Ожирение — Transcript

Full transcript

1. 0:11[музыка]
2. 0:14здравствуйте дорогие друзья в этом видео
3. 0:17мы поговорим о формально сосудистых
4. 0:19жировых дистрофий ах частности атакам
5. 0:21патологическом процессе как ожирение а
6. 0:23также несколько затронем вопросы
7. 0:25касающиеся местных изменений то есть
8. 0:28липоматоз и начнём с того какие же
9. 0:32бывают формально сосудистой жировой
10. 0:34дистрофии
11. 0:37зависимости от нарушения метаболизма в
12. 0:40конкретных соединений выделяют нарушение
13. 0:42обмена нейтральных жиров или отсыл к
14. 0:44лицу розы
15. 0:44а также нарушение обмена холестерина и
16. 0:47его эфиров
17. 0:49что касается последних подробно таком
18. 0:52патологическом состоянии как
19. 0:54атеросклероз
20. 0:55мы поговорим в одном из последующих
21. 0:56видео посвященных частной патологии
22. 0:59органов сердечно-сосудистой систем
23. 1:02сейчас же мы подробно рассмотрим
24. 1:04дистрофии накопления нейтральных жиров
25. 1:06главным образом вопросы этиологии и
26. 1:08патогенеза патологических преобразований
27. 1:10при ожирении согласно определению
28. 1:14ожирения представляет собой формальной
29. 1:16сосудистую жировую дистрофию
30. 1:18которая сопровождается системным
31. 1:20увеличением объема нейтрального жира
32. 1:22главным образом жировых депо
33. 1:25существует большого количества различных
34. 1:27классификаций ожирения среди которых
35. 1:29первая эта классификация по причинам
36. 1:31механизмом развития ожирения
37. 1:33согласно этой классификации выделяют
38. 1:35первичное или идиопатическое ожирение а
39. 1:38также вторичные ожирение включающая в
40. 1:41себя алиментарная церебральная
41. 1:43эндокринная и наследственным также
42. 1:47имеется классификация по внешним
43. 1:48проявлением то есть симметричная и
44. 1:50асимметричная ожирение включая ожирение
45. 1:52по верхнему среднему и нижнему типу
46. 1:55классификация по степени увеличения
47. 1:57массы тела в процентах а также
48. 1:59патогенетическая классификация в
49. 2:01зависимости от изменений количества и
50. 2:03размеров адипоцитов
51. 2:05а данной классификации более подробно
52. 2:07остановимся позже
53. 2:09[музыка]
54. 2:10соответствии с этиологической
55. 2:12классификации первичное или
56. 2:14идиопатическое ожирение это состояние с
57. 2:17неизвестной или невыясненной этиологии
58. 2:19предположительным влиянием относительной
59. 2:21или абсолютной недостаточности гормона
60. 2:23лептина
61. 2:24вместе с тем первичное ожирение
62. 2:26встречается не так часто а на первом
63. 2:28месте стоит обычное алиментарное
64. 2:29ожирение
65. 2:30то есть ожирение вызвано и
66. 2:32несоответствием между потреблением и
67. 2:33расходам колодец например при
68. 2:35употреблении высококалорийной пищи
69. 2:37сочетании с низким уровнем физической
70. 2:39активности
71. 2:40другими теологическими вариантами
72. 2:42вторичного ожирения является in the
73. 2:44queen ожирение например при
74. 2:46гиперкортицизма
75. 2:47церебральные ожирение вследствие
76. 2:49поражения центров гипоталамуса что
77. 2:51наблюдается при травмах опухолях мозга а
78. 2:53также некоторых нейроинфекции
79. 2:55и наследственные ожирение на фоне
80. 2:57основного влияния семейных
81. 2:59институциональных факторов
82. 3:01говоря о механизмах развития ожирения
83. 3:03следует сказать что патогенез каждого
84. 3:06вида ожирение имеет свои характерные
85. 3:07особенности при этом вне зависимости от
86. 3:10идеологической причины ожирение может
87. 3:13развиваться по двум основным типом по
88. 3:15гипертрофическом у типу
89. 3:17когда число адипоцитов не изменяется но
90. 3:20жировые клетки значительно увеличены в
91. 3:22объеме за счет избыточного содержания в
92. 3:24них триглицеридов
93. 3:26а также по в гипер пластическому типу
94. 3:28когда число гепатитов увеличена но
95. 3:31метаболические изменения в них
96. 3:32отсутствуют также может иметь место и
97. 3:35смешанный тип развития ожирения или
98. 3:37состояние при котором сначала ожирения
99. 3:38развиваются по одному типу а затем у
100. 3:40того же человека по другому типу
101. 3:43давайте более подробно поговорим об этих
102. 3:46двух типах развития ожирения в
103. 3:48зависимости от различных факторов
104. 3:49включая индивидуальной особенности
105. 3:51возраст но следственную
106. 3:52предрасположенность воздействующий
107. 3:53теологические факторы дисбаланс
108. 3:56потребление расходы энергии может
109. 3:58привести к активации
110. 3:59клеток-предшественников адипоцитов
111. 4:01который имеет мезенхимальные
112. 4:03происхождение с развитием их гиперплазии
113. 4:06то есть увеличения количества при этом
114. 4:09наряду с увеличением количества
115. 4:10адипоцитов жировой ткани происходит
116. 4:12ангиогенез а также секреция
117. 4:15соответствующих а дебате на в частности
118. 4:17лептина и адипонектина что приводит к
119. 4:20увеличению объема жировой ткани в депо
120. 4:22но без существенных
121. 4:23метаболических нарушений в другой
122. 4:26стороны увеличение объема жировой ткани
123. 4:28может осуществляться по типу в
124. 4:30гипертрофии этому состоянию как правило
125. 4:32сопутствует такие процессы как гипоксия
126. 4:34некроз воспалительные изменения фиброз с
127. 4:37формированием целого ряда метаболических
128. 4:39нарушений сопутствующих ожирению
129. 4:42один тип ожирения может переходить
130. 4:44другой и преобладание того или иного
131. 4:46типа определять клиническое течение
132. 4:48возможные dice метаболические осложнения
133. 4:50а также обратимость данных нарушений
134. 4:54макроскопически ожирение характеризуется
135. 4:56избыточным отложением жира в подкожной
136. 4:57жировой клетчатке и пикарди брыжейки
137. 5:00тонкой кишки а также забрюшинном
138. 5:02пространстве
139. 5:02улиц ожирением чаще наблюдается
140. 5:04атеросклероз различной локализации
141. 5:06воспалительные процессы в желчном пузыре
142. 5:07и желчных протоках поджелудочной железе
143. 5:10а также целый ряд других
144. 5:12dice метаболических нарушений варианты
145. 5:15вторичного ожирения в зависимости от
146. 5:17этиологии также имеет свои характерные
147. 5:18особенно жарении происходит увеличение
148. 5:21как подкожной жировой ткани так и
149. 5:24жировой ткани окружающие внутренние
150. 5:25органы так называемого висцерального
151. 5:27жира на данной фотографии представлена
152. 5:29передняя брюшная стенка со значительным
153. 5:31увеличением толщины
154. 5:32подкожную жировую клетчатку в качестве
155. 5:36одного из наиболее ярких и клинически
156. 5:37значимых проявления ожирения является
157. 5:39ожирение сердце
158. 5:40размеры и масса сердце увеличены за счет
159. 5:43значительного повышенного объема жировой
160. 5:45ткани со стороны и пикарда причем в
161. 5:47правых отделах сердце эти изменения
162. 5:49выражены в большей степени цвет органа
163. 5:53охрана желтый консистенция становится
164. 5:55дряблым
165. 5:57данной фотографии также представлена
166. 5:59сердце при ожирении с развитием одного
167. 6:01из самых грозных осложнений разрывом
168. 6:03стенки желудочка вследствие снижения
169. 6:05прочностных характеристик миокарда
170. 6:08при прорастании в его глуп жировой ткани
171. 6:12микроскопические наблюдаются увеличения
172. 6:14или появление жировой ткани
173. 6:16представленной адипоциты
174. 6:18при этом при поражению внутренних
175. 6:20органов паренхиматозных личные элементы
176. 6:23сдавливаются и атрофируются давно
177. 6:26микропрепараты представлен участок
178. 6:27миокарда при ожирении сердца как уже
179. 6:30упоминалось
180. 6:30процесс избыточного отложения жировой
181. 6:32ткани начинается с внешней стороны
182. 6:34сердца той со стороны и пикард а в
183. 6:37гистологическом препарате при окраске
184. 6:39гематоксилином и эозином видны
185. 6:41разобщенные пучки кардиомиоцитов между
186. 6:43которыми находится скопление клеток
187. 6:44жировой ткани то есть адипоцитов
188. 6:46жировая ткань раздвигает и разобщает
189. 6:49кардиомиоциты что приводит к сдавлению
190. 6:51нарушению тканевой микроциркуляции это
191. 6:54свою очередь ведет к атрофии
192. 6:56кардиомиоцитов развитию функциональной
193. 6:57сердечной недостаточности на данном
194. 7:01микропрепараты представлен участок
195. 7:02поджелудочной железы
196. 7:03паренхима которой представлена внешне
197. 7:06секреторными отделами то есть от
198. 7:08вирусами
199. 7:08а также внутри секреторными
200. 7:11образованиями островками лангерганса
201. 7:13примечательным является наличие большого
202. 7:15количества жировой ткани
203. 7:17представлены адипоциты мы как-то
204. 7:18периферия представлена участка так и
205. 7:21видя очагов среди железистых структур
206. 7:24подобные гистологическая картина
207. 7:25поджелудочной железы характерно в
208. 7:27частности при сахарном диабете и
209. 7:29соответствует такому процессу как
210. 7:31липоматоз поджелудочной железы
211. 7:33что представляет собой местное
212. 7:34разрастание жировой ткани ожирение как
213. 7:38правило представляет собой брать иное
214. 7:39состояние
215. 7:40исход зависит от степени выраженности
216. 7:42дистрофии и как правило благоприятны
217. 7:46неблагоприятным случаях развивается
218. 7:48атрофия органов их функциональная
219. 7:50недостаточность
220. 7:51также могут развиться такие осложнения
221. 7:53как разрыв стенки сердца
222. 7:56таким образом ожирение представляет
223. 7:59собой star ммоль на сосудистую жировую
224. 8:00дистрофию
225. 8:01которая сопровождается системным
226. 8:03увеличением объема нейтрального жира в
227. 8:05жировых депо
228. 8:06зависимости от причины возникновения
229. 8:08выделял первичное вторично ожирение
230. 8:10которым выделяют алиментарное
231. 8:12эндокринные церебральная и
232. 8:14наследственные ожирение патогенез
233. 8:17ожирение имеют особенности для каждой
234. 8:19этиологии при этом ожирение может
235. 8:21развиваться по гипертрофическом у гипер
236. 8:24пластическому или смешанному типу
237. 8:27макроскопические изменения
238. 8:28характеризуются увеличением пораженных
239. 8:31органов избыточным отложением жировой
240. 8:33клетчатки с соответствующим изменением
241. 8:35цвета и дряблой консистенции
242. 8:37микроскопически наблюдается увеличение
243. 8:39или появления жировой ткани
244. 8:41представленный адипоциты
245. 8:45[музыка]