtod a papírt,
5. 0:24elrakod a fiókba, és azt gondolod, minden a legnagyobb rendben van.
6. 0:30Lehet ilyenkor esélye annak, hogy éppen egy csendben ketyegő bombán ülsz? Hát
7. 0:36lehet. A laboretek jobboldali referenciaoszlopa az egyik
8. 0:40legveszélyesebb félreértés a modern orvoslásban. Amikor a vér kémiáját nézed
9. 0:46a káliumnál, a nátriumnál, vagy éppen vérképnél is, a tartomány valójában azt
10. 0:50jelenti, ami oda van írva: ha bent vagy a sávban, akkor jó, ha kint vagy, akkor
11. 0:55baj van. A vérkoleszterinnél viszont ez a
12. 0:59megközelítés veszélyes lehet, és nem így működik. Az LDL koleszterin esetében
13. 1:04ugyanis nem létezik olyan, hogy univerzális normálérték. Nem létezik
14. 1:08egyetlen olyan szám, ami a 20 éves srácra és az 55 éves enyhén emelkedett
15. 1:13vérnyomású apjára egyaránt igaz lenne. Az, ami az egyik embernek tökéletesen
16. 1:18biztonságos szint, a másiknak 10 éven belül szívinfarktust vagy bénulással
17. 1:22járó sztrókot hoz. Ezt nagyon fontos megérteni, és a mai
18. 1:27videóban azt fogom megkísérelni, hogy megértsük, miért van ez így.
19. 1:32Felejtsük el a labor csillagait, és nézzük meg, hogyan működik a keringési
20. 1:36rendszerünk a valóságban. Az ereinkben ott keringenek az LDL részecskék. Ezt
21. 1:42ugye a régen úgy hívták, hogy rossz koleszterin.
22. 1:45Az érfalaink belső rétege az endotél hámsejtjeinek rendszere a védőgát.
23. 1:52Ha van egy 25 éves, nem dohányzó, rendszeresen mozgó fiatal, akinek a
24. 1:56vérnyomása tankönyvi, a vércukra stabil, az érfalai pedig rugalmasak és
25. 2:01gyulladásmentesek. Nála ez a gát, és teljesen rendben van, ha az LDL
26. 2:06koleszterin kissé megemelkedik, és eléri a 3,2-es értéket, semmi nem
27. 2:11történik. Az erek felülete sima, nincsenek rajta repedések, a vér
28. 2:16átfolyik, a koleszterin nem tud megkapaszkodni, teljes biztonságban van.
29. 2:21Mi történik a valóságban a legtöbb felnőttnél 30-40 éves kor felett? No,
30. 2:26szóval az a gát, amiről szó volt, az már régen nem teljesen ép. Ha valaki akár
31. 2:34csak passzívan szívja a dohányfüstöt, ha néha felugrik a vérnyomás 140 fölé, vagy
32. 2:39esetleg úgy is van, mert nem nézi, ha a zsigeri zsírszövet miatt lappangó alacsony fokú
33. 2:44szisztémás gyulladás van a szervezetében, mikroszkopikus repedések
34. 2:48jönnek létre az érfalon. Az érfal belső hámja sérül, a felszíne
35. 2:54egyenetlenné, tapadóssá válik, hogy így mondjam. És ha ezen a sérült gáton az
36. 3:00LDL szintjét akárcsak a labor szerinti átlagos normális szinten
37. 3:04hagyjuk, a részecskék be fognak szivárogni a hám alá. Ott aztán
38. 3:09oxidálódnak, felfalják őket a falósejtek, először úgynevezett zsíros
39. 3:14csíkok képződnek, és ezekből elindul a plakkok növekedése.
40. 3:20Éppen ezért a kardiológia nem normál értékekkel dolgozik, hanem kockázati
41. 3:25kategóriákkal és kategóriák szerinti személyre szabott célértékekkel.
42. 3:31A kérdés soha nem az, hogy mit mutat a laborautomata statisztikai átlaga, hanem
43. 3:35az, hogy milyen állapotban van az adott személy érfala, mekkora hidraulikus
44. 3:41nyomás éri a vérnyomásával, és hány ponton repedezett már meg az a bizonyos
45. 3:46védőgát. A következőkben azt a helyzetet fogjuk megvizsgálni, amikor a beteg
46. 3:51értetlenkedve nézi a felírt gyógyszert, mert úgy látja, hogy a labor értéke
47. 3:55papíron jó. Az orvos mégis felírt valamit. Ilyenkor aztán mindenre gondol
48. 3:59az illető, de valódi okot nem tudja. Esetleg egészen vad dolgokra is gondol.
49. 4:04Például, hogy az orvos abban érdekelt, hogy mindenképpen gyógyszert írjon fel,
50. 4:08pedig csak arról van szó, hogy egy magasabb kockázati kategóriában van,
51. 4:12ahol a megadott laboratórium normál érték már semmit nem jelent. És sajnos
52. 4:17ezeket nem biztos, hogy elmagyarázza az orvos, vagy inkább nem magyarázza el.
53. 4:22Hát azért vagyok most itt. A vérben keringő LDL molekula éppen akkora, hogy
54. 4:28az endotél transzportjával vagy a rések lazasága esetén szabadon be
55. 4:34tud jutni az érfal legbelső rétegébe. Az artériákban a vérnyomás folyamatosan
56. 4:40a falnak préseli a vér alkotó elemeit. Minél több LDL részecske van jelen a
57. 4:46vérben, annál nagyobb valószínűséggel csúszik át egy-egy részecske a
58. 4:50hámrétegen. Vannak még kémiai mechanizmusok is,
59. 4:53amelyek elősegítik ezt a folyamatot, de ezzel most nem szeretném a videó idejét
60. 4:57túlságosan megnövelni. Annyit érdemes tudni, hogy ezek a kémiai mechanizmusok
61. 5:02az érfal mikroszkopikus gyulladása esetén felerősödnek.
62. 5:07Nézzük meg pontosan, kik tartoznak az egyes kategóriákba, és miért térnek el
63. 5:12jelentősen a számok a különféle kategóriáknál. Mindjárt nevezzük is
64. 5:16nevén a gyereket. Ezeket a számokat célértékeknek nevezzük. Célérték, tehát
65. 5:21az a célunk, hogy érjük el az adott értéket.
66. 5:25Az első csoport az alacsony kockázatú kategória. Ide tartoznak azok a
67. 5:30többnyire fiatal felnőttek, akik nem dohányoznak. A vérnyomásuk tartósan
68. 5:35120/80 alatt van. A testtömeg indexük optimális. És a családban soha senkinek
69. 5:42nem volt érelmeszesedése, szív és érrendszeseménye. És a laborjukban sem
70. 5:47vércukor, sem vesefunkció nem mutat semmilyen eltérést. Náluk az LDL
71. 5:53célérték 3 mmol/L
72. 5:55Ha egy ilyen embernél a lelet 2,8 vagy 2,9, ott valóban hátra lehet dőlni, nincs teendő. Az életmód megőrzi ezt az
73. 6:05állapot. A következő lépcső a mérsékelt kockázat, ahol a célérték lejjebb kerül
74. 6:12szigorúan 2,6 mmol/l
75. 6:16alá. Kik tartoznak ide a való életben? Elsősorban azok, akiknél a szénhidrát
76. 6:23anyagcsere már kibillent az egyensúlyból. Jelen van az
77. 6:27inzulinrezisztencia, vagy a prediabétesz, az éhomi vércukor néha hat
78. 6:31fölé csúszik, és van hasi zsír, zsigeri zsír.
79. 6:37Nincs még kimondottan kettes típusú cukorbetegség, a szervek épek, de az
80. 6:41erek védő gátján ekkorra már megjelennek a hajszálrepedések.
81. 6:47Inzulrezisztenciában ugyanis megváltozik a vérzsírok természete. Az LDL
82. 6:52részecskék apróbbá és sűrűbbé válnak, mint az apró sörétek. Sokkal könnyebben
83. 6:58átcsusszannak az érfan résein, a magas inzulinszínt okozta rejtett gyulladás
84. 7:03pedig azonnal csapdába ejti őket a hám alatt. Ez az a bizonyos vegyi dolog,
85. 7:07amiről szó volt. Ugyancsak ide tartozik az a fiatalabb 50 év alatti beteg,
86. 7:12akinél nemrég állapítottak meg kettes típusú cukorbetegséget, de még nincsenek
87. 7:16szövődményei, nem dohányzik. Vagy az a középkorú ember, akinek a vérnyomása
88. 7:22enyhén emelkedett, ezért az érrendszerét már nem hagyhatjuk védelem nélkül. Nekik
89. 7:27a 2,6 alatti érték jelenti azt a biztonsági plafont, ahol a lerakódásokat
90. 7:33még időben meg lehet állítani. Tehát mindig az a cél, hogy az LDL szintje
91. 7:38annyira legyen lent, hogy ne tudjon lerakódni az érfalban.
92. 7:43Na, aztán elérkezünk a nagy kockázatú kategóriához, ahol a megengedett LDL
93. 7:48érték már csak 1,4 és 1,8 mmol/L között mozoghat. Ez óriási ugrás lefelé. Itt
94. 7:57már nem csak repedések vannak, hanem jelentős hidraulikus terhelés nehezedik
95. 8:02az egész rendszerre. És ha nem avatkozunk be agresszívan, az
96. 8:06érrelzárodás csak idő kérdése. Kik tartoznak ide? Elsőként azok, akik már
97. 8:11több mint 10-15 éve élnek cukorbetegséggel,
98. 8:15vagy a diabéteszük mellé társul magas vérnyomás, vagy dohányzás is. Ide
99. 8:21tartoznak azok a betegek, akiknek a laborján a vesefunkció romlani kezdett.
100. 8:26Az EGFR értékük tartósan 60 alá esett, vagy fehérje jelenik meg a vizeletükben.
101. 8:32A vesék és a keringési rendszer elválaszthatatlan egységet alkotnak. Ha
102. 8:38a vese szűrőrendszere károsodik, az egész szrendszer merev és gyulladtá
103. 8:42válik, a meszesedés sebessége pedig megtíszereződik.
104. 8:47Ugyancsak a nagy kockázatú csoportba tartozik az, akinek a vérnyomása
105. 8:51tartósan 180 feletti értékeket ér el, vagy aki örökletes, úgynevezett
106. 8:56familiáris hiperkoleszterinémiában szenved, ugye ez a családi örökletes,
107. 9:03nagyon magas koleszterin szintű örökletes betegség. Náluk az LDL már
108. 9:09gyerekkor óta 5-6 millim felett millimol per liter felett van, mert a májuk
109. 9:16genetikailag képtelen azt visszaszűrni. És ide tartozik az a látszólag
110. 9:21panaszmentes ember is, aki elmegy egy szűrő jellegű nyakiér ultrahangra, és a
111. 9:26radiológus leírja: "A karotisz oszlásában több milliméteres kiterjedt
112. 9:32meszesedő plak látható. Neki soha nem fájt a szíve, soha nem szédült, de a
113. 9:37valóságban a betegség már ott ül az ereiben. Náluk az 1,8 feletti
114. 9:43koleszterin szint már közvetlen fenyegetést jelent, és végül elérkezünk
115. 9:48a nagyon nagy, illetve extrém kockázatú csoporthoz. Itt a célérték kötelezően
116. 9:531,4 mmol/l alá esik. Sőt, ismétlődő érkatasztrófák esetén 1,0 alá kell vinni
117. 10:03a szintet. Ez az a pont, ahol az emberek többsége megijed. 1,4 alá.. nem halunk
118. 10:10meg, ha ennyire alacsony a koleszterin szintünk?
119. 10:13Nem az agyunk építőköve a koleszterin?
120. 10:16Mert X vagy Y influencer azt mondta a YouTube-on, hogy az agyunk építőköve a koleszterin. Júj, most mi lesz? Elolvad
121. 10:24az agyam? Hát tisztázzuk ezt azonnal. A
122. 10:27szervezetünk sejtjei és különösen az idegsejtek saját maguk szintetizálják,
123. 10:32állítják elő a működésükhöz szükséges koleszterint. A keringésben lévő vérben
124. 10:37úszó LDL koleszterinnek nincs más funkciója, mint a benne lévő koleszterin
125. 10:41szállítása. Amikor az 1,4 alatti szintet célozzuk meg, nem a sejtekből vonjuk ki
126. 10:46a koleszterint, hanem a vérből. Csak a véráramban csökkentjük le a koleszterin
127. 10:51mennyiségét. Az 1,4 alatti vérszint is bőven elegendő
128. 10:55koleszterint szállít azokba a szövetekbe, ahol erre szükség van,
129. 10:59mirigyekbe satöbbi. Kinél elengedhetetlen ez az extrém
130. 11:04alacsony érték? Azoknál, akiknél a gát már konkrétan átszakadt. Azoknál,
131. 11:10akiknél lezajlott már egy infarktus, és koszorúér stentet ültettek be, akinél
132. 11:16lezajlott egy stroke, vagy akár csak egy átmeneti agyi keringészavar, egy TIA.
133. 11:22aki átesett már egy bypasszműtéten, vagy egy olyan, akinél súlyos perifériás
134. 11:28érszűkelet áll fenn a lábában, hogy 100-200 m séta után meg kell állnia,
135. 11:33mert a vádlija begörcsöl. Ezeknél a betegeknél már régen nem
136. 11:38elsődleges megelőzésről beszélünk. Itt az életben maradás a tét. Megakadályozni
137. 11:43a második infarktust, a végzetes agyvérzést, vagy az alsó végtag
138. 11:48amputációját. A klinikai vizsgálatok feketén, fehéren
139. 11:52bebizonyították: Minél mélyebbre visszük le az LDL-t ebben a csoportban, annál
140. 11:57inkább leáll a plakkok növekedése. Sőt, a lágy instabil zsírmagok elkezdenek
141. 12:02kiürülni és zsugorodni. A plakk felszíne pedig stabil hegszövetté alakul, ami nem
142. 12:07tud elszakadni és vérrögöt képezni. De hogyan érjük el ezeket a radikálisan
143. 12:13alacsony célértékeket a való életben? És miért rettegnek olyan sokan a
144. 12:17koleszterin szint csökkentésétől? Ezekre a kérdésekre a következő videóban
145. 12:23fogom megadni a választ, ahol részletesen áttekintjük az emelkedett
146. 12:26koleszterin szint kezelési lehetőségeit. Ha érdekesnek találtad ezt az útmutatót,
147. 12:32kérlek segítsd a munkámat a Patreon nevű közösségi támogatói oldalon. A linket
148. 12:37megtalálod itt fent és a videó alatti leírásban is. Ne felejts el feliratkozni
149. 12:42a csatornára, hogy a jövőben se maradj le a videókról. Új videók minden hétfőn
150. 12:48szerdán és szombaton magyar idő szerint 19:30-kor.
151. 12:52Ha pedig további ismereteket szeretnél a koleszterinnel kapcsolatban, akkor
152. 12:57kattints ide, és találkozunk odaát.