Подкаст здорової людини — Transcript

Full transcript

1. 0:02[музика]
2. 0:03Подкаст здорової людини про медицину.
3. 0:06Простими словами.
4. 0:11[музика]
5. 0:13Усім привіт, друзі. Сьогодні у нас,
6. 0:14напевно, найбільш нервовий випуск. Не
7. 0:16тільки через те, що ми хвилюємося, а і
8. 0:18через те, що говоримо з
9. 0:19лікаремневрологом Софією Слабою. Софію,
10. 0:22вітання.
11. 0:23>> Вітаю. Ми починаємо з бліца, так, щоб
12. 0:25розкачатись і трохи менше хвилюватись
13. 0:27насправді, і всі хвороби від нервів. Я
14. 0:30думаю, що ви це чули. Можете це
15. 0:32підтвердити, спростувати чи можливо десь
16. 0:35на половинку?
17. 0:36>> Я можу, напевно, підтвердити тільки цей
18. 0:38факт. Дійсно, така думка існує і має
19. 0:41органічне підгрунття, фізіологічне
20. 0:43підгрунття, е, оскільки ми живемо в
21. 0:47стресі, так і, е, в від стресу
22. 0:50піднімаються рівні гормону стресу, який
23. 0:53запускає механізми в організмі, які, е,
24. 0:57власне спричинюють і загострюють
25. 1:00захворювання, які вже існують чи мо
26. 1:03можуть е виникнути на фоні стресу. Тобто
27. 1:07оця історія, що, наприклад, там імунітет
28. 1:09трошки просів після якогось там
29. 1:10величезного хвилювання, вона реальна?
30. 1:12Тобто там десь перехвилювався і там
31. 1:14захворів якимось грві, скажімо.
32. 1:17>> Е, так, це так є, тому що знову ж таки
33. 1:20вертаємося до нейромодуляторів,
34. 1:23гормонів, які піднімаються на фоні
35. 1:26переживань.
36. 1:27>> Хотіла вас ще запитати про незмінний ваш
37. 1:29атрибут роботи. Це оцей молоточок, з
38. 1:31яким всі, я думаю, уявляють невролога. Я
39. 1:34не знаю просто, чи там сучасні діти це
40. 1:36переживали, але там у всіх там в школі
41. 1:38там чи загалом у кого був профогляд
42. 1:40перевіряли коліно молоточком. Для чого
43. 1:42невролог стукає по коліні?
44. 1:44>> Молоточок ніхто до сьогоднішнього дня не
45. 1:47відміняв. Це основний атрибут і основне
46. 1:49знаряддя праці невропатолога після
47. 1:52розмови з пацієнтом. Е, так, молоточком
48. 1:55стукаємо не лише по коліні, так, не лише
49. 1:58колінний рефлекс перевіряємо, а
50. 2:00неврологічний огляд - це велика кропітка
51. 2:03праця, яка полягає в оцінці е-е
52. 2:07сухожилкових рефлексів, координації
53. 2:10пацієнта, е, черепно-мозкової інервації.
54. 2:13Тобто це велика і кропітка праця для
55. 2:16того, щоби оцінити і запідозрити ту чи
56. 2:20іншу патологію.
57. 2:21>> Що означає саме колінний рефлекс? Що ви
58. 2:23перевіряєте, коли стукаєте по коліно?
59. 2:25>> Ми перевіряємо відповідь. Так,
60. 2:27відповідь, е, рефлекторну дугу. Це для
61. 2:30перевіряється для того, щоби оцінити
62. 2:34ее [хекання] оцінити
63. 2:36на якому рівні шукати ту чи іншу
64. 2:39проблему. Тобто почнемо з того, що
65. 2:42неврологія займається захворюваннями е
66. 2:44всієї нервової системи, а це центральна,
67. 2:47периферична. І цей рефлекс, власне, нам
68. 2:50вказує на те, де шукати проблему. Якщо,
69. 2:53відповідно, так, для прикладу, для
70. 2:55людей, якщо він високий, значить, нам
71. 2:57треба оцінювати і акцентувати увагу на
72. 3:01мозкових симптомах головного мозку. Якщо
73. 3:04рефлекс відсутній, значить це проблема в
74. 3:07периферичній нервовій системі.
75. 3:09Відповідно і обсяг обстежень, і показані
76. 3:13обстеження зовсім є різні. Я думаю, що
77. 3:16зараз всі це подивились, пішли шукати
78. 3:17молоточок, спробувати, підніметься
79. 3:19коліно, занадто високо підніметься чи
80. 3:21все нормально. Яка звичка, напевно, ну,
81. 3:23зі всіх шкідливих, які ми можемо мати,
82. 3:25найгірше впливає на нашу нервову
83. 3:27систему?
84. 3:28>> Я би не хотіла виділяти якусь звичку,
85. 3:32якщо вона вже називається шкідливою для
86. 3:35нервової системи. Тобто окремо виділити,
87. 3:38чи та чи інша є шкідливіша, не можна.
88. 3:41>> А якийсь стоп можливо там п'яти якийсь
89. 3:43чи 10ти. Ну, це це звичайно
90. 3:46тютюнопоління, це звичайно алкоголь
91. 3:49вживання енергетичних напоїв більше, ну,
92. 3:53наразі такі класичні.
93. 3:54>> Ну, і тривожитись теж [сміх] часто.
94. 3:56>> Це звичка, це стан.
95. 3:58>> Давайте до таких уже загальних питань.
96. 4:00Хто такий лікар-невролог? Що він лікує?
97. 4:02З якими симптомами до вас звертаються
98. 4:04найчастіше?
99. 4:05>> Ну, я вже сказала, лікар-невролог
100. 4:07займається захворюваннями нервової
101. 4:09системи. Так, в нас, не знаю, чи це буде
102. 4:13так цілком зрозуміло, але, ну,
103. 4:15неврологія є вузькою спеціальністю, але
104. 4:17якщо розглянути групи захворювань, якими
105. 4:21займається, це там демілінізуючі,
106. 4:24ее цереброваскулярні
107. 4:27захворювання,
108. 4:28>> що це означає? Так, на простому, якщо
109. 4:30перекласти.
110. 4:30>> От [сміх] от власне я хотіла знаєте, я
111. 4:32хотіла власне наголосити на тому ці
112. 4:34порушеннями свідомості, болі голови,
113. 4:38тобто це дуже багато нервово-м'язеві
114. 4:40захворювання, е, дуже велика кількість
115. 4:44захворювань, груп власне захворювань.
116. 4:47Але інше питання, з чим сам пацієнт
117. 4:49звертається до нас, тому що пацієнти не
118. 4:53завжди в нас вузькі спеціалісти є
119. 4:55доступні для для пацієнтів. Відповідно
120. 4:59вони не завжди можуть віддиференціювати,
121. 5:01до кого саме йти. Чи з болем спини йти
122. 5:04до невропатолога, чи з тим болем спини
123. 5:07звернутися до до уролога. Умовно. Угу.
124. 5:11Відповідно
125. 5:13ми часто зустрічаємося власне з різними
126. 5:16патологіями.
127. 5:17>> Взагалі я подумала, що вона з болем
128. 5:18спини на масаж частіше йдуть, а не до
129. 5:20лікаря, [сміх]
130. 5:21>> що теж, що теж гірше насправді. Про
131. 5:25головні болі. Е, тут два табори. Це
132. 5:28хвороба чи симптом? Як це розцінювати?
133. 5:31>> Коли заходить пацієнт і каже: "Мене
134. 5:34болить голова". Перша скарга - це
135. 5:35симптом.
136. 5:36>> Угу. Коли починається діагностичний
137. 5:39пошук, дифдіагностика, чому голова
138. 5:42болить, обстеження, результати
139. 5:44обстежень. Відповідно, якщо немає
140. 5:47якогось підгрунття органічного саме в
141. 5:50нервовій системі, в головному мозку до
142. 5:52болі голови, тоді я би, напевно, це
143. 5:55назвала таким, е, хворобливим станом,
144. 5:58напевно.
145. 5:59>> Ще про головні болі, бо тут питань
146. 6:00насправді дуже багато, бо, ну, у кого ж
147. 6:02не боліла голова? Чи є якась норма там,
148. 6:04скільки може боліти голова, а що вже там
149. 6:06є надміром? Якщо там раз в місяць, то
150. 6:08там, ну, нічого страшного. Або або
151. 6:11навпаки, це вже може свідчити про те, що
152. 6:13з організмом щось не окей. Ну, якщо є
153. 6:16причино-нанонаслідковий зв'язок, так,
154. 6:18десь перехвилювалися, десь ситуаційне
155. 6:20підвищення тиску, є пояснення болю
156. 6:24голови, відповідно тоді ее в не факт, що
157. 6:28зразу необхідно звертатись, ну, завжди
158. 6:31необхідно звертатися до лікаря, але це
159. 6:33пацієнт вирішив і відповідно не створює
160. 6:37подальшого дискомфорту пацієнтові. Так,
161. 6:40але якщо це його турбує, його
162. 6:43насторожує, ми не маємо чіткої причини
163. 6:47того болю. Відповідно тоді треба
164. 6:48звертатися і, е, з'ясовувати, чому.
165. 6:53>> Е, а з якими симптомами ще звертаються.
166. 6:55Ви вже сказали, що це все дуже
167. 6:56індивідуально, але можливо там є якась
168. 6:58така підбірка для того, щоб люди
169. 7:00розуміли, якщо там я відчуваю оце, оце,
170. 7:02оце і це, то це може бути такими е
171. 7:05знаками для того, щоб прийти до
172. 7:06невролога і проконсультуватись.
173. 7:09звертаються часто, ми вже згадували біль
174. 7:11в спині, дуже часто в амбулаторній
175. 7:14допомозі, так, це найчастіша, напевно,
176. 7:17причина звернення після болю голови. Е,
177. 7:20також звертаються більше, напевно,
178. 7:22родичі пацієнтів, коли помічають
179. 7:26порушення пам'яті, так? Тоді вже вони
180. 7:29ініціюють консультацію,
181. 7:32е, звертаються з руховими розладами в
182. 7:37часто з розладами сну, хоча, напевно, це
183. 7:40більше більше можливо психотерапевтична
184. 7:44психіатрична допомога.
185. 7:46різноманітні. На сьогодні
186. 7:48багатозадачність так само таке створює
187. 7:50ілюзію такої псевдо, так, деменції, коли
188. 7:53ви думаєте в той момент про щось інше,
189. 7:55так, а і не зорієнтувалися, забули про
190. 7:59те, що в даний момент мали виконувати.
191. 8:01Відповідно, тоді дійсно е оцінюють ніби
192. 8:04вже як порушення пам'яті. І тут
193. 8:06достатньо скоригувати
194. 8:08десь свій побут, свою діяльність і
195. 8:12відповідно все стає, як то кажуть, на
196. 8:14своє місце. І це не є, е, одразу
197. 8:17когнітивна недостатність. Е, звертати
198. 8:20увагу тоді може навіть сам пацієнт, коли
199. 8:23стає важко от планувати так свій свій
200. 8:27побут, свій щоденно виконували те саме,
201. 8:30так, і тут десь важче стало за кермом
202. 8:33їхати. Тобто оті такі щоденні побутові
203. 8:38дії стають, ну, стає виконувати важче.
204. 8:43>> Так. Ну, це дійсно неможливо не
205. 8:44помітити. Так, так, щоб сказали: "Я
206. 8:46пропустив і не пройшов". Про харчування
207. 8:49і нервову систему. У нас зараз дуже
208. 8:51поширені заголовки, там топ-п'ять
209. 8:52продуктів, які точно треба, топ-пять там
210. 8:56шість-три продуктів, які категорично
211. 8:58заборонено. Чи пов'язане наше харчування
212. 9:00з нашою нервовою системою? Чи в принципі
213. 9:02оцей зв'язок, він має дуже багато лан
214. 9:05ланцюжків, щоб говорити ось так напряму?
215. 9:07>> Пов'язане, звичайно, що прямо пов'язане.
216. 9:10І навіть, е, нещодавно зіткнулась з
217. 9:14книжкою, яку написала невропатолог,
218. 9:17невропатолог з Америки, яка досліджувала
219. 9:21власне харчування, хворобу Альцгеймера.
220. 9:24Книга називається "Їжа
221. 9:26>> і мозок".
222. 9:27>> І мозок. Так. Так. гарно висвітлено і
223. 9:30відповідно є зазначено, так, в нас риба,
224. 9:35тобто джерело омеги, вітаміну B12,
225. 9:40яке бере участь в мімі утворенні міялі,
226. 9:44якщо так вже дуже, знаєте, глибоко е
227. 9:47говорити. Вода обов'язково достатня
228. 9:51кількість
229. 9:51>> якісна вода, бо мені здається, що там
230. 9:52все-таки більше про якість продуктів
231. 9:54ведеться, що все, що швидко доступне у
232. 9:56нас зараз, воно все впливає впливає на
233. 9:59мінус.
234. 9:59>> Вода, овочі, ее обмежити вживання
235. 10:03трансжирів. Тобто такі зараз могли дати
236. 10:06три поради, е, вашим майбутнім
237. 10:09пацієнтам, які прийдуть уже здоровими до
238. 10:11вас, щоб ви щоб ви сказали їм
239. 10:13виконувати, можливо, чого притримуватись
240. 10:15або що навпаки не робити. Так, для того,
241. 10:18щоби бути більш здоровим,
242. 10:19>> я би рекомендувала регулярно звертатися
243. 10:23до сімейного лікаря, робити скрінгові
244. 10:26обстеження. Тепер популярно чекап, так,
245. 10:29чекап організму. Відповідно, якщо
246. 10:32регулярно робити скринінг, буде
247. 10:35профілактика
248. 10:36ускладнень і розвитку захворювань. Якщо
249. 10:39ми беремо просто буденне життя, не
250. 10:40говоримо про лікарів, про чекапи, якісь
251. 10:43здорові звички, які можливо треба взяти
252. 10:45з собою сьогодні з цього подкасту.
253. 10:48>> Прогулянки.
254. 10:50Прогулянки. Ходьба - це профілактика.
255. 10:52Профілактика серцево-судинних захвор,
256. 10:55профілактика, е, когнітивних порушень
257. 10:58функції. Тобто це те, що ми можемо дуже
258. 11:02легко зробити, але вже себе застрахувати
259. 11:05від від ускладнень, від розвитку
260. 11:08захворювань.
261. 11:09>> Ну і наостанок запитаю вас. В нас є жарт
262. 11:12про останню нервову клітину. Їх мільйон.
263. 11:14Я думаю, що ми тут знайдемо і, друзі,
264. 11:16якщо дивитесь на Ютубі, то накидаємо їх
265. 11:17на екран. Чи самовідновні нервові
266. 11:20клітини? Тому що дуже багато було раніше
267. 11:22цього, що нервові клітини не
268. 11:24відновлюються, тому треба ставитись
269. 11:25уважно до своєї.