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1. 0:00Olá saudações pessoal hoje nós vamos
2. 0:02falar sobre higiene brônquica e expansão
3. 0:05pulmonar referente à disciplina de
4. 0:07fisioterapia na saúde do adulto
5. 0:11E qual seria o objetivo das higiene
6. 0:13brônquica seria clinice de vias aéreas
7. 0:17bem como colaborar para aumentar a
8. 0:19mobilização de secreção e sua
9. 0:21expectoração em situações onde ocorre a
10. 0:25retenção de secreção brônquica como
11. 0:29ocorre Então esse mecanismo é de
12. 0:32expectoração haja Vista que apenas será
13. 0:36feita a higiene bronca em sujeitos que
14. 0:38tem algum tipo de deterioração da
15. 0:42expectoração tão expectoração Ela
16. 0:45depende do transporte como conciliar do
17. 0:48fluxo aéreo e da capacidade do sujeito
18. 0:50em realizar tosse qualquer alteração
19. 0:54diminuição depreciação do transporte
20. 0:56mucociliar do fluxo aéreo ou da tosse
21. 1:00pode diminuir a capacidade de
22. 1:03expectoração o que vai gerar a
23. 1:07necessidade das técnicas eo uso de
24. 1:10recursos
25. 1:11há poucos para a higiene brônquica a
26. 1:17tosse especificamente ela vai depender
27. 1:19também da integridade neuronal para que
28. 1:22ela seja eficaz a tosse também vai
29. 1:25precisar da integridade da força da
30. 1:27musculatura principalmente de abdominais
31. 1:29para que ela seja ficasse e a tosse
32. 1:33também vai depender dos volumes e
33. 1:35capacidades pulmonares quaisquer
34. 1:37distúrbios que prejudiquem a inervação
35. 1:41e a musculatura os volumes e capacidades
36. 1:44pulmonares pode então prejudicar tosse o
37. 1:48que também vai prejudicar expectoração
38. 1:50né vai a vai desencadear o acúmulo de
39. 1:53secreção EA necessidade de n bronca Um
40. 1:57Outro fator também que é importante para
41. 2:00a necessidade ou não de higiene
42. 2:02brônquica é a própria visco ela cidade
43. 2:04do muco tão muco brônquico né ele
44. 2:07apresenta uma variabilidade de sua vista
45. 2:10da cidade ele pode ficar mais viscoso ou
46. 2:13menos viscoso
47. 2:14bom então mas essa viscosidade ela sofre
48. 2:19interferência de alguns estilos de
49. 2:21algumas forças dentre elas
50. 2:23principalmente a vibração então com
51. 2:26presença de vibração adequada entre 8 e
52. 2:2912 Hertz ou 16 essa viscosidade pode
53. 2:34diminuir sendo assim então sempre que
54. 2:39possível fisioterapeuta deve usar
55. 2:40recursos e técnicas para diminuir a
56. 2:43viscosidade do muco para potencializar
57. 2:46higiene brônquica e naqueles pacientes
58. 2:47que têm dificuldade na expectoração Como
59. 2:51podemos aí diminuir a viscosidade do
60. 2:53muco
61. 2:54é através de ações que vão envolver a
62. 2:59ação da gravidade ou compressão de gás
63. 3:02que é alteração de fluxo ou técnicas e
64. 3:05recursos que leva em consideração choque
65. 3:07mecânico
66. 3:08e em relação a ação da gravidade nós
67. 3:11temos de por exemplo drenagem postural
68. 3:13postura de drenagem em relação a fluxo
69. 3:17né Nós temos aí várias técnicas que
70. 3:19aumentam o fluxo expiratório
71. 3:21Principalmente e também o próprio choque
72. 3:24mecânico envolve aí vibração percussões
73. 3:27bom então todas essas características e
74. 3:32técnicas ou recursos vão diminuir a
75. 3:37viscosidade do muco que vai
76. 3:38potencializar Então essa higiene
77. 3:41brônquica começando pela ação da
78. 3:43gravidade nós temos aqui né a drenagem
79. 3:45postural as drenagens ou é posturais ou
80. 3:49simplesmente posturas Elas têm como
81. 3:51objetivo remover as secreções brônquicas
82. 3:53das regiões mais periféricas é para as
83. 3:57regiões mais centrais onde que pelo
84. 3:59fluxo expiratório Vai facilitar e
85. 4:01higiene brônquica né Então essas
86. 4:04posturas de drenagem ou drenagem
87. 4:05postural elas vão usar ação da gravidade
88. 4:07em qualquer posição adotada imaginando
89. 4:11aqui uma linha perpendicular ao sujeito
90. 4:14ao foco da sua posição é vai então
91. 4:19potencializar nesse ponto da gravidade
92. 4:22vai potencializar o deslocamento daquela
93. 4:24secreção para a região de mediastino
94. 4:26onde
95. 4:27e podes então removida né através de
96. 4:31técnicas recursos de higiene brônquica
97. 4:34é tão em qualquer situação onde você tem
98. 4:36essa posição dessa linha imaginária
99. 4:39perpendicular ao sujeito você vai ter
100. 4:42Então aquela área ali que vai estar
101. 4:43sobre a influência da drenagem postural
102. 4:46tá em qualquer uma delas aqui
103. 4:49representando aí três exemplos através
104. 4:52das figuras e das fotos e abaixo
105. 4:55mostrando aí o qual segmento né pulmonar
106. 4:59respectivamente as engrenado com aquela
107. 5:02postura além da postura de drenagem nós
108. 5:06temos aí alguns recursos que por ação
109. 5:08mecânica podem diminuir a viscosidade do
110. 5:11muco dentre elas a gente tem a vibrato
111. 5:14terapia que nada mais é do que a
112. 5:17realização de vibrações na caixa
113. 5:18torácica acompanhando a expiração
114. 5:22e onde o sujeito pode ser posicionado
115. 5:25tanto em decúbito dorsal quanto indico
116. 5:28lateral se o terapeuta além de realizar
117. 5:32vibrato terapia ele quiser associar a
118. 5:34compressão torna-se então a
119. 5:37vibrocompressão será mais eficiente para
120. 5:41a higiene brônquica Então seja em
121. 5:44decúbito dorsal ou indico lateral
122. 5:47associar a vibroterapia com a compressão
123. 5:52ou seja vibrocompressão torna-se mais
124. 5:55eficaz comparado a só a técnica de
125. 5:58vibrar terapia isolada ou de compressão
126. 6:01isolada
127. 6:04a outra técnica também é do ponto de
128. 6:06vista de choque mecânico são as
129. 6:08percussões torácicas que devem ser
130. 6:10realizados em decúbito lateral com
131. 6:12paciência um terapeuta posteriormente ao
132. 6:15paciente a área né o qual você vai
133. 6:19realizar a área não dependente Aonde a
134. 6:23ausculta ruidosamente sibilos roncos né
135. 6:27crepitações E você vai então realizar
136. 6:31esse movimento de punho chamado de
137. 6:34percussão alternando entre os membros
138. 6:36superiores e a cada ciclo aí de 480 520
139. 6:41Você vai ao escutar novamente o paciente
140. 6:44verificar se houve essa mobilização de
141. 6:47secreção pode associar técnicas como o
142. 6:49Husky o ciclo ativo para ele tossir né e
143. 6:52tentar expectorar e depois auscultar
144. 6:57para verificar se foi eficaz essa
145. 6:58higiene brônquica
146. 7:00é parecido com as percussões torácicas
147. 7:02nós temos a tapotagem porém as mãos
148. 7:07ficam em forma de concha também
149. 7:09alterna-se né entre os membros
150. 7:11superiores e tanta percussão conta
151. 7:15tapotagem tem como contra-indicação
152. 7:18pacientes que sabidamente já tem
153. 7:20bronquiectasias haja Vista o risco de
154. 7:23rompimento dessas bronquiectasias tá
155. 7:26então tanto na percussão quando a
156. 7:28tapotagem existe essas ondas de choque
157. 7:31mecânico que vão reverberar na caixa
158. 7:34torácica EA ser vibração ajuda a
159. 7:36diminuir aves visco ela cidade do muco
160. 7:39ou a realogia do muco deixando ele mais
161. 7:42fluido mais líquido 1
162. 7:45nós temos também a pressão expiratória
163. 7:47que é uma técnica que envolve o tato e o
164. 7:50auxílio aos ciclos 15 dias do paciente
165. 7:54tão terapeuta fica sem posteriormente ao
166. 7:56paciente acompanha a inspiração e
167. 8:00expiração E em momento oportuno durante
168. 8:03a expiração e ele joga o terapeuta joga
169. 8:06o seu peso anteriormente né
170. 8:08descarregando peso sobre o paciente
171. 8:09ajudando então e aumentar o fluxo
172. 8:12expiratório desse paciente fluxo
173. 8:14expiratório e acho que pode ajudar na
174. 8:16higiene brônquica botante ressaltar que
175. 8:19o equipamento de proteção individual
176. 8:21pode evitar que o paciente nessa
177. 8:24expiração forçada é elimine aí perdigoto
178. 8:30Nevinha tossir né contaminando aí o pro
179. 8:32terapeuta é importante tomar essa
180. 8:34cautela
181. 8:37nós temos também né a técnica de tosse
182. 8:40assistida onde o terapeuta também fica
183. 8:42posteriormente ao paciente só que eu
184. 8:45passei vai estar sentado existe então aí
185. 8:48o estímulo tátil onde que inicialmente o
186. 8:51terapeuta ele vai perceber o ciclo e
187. 8:55esses do paciente num segundo momento
188. 8:58quando ele começa a expirar o terapeuta
189. 9:01inclina o tórax do paciente com a mão
190. 9:04posterior e rebaixa a mão anterior da do
191. 9:08Toys para o abdômen começa iniciar uma
192. 9:10compressão abdominal essa compressão
193. 9:13abdominal ela ajuda no fluxo expiratório
194. 9:16de ar até que ele faça a compressão
195. 9:20abrupta gerando então um rufia né no
196. 9:24paciente ou seja um fluxo expiratório
197. 9:26forçado ali rapidamente mais brusco
198. 9:29então simulando a tosse Cruze nesse
199. 9:32momento dessa compressão abrupta é
200. 9:34possível que a paciente vinha tu se
201. 9:35porque também estimula aí
202. 9:37as cores da Karina né pelo aumento de
203. 9:40fluxo que pode também estimular a tosse
204. 9:42a
205. 9:45com o aumento do fluxo expiratório wife
206. 9:48é uma técnica criada por ti o que tinha
207. 9:52como referência o tratamento de crianças
208. 9:55o pessoas não cooperativas estão post o
209. 9:59idealizou que nesta técnica o paciente
210. 10:01tem que estar a 180 graus dorsal o
211. 10:06terapeuta fica posicionada ao lado desse
212. 10:09paciente independe se ele do lado
213. 10:12esquerdo dele ou direito dele sempre o
214. 10:15terapeuta terá uma mão mais próxima do
215. 10:17crânio chamar de mão cefálica e uma mão
216. 10:20mais distante do crânio chamar de mão
217. 10:22caudal tão nessa técnica a mão cefálica
218. 10:26fica posicionada no tórax a mão caudal
219. 10:28fica posicionado no abdômen próximo à
220. 10:30cicatriz umbilical
221. 10:32e o terapeuta acompanha os ciclos
222. 10:34iniciais do paciente quando esse
223. 10:37paciente ele entra na fase expiratória o
224. 10:40terapeuta ele vai comprimir tanto a mão
225. 10:45você fala quanto caudal aproximando uma
226. 10:47mão da outra ou seja gerando uma
227. 10:49compressão torácica e abdominal na
228. 10:52expiração o que aumenta o fluxo
229. 10:54expiratório Além disso O Terapeuta pode
230. 10:58descarregar peso e manter por 20
231. 11:01segundos uma apneia e ao retirar as
232. 11:05apneia depois de 20 segundos e se
233. 11:08estimula a uma inspiração mais vigorosa
234. 11:12até capacidade pulmonar total do
235. 11:14paciente o que pode potencializar a
236. 11:16próximo ciclo dessa técnica né pode
237. 11:20potencializar ainda mais expectoração
238. 11:22nas próximas vezes tão esse aumenta o
239. 11:26fluxo expiratório
240. 11:27e já a expiração lenta Total com a glote
241. 11:31aberta em infra lateral ou eltgol é uma
242. 11:36técnica que o paciente é posicionado em
243. 11:38decúbito lateral o lado acometido é o
244. 11:41lado dependente nessa técnica tava que
245. 11:43tá encostado na marca aqui que estaria
246. 11:45por exemplo com Os cultos ruidosas
247. 11:48o paciente ele é submetido então a
248. 11:51manutenção da glote aberta geralmente
249. 11:53com bucal terapeuta fica posteriormente
250. 11:55ao paciente uma mão superior no tórax
251. 11:59geralmente a mão cefálica e outra mão
252. 12:02infralateral no abdômen geralmente a mão
253. 12:05caudal dessa maneira quando o paciente
254. 12:08ele adota a expiração o terapeuta ele
255. 12:12aproxima a mão caudal da mão cefálica
256. 12:14também fazendo um movimento de
257. 12:16amassamento esse amassamento geram
258. 12:20também um fluxo expiratório um que vai
259. 12:23ajudar aí na higienização bronca
260. 12:27e o ciclo ativo da respiração e ele
261. 12:30alterna a respirar o que a gente chama
262. 12:33aí de controle da respiração e expansão
263. 12:37torácica e ele sempre finaliza aí com um
264. 12:40ou dois ciclos de ruffy ou aceleração do
265. 12:42fluxo expiratório esse ciclo ativo da
266. 12:45respiração então é tradicionalmente nas
267. 12:48de maneira completa ele alterna três
268. 12:51controle da respiração que a pessoa
269. 12:53respirar normalmente volume corrente
270. 12:55então ele respira volume corrente ele
271. 12:58alterna com a expansão torácica
272. 13:01o volume corrente expansão torácica
273. 13:03volume corrente Então são três
274. 13:06respirações de controle ou aquela
275. 13:08ocorrem devido a respirar normalmente
276. 13:09mas sempre alternado com expansão
277. 13:12torácica que é ele em espiral máximo até
278. 13:15a capacidade pulmonar Total então ele
279. 13:19faz esse ciclo que de respiração entre
280. 13:21três e quatro vezes bem como a expansão
281. 13:24torácica também três e quatro vezes Vai
282. 13:27fazer três quatro vezes aqui 3/4 x 3/4 x
283. 13:303/4 x 3kv quando ele completa o terceiro
284. 13:33ciclo de controle da respiração é é
285. 13:37solicitado então paciente que ele faça o
286. 13:40haf o haf É você abrir a boca fazer uma
287. 13:43expiração forçada como se tivesse
288. 13:45embaçando o espelho
289. 13:47bom então esse essa técnica de Rafaela
290. 13:50também ajuda no processo aí de tosse
291. 13:53estimular tosse tão esse processo de
292. 13:55ruffy se a pessoa tossir vai ser feito
293. 13:58então né o controle da respiração
294. 14:00pessoas respiram normalmente depois
295. 14:02repete-se mais uma vez o ruffy mas a
296. 14:05respiração normalmente tão com esse
297. 14:08todos fico chamado ciclo ativo da
298. 14:09respiração pode otimizar assim então a
299. 14:12higienização bronca recomenda-se que
300. 14:15tenha feito outras técnicas
301. 14:17anteriormente por exemplo vivo
302. 14:19compressão aceleração do fluxo
303. 14:21expiratório para depois ser feito com
304. 14:23mais eficiência um ciclo ativo da
305. 14:25respiração haja Vista que o paciente vai
306. 14:28tossir e essa tosse pode ser produtiva
307. 14:31pode conseguir então expectorar né se
308. 14:33você fez a mudança da realogy do muco
309. 14:36anteriormente
310. 14:39em alguns recursos também para higiene
311. 14:41brônquica né como Shake Shaker flutter
312. 14:44Acapella eles podem ser usados com
313. 14:47paciente para ajudar nesse higiene
314. 14:49brônquica né o flanderil shakes são
315. 14:52gravidade dependente o paciente sem vai
316. 14:54colocar no bucal né paralelo com o chão
317. 14:57alterações da posição vai influenciar na
318. 15:00vibração que a esfera contida dentro dos
319. 15:03aparelhos vai gerar ao a pessoa respirar
320. 15:09né expirar e pelo aparelho uma pessoa
321. 15:13com dois pira pelo aparelho vai fazer
322. 15:14porque as esferas metálicas lá dentro
323. 15:16vibra em né se chocando aqui com as
324. 15:18campanas e essa esse choque já era essa
325. 15:21vibração além dessa vibração e Cialis
326. 15:25aparelho geram aí uma Pipe né uma
327. 15:28pressão positiva no final da expiração
328. 15:29de mais ou menos 5 cm de água quando
329. 15:32feito adequadamente sem volume corrente
330. 15:36e além do fluttershy Aqui nós temos uma
331. 15:38capela que ele usa então lâminas de
332. 15:42plástico internamente não são esferas
333. 15:44então ele não é gravidade dependente ele
334. 15:47pode ser feito pelo paciente em qualquer
335. 15:48posição né independente da inclinação
336. 15:52vai gerar o mesmo efeito e ele você pode
337. 15:55programar Qual a pipa que você quer de 1
338. 15:58a 5 Diferentemente desses dois que não
339. 16:00não pode dar esse Você programa o azul é
340. 16:04para adulto verde para criança tal
341. 16:07alguns recursos também pode auxiliar na
342. 16:11higiene brônquica
343. 16:13e os fatores né de escolha da técnica de
344. 16:18higiene brônquica eles vão envolver as
345. 16:20condições clínicas do paciente ausculta
346. 16:23pulmonar grau de compreensão e
347. 16:25colaboração do paciente condições da
348. 16:28musculatura expiratória né capacidade de
349. 16:30tosse motivação do paciente do terapeuta
350. 16:33meta do paciente do terapeuta eficácia
351. 16:37da técnica indicações e
352. 16:39contra-indicações habilidade do
353. 16:41Terapeuta em Executar a técnica
354. 16:43capacidade de ensinar e de aprender né
355. 16:46através da comissão o conhecimento das
356. 16:49limitações da técnica do terapeuta do
357. 16:51paciente auxílio de assistência e de
358. 16:54equipamento quando necessários fadiga ao
359. 16:57esforço requerido tanto o paciente
360. 16:59quanto terapeuta execução da técnica
361. 17:01custo direto e indireto aplicação da
362. 17:03técnica e Evidências clínicas práticas
363. 17:06científicas se houver da técnica
364. 17:07escolhida
365. 17:08eu tô nesse caso a pessoa baseado nessas
366. 17:13características vai escolher quais
367. 17:15técnicas e recursos e vai querer usar
368. 17:16para promover Gene bom é
369. 17:19e já responsável pulmonar ela perpassa
370. 17:23com a pergunta né como podemos realizar
371. 17:25expansão pulmonar através de treinamento
372. 17:27funcional
373. 17:28bom então toda a terapia de expansão
374. 17:31pulmonar ela vai usar recursos e
375. 17:34técnicas para ou reduzir a pressão
376. 17:37pleural ou aumentar a pressão
377. 17:39intra-alveolar então ou expandiu alvéolo
378. 17:42de dentro para fora ou reduzir o recuo
379. 17:45elástico que tende a fazer os alvéolos
380. 17:47colabarem dessas duas dessas duas dessas
381. 17:51duas formas né reduzindo a pressão ou
382. 17:54aumentando a pressão entra ver Olá
383. 17:56tende-se a rei expandir a áreas que
384. 17:58estão colabadas né com atelectasia nos
385. 18:02pulmões o fato de você realizar a
386. 18:05higiene brônquica Já indiretamente você
387. 18:08já aumenta o fluxo de ar dentro alvéolos
388. 18:12automática e você aumenta a pressão
389. 18:13intra-alveolar se aumenta Pipe pressão
390. 18:16positiva final da esse o que resplande
391. 18:19um pouco os pulmões e Mas é uma técnica
392. 18:21indireta quer dizer higiene bronca
393. 18:23indiretamente vai resplande áreas
394. 18:26atelectasias
395. 18:28é mas diretamente você também pode
396. 18:30qualquer recurso ou técnica que contenha
397. 18:33pipi pode também responde os pulmões
398. 18:35estão aqui são 10 recursos e técnicas
399. 18:38principais que podem influenciar
400. 18:41diretamente ou indiretamente nessa
401. 18:43expansão aí Então primeiramente né os
402. 18:46padrões respiratórios principalmente o
403. 18:48padrão diafragmático com o frênulo
404. 18:51labial Então esse padrão de fragmentação
405. 18:53freio labial ele auxilia a manter o ar
406. 18:56né É no sistema respiratório por mais
407. 19:00tempo que promove o aumento da PIP né
408. 19:03manobras fisioterapêuticas
409. 19:06fisioterápicas de higiene bom como vivo
410. 19:08compressão ele ajuda então também né
411. 19:12indiretamente em expansão pulmonar a
412. 19:15postura de drenagem Como já falamos
413. 19:16tosse assistida técnica de expiração
414. 19:19forçada como Health aspiração pela pinça
415. 19:23estivadora da Inspiração o volume é
416. 19:28o pipi né utilização da pressão positiva
417. 19:30expiratória então ventilação não
418. 19:32invasiva esse recurso que contém Pipe
419. 19:35ventilação invasiva sempre que eu puder
420. 19:39diretamente utilizar de Pi para o meu
421. 19:42paciente diretamente estar expandindo
422. 19:44toda vez que eu for fazer higiene
423. 19:46brônquica e indiretamente eu estou
424. 19:48expandindo pulmão para o meu paciente
425. 19:51a prevenir postura viciosa também o
426. 19:54deformidades também auxilia na expansão
427. 19:56pulmonar e obviamente treinar força e
428. 19:59Endurance dos músculos respiratórios
429. 20:02tudo e principalmente os inspiradores
430. 20:04tudo isso pode contribuir sim para o uso
431. 20:09né direto e indireto da expansão
432. 20:14pulmonar para o paciente né Eu uso
433. 20:15correto de técnicas e recursos para
434. 20:17expansão pulmonar e nós devemos promover
435. 20:21na medida do possível na demanda do
436. 20:23paciente
437. 20:25eu não conheço a gente finaliza a aula
438. 20:29sobre higiene brônquica e expansão
439. 20:32pulmonar agradeço aí né a participação
440. 20:36de todos e muito obrigado