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7.c. Capítulo N°7 - Médula y nervios espinales — Transcript

by Daiana Ascuet · 3,631 words · 756 segments · language en · Watch on YouTube

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0:00Buenas tardes, en esta presentación
0:03veremos médula espinal y nervios
0:05raquídeos.
0:08El temario de esta semana es médula
0:11espinal
0:13y nervios espinales.
0:17En la primera sección veremos médula
0:19espinal.
0:22Cuando hablamos de médula espinal
0:24decimos que es una estructura
0:27larga y cilíndrica
0:30que se extiende
0:32desde el agujero occipital
0:36donde se continúa con el bulbo raquídeo
0:39hasta el borde inferior de la primera
0:42vértebra lumbar.
0:46La médula presenta dos ensanchamientos
0:50uno cervical
0:53y el otro
0:54lumbar
0:56donde se originan los plexos braquiales
0:58y lumbosacros respectivamente.
1:03En sentido caudal la médula finaliza en
1:06una
1:08cono
1:09o en una forma cónica que extiende a
1:12partir de así prolongaciones
1:16de piamadre denominada el filum terminal
1:19que se fija a la superficie posterior
1:22del coxis.
1:25Hacia ambos lados laterales de la médula
1:28espinal
1:29salen
1:3031
1:32par craneales
1:35o par de nervios craneales.
1:39Cada par se comprende de una raíz dorsal
1:44o sensitiva
1:46y motora o ventral.
1:50La raíz sensitiva dorsal tiene un
1:53ganglio
1:55ganglio raquídeo que reúnen varios
1:58cuerpos neuronales.
2:01La estructura interna de la médula
2:03espinal está compuesta por sustancia
2:06gris, que tiene forma de H o de
2:09mariposa, que se ubica en la zona
2:12central. Rodeada por sustancia blanca,
2:17y que en su estructura es opuesta a
2:19respecto a la sustancia gris y sustancia
2:21blanca en el encéfalo.
2:26Funciones de la médula espinal.
2:28Aferente, en la que son llevadas
2:31sensaciones sensitivas del tronco,
2:34cuello y los cuatro miembros hacia el
2:36cerebro.
2:37Eferente, en la que el cerebro ordena
2:41a los órganos efectores realizar
2:43determinadas acciones, llevando estos
2:46impulsos hacia el tronco, cuello y
2:48miembros.
2:50Entre sus funciones también encontramos
2:53el control del movimiento involuntario y
2:55vegetativo,
2:56con el arco reflejo, el sistema nervioso
2:59simpático y parasimpático.
3:02Moviliza los impulsos provenientes de
3:05todo el cuerpo hacia las áreas del
3:07encéfalo.
3:09Moviliza impulsos del encéfalo a los
3:11órganos efectores a través de los
3:14cordones de sustancia blanca.
3:17Transmite los impulsos a las estructuras
3:20glandulares, a los vasos y arterias,
3:24y a la musculatura.
3:27Actúa como centro de arco reflejo, ya
3:30que en la sustancia gris poseen neuronas
3:34que sirven de nexo entre fibras
3:36sensitivas y las motoras, con lo cual
3:39producen respuestas reflejas sin que el
3:42estímulo llegue a los centros nerviosos.
3:47Meninges.
3:49Son tres capas de tejido conectivo,
3:53que revisten la médula espinal y el
3:55encéfalo.
3:57Las meninges espinales rodean la médula
4:01y se continúan con las meninges
4:03craneales.
4:05Si observamos la imagen, esto es una
4:08estructura medular,
4:09nervios raquídeos
4:12y podemos observar
4:14duramadre,
4:16aracnoides
4:18y piamadre.
4:22Duramadre.
4:25Es la más superficial de las tres
4:28meninges espinales, compuesta por tejido
4:30conectivo denso irregular.
4:33Forma un saco desde el nivel del foramen
4:36magno, donde se continúa con la
4:39duramadre cerebral.
4:42Y la médula espinal se encuentra
4:44protegida por un colchón de grasa
4:51y un tejido conjuntivo que se localiza
4:54en el espacio o en la cavidad epidural,
4:59comprendida entre la duramadre
5:03y la pared de la vértebra.
5:09Aracnoides.
5:12Es la meninge media, es una membrana
5:16avascular,
5:17por lo cual no tiene vasos sanguíneos,
5:20venas y arterias.
5:23Se encuentra por dentro de la duramadre
5:27y se continúa
5:28con la aracnoides del cerebro.
5:32Entre la duramadre
5:35duramadre y aracnoides se halla
5:39un espacio denominado subdural, que
5:43contiene líquido intersticial.
5:50Piamadre.
5:52Es la capa más interna de las meninges,
5:55es fina y transparente, está conformada
5:58por tejido conectivo que se adhiere a la
6:01superficie
6:03de la médula espinal y al encéfalo.
6:10Hay grandes cantidades de vasos
6:12sanguíneos, venas y arterias que
6:15abastecen
6:17de oxígeno y nutren a la médula espinal.
6:22Entre la aracnoides,
6:24aracnoides y piamadre,
6:28se halla un espacio denominado
6:31subaracnoideo,
6:34que contiene el líquido cefalorraquídeo.
6:40Anatomía externa de la médula espinal.
6:43La médula espinal es casi cilíndrica,
6:46presenta un ligero aplanamiento
6:48anteroposterior
6:50o anteroposterior.
6:52En los adultos se extiende a partir del
6:54bulbo raquídeo, que es la parte inferior
6:59del tronco o tallo encefálico, en su
7:02conjunto del encéfalo,
7:04hacia o hasta el borde superior de la
7:08segunda vértebra lumbar.
7:12La longitud de la médula espinal es de
7:14aproximadamente 42 a 45 cm y un diámetro
7:21aproximadamente de 2 cm en la región
7:24torácica media.
7:26Es algo más ancha en la región cervical
7:29baja
7:31y en la región lumbar media y algo menos
7:35en el segmento inferior.
7:39Cuando se observa la médula espinal se
7:41aprecian dos engrosamientos importantes.
7:45El superior, llamado engrosamiento o
7:48intumescencia cervical, que se extiende
7:51desde la cuarta vértebra cervical
7:54hasta la primera torácica y corresponde
7:58a la terminación de los nervios
7:59provenientes
8:02del miembro superior y el origen de los
8:04nervios que se dirigen a este.
8:07Y el segundo engrosamiento o
8:09intumescencia lumbar se extiende desde
8:12la novena hasta la duodécima vértebra
8:15torácica y en este nacen y terminan los
8:19nervios de los miembros inferiores.
8:25Por debajo del engrosamiento lumbar,
8:29la médula espinal se adelgaza en una
8:31estructura cónica, el cono medular,
8:35que termina a nivel
8:37del disco intervertebral entre la
8:39primera y la segunda vértebra lumbar.
8:43A partir de este cono medular
8:46se origina el filum terminal, filamento
8:49terminal, una prolongación de la
8:50piamadre que se extiende en sentido
8:53caudal
8:54y se fija o fija la médula espinal al
8:58coxis.
9:00Las raíces
9:02de los nervios raquídeos tienen una
9:04angulación inferior en la región
9:06terminal de la médula espinal
9:08a modo de mechones de caballo.
9:14Por ello se lo denomina más
9:15apropiadamente para esta disposición de
9:18las raíces de estos nervios
9:21cola de caballo o cauda equina.
9:25Los nervios espinales o raquídeos son
9:28las vías de comunicación entre la médula
9:30espinal y los nervios
9:32que inervan regiones específicas del
9:35cuerpo.
9:39La organización de la médula espinal
9:41parece ser segmentaria, ya que los 31
9:45pares de nervios espinales que en ella
9:48se originan emergen a intervalos
9:50regulares de los foramen
9:52intervertebrales.
9:55Cada par de nervios espinales se dice
9:59que emergen de un segmento espinal.
10:03Dos haces de axones llamados raíces,
10:09raíz posterior y raíz anterior,
10:14une cada nervio espinal con el segmento
10:17medular.
10:19La raíz
10:22posterior o sensitiva, dorsal,
10:25contiene solo axones sensitivos, los
10:28cuales conducen impulsos desde los
10:31receptores localizados en la piel,
10:34músculos y órganos internos hacia el
10:37sistema nervioso caudal.
10:39Cada raíz posterior presenta un
10:42engrosamiento, el ganglio de la raíz
10:45posterior dorsal,
10:48ganglio sensitivo o ganglio raquídeo,
10:51que contiene los cuerpos de las neuronas
10:54sensitivas.
10:55Y la raíz anterior o ventral contiene
10:59axones de las neuronas motoras que
11:02conducen impulsos nerviosos desde el
11:05sistema nervioso central
11:07hacia los órganos y células.
11:13Anatomía interna de la médula espinal.
11:17Presenta dos surcos que se introducen en
11:20la sustancia blanca
11:22en la médula espinal y se divide en dos
11:26sectores, uno derecho y uno izquierdo.
11:30La fisura media anterior es una
11:34hendidura ancha y profunda
11:37anterior.
11:42Y el surco medio posterior
11:47es una depresión más superficial y
11:49estrecha que se encuentra en la zona
11:52posterior dorsal.
11:55La sustancia gris de la médula espinal
11:58tiene forma de H o de una I mayúscula y
12:01se halla rodeada de una sustancia
12:03blanca.
12:05La sustancia gris
12:08consiste en dendritas y cuerpos
12:10neuronales, axones amielínicos y
12:13neuroglias.
12:14La sustancia blanca está constituida
12:16principalmente por haces de axones
12:19neuronales mielínicos.
12:22La comisura gris
12:27forma la barra transversal de la H.
12:32En el centro de la comisura gris se
12:34encuentra un pequeño espacio denominado
12:37conducto central que se continúa del
12:41cuarto ventrículo del bulbo raquídeo.
12:45Anterior a la comisura gris
12:47se encuentra la comisura blanca ventral
12:52que conecta la sustancia blanca con los
12:56sectores de la izquierda y con los
12:59sectores de la derecha
13:02de la médula espinal.
13:04En la sustancia gris de la médula y del
13:07encéfalo forman grupos funcionales
13:09conocidos como núcleos.
13:16Los núcleos sensitivos, es decir, que
13:18dan origen a la raíz posterior
13:22reciben información de los receptores
13:24correspondientes por medio de las
13:26neuronas sensitivas.
13:29Y los núcleos motor que dan origen a la
13:31raíz anterior
13:34envían información
13:36a los tejidos efectores a través de las
13:38neuronas motoras o moto
13:41neuronas.
13:45La sustancia gris
13:46se halla subdividida en regiones y a
13:49estas regiones se las denomina astas.
13:54Como la asta gris
13:57anterior ventral que contiene
14:00los nervios motores somáticos que
14:02generan impulsos nerviosos
14:05para la contracción de los músculos
14:07esqueléticos.
14:11Y las astas gris posterior o dorsal
14:14contienen los núcleos sensitivos
14:16somáticos y autónomos. Las astas
14:19posteriores y anteriores
14:21se hallan las astas grises laterales de
14:24los segmentos torácicos bajos, lumbar y
14:27sacro de la médula espinal.
14:30Las astas anteriores y posteriores
14:32dividen
14:34la sustancia blanca
14:38en cada lado en tres áreas denominadas
14:42cordones.
14:46Cordón
14:47anterior o ventral
14:50cordón posterior o dorsal
14:54y cordón lateral.
14:59Fisiología de la médula espinal.
15:02La médula espinal cumple dos funciones
15:04en el mantenimiento de la homeostasis.
15:08La propagación de los impulsos nerviosos
15:11y la integración de la información.
15:14Los tractos o haces de sustancias
15:18blancas de la médula espinal constituyen
15:20las vías para la propagación de los
15:22impulsos nerviosos.
15:24La sustancia gris de la médula espinal
15:27recibe e integra la información entrante
15:30y saliente.
15:32Tractos motores y sensitivos.
15:35Una de las maneras en que la médula
15:37espinal promueve la homeostasis
15:39es mediante la conducción de impulsos
15:42nerviosos a lo largo de los tractos.
15:45El nombre de los tractos indica la
15:47posición en la sustancia blanca, así
15:50como dónde comienza y termina.
15:53Los impulsos nerviosos desde los
15:55receptores sensitivos
15:57se propagan hasta o hacia la médula
16:01espinal y el cerebro por dos caminos a
16:03cada lado.
16:06El tracto espinotalámico
16:09anterior y lateral
16:11que conduce impulsos nerviosos
16:13vinculados con la sensibilidad dolorosa,
16:16de calor, frío, picazón, etcétera.
16:20Y los cordones
16:24posteriores
16:27derecho e izquierdo
16:32que llevan los impulsos nerviosos
16:33correspondientes
16:35a las diferentes clases de sensaciones.
16:38Estos mantienen al sistema nervioso
16:40central informado
16:42acerca de los cambios que se producen en
16:45el medio interno y en el medio externo.
16:52La corteza cerebral, la capa más
16:54externa, desempeña un papel fundamental
16:57en el control preciso de los movimientos
17:00musculares voluntarios.
17:02La información motora hacia los músculos
17:05esqueléticos
17:06transcurre hacia la médula espinal a lo
17:09largo de dos tipos de vías descendentes.
17:12Directa e indirecta.
17:15La vía directa conduce los impulsos
17:17nerviosos que se originan en la corteza
17:21cerebral,
17:22es decir, movimientos voluntarios.
17:26Y las vías indirectas llevan los
17:28impulsos nerviosos desde el tronco
17:31encefálico y otras regiones del encéfalo
17:35que gobiernan los movimientos
17:37automáticos
17:39o involuntarios.
17:42Reflejos y actos reflejos.
17:46Un segundo mecanismo con el cual la
17:48médula espinal promueve la homeostasis
17:51es por su función como centro integrador
17:54de algunos reflejos.
17:55Un reflejo es una secuencia de acciones
17:59rápidas automáticas.
18:01Algunos reflejos son innatos, como
18:04alejar la mano cuando tocamos una
18:06superficie caliente
18:08antes de sentir su temperatura,
18:11y otros reflejos son aprendidos o
18:14adquiridos, por ejemplo,
18:16cuando se adquieren diversos reflejos
18:20al aprender a conducir un vehículo.
18:23Presionar los frenos
18:25en una situación de emergencia es un
18:27ejemplo de eso.
18:30Cuando la integración de la información
18:32se lleva a cabo en la sustancia gris de
18:34la médula, el reflejo se lo denomina
18:38reflejo espinal.
18:40Si la integración se produce en el
18:43tronco encefálico,
18:45en lugar de la médula, el reflejo se
18:47denomina reflejo craneal.
18:50Es probable
18:52que se esté más al tanto de los reflejos
18:55somáticos que implican la contracción de
18:57la musculatura esquelética, sin embargo,
19:01son los reflejos autónomos.
19:06Los impulsos nerviosos que se propagan
19:08hacia el sistema nervioso central,
19:10dentro de este y desde este,
19:13siguen determinadas vías, según el tipo
19:15de información, el origen y el destino.
19:19El trayecto seguido por los impulsos
19:21nerviosos para producir estos reflejos
19:25se denominan arco reflejo.
19:29Dentro de los reflejos se encuentra el
19:32reflejo de estiramiento,
19:34provoca la contracción del músculo
19:36esquelético, el efecto,
19:39en respuesta del estiramiento del
19:41músculo.
19:42Este reflejo se puede generar a partir
19:45de la activación de una sola neurona
19:47sensitiva, que hace sinapsis en el
19:50sistema nervioso central, con una única
19:53motoneurona.
19:56El impulso sensitivo entra en la médula
19:58espinal del mismo lado que el impulso
20:01motor la abandona.
20:04Esta disposición se conoce como reflejo
20:07homolateral.
20:09Reflejo tendinoso, actúa como un
20:12mecanismo de retroalimentación para el
20:14control de la longitud del músculo,
20:17por medio de la contracción muscular, es
20:19decir, funciona como el control de
20:22tensión muscular mediante la relajación
20:25del músculo antes de que la fuerza del
20:28músculo llegue a provocar la rotura
20:31tendinosa.
20:35El reflejo flexor
20:38y el reflejo de extensión cruzada,
20:40al igual que el reflejo de estiramiento
20:43es homolateral. Los impulsos que llegan
20:47y salen de la médula espinal transmiten
20:50hacia el mismo lado de la médula espinal
20:53y desde este.
20:56El reflejo flexor, a su vez, ilustra
20:58otra de las características de los arcos
21:00reflejos polisinápticos.
21:03Los miembros superiores e inferiores de
21:05un estímulo doloroso
21:07implican la contracción de más de un
21:10grupo muscular.
21:11Por lo tanto, varias neuronas motoras
21:14deben conducir simultáneamente impulsos
21:18hacia el músculo de los miembros.
21:21Ya que los impulsos nerviosos de una
21:23neurona sensitiva ascienden o descienden
21:27de la médula espinal y activan
21:29interneuronas o varios segmentos
21:32medulares. Este tipo de reflejo se lo
21:35denomina arco reflejo intersegmentario.
21:40A diferencia del reflejo flexor, el
21:44reflejo de extensión cruzada es un arco
21:47reflejo contralateral,
21:49es decir, los impulsos sensitivos
21:52ingresan por un lado de la médula
21:55espinal y los impulsos motores salen por
21:59el lado opuesto.
22:01De esta forma, el reflejo de extensión
22:03cruzada sincroniza la extensión del
22:06miembro contralateral con la retirada
22:09del miembro estimulado. Gracias a la
22:13inervación recíproca, un grupo muscular
22:16se contrae al mismo tiempo que el otro
22:19grupo se relaja.
22:22Otros reflejos son el reflejo rotuliano,
22:25que consiste en la extensión
22:28de la pierna a nivel de la articulación
22:30de la rodilla por la contracción del
22:32músculo cuádriceps femoral en respuesta
22:35a la percusión del tendón rotuliano.
22:38El reflejo aquiliano
22:42consiste en la extensión de la flexión
22:44plantar del pie por la contracción del
22:47músculo
22:49gastrocnemios
22:51y sóleo en respuesta a la percusión del
22:54tendón de Aquiles.
22:56La ausencia del reflejo aquiliano
22:59implica daño en los nervios que inervan
23:01los músculos del comportamiento
23:03posterior de la pierna
23:05o de las neuronas de la región
23:06lumbosacra de la médula espinal.
23:10El reflejo o signo Babinski se produce
23:13como resultado de la extensión del borde
23:17externo o estimulación del borde externo
23:20de la planta del pie.
23:22El dedo gordo se flexiona dorsalmente
23:25con la apertura en abanico o no de los
23:28otros dedos. Es normal que los niños
23:30menores de 1 año y medio, a causa de la
23:34mielinización incompleta de las fibras
23:36del tracto corticoespinal.
23:39Y el reflejo abdominal está dado por la
23:42contracción de los músculos de la pared
23:44abdominal en respuesta a la estimulación
23:46de la piel del abdomen. La respuesta de
23:49contracción abdominal que provoca que el
23:52ombligo se desplace hacia el lado
23:55estimulado.
23:58Haciendo un resumen de lo que es el arco
24:00reflejo, podemos decir que es una unidad
24:03funcional
24:05que se produce como respuesta de los
24:08estímulos
24:11específicos recogidos por neuronas
24:13sensoriales.
24:15Siempre significa una respuesta
24:17involuntaria.
24:18Se produce por el trayecto
24:21que realiza la energía y el impulso
24:24nervioso de un estímulo en dos o más
24:28neuronas.
24:30La médula espinal
24:33recibe este impulso sensitivo del
24:36organismo
24:37y envía al cerebro por una vía aferente,
24:41el cual envía impulsos motores a la
24:43médula por una vía eferente
24:49que eso recibe e y envía a los órganos,
24:53ya sea piel, músculo
24:56y vísceras
24:57a través de los nervios espinales.
25:00Entonces, en color celeste tenemos una
25:03vía sensitiva
25:05que manda la respuesta
25:07hacia el sistema nervioso central
25:10y el sistema nervioso central responde a
25:13través
25:15de una vía
25:17motora o eferente
25:20al músculo para permitir que responda.
25:29Una vez recibida la orden, el órgano o
25:33el receptor ejecuta esa orden.
25:36¿Cuáles son los componentes del arco
25:38reflejo?
25:39El receptor
25:41por ejemplo
25:43a través de un reflejo
25:45o la estimulación de un reflejo
25:48la neurona o fibra sensitiva
25:52que viaja hasta el centro integrador
25:55en sustancia gris
25:57es decir, médula espinal y desde allí al
25:59cerebro
26:01la fibra motora
26:03en respuesta de el centro integrador
26:08y la unión de la fibra motora con el
26:11músculo efector.
26:15Irrigación arterial
26:17la médula espinal está irrigada por tres
26:19arterias pequeñas, dos espinales
26:22posteriores y una espinal anterior
26:25que están reforzadas por múltiples
26:27arterias radiculares. La arteria espinal
26:32posterior
26:36emerge directamente de las arterias
26:37vertebrales desde el cráneo e
26:40indirectamente de las arterias
26:42cerebelosas posteroinferiores
26:45y descienden por la cara posterior de la
26:47médula espinal.
26:50La arteria espinal
26:53anterior
26:57se forma en la unión de dos arterias
27:00originales, de las arterias vertebrales
27:03dentro del cráneo y descienden sobre la
27:05cara anterior de la médula espinal.
27:08Las arterias radiculares o segmentarias
27:12medular
27:14provienen de vasos segmentarios externos
27:17a la columna vertebral, arterias
27:19cervicales ascendentes
27:21cervicales profundas, intercostales,
27:24lumbares y sacras
27:26que atraviesan los agujeros
27:28intervertebrales
27:30y se dividen en arterias radiculares
27:33anterior y posterior.
27:35Y las arterias nutricias
27:38adicionales dentro de los conductos
27:40raquídeos y se anastomosan con las
27:43arterias espinales.
27:45Entre ellas se destaca la arteria
27:47radicular mayor
27:49de
27:51Adamkiewicz
27:53que nace de la aorta en los niveles
27:56vertebrales torácicas inferiores o
27:58lumbares.
28:00Es unilateral
28:03y con mayor frecuencia ingresa a la
28:05médula por el lado izquierdo.
28:09Su importancia radica en lo que puede
28:12ser la fuente principal de sangre en los
28:15dos tercios inferiores de la médula
28:17espinal.
28:20Cuando hablamos de irrigación venosa
28:23tienen su distribución similar a las
28:25arterias
28:27drenan en seis canales longitudinales
28:30tortuosos que comunican por arriba y por
28:34dentro del cráneo
28:36con las venas encefálicas y los senos
28:39venosos
28:40y drenan principalmente en los plexos
28:42venosos vertebral internos. Entonces
28:45tenemos
28:47plexos venosos vertebrales externos,
28:50plexos venosos internos,
28:53venas medulares segmentarias, venas
28:57basivertebral,
28:59venas intervertebrales,
29:01plexos vertebrales internos epidural y
29:05los plexos venosos vertebrales externos
29:08posteriores.
29:11A partir de esta sección, veremos
29:13nervios raquídeos.
29:17Existen 31 pares de nervios espinales,
29:20ocho cervicales, 12 torácicos, cinco
29:22lumbares, cinco sacros y un coxis.
29:25Que se fijan en la raíz anterior o
29:27motora y las raíces posteriores
29:30sensitivas.
29:32Cada raíz nerviosa posterior posee un
29:34ganglio de la raíz posterior.
29:37Las raíces lumbosacras que rodean el
29:41filum terminal se denomina cauda equina
29:44o cola de caballo.
29:46Los nervios salen del conducto raquídeo
29:49por los agujeros intervertebrales.
29:52El primer nervio
29:55cervical emerge entre el atlas y el el
29:58hueso occipital.
30:01La octava raíz cervical sale a través
30:04del
30:05agujero entre la C7 y C1 y T1.
30:10Y los restantes lo hacen a través de los
30:13agujeros subyacentes de las vértebras
30:16correspondientes al mismo número.
30:22Nervios cervicales, existen ocho pares
30:27denominados C1 a C8.
30:31Nervios torácicos, existen 12 pares
30:34denominados T1 a T12.
30:38Nervios lumbares, existen cinco pares
30:42desde la L1 a L5.
30:45Nervios sacros,
30:47existen cinco pares, denominados S1 a
30:50S5.
30:52Y los nervios coccígeos, existe un par
30:56específico.
30:58Los últimos pares de nervios espinales
31:00forman la llamada cola de caballo
31:04al descender por el último tramo de la
31:06columna vertebral.
31:11Plexos nerviosos. Los plexos nerviosos
31:14es una red de axones de las ramas
31:17anteriores de los nervios espinales.
31:21Los principales son:
31:24Plexo cervical,
31:25inerva el cuello, parte superior de los
31:28hombros, tórax, parte de la piel y
31:30músculos de la cabeza.
31:33Plexo braquial,
31:36inerva hombros y extremidades
31:37superiores.
31:40Plexos
31:41lumbar, inerva pared antero ap
31:44anterolateral del abdomen, genitales
31:47externos y la parte de los extremidades
31:50inferiores.
31:52Plexo sacro, inerva las extremidades
31:55inferiores, región glútea y la región
31:59perineal.
32:01Y coccígeo, inerva el músculo coccígeo,
32:05parte del músculo elevador del ano y la
32:07articulación sacrococcígea.
32:13Plexo cervical,
32:16recibe fibras de las ramas anteriores de
32:19los nervios C1 a C5 y da lugar a nervios
32:23en orden superior e inferior.
32:27Los más importantes son los nervios
32:28frénicos que viajan hacia abajo de cada
32:31lado del mediastino, inervan el
32:33diafragma y desempeñan un papel esencial
32:38en la respiración.
32:40Además de los nervios principales hay
32:42varias ramificaciones braquiales que
32:44inervan los músculos genioideo,
32:47tiroideo, escalenos, elevador de la
32:50escápula, trapecio y
32:52esternocleidomastoideo.
32:58En esta imagen podemos observar cómo
33:00nacen los plexos desde
33:04C1, C2, C3, C4 y C5 y cada una de sus
33:08raíces y nervios.
33:14Plexo braquial.
33:17El plexo braquial está formado sobre
33:20todo por las ramas anteriores de los
33:21nervios C5 y T1.
33:25Pasa sobre la primera costilla en la
33:28axila y inerva la extremidad superior y
33:30algunos músculos del cuello y el hombro.
33:34Inerva músculo braquial, bíceps braquial
33:38y coracobraquial,
33:40músculo deltoides y redondo menor,
33:43músculos extensores del brazo,
33:46del antebrazo posterior, músculos
33:49extensores del antebrazo, el grupo
33:52tener, los lumbricales 1 y 2 de la mano,
33:55músculos flexores del antebrazo,
33:58abductores del pulgar, grupo hipotenar,
34:01músculos interóseos, lumbricales 3 y 4.
34:10En esta imagen podemos observar
34:14el plexo braquial,
34:16las raíces C5, C6, C7, C8 y T1,
34:22los troncos, las divisiones anteriores y
34:24posteriores, los cordones y los nervios.
34:31Plexo lumbar.
34:35Se forma a partir de las ramas
34:36anteriores de los nervios L1 a L4 y
34:41algunas fibras de T12.
34:45Inerva el músculo oblicuo abdominal
34:48interno externo y abdomen transverso
34:52músculos ilíacos pectíneos cuádriceps
34:56femoral y sartorio obturador externo
34:59medial de los músculos abductores.
35:07En esta imagen podemos observar
35:10el plexo lumbar
35:14sus raíces L1, L2, L3, L4 y L5
35:20y también de T12.
35:23Sus divisiones anteriores y posteriores
35:27y cada uno de los nervios.
35:32Plexo sacro y coccígeo.
35:36Está formado por las ramas anterior del
35:38nervio L4
35:41L5, S1 a S4.
35:47Este nervio pasa a través de la muesca
35:49ciática mayor de la pelvis, se extiende
35:51por todo el muslo y termina en la fosa
35:54poplítea.
35:55Aquí los nervios ciáticos poplíteos
35:57divergen
35:59y siguen sus rutas separadas en las
36:01piernas.
36:02El nervio ciático poplíteo interno
36:05desciende por la pierna y da lugar al
36:07nervio o a los nervios medial y plantar
36:10del pie mientras que el nervio ciático
36:13poplíteo
36:15externo
36:16se divide en los nervios tibial anterior
36:19y músculo cutáneo de la pierna.
36:24En esta imagen podemos ver el plexo
36:27sacro y coccígeo.
36:29Los troncos de las raíces L4, L5, S1,
36:33S2, S3, S4, S5 y coccígeo 1.
36:39Divisiones anteriores y posteriores y
36:42los nervios a donde hay nervios.
36:48Muchas gracias por la atención.

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