YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → 3) Tratamentos: Depressão

3) Tratamentos: Depressão — Transcript

by Ane Vaz, PhD | @dra.anevaz · 24,947 words · 3,879 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:02Muito bem, boa noite, pessoal.
0:06Sejam bem-vindos e bem-vindas. Fico
0:09feliz em estar com vocês aqui hoje na
0:10nossa penúltima aula. Muito bem, alguns
0:13recados importantes, então, antes da
0:15gente começar. Bom, em alguns instantes
0:18o pessoal da equipe vai fixar aqui no
0:20chat um formulário. Lembrem-se de
0:22preencher esse formulário apenas quem
0:25for ficar do início ao fim. Caso você
0:27tenha planos, nossa aula vai durar
0:29aproximadamente 2:15,
0:31no máximo 2 horas, não mais que isso.
0:34Caso você tenha planos de sair mais
0:36cedo, não preencha, mas caso você
0:38pretenda ficar até o final, preencha. Ã,
0:41as pessoas que tiverem preenchido esse
0:43formulário, elas vão poder concorrer a
0:45um sorteio. E como que vai funcionar?
0:48Atenção às regras. Vamos lá. Bom,
0:50primeiramente, né, vocês vão preencher o
0:52formulário com o nome de vocês, com o
0:54telefone. Mais um ponto importante, quem
0:57tem o número bloqueado para receber
0:58ligações de números ocultas, números
1:01ocultos ou de pessoas que não estão na
1:03sua agenda, é importante que seja
1:05desbloqueado. Caso contrário, você perde
1:07sua vez, a gente passa para outra
1:08pessoa, certo? Então, vocês vão
1:10preencher esse formulário que vai tá
1:12aqui fixado. Ã, em algum momento da
1:15nossa aula de hoje, eu vou dizer para
1:17vocês uma senha. Eu não vou repetir, vou
1:19dizer apenas uma vez, certo? Vocês vão
1:22anotar. E quando chegar o momento
1:24específico do sorteio, eu vou então
1:26abrir o formulário, sortear o número X e
1:29Y com vocês. E então eu vou telefonar
1:32para essas duas pessoas. A primeira
1:34pessoa ganha o livro, TCC na síndrome de
1:36Burnout, meu livro, e a segunda pessoa
1:39vai ganhar uma bolsa de 100% para
1:41formação completa, imediatamente, sem
1:44segredos, sem trelinhas, desde que em
1:47ambos os casos você seja psicólogo,
1:49estudante de psicologia ou médico,
1:51qualquer outra categoria distinta não
1:53ganha nenhum dos prêmios, ok? Bom, então
1:55você automaticamente ganha se quando eu
1:57te ligar você atender e me falar a senha
2:00como primeira coisa. Anne, eu não ouvi
2:02meu celular tocar. Pode ligar de novo?
2:05Não. Então fiquem atentos, OK? Sim, a
2:08ligação vai ser hoje para quem tá
2:09perguntando e boa sorte. Então,
2:12lembrando, primeiro lugar ganha o meu
2:13livro e o segundo lugar vai ganhar uma
2:16bolsa de 100% para formação completa,
2:19certo? Muito bem. E no finalzinho do
2:21nosso encontro de hoje, eu também vou
2:23abrir as vagas para quem tem interesse
2:26na formação completa e na pós-graduação.
2:28Mas isso é história, a gente conversa
2:30depois sobre isso, OK? Muito bem. Então
2:33vamos falar hoje sobre o tratamento da
2:36depressão.
2:39Tão vendo meus slides aí?
2:42Bom, pessoal, então pra gente reforçando
2:44mais um recado também, no finalzinho da
2:47aula de hoje, no finalzinho não, mas nos
2:49próximos dias a equipe vai enviar para
2:51vocês nos grupos de WhatsApp o e-book da
2:54aula de hoje, certo? E a gente vai
2:57também enviar alguns outros bônus e tudo
2:59mais, tanto por tanto nos grupos quanto
3:01por e-mail. Então fiquem atentos. A
3:03gente normalmente envia só uma vez. Às
3:05vezes as pessoas saem tipo: "Ai, eu saí
3:07do grupo, vocês vão enviar de novo?"
3:09Não, a gente tá avisando desde o
3:10primeiro dia. Não saiam do grupo,
3:12estejam nos grupos. OK? Muito bem,
3:15pessoal. Então, vamos falar hoje sobre
3:18depressão. Deixa eu só me organizar com
3:21os meus slides. Muito bem. Então, eu
3:24sempre gosto de iniciar essa aula
3:25trazendo uma verdade um tanto quanto
3:27inconveniente, né? Muitos psicólogos
3:30eles não gostam de ouvir isso.
3:32Normalmente a gente entende na
3:34psicologia que a depressão é um
3:36transtorno fácil de tratar ou que todo
3:38mundo entende bem a depressão, quais são
3:41os sintomas. Ah, o paciente tá triste,
3:43logo depressão. Mas a grande verdade,
3:47né, é que uma boa parte dos psicólogos
3:50brasileiros não sabe tratar a depressão
3:52de forma eficaz. E sim, né, isso é um
3:55dado real. Eu não tô somente aqui para
3:57ser simpática, massagear egos, né? Eh,
4:00eu tô aqui porque, como eu disse para
4:02vocês, eu tenho um compromisso com os
4:03meus pacientes, acima de tudo. Eu não
4:06tenho compromisso com abordagem teórica,
4:08eu não tenho compromisso nenhum com
4:09teórico, né? E como a gente já discutiu
4:11no nosso primeiro encontro, o
4:13compromisso de todo psicólogo deveria
4:15ser com o resultado, com o paciente. Ele
4:17é o protagonista, ele é a figura central
4:19da terapia. Bom, e diante disso, né, ã,
4:23hoje boa parte dos psicólogos, eles
4:26aplicam técnicas ultrapassadas, eles
4:29trabalham com protocolos sem uma
4:31estrutura, com protocolo que não é a
4:32melhor evidência. Eles não sabem quando
4:35usar um protocolo TCC clássica ou quando
4:37usar ativação comportamental. Ã, e além
4:40disso, né, eles vão navegando cada vez
4:43mais no escuro, pensando que ah,
4:45depressão é fácil, qualquer psicólogo
4:47consegue tratar. E com essa super
4:49confiança, os pacientes mais vão ficando
4:51demorando para ter os resultados que
4:53eles teriam em 16, 18 sessões. E enfim,
4:56né? Bom, então, né, por que que eu
4:58deveria assistir essa aula hoje até o
5:00final? Então, como eu disse para vocês,
5:02sendo muito clara justamente por isso,
5:05né? Primeiramente, quando a gente não
5:07domina o tratamento baseado em
5:08evidências, a gente vai perder paciente,
5:11vocês vão perder paciente, né? Eh,
5:14essencialmente eles vão piorar, eles não
5:16vão evoluir, não vão evoluir tão rápido
5:19e vão desistir, né, buscar ajuda de um
5:21outro profissional. E em segundo lugar,
5:23quando a gente não sabe como tratar um
5:25paciente de forma eficaz e tão rápida
5:28quanto possível, a gente sempre vai
5:30carregar o peso de, poxa, eu poderia ter
5:33ajudado mais, mais, mas eu não tinha as
5:36ferramentas certas, né? E o terceiro que
5:39é o mais grave, né? Quando você estiver
5:42diante de um paciente deprimido e com
5:45ideação suicida, você não vai saber como
5:48intervir de forma eficaz. A depressão
5:50mata, né? A gente falou na nossa
5:53primeira, no nosso primeiro encontro
5:54sobre desregulação emocional, sobre
5:56pacientes com nível extremamente grave,
5:59pacientes complexos, mas isso não muda o
6:01fato de que pacientes com depressão
6:03também se autoexterminam literalmente,
6:06né? Então, se você não tem competência
6:08para realmente tratar um paciente
6:10deprimido, se você acha que você tem
6:12competência, você tá assumindo risco de
6:14brincar com o paciente que tá diante de
6:16você. E além disso, financeiramente
6:19falando, né, psicólogos que não sabem
6:21tratar o básico tem consultórios vazios,
6:24né, afinal de contas, a depressão é uma
6:26das queixas mais comuns que a gente se
6:30depara no consultório hoje, né? é um dos
6:33transtornos mais incidentes e
6:34prevalentes. E se você não sabe tratar o
6:36básico, como é que você vai conseguir
6:39construir uma carreira sólida? Como é
6:40que você espera ter indicações? Como é
6:42que você espera ter credibilidade?
6:45Certo? E hoje pra gente solucionar tudo
6:48isso, fiquem tranquilos e tranquilas, eu
6:50pretendo entregar para vocês exatamente
6:52o passo a passo, né? O que as pesquisas
6:54mostram que a gente deve fazer em cada
6:56sessão de como que eu posso tratar de
6:58forma eficaz o meu paciente. Não vou
7:00ficar somente na teoria vazia, técnica
7:03por técnica, passo por passo, de como
7:05vocês devem conduzir esse tratamento. E
7:07o mais importante, eu vou mostrar o que
7:09a ciência diz e não o que eu acho,
7:11porque a opinião todo mundo tem, mas o
7:14que importa é o dado. O dado é soberano,
7:17certo? Confiar, a gente deveria confiar
7:20em Deus, né? Quem acredita, quem tem sua
7:22fé. Já pro resto, traga dados, traga
7:25comprovação, traga ciência, OK? Muito
7:28bem, pessoal. Bom, então, começando bem
7:30pelo básico, né? Ã, o que que realmente
7:34funciona afinal de contas, né? Qual que
7:37é melhor nível de evidência? Bom, quando
7:40a gente então vai olhar pra depressão,
7:43como eu disse para vocês, lá na nossa
7:44primeira aula, a gente também deveria se
7:46basear naqueles três pilares da
7:48psicologia baseada em evidência.
7:49Primeiramente, né, melhor nível de
7:51evidência, aquilo que os estudos me
7:53disseram que é o melhor para tratar o
7:55sofrimento, para aliviar a depressão de
7:57forma mais rápida e mais eficaz quando
8:00comparado com todas as outras opções,
8:02certo? Em segundo lugar, eu deveria ter
8:05formação, competência, minha expertise.
8:07E em terceiro lugar também pesa o valor,
8:10o contexto, a realidade do meu paciente.
8:13E quando a gente considera então o
8:15melhor nível de evidência, a gente se
8:17depara com um resultado, né, com duas
8:20classes teóricas, com duas abordagens,
8:22né, que estão no guarda-chuva da TCC.
8:25Uma delas se chama ativação
8:26comportamental e a outra é a TCC
8:29clássica. uma não anula a outra. E
8:31normalmente a gente trabalha com a TCC
8:34clássica incorporando a ativação
8:36comportamental, certo? Bom, e quando é
8:39que eu vou usar o quê? Pergunta de 1
8:41milhão de dólares. Vocês sabem? Comentem
8:43aqui no chat. Ai, a propósito, gente,
8:46não esqueçam de dar deixar um
8:48coraçãozinho aqui nesse vídeo, deixar o
8:50like, já se inscreveu no meu canal.
8:53Meta 2026. Tô quase virando youtuber.
8:56Pena que não é uma meta ainda, mas quem
8:58sabe.
9:00Brincadeiras à parte, comentem aqui no
9:02chat quando que eu uso cada uma delas,
9:04afinal de contas. Vocês sabem?
9:07E aí?
9:09Bom, então, como eu falei para vocês,
9:11essa é a pergunta de 1 milhão de dólares
9:14e a resposta, né, como sempre, deve ser
9:16baseada em evidências. Então, sendo
9:18muito clara, né, a ativação
9:20comportamental, os estudos recentes,
9:22eles têm demonstrado pra gente que ela é
9:24quase tão eficaz, né, ou tão eficaz
9:27quanto a TCC clássica, certo? Ou até
9:30mais eficaz em alguns contextos. E aí a
9:34gente tem alguns critérios claros, né?
9:37Normalmente a gente, atenção, hein,
9:40guarda bem essa informação. A gente vai
9:42utilizar a ativação comportamental
9:46quando o meu paciente tem depressão
9:49grave e ele não consegue se engajar em
9:52um trabalho cognitivo complexo. Anne,
9:55que que é isso? Sabe tudo aquilo que a
9:57gente faz na TCC clássica, trabalhar com
9:59pensamentos distorcidos. Olha o que o
10:02que mostra, o que é a favor e contra
10:04esse pensamento, né? é trabalhar com as
10:06crenças, crenças centrais,
10:08intermediárias. Então tudo isso é o que
10:10a gente chama de trabalho cognitivo
10:12complexo, certo? Nesse caso, eu começo
10:15então pela ativação, paciente grave e
10:18que não consegue se engajar em um
10:19trabalho cognitivo complexo. Além disso,
10:22se o paciente ele tem dificuldade em
10:25identificar ou articular os pensamentos
10:27dele, ah, eu também preciso de
10:29resultados rápidos, né? Porque eu quero
10:32prevenir uma deterioração. Eu tô vendo
10:34que meu paciente não tá bem, eu tô vendo
10:37que ele não tem progredido e não tem por
10:39eu segurar ele na TCC clássica. Então eu
10:41não quero que esse paciente, o que o
10:43quadro dele piore, que o quadro dele,
10:45que o prognóstico dele, ã, vai evoluindo
10:48cada vez mais para um desfecho negativo.
10:50Então eu vou pra ativação também, certo?
10:53Além disso, se o meu paciente tem um
10:55histórico prévio de não responder bem as
10:59abordagens mais cognitivas, eu inicio
11:02pela ativação comportamental, certo?
11:04Outra possibilidade, quando você lembram
11:07que eu falei para vocês do contexto do
11:08paciente? Lembram que eu dei o exemplo
11:10do Lula lá na primeira aula, né? Ahã.
11:13Então, por exemplo, se o meu paciente,
11:15quando eu olho pro contexto dele, eu
11:18entendo que ele pode ser um paciente, ã,
11:20ele faz parte de uma população com menor
11:22escolaridade, com dificuldade cognitiva,
11:25a TCC standard, a TCC clássica também
11:27não vai ser minha primeira opção. Eu
11:29tenho outro tratamento aqui que seria
11:30preferencial, certo? Pensem vocês,
11:34psicólogos e psicólogas que trabalham
11:36com a TCC, o quão complexo é o trabalho
11:40na TCC clássica pro paciente. Gente,
11:43vocês pedem coisas muito difíceis pros
11:45pacientes. Nós pedimos. Quando a gente
11:48propõe reestruturação cognitiva,
11:49trabalho com pensamento, com crença, é
11:52algo complexo. Você tá pedindo pro
11:54paciente ter um insight, né? E o insite
11:57ele depende de uma série de questões,
11:59né? desde minha compreensão semântica,
12:01desde até o meu raciocínio lógico para
12:03eu chegar aquilo ali, né, aquela
12:05conclusão. Então, a ativação
12:07comportamental, ela é uma excelente
12:08opção para eu iniciar esse tipo de
12:10tratamento, certo? Por sua vez, Anne,
12:15quando eu utilizo então a TCC clássica,
12:18eu jogo fora? É isso? Não, calma, também
12:22não é assim. Nesse caso, né? Se o meu
12:26paciente ele tem uma depressão de leve a
12:29moderada, se nesse moderada limítrofe
12:32para baixo, não limítrofe, moderada para
12:34alta, né? Ele tem uma boa capacidade de
12:37insite, ã, ele tem ali uma presença de
12:40distorções cognitivas identificáveis,
12:42né, significativas o tempo inteiro
12:45prejudicando o seu tratamento. Ah, se
12:47esse paciente também ele expressa
12:49interesse, né? Ah, uma preferência em
12:53entender os seus padrões de pensamento.
12:55Ah, se ele tem comorbidade, isso também
12:57é importante, se ele tem comorbidade
12:59também com outros transtornos, né, como
13:01transtornos de ansiedade, o trabalho
13:03cognitivo ele é essencial, certo? Mas
13:07bom, se o meu paciente tem um transtorno
13:09de ansiedade, né, e tem depressão, então
13:12quer dizer que eu começo com ser
13:13clássica? Não. Novamente, a gravidade
13:16ela sempre vai ser o determinante, o
13:18primeiro fator ali para eu determinar
13:20qual vai ser meu tratamento, se eu vou
13:22incluir esse ou excluir aquele. Depois
13:24da gravidade eu posso ponderar essas
13:26outras variáveis, certo? Mas aqui vai
13:29então o segredo que muitas pessoas não
13:31sabem. Na prática, normalmente a gente
13:34começa com ativação comportamental e
13:36depois a gente vai adicionando os
13:38componentes cognitivos conforme o
13:40paciente melhora, certo? E é isso que a
13:43gente chama de abordagem em estágios,
13:44que a gente vai ver daqui a pouco,
13:46sessão a sessão, etapa por etapa, OK?
13:49Bom, e como que funciona? O que que é
13:51isso? Então, né? Vocês sabem o que que é
13:54a ativação comportamental? Como que ela
13:56funciona?
13:58E aí,
14:01a Beatriz por algo super importante,
14:03perfeita. Eh, muitos pacientes não
14:06conseguem nem nem descrever nem nomear
14:08emoção. Exato. Certo.
14:13Muito bem. Boa noite para quem tá
14:15chegando.
14:17Bia, obrigada por escrever. Obrigada
14:19pelas palavras.
14:22Mas e aí, o que que é ativação
14:24comportamental? Definam aqui para mim.
14:27Eu esqueci. Me de uma ajuda.
14:29Quem me dá uma cola?
14:33Que que é?
14:35Sem palavras difíceis, só falem o que
14:37vocês ouviram falar por aí. O que que o
14:40tio do primo, do amigo do vizinho falou?
14:43Que que é ativação comportamental?
14:47Não sei. É uma boa resposta também.
14:51Vamos descobrir.
14:54Também não sei. Sem problema. A gente
14:56vai descobrir isso hoje.
14:59Que que vocês já ouviram falar que é
15:00ativação comportamental?
15:05Sair da cama. Que mais?
15:09Reduzir o isolamento, que mais? Hum.
15:13Que mais?
15:17Boa noite, Luía.
15:19Fazer algo que tenha valor.
15:23Resposta ao estímulo. Estimular o
15:25comportamento. Ações de prazer. Ligada à
15:28motivação. Foco na rotina.
15:33Boa noite para quem tá chegando agora.
15:38Eu vou pegar uma frase da Rebeca, que na
15:42verdade colocou várias coisas aqui, tá?
15:44Eh, mas eu gosto de pegar essa frase.
15:48Normalmente
15:49boa parte dos psicólogos, ao contrário
15:51da Rebeca, que citou várias coisas aqui,
15:54eles acreditam que a ativação
15:57comportamental ela é sinônimo de
16:01atividades de prazer.
16:04Errado, né? Não é o caso da Rebeca,
16:06vocês estão vendo aí. Mas vejam só, né?
16:09Normalmente, boa parte dos psicólogos
16:11acha que ativação comportamental é fazer
16:14uma lista de atividades prazerosas. Uau,
16:17eu adoro dançar. Beleza, então, ativação
16:22comportamental é sinônimo de colocar o
16:23paciente para dançar.
16:26Não, né? Não é bem assim. Então, o que
16:29que é a ativação comportamental? Vamos
16:31começar pela base dela, né? Normalmente,
16:34quando a gente aborda ativação
16:36comportamental, ela vem de uma ideia,
16:38né? vem de uma teoria ã de que pra gente
16:42normalmente o que que acontece, né? A
16:44gente tem ali, primeiramente um evento
16:47preceptante, né? Deixa eu só ver se eu
16:51acho se eu tenho isso em slides para
16:52vocês.
16:56Hum,
16:59não tenho, mas tudo bem. Então,
17:01normalmente, quando a gente fala sobre
17:03ativação comportamental, a gente parte
17:05do pressuposto de que existe um evento
17:07precipitante. Por exemplo, né, nesse
17:10estágio número um, né, ah, aconteceu
17:13alguma coisa na minha vida. Eu tive uma
17:15perda significativa,
17:17pode ser um luto, pode ser o fim de um
17:19relacionamento, pode ser um emprego,
17:22qualquer coisa. Ou eu posso ter passado
17:24por um estress significativo, alguma
17:27mudança significativa na minha vida.
17:29Então, existe no primeiro nível um
17:32evento precipitante, aquilo que vem
17:34antes, certo? Depois, né, num segundo
17:38momento, o que que acontece? Existe uma
17:40redução do reforçamento positivo, ou
17:44seja, menos coisas boas acontecendo na
17:47minha vida, certo? Num terceiro nível, o
17:50que que acontece aqui? Então, eu tive
17:53uma perda, um strress, um evento
17:54significativo, um evento precipitante.
17:56Diante disso, existe, né, hã, uma
17:59redução do sofrimento, uma redução do do
18:02reforçamento positivo, eu acabo me
18:04retraindo mais, posso me isolar mais,
18:07posso passar a ter acesso a menos coisas
18:09que antes eu tinha, né? No caso de uma
18:10perda de um emprego, posso ficar mais
18:13isolada socialmente, n possibilidades
18:15aqui. Então, eu começo a experimentar o
18:17humor mais deprimido, certo? O que que
18:20acontece diante disso? Qual que seria o
18:23próximo passo nessa cadeia? Então, eu
18:26vou pro quarto nível. Eu entro em
18:29evitação e inatividade
18:32cada vez mais para escapar do
18:35desconforto. Olha, então eu passei por
18:38isso. Ah, aquilo que é reforçador tá
18:41cada vez menos disponível na minha vida
18:43por n fatores internos e ou externos. Eu
18:46comecei a ficar com humor mais deprimido
18:48e agora eu começo a entrar em evitação,
18:51eu começo evitar algumas coisas e começo
18:54ficar inativa. Eu começo a ficar mais
18:57deitadinha no sofá, tenho mais
18:59dificuldade de levantar da cama de
19:01manhã, tenho menos energia para me
19:03cuidar, para tomar banho, talvez escovar
19:06os dentes, para cuidar das coisas na
19:08minha casa, no meu trabalho, na minha
19:10vida. E aí, né, no quinto nível, o que
19:14que acontece?
19:16Mas só em espiral, certo? Mais ainda,
19:19então eu perco a eu tenho a redução
19:22daquilo que é reforçador. E aí no sexto
19:26nível eu entro numa espiral descendente,
19:28cada vez pior. Certo? Pensem assim, de
19:32uma maneira bem resumida, me sinto
19:33primeiramente levemente deprimida. E aí
19:36o que que acontece? Eu começo a me
19:38retrair, me afasto de tudo aquilo que
19:39era reforçador. Diante disso, meu amor
19:42vai melhorar? Óbvio que não. Como que eu
19:45vou me sentir então mais deprimida? Que
19:47que eu faço então? Mais eu me retraio,
19:49mais eu evito, mais eu fico inativa? Que
19:52que acontece com o meu humor? Entro
19:54então em uma piora, em uma espiral
19:57descendente. Então é como se fosse um
19:59loop de feedback negativo que vai se
20:02autoperpetuando,
20:04né? E a pessoa cada vez mais ela vai
20:06ficando presa em um ciclo onde a própria
20:09tentativa de se proteger, de lidar com
20:13aquilo, né, se ela faz o quê? Ela evita,
20:16ela fique inativa. Isso piora cada vez
20:19mais o problema, certo? Imaginem vocês,
20:23né, quando vocês se sentem mais tristes
20:25num dia pior, qual, o que que é essa
20:27emoção, né? Vamos lá pra nossa aula, né,
20:30onde eu fiz o role play com a Ana. Hã, o
20:32que que vocês sentem quando vocês estão
20:34tristes? Lembram, né? Normalmente a
20:36tristeza, ela evoca o quê? Qual o
20:38comportamento? Isolamento, evitação,
20:41certo? Inatividade. Lembram da ação
20:44oposta também? Que é um outro exemplo
20:45que eu dou naquela mesma aula, né? Eh, o
20:48que que é ação oposta? Lembram? Revisão,
20:51hein? Então, existe uma emoção e essa
20:54emoção ela me convida para uma ação. Por
20:57exemplo, eu sinto medo de barata, o que
21:01que eu faço? Então, vou me afastar. Meu
21:04comportamento é me esquivar, é fugir da
21:06barata. Então, o medo evoca isso. OK?
21:10Ah, e aí, que que seria ação oposta?
21:12Aqui a gente inclusive faz terapia
21:14exposição, dessensibilização,
21:16enfrentamento, que é o oposto. Eu ajo em
21:19ação oposta aquilo que aquela emoção tá
21:22me chamando para fazer. E no caso da
21:25depressão, né, que é parente da tristeza
21:28nesse caso, o que que ela evoca? Vontade
21:31de a inatividade, certo? E qual que
21:33seria então a ação oposta aquilo que a
21:36tristeza evita, me chama para fazer?
21:39Ativação, certo? Se a tristeza então
21:42evoca a inatividade, a terapia vai
21:46propor para esse paciente justamente o
21:48oposto, certo? Mas não chegamos lá
21:51ainda. Isso não quer dizer ainda. Eu não
21:54falei isso. É mentira. Se alguém falar
21:55que eu falei que ativação comportamental
21:58é um sinônimo apenas de atividade, de
22:00prazer ou apenas de ativação. A gente
22:03vai falar disso, certo? Então, o que que
22:06é e o que que não é essa ativação
22:08comportamental, certo? Primeiramente, a
22:11ativação comportamental
22:13não é sinônimo de, olha, ocupe sua mente
22:17para não pensar em coisas ruins. Isso a
22:19gente deixa pros colegas que são
22:21terapeutas e não são psicólogos. Isso a
22:23gente deixa pro pros coaches, pro Pablo
22:25Marçal, sei lá mais para quem, né? Eh,
22:28enfim, também não é sinônimo de se
22:31distrair, né? Ou de distrair o paciente
22:33dos problemas, pelo amor de Deus, gente,
22:35né? Eh, também não é sinônimo de olha,
22:39sai, nossa, tava uma época que você
22:40estava tão rpado, prescreve atividade
22:43física. Aí sai aquele tanto de psicólogo
22:45andando o paciente, fazer atividade
22:46física sem nem saber se o paciente
22:48poderia, tava apto, né, fisiologicamente
22:51a fazer atividade física sem que, enfim.
22:53Mas também não é, então, ã, sinônimo, a
22:56o exercício físico não é um sinônimo de
22:58ativação comportamental, certo? Não
23:01significa, olha, faça exercício para
23:03liberar endorfina, né? Isso é que
23:05normalmente os leigos falam e eu espero
23:07que vocês psicólogos não falem, certo?
23:10Também não é pensar positivo através da
23:12ação, não é fake until you make, né? Não
23:15é terapia ocupacional. E a minha
23:18favorita não é uma lista de tarefas
23:20agradáveis, certo? Lembrem-se disso.
23:24Bom, e então, né, se você pensava que
23:26ativação comportamental é qualquer uma
23:28dessas coisas, né, tá errado, mas a
23:31gente vai conseguir solucionar isso
23:33hoje. E o que que é então a ativação
23:36comportamental? O que que seria? Bom,
23:39então vejam só, né? Primeiramente, ela é
23:42uma intervenção sistemática e que tem
23:45por objetivo, número um, aumentar o meu
23:48contato com fontes de reforçamento
23:51positivo no meu ambiente. Lembram que eu
23:53falei para vocês algum alguns minutos
23:55sobre o que que acontece quando eu tô
23:57deprimida? Eu me afasto dessas fontes de
23:59reforçamento ou aquilo que antes era
24:01reforçador por algum motivo deixou de
24:04ser, certo? Além disso, a ativação
24:06comportamental, ela vai envolver a
24:09redução dos comportamentos de evitação.
24:11Olha, eu tô deprimida, então eu passei a
24:15hipoteticamente evitar os meus amigos,
24:17certo? Então, todos aqueles
24:19comportamentos de evitação, não apenas
24:21sociais, não apenas social, que mantém a
24:23depressão, ele também é alvo, né, de ser
24:26modificado na ativação comportamental.
24:29Bom, além disso, a ativação
24:30comportamental, ela vai envolver
24:32resolver problemas que impedem o meu
24:35acesso a reforçadores,
24:37certo? Por exemplo, né? Imaginem só que
24:42o paciente de vocês tá com depressão de
24:44moderada grave. Que que vocês imaginam
24:47que seria a casa desse paciente?
24:49Em dia organizadinha, talvez, né? Talvez
24:52ele tenha quem faça isso por ele, mas
24:54tipicamente, né? Como que é a vida dos
24:57pacientes deprimidos? O trabalho tá em
24:59dia, tá tudo certo? Ã, eu estou falando
25:02de um paciente deprimido, a casa tá
25:04organizada, ã, como que tá tudo, né?
25:07Normalmente a gente encontra a vida
25:08desses pacientes extremamente caótica,
25:11né? Então, a ativação comportamental,
25:14uma das coisas que a gente tem que
25:16trabalhar nela só a atividade de prazer,
25:19não é só trabalhar com aqueles elementos
25:20que eram reforçadores ou que se tornaram
25:22reforçadores a partir de agora, mas ela
25:24também envolve a resolução ativa de
25:28problemas. Então, talvez a ativação
25:30comportamental, ela vai envolver algum
25:32nível da terapia de vocês, lidar com os
25:34estressores ambientais, certo? Olha,
25:37talvez a casa desorganizada, talvez a
25:39sua incapacidade de escovar os dentes,
25:41de tomar banho, as suas contas se
25:43acumulando, aquilo tudo, né? Pode ser
25:46até mesmo, né? Eh, a gente ter um plano
25:49para lidar com uma relação que tá
25:51impactando, né, diretamente no bem-estar
25:54desse paciente, uma ruptura. Olha, eu
25:56estou brigado com minha avó, OK, né?
25:59Isso é uma coisa que te incomoda muito.
26:01Isso é o estressor pro paciente, muito,
26:03né? bem significativo. Então, a gente
26:05também vai trabalhar ferramentas para
26:07tentar lidar com essa questão, certo?
26:10Então, a ativação comportamental, né,
26:12ela também vai envolver a criação de
26:14rotinas que sustentem ganhos a longo
26:16prazo, né? E o que que eu quero? Então,
26:18se fosse para resumir ativação
26:20comportamental em dois grandes pilares,
26:22né, a gente poderia considerar os
26:24seguintes, né, de tudo isso que eu
26:26falei. Então, a ativação comportamental,
26:29ela vai buscar ajudar o paciente a então
26:33se engajarem em atividades de prazer,
26:35certo? E lidar com estressores, com tudo
26:39aquilo que tá no ambiente, com tudo
26:40aquilo ali que tá no tudo dele, na vida
26:42dele, certo? Tudo aquilo que é um
26:45estressor, seja ambiental, enfim. OK?
26:48Então, o que que é importante além
26:50disso? O crucial é que a ativação
26:53comportamental, ao contrário do que
26:54muitos psicólogos pensam, não é sobre
26:57qualquer atividade, vai ser sempre sobre
27:00atividades que são reforçadoras para
27:02aquela pessoa específica, alinhada com
27:05os valores pessoais dela. Por exemplo,
27:08eh, eu não vou falar pro meu paciente
27:11talvez, ã, se engajar na resolução de um
27:14problema de algo que não é reforçador
27:16para ele. Na minha cabeça, ele deveria
27:20se engajar em resolver os problemas dele
27:22com a avó dele, com a família dele, o
27:24Joãozinho, tá? Para ele não tem impacto,
27:27para isso, para ele não é reforçador.
27:29Então, novamente, né, eu preciso me
27:32focar naquilo que de fato é reforçador
27:34para ele, alinhado pros valores pessoais
27:36dele, OK? Além disso, né, a ativação
27:39comportamental, ela sempre vai ser sobre
27:42algo sobre funcionalmente
27:44relacionado ao problema, né, com a
27:46melhora do humor dele. Não é
27:48simplesmente, ah, então sei lá, vamos
27:52propor uma atividade para ele se
27:53movimentar, para ele levantar e x. Não,
27:56isso tá funcionalmente relacionado à
27:58melhora do humor? Se sim, faz sentido.
28:01Senão, não vão ficar inventando, né? E
28:04também tem que ser as coisas que a gente
28:05propõe na ativação, elas devem ser
28:07sustentáveis ao contexto, a vida da
28:10pessoa, ok? Não adianta nada propor
28:13coisas que não vão ao encontro da rotina
28:16desse indivíduo, que não é comporta na
28:18rotina, no ambiente, talvez na no
28:21contexto financeiro, econômico dessa
28:23pessoa, certo? E aí, né, o que que é
28:26importante? Por que que eu então inicio
28:29pela ativação comportamental, né? Ela
28:31baseada em alguns princípios também.
28:33Primeiramente, né, a ação sempre precede
28:36a motivação. O que que é isso, né? Isso
28:40é algo que a gente precisa ensinar pro
28:42nosso paciente. Por quê? Olha, então eu
28:46fui lá no consultório da Rebeca e a
28:48Rebeca falou assim que, ah, tá, eu vou
28:51ter que fazer uma tal de ativação
28:53comportamental. A Rebeca não entendeu
28:55que eu tô deprimido. A Rebeca não pode
28:57esperar eu melhorar para mander fazer
28:59isso, não, né? Então, é, e justamente
29:03esse o princípio inicial e é isso que
29:05vocês vão ter que entender para ensinar
29:07pro paciente de vocês. Vocês vão ter que
29:09vender, né, o peixe de vocês, vocês vão
29:11ter que vender a ativação comportamental
29:14porque ele vai est deprimido, ele não
29:15vai ter vontade, certo? Então, o que que
29:18isso significa? Primeiro a ação, depois
29:21a motivação. Isso é o mais
29:23contrainttuitivo e mais importante desse
29:26protocolo. Na depressão, normalmente os
29:28circuitos de recompensa do cérebro eles
29:31estão hipoativos e a pessoa, né, ela
29:34espera sentir vontade para depois que eu
29:38tiver vontade aí eu vou agir. Mas aí que
29:41tá, né? A vontade ela só vai vir após a
29:46ação. Existe uma explicação
29:48neurocientífica para isso. Quando eu eu
29:51tenho ação, né, quando eu tenho
29:53comportamento, a ação ela vai ativar
29:56justamente o circuito do córtex pré
29:58frontal, certo? Que vai tá ligado ao meu
30:01sistema de recompensa. Então a dopamina,
30:05né, ela vai ser liberada ali, né,
30:06naquele intervalo logo antes ou naquele
30:09interstício imediato ali, bem um
30:11pouquinho antes, né? ou junto com a
30:13ação, né? Ela não vai vir, ela não vai
30:16vir muito antes, né? E é por isso que se
30:19eu esperar motivação na depressão, eu tô
30:22esperando uma coisa assim que é
30:23neurologicamente improvável, né? Então o
30:26que que eu normalmente falo pros meus
30:28pacientes? Olha, o seu cérebro, né, com
30:31depressão, ele é como se fosse um carro
30:35com a bateria arriada num dia
30:37extremamente frio, né? Você não pode
30:40querer pegar sua chave e tentar ligar o
30:43motor, tentar ligar esse carro e esperar
30:46ele esquentar, né? Na verdade, o que que
30:48a gente vai ter que fazer? Você não vai
30:51ter que pegar esse carro e vai ter que
30:53fazer ele funcionar no tranco. Você vai
30:54ter que empurrar esse carro. Essa é
30:56ação, eu empurrar, certo? Para então o
31:00motor do carro começar a funcionar, que
31:03no caso, né, esse motor pegar é a
31:05motivação. É desconfortável, sim, né? A
31:09gente pede coisas difíceis pros
31:11pacientes o tempo inteiro. Se fossem
31:14fáceis, eles não estariam em terapia.
31:17Mas é necessário. Se você quer melhorar,
31:21sim, né? Bom, então esse é um dos
31:24princípios mais fundamentais, certo?
31:27Primeiro, a ação e depois a motivação. O
31:30princípio número dois da ativação
31:32comportamental é baseado na função sobre
31:34a forma. Não importa qual atividade,
31:37importa a função dela. Caminhar,
31:40dependendo do paciente, pode ser algo
31:42reforçador, né? Se for feito num lugar
31:45agradável, com companhia, pode ser
31:47neutro. Se for, tá, eu vou caminhar
31:50então, porque a Rebeca me pediu, minha
31:53terapeuta me pediu, minha psicóloga, mas
31:55eu vou fazer de forma mecânica
31:58de qualquer forma. provavelmente, né,
32:01não vai ter o mesmo efeito e também não
32:03vai funcionar se for punitivo,
32:06certo? Se eu fizer isso ruminando os
32:09problemas, se eu fizer isso extremamente
32:12eh irritada, contrariada,
32:16OK? Por isso a análise funcional aqui
32:19ela é crucial. Eu preciso entender, né,
32:23qual é a relação do paciente com aquela
32:24atividade, né, o que que vem antes
32:26daquela atividade, o como que ele se
32:28comporta nessa atividade e quais as
32:30consequências, quais resultados que ela
32:32gera, OK? E também a ativação
32:35comportamental, ela é baseada no
32:36princípio de que pequenas mudanças geram
32:38efeitos cumulativos.
32:40A mudança comportamental na depressão,
32:43ela vai seguir então uma curva
32:44exponencial e não é linear, certo? As
32:49primeiras mudanças a gente precisa
32:51explicar pro paciente, elas vão ser as
32:54mais difíceis e não vai ser mágico, ele
32:58não vai perceber quase nenhuma
32:59diferença, certo? Mas elas vão criar
33:02meio que um momento, né? É como eu
33:06empurrar o carro. O primeiro empurrão
33:08vai ser o mais difícil. O carro mal vai
33:11querer se mover. As primeiras mudanças
33:13elas vão ser mais difíceis, elas vão
33:16parecer não fazer diferença nenhuma, mas
33:18justamente, né, a cada empurrão
33:20subsequente vai ficando mais fácil até
33:24que de repente, opa, o movimento
33:26aumentou e o carro pegou, voltou a
33:29funcionar, certo? E também ela deve ser
33:31baseada no quarto princípio, evitação
33:34como um dos alvos principais, né? Como
33:37eu disse para vocês, a depressão muitas
33:39vezes ela não é inatividade.
33:43Pessoal, atenção a isso, hein? Vejam só,
33:46normalmente o problema central na
33:48depressão não é a inatividade, é a
33:52evitação ativa. A pessoa, ela não tá
33:55passiva, ela tá ativamente evitando,
33:59certo? E essa evitação pode ser evitação
34:02experiencial das emoções. Eu não quero
34:06sentir, certo? O que eu vou fazer hoje
34:10para não sentir aquela emoção?
34:13Ou pode ser evitação comportamental de
34:16situações. O que eu vou fazer? Qual
34:19comportamento eu vou ter para evitar
34:21aquelas situações? Ou pode ser evitação
34:24cognitiva. O que eu posso fazer também
34:27para evitar determinados pensamentos?
34:29Certo? Então, cada evitação vai gerando
34:32um alívio imediato, o reforçamento
34:35negativo, mas vai perpetuar a bendita da
34:38depressão, certo? E por fim, um dos
34:41princípios que eu preciso estar atento
34:42ou atenta quando eu for aplicar ativação
34:44comportamental é valores como uma
34:47bússola. Como eu disse para vocês, não é
34:49fazer atividade aleatória por aí, não
34:51sai inventando isso, tá? Não vou mandar
34:53o paciente dançar, ficar cheipado,
34:55enfim, né? eh propor realmente, né, que
34:59essa pessoa que tá deprimida faça
35:01atividades que movam ela, que façam
35:03sentido, né, e que movimentem ela na
35:06direção dos seus valores. Os valores são
35:08direções na vida que a gente escolhe,
35:10não objetivos. Por exemplo, né, olha, o
35:13meu valor é ser um pai presente, né? O
35:16que que seria então uma atividade de
35:18ativação relacionada mais ou menos a
35:21isso? Talvez ler uma história pro meu
35:23filho todos os dias antes de dormir,
35:25certo? vai talvez ter tantos minutos do
35:28meu dia para fazer alguma coisa com meu
35:30filho que eu deixei de fazer porque eu
35:31deprimido. Isso é um valor, OK? Talvez
35:35meu valor seja ã criatividade, né? Ok.
35:39Então, qual atividade que cabe nisso que
35:43faz sentido? Olha, eu gosto muito de
35:45pintar, beleza? Então, vamos pintar 10
35:48minutos por dia, 10 minutos, cinco
35:50vezes, quatro vezes na semana, né? Ah, o
35:53meu valor, na verdade, é conexão, né,
35:57com outras pessoas, tá? Então vamos
36:00pensar em atividade, seja ligar para um
36:03amigo, certo? Então os valores eles
36:05também devem respaldar isso e valores do
36:07paciente nunca os seus. OK? Bom, diante
36:12disso, né, como que então é o protocolo?
36:15Normalmente vai ser um protocolo ali,
36:17né, de 16 sessões e quatro fases, certo?
36:21Primeiramente, né, passo número um, eu
36:24vou começar com a avaliação e com o
36:27engajamento
36:36com avaliação e engajamento. O que que
36:38isso quer dizer, né? Bom, nessa primeira
36:41etapa, então, a primeira sessão, gente,
36:44prestem atenção, primeira sessão, ela é
36:46absolutamente crítica. É aqui que eu vou
36:50estabelecer uma base para todo o meu
36:52trabalho futuro. A gente sempre vai
36:54começar com o que eu chamo aqui de
36:56esperança realista. Vocês precisam
36:58entender que a forma com que a gente
37:00abre o tratamento, ela vai determinar
37:03todo o engajamento futuro. E eu sempre
37:06estabeleço credibilidade com os meus
37:08pacientes do mesmo modo que eu tenho
37:09estabelecer isso com vocês, né, através
37:11de honestidade, né? Então eu vou falar
37:13para ele sobre o que eu espero, sobre o
37:15que eu espero, sobre o que é, o que não
37:17é, né? Sobre o que é adequado, sobre o
37:19que não é adequado, né? E aí diante
37:22desse paciente, eu vou trazer para ele
37:23as taxas de sucesso realistas. Olha,
37:26cerca de 70% das pessoas com depressão
37:28vão responder muito bem ao tratamento
37:31que eu vou te propor. Eu não vou falar
37:32que 100%, eu não vou prometer cura.
37:34Primeiro que psicologia não cura nada,
37:36né? a gente tem no máximo uma remissão
37:39ali por algum período de tempo, mas não
37:41exista não existe tratamento hoje em
37:43saúde mental que possa prometer cura,
37:46OK? Eh, isso em qualquer abordagem, se
37:48envolver na psiquiatria, enfim, né? Ah,
37:51então eu vou contar isso para ele e eu
37:53vou criar esse paciente uma esperança
37:55baseada em evidências, não em promessas
37:57vazias. Então, é fundamental eu começar
38:00a preparar o meu paciente para um
38:01trabalho ativo. Ã, vou falar para ele
38:03que vai ser necessário desde o início,
38:05né, a gente ter um trabalho
38:06colaborativo, né? Eu não tô aqui na
38:09posição de te curar, mas também não
38:13tenho nem esse poder. E aí tem uma
38:15continha que eu sempre gosto de fazer
38:17com os meus pacientes, que eu vou
38:19ensinar para vocês, né? Eh, eu pergunto
38:21para ele quais são as expectativas,
38:23porque que ele me procurou, o que que
38:24ele, enfim, está fazendo aqui, né? E a
38:26normalmente ele fala: "Ah, espero que
38:28você me ajude, espero que isso e aquilo
38:29e sim, é válido, eu vou te ajudar, mas
38:32eu sozinha não consigo, né?" E existe
38:35uma conta que eu sempre gosto de fazer
38:36para ele. Fulano, me diz uma coisa,
38:39quanto, quantas quantos minutos a gente
38:41vai ter de sessão? Ah, a gente vai se
38:44ver 50 minutos, pelo que você me falou,
38:46beleza? Certo. E quantas vezes por
38:49semana você vai vir aqui? Uma vez.
38:51Quantos dias no mês você vem aqui?
38:53Quatro vezes. Tá? Então você tá me
38:55dizendo que a gente vai ver 50 minutos
38:59vezes quatro vezes em 30 dias, certo?
39:03Mas quanto, quantos dias tem o mês?
39:06Quantos dias tem a semana? Você percebe
39:09que eu tô numa desvantagem muito grande
39:11em relação a você mesmo? Ah, então você
39:14vai me ver 4 dias com duração máximo de
39:1750 minutos durante 30 dias. 4 dias de
39:2130, percebe? Então eu sozinha sou
39:24incapaz de te ajudar se em todos os
39:27outros dias, que serão a maioria na sua
39:29vida, você não tiver uma participação
39:32ativa. Se em todos os outros dias você
39:35não tiver fazendo terapia sozinho, sem
39:38mim, certo? Então, normalmente eu sempre
39:40faço a conta com o paciente e sinalizo
39:43para ele o que que é o trabalho
39:44colaborativo, como que vai ser isso,
39:46certo? Além disso, né, nessa fase de
39:49avaliação, eu sempre aplico
39:51instrumentos, por exemplo, o pH9, né,
39:55pra gente quantificar
39:57a severidade da depressão. Isso vai dar
40:00para vocês duas coisas. Primeiro,
40:02análise da severidade para decidir se
40:04vocês vão começar por qual classe,
40:06certo? conforme eu falei para vocês. Em
40:08segundo lugar, isso vai também, né, te
40:11dar uma linha de base objetiva. É
40:13fundamental pra gente monitorar o
40:15progresso. Gente, psicólogos e
40:17psicólogas, pelo amor de Deus, vocês não
40:20tão ainda dando alta pro paciente porque
40:22vocês acham que ele melhorou, certo?
40:26Como eu sempre digo pros meus alunos,
40:28alta e terapia, a gente só disse
40:30funciona baseada em números, em
40:32mensuração de progresso. Meu paciente
40:35tinha score tanto de depressão, agora
40:37está com score tanto agora tanto, tanto,
40:40tanto diminuiu alta. Se você só acha que
40:43o seu paciente melhorou, talvez ele não
40:45tenha melhorado, talvez você só seja
40:47super confiante. Então tudo na terapia,
40:50né, deveria ser baseado em mensuração de
40:53progresso, OK? Então, quando eu aplico o
40:56PHQ9, eu vejo qual o score dessa
40:58pessoinha antes de começar o tratamento.
41:01Eu vejo se meu tratamento ele tá
41:03evoluindo bem ou mal, certo? Se eu tô
41:05indo OK, se eu preciso reajustar alguma
41:08coisa, se eu preciso levar esse caso pra
41:10supervisão ou não, né? Se eu preciso
41:12mudar o destino, né? Alterar ali as
41:15velas, né? Mudar, enfim, de acordo com o
41:17vento. E eu consigo saber se hora da
41:19alta. OK? Então, nesse momento, eu
41:22também começo com esses com esse
41:23instrumento, com outros instrumentos. Eu
41:25também vou avaliar como que é histórico
41:28do episódio depressivo atual, incluindo
41:31o início, os precipitantes, a evolução.
41:34Não que a gente possa falar em causa,
41:37vocês nunca vão falar que isso causou
41:39uma depressão. A gente falou tudo aquilo
41:41ali atrás, né? Mas isso não quer dizer
41:43que exista uma causa. Todo transtorno
41:45mental é multifatorial, depende de
41:47fatores biológicos, certo? que são
41:50particulares daquele indivíduo, de
41:51fatores sociais, ambientais e tudo mais,
41:54mas a gente tenta pegar, né, como que
41:57foi esse percurso, entender isso, OK?
41:59Então, a gente vai avaliar a história
42:00desse indivíduo, investigar a existência
42:02de episódios depressivos prévios, o
42:04histórico familiar, quantas vezes, né,
42:06qual é o número? Você já ficou
42:07deprimida, teve mais de um episódio
42:09depressivo na vida? Quanto tempo durou
42:11isso, né? Ã, os tratamentos anteriores,
42:14eles geraram resultados, não geraram?
42:16Como é que você respondeu? Quais foram,
42:18né? Quais foram os tratamentos
42:20farmacológicos, psicológicos e tudo
42:22mais? E que mais? O risco de suicídio,
42:29certo? Ele precisa ser avaliado
42:33explicitamente do mesmo jeito que eu
42:35ensinei para vocês em uma das nossas
42:37aulas, OK? E ação, plano, tentativa
42:41prévia. Nunca tenham medo de perguntar
42:44sobre isso, OK? Então a gente também vai
42:47introduzir o nosso modelo, como que a
42:49gente vai trabalhar, o que que é
42:51ativação, o que que é TCC clássica, o
42:53que que é tried deback, tudo mais,
42:54pensamento, comportamento, emoção,
42:57ativação vai mexer na parte
42:58comportamental, a TCC back, ela vai
43:00mexer nos pensamentos, certo? E tudo
43:02isso vai ajudar a melhorar a emoção.
43:05Tudo isso de forma esperançosa, clara,
43:08sem ser irrealista. Então, a gente
43:10também vai explicar tudo que eu
43:12expliquei para vocês. Como a depressão
43:14ela cria um círculo, um ciclo um círculo
43:17vicioso, né? Eu me sinto mal, faço menos
43:20coisas, perdo o contato com o que era
43:23prazeroso, meu humor piora, mais eu me
43:26afasto, mais eu me retraio e assim
43:29sucessivamente. OK? E aqui também na
43:31primeira sessão a gente vai estabelecer
43:34metas iniciais, né? E elas devem ser
43:37precisas, colaborativas e específicas.
43:41Eu transformo, então, com o meu paciente
43:43uma meta vaga de terapia, como ah, eu
43:46vim aqui no consultório da Rebeca para
43:48me sentir melhor, né? Não, né? O que que
43:52a gente vai fazer? Vamos mudar isso,
43:54vamos transformar isso numa meta smart,
43:56né? Vamos mudar de quero ficar melhor,
43:59quero ficar bem para talvez conseguir
44:02sair da cama três vezes por semana
44:04inicialmente, né? sair de casa, levantar
44:06da cama todos os dias de manhã em tal
44:08horário, no máximo e sair de casa três
44:10vezes por semana. Bom, e aí, né, a
44:13tarefa de casa, então, já da primeira
44:15sessão vai envolver o monitoramento
44:18básico das atividades e do humor, certo?
44:21Então, o paciente acea a tarefa de casa
44:23e isso é fundamental pra gente mapear e
44:26entender os padrões de funcionamento
44:27daquela pessoa, como que tá saindo a
44:29rotina, como é que tá saindo tudo. OK?
44:32Dúvidas até aqui?
44:35Sim.
44:37Não.
44:42E aí?
44:44Muito bem. Eu já tive medo de perguntar
44:46sobre ideação, né? Eu vou evitar falar
44:48essa palavra, gente, porque todas as
44:50Teve uma vez que eu também tava dando
44:52uma aula ao vivo, eu falei muito essa
44:53palavra, suí e a live caiu.
44:58Obrigada, YouTube.
45:01Muito bem.
45:03Obrigada, Soledade.
45:06Muito bem. Tá fazendo sentido para
45:09vocês?
45:11Certo?
45:13Muito bem. Bom, vamos então pra nossa
45:17sessão dois. O que que a gente vai fazer
45:19nela? Então, bom, já na sessão dois,
45:23especificamente, eu vou fazer uma
45:25análise funcional e a introdução à
45:28ativação comportamental. Pessoal, não se
45:30preocupem em anotar, tá bom? Eu prometo
45:33que depois vocês vão receber um e-book
45:34na semana que vem, no máximo, com tudo
45:37isso aqui detalhadinho para vocês, tá?
45:39Eh, fiquem mindful aqui comigo. Muito
45:42bem. Então, na segunda sessão, a gente
45:44vai começar revisando a tarefa de casa
45:46da sessão passada. Lembram qual é?
45:50Sim.
45:51Monitoramento básico de atividades e
45:54humor, certo? Isso estabelece, né,
45:57quando eu rev, quando eu já chamo meu
45:58paciente, evocaco a tarefa de casa no
46:00início, ã, desde cedo que as tarefas de
46:03casa elas são parte do tratamento, elas
46:06não são opcionais. Então, eu vou olhar a
46:09planilha de monitoramento, vai tá no
46:10e-book de vocês, a planilha, tá bom?
46:12tudo bonitinho para vocês usarem com os
46:14pacientes de vocêsess e lá eu vou olhar,
46:17né, identificando momentos de humor
46:19melhor e pior, ah, atividades associadas
46:22à mudança de humor, períodos de maior
46:24inatividade e os padrões de evitação
46:27desse paciente. Aqui a conceituação
46:30colaborativa, ela é fundamental. Eu vou
46:33desenvolver, então, com o paciente uma
46:35compreensão compartilhada de como que
46:38essa depressão dele tá funcionando. Ô
46:40fulaninho, olha só, né? Vamos olhar para
46:43esses períodos. Tá vendo que aqui o seu
46:44humor piorou nesse dia, na quarta-feira?
46:47Olha como foi Olha como é que foi seu
46:49dia, as atividades que você fez. Olha o
46:51tempo que você levantou para sair da
46:52cama. Olha como você estava em
46:54isolamento social, né? Então a gente vai
46:57olhando para esses achados e discutindo
46:58juntos, né? Eh, e além disso, a gente
47:02vai vendo como alguns eventos
47:03precipitantes, algumas coisas que
47:05aconteceram na semana do Joãozinho, né?
47:07Levou à redução das atividades, né?
47:09Joãozinho já tá meio demudê, né? Bom,
47:11deixa eu trocar o paciente. Enfim, a
47:13gente vê como algumas atividades da
47:14semana do Enzo ou da Valentina, elas
47:16levaram à redução das atividades e
47:18consequentemente ao reforçamento, a
47:20redução do reforçamento positivo, né?
47:22Isso gerou mais sintomas depressivos no
47:24Enzo, mais sintomas depressivos na
47:26Valentina, né? Então é crucial que o
47:29paciente ele olhe para esses dados e que
47:31ele veja a relação, né, daquilo que
47:34aconteceu com a piora do humor ou com
47:37alguma melhora ou estabilização, certo?
47:39Então aqui aí sim, né, a gente vai
47:42entrar com os pés no peito já, né? Aqui
47:44a gente vai fazer uma introdução formal
47:46da ativação comportamental, certo? Aqui
47:48eu já vou falar para ele como que vai
47:50ser, como que vai funcionar, eh,
47:52exatamente porque ele já vai ver o
47:54impacto daquilo na semana dele, na
47:56planilha, certo? ele vai entender por
47:59que eu vou pedir coisas difíceis para
48:01ele. Se a sua depressão tá te pedindo
48:03para ficar inativo ou em evitação ativo,
48:06eu vou te pedir para fazer o oposto. E
48:09toda essa planilha vai fundamentar isso
48:11para ele que ele trouxe a tarefa de
48:12casa, certo? E aí é fundamental que a
48:15gente faça o paciente entender isso.
48:18Motivação vem apenas após a ação, nunca
48:22antes. Certo? Vocês podem usar a
48:24metáfora do carro no frio, você tem que
48:26dar a partida para depois ele, enfim,
48:28né? Mesmo se o motor tá funcionando,
48:30para depois o motor esquentar e
48:31funcionar, vocês podem usar n metáforas,
48:34ok? Bom, então já também aqui na seleção
48:37das primeiras atividades que a gente vai
48:39usar para compor a ativação, né, os
48:41objetivos desse paciente, a gente então
48:43vai criar critérios smarts, né? Eh, tudo
48:46isso é adaptado. O que que é um critério
48:48smart? São metas específicas,
48:50mensuráveis, alcançáveis, com 80% de
48:54chance de sucesso. Não vamos definir com
48:56paciente, coisa que é difícil e
48:57relevantes aos valores dele, né? A gente
49:00começa com duas ou três atividades
49:02pequenas ali, né? Eh, e aí depois a
49:05gente vai incorporando outras. Tá
49:07fazendo sentido para vocês? Dúvidas?
49:13Sim. Deixa eu ver o chat como é que tá.
49:23Valentina,
49:29o chat demora.
49:35Esse é o momento de delay entre a aula e
49:39o chat que eu fico esperando.
49:44Bom, ã,
49:49faz sentido?
49:51Alguma dúvida até aqui? Alguma pergunta
49:53que vocês querem fazer?
50:07Tá legal, tá desenhando sção na minha
50:08cabeça. Que bom.
50:11Beleza. Vou dar para vocês um exemplo de
50:14uma meta smart, né? Eh, o que que seria
50:18um objetivo, uma meta smart? Então,
50:21imaginem a palavra smart, né? S M A R T,
50:26escrita assim. né, como justamente um
50:30acrônimo em inglês. O S é uma meta
50:32específica, né? Por exemplo, né? Ã,
50:37imaginem que a minha meta smart pro meu
50:39trabalho é específica e fazer os
50:42relatórios que eu preciso fazer pro meu
50:43trabalho, certo? É uma meta específica.
50:46Quantos relatórios? Eu tenho três
50:48relatórios. Eu tenho um relatório para
50:50fazer. OK? Esse é meu objetivo. Número
50:53dois, né? No M ela precisa ser
50:55mensurável, tá?
50:57H, quanto tempo que eu vou empregar por
50:59dia para fazer esse relatório que eu
51:01preciso? Ah, eu vou gastar pelo menos 15
51:04minutos durante 3 dias, porque eu tenho
51:06certeza que assim eu vou concluir esse
51:08relatório, certo? Então eu consigo medir
51:11para saber se eu estou progredindo na
51:13minha meta de inici de fazer o meu
51:16relatório. OK? O a eu preciso
51:19considerar, né, do Smart se ela é
51:21atingível. Eu tenho esse tempo, tenho.
51:24Se eu fizer isso, eu realmente vou
51:26conseguir concluir esse relatório? Sim,
51:28eu vou, né? Tá beleza. Certeza? Certeza,
51:32né? Ou não. Não, realmente eu não vou
51:33conseguir fazer esse relatórios em 15
51:35minutos durante tantos dias. Eu preciso
51:37rever então o M, certo? E o S ou s ou os
51:41dois, enfim. E aí no R, né, de Smash, eu
51:44tenho então relevante para o problema.
51:46Isso é relevante, né? Isso vai me ajudar
51:49a resolver o meu problema que eu tô tá
51:50passando no trabalho? Sim, vai, né? Um
51:53dos meus objetivos é melhorar minha
51:54performance no trabalho. Estou
51:56diretamente relacionado. E por fim, no T
51:58de Smart, eu tenho temporal, né? Durante
52:01quanto tempo eu preciso fazer isso para
52:03ter o resultado? Quatro semanas, né?
52:06Como que seria então, né? Novamente
52:08imaginem S M a r, né? específica,
52:14mensurável, atingível, relevante para o
52:17problema e temporal. Então, por exemplo,
52:19uma metido,
52:21né, que eu vou começar a definir
52:23objetivos com ele paraa ativação
52:25comportamental, poderia ser, né,
52:27colaborativamente, claro, durante a
52:29próxima semana eu vou me levantar da
52:31cama todos os dias às 9 horas da manhã,
52:34no máximo em pelo menos três, quatro
52:37vezes na semana, no mínimo, e permanecer
52:40fora da cama assim que eu levantar. por
52:43pelo menos 30 minutos, certo? E vejam
52:46só, não é genérico, não é sair mais da
52:49cama de manhã, porque isso vai definir,
52:52né, um, eu tô definindo aqui, um
52:54comportamento observável, a frequência,
52:57o horário, a duração, por quanto tempo.
53:01E isso é justamente relacionado à
53:02depressão dele. Não é simplesmente
53:05inventar um objetivo que não tá alinhado
53:07aos valores ou tratamento de depressão,
53:10certo? Isso permite que esse paciente
53:12acompanhe objetivamente ativação
53:13comportamental. Beleza? Muito bem.
53:17Então, pessoal, bom, então nessa segunda
53:20sessão, né, o que mais que eu vou fazer?
53:23Além de tudo isso, eu vou também a já
53:27começar com algumas atividades pequenas,
53:30com as metas Smart, né? Eu vou defini
53:33pelo menos duas, no máximo três ali, que
53:35sejam pequenas. Não queiram que um
53:37paciente que não tá levantando da cama,
53:40eh, tá com dificuldade de escovar dente,
53:42de tomar banho. Vamos definir então como
53:44você tomar banho todos os dias, escovar
53:46os dentes todos os dias. Isso até dá pra
53:47gente propor, né? Mas não queiram, né?
53:50Se isso é muito difícil, muito penoso,
53:52comecem pelo pequeno. Uma, duas, três,
53:56quatro vezes na semana, certo? E tudo
53:58aquilo que de novo precisa ter, tenha
54:01certeza de que pelo menos tem 80% de
54:02chance de sucesso, senão o paciente
54:04volta frustrado e mais desmotivado a
54:07fazer isso tá certo, ok? Então comecem
54:09pelas coisas pequenas, mas que são
54:13importantes e sempre com plano de backup
54:16para garantir algum sucesso. Se isso não
54:18der certo, o que que você pode fazer,
54:20né? Beleza? Bom, aí feito isso, a gente
54:24vai entrar então na fase dois, né?
54:28Eh, por exemplo, como que seria o
54:30monitoramento aqui, né? Eh, aqui na fase
54:34na fase um ainda. Então, aqui a gente
54:36tem o monitoramento que eu falei para
54:37vocês da primeira semana, da primeira
54:39sessão, né? Olha, então no dia Xã 8
54:43horas, né? Fiquei na cama, meu humor
54:45tava 2:10, 10 horas da manhã, tomei
54:48café, meu amor tava 3:10, 2 horas da
54:50tarde eu fiquei assistindo TV deitada no
54:52sofá, 2:10, 4 horas, tá? para uma amiga,
54:56meu amor tava 5 de 10. Então esse é um
54:59exemplo por o exemplo de um
55:00monitoramento já da primeira sessão que
55:02o paciente traz pra gente discutir na
55:04segunda sessão, certo? Bom, aí então
55:08passada a segunda sessão, a gente entra
55:10na fase, na fase dois, né, e na sessão
55:12três. E qual que é o objetivo? Quais são
55:15os princípios dela? Nessa fase
55:17especificamente a gente vai ter então a
55:20expansão gradual e a identificação de
55:23valores, né? H, o que que isso quer
55:26dizer? Aqui vai marcar o início da
55:28expansão sistemática da dessas
55:32atividades. Eu sempre começo revisando,
55:35né, as atividades da semana anterior e
55:38reforçando qualquer sucesso. Nossa, eu
55:41só consegui levantar da cama 9 horas da
55:44manhã, um dia. Reforcem, certo? Não
55:46sejam punitivos, OK? Senão vocês vão
55:49acabar reforçando o paciente a não fazer
55:51mais aquilo, né? É, então mesmo que
55:53parcialmente, né? Então, se o paciente
55:55não conseguiu fazer as atividades, não
55:57critique. Eh, investigue, na verdade, as
56:00barreiras. Olha, Enzo, por que que você
56:03não conseguiu fazer isso, né? Então, eu
56:05vou investigar as barreiras específicas
56:08tratando elas como uma informação
56:10valiosa e não como fracasso. Ah, eu não
56:13consegui porque
56:15legal. Então, agora eu tenho uma
56:17informação muito importante. Vamos então
56:19trabalhar com essa barreira, né? E aí
56:21nessa fase também, nessa sessão três, eu
56:24preciso identificar valores pro do
56:26paciente. Eu preciso entender o que que
56:29realmente importa para ele, né? Não o
56:32que os outros acham importante, mas
56:34quais são seus valores genuínos, né? Eh,
56:37o que que é importante para ele? Olha,
56:39parentalidade,
56:41ã, enfim, né? Talvez conhecimento,
56:45cultura, o que que realmente importa
56:47para essa pessoa, certo? Um pouquinho
56:49disso vocês viram na aula de dor
56:51crônica, né, lá na nossa na nossa
56:54intervenção baseada em ACT, onde eu
56:56falei sobre valores, o que que são
56:57valores, retomem ela, certo? Que lá eu
57:00falo bastante sobre isso. Bom, então
57:03aqui, né, eh eu vou explorar
57:05sistematicamente os domínios diferentes
57:07da vida desse paciente, família,
57:10trabalho, relacionamentos, saúde, lazer,
57:13crescimento pessoal. E para cada um
57:16desses domínios, eu vou identificar o
57:18que que seria importante se a depressão
57:21não fosse uma barreira, se a depressão
57:23não estivesse aqui, o que que seria
57:26importante para essa pessoa, certo? Bom,
57:29então aqui a conexão entre os valores e
57:31as atividades de ativação é o que vai
57:34tornar a ativação comportamental
57:38poderosa, certo? Porque eu não quero só
57:41ocupar o tempo do meu paciente com
57:42atividades, eu quero que ele se
57:44reconecte com aquilo que dá sentido pra
57:47vida dele, pra vida dele, certo? Então,
57:52a gente também vai começar a criar uma
57:54hierarquia de atividades do que ele vai
57:57fazer baseada nos valores dele, sempre
58:00começando por aquilo que tem altíssima
58:02importância
58:04e baixa dificuldade ao mesmo tempo.
58:07Então, nessa lista, né, nessa sessão
58:09especificamente, a gente vai aumentar
58:11gradualmente para quatro atividades de
58:13ativação semanais, duas de baixa
58:16manutenção, duas de manutenção das
58:19conquistas anteriores. Olha, então levo
58:21o calder às nove e tomar um banho. OK?
58:24Vamos manter mais duas conectadas agora
58:29com valores identificados, certo?
58:33Vida longa e próspera. OK. Bom, além
58:36disso, né, ã, eu vou então explorar
58:40todos esses domínios, né, vou perguntar
58:42para ele, como eu falei para vocês, se a
58:44depressão não fosse uma barreira, o que
58:45que seria importante para você? E vou
58:48então pra quarta sessão. Será que eu já
58:51falo agora a senha?
58:54Falo? Não falo?
58:58Sim.
59:00Vou esperar essa aula. Vou esperar essa
59:02parte. Vou falar a primeira senha.
59:04Então, e aí daqui a pouquinho eu falo a
59:06segunda senha. Lembrando que são dois
59:11prêmios. A primeira ligação vai ser, o
59:14primeiro sorteado vai ser o ganhador do
59:16livro e o segundo sorteado vai ser o
59:19ganhador de uma bolsa da formação
59:21completa 100%. São duas senhas, OK?
59:26Então, a primeira senha de hoje é
59:29evidência,
59:31OK? Assim que eu ligar para vocês, pra
59:35pessoa sorteada, ela tem que falar a
59:37senha, OK? Evidência.
59:40Beleza? Daqui a pouquinho eu falo a
59:42segunda senha. E não esqueçam de
59:44preencher o formulário, gente. E quem
59:46tem o número que não aceita a ligação é
59:49de número privado, vocês precisam
59:51desbloquear, ok? Senão não vai dar
59:53certo, eu vou passar pra próxima pessoa,
59:55beleza? Combinado? Muito bem. Então, na
59:59quarta sessão, voltando para ela, né? O
1:00:03que que é importante? O que que eu vou
1:00:05fazer aqui especificamente? H, o nosso
1:00:08foco central dela vai ser os padrões,
1:00:11serão os padrões de evitação, né, que
1:00:13são centrais na depressão, na manutenção
1:00:16da depressão. Muitos terapeutas eles não
1:00:18entendem que a evitação na depressão vai
1:00:22muito além de não fazer atividade.
1:00:25Existe aitação emocional, por exemplo,
1:00:29ã, eu tô mal, então eu passo muito tempo
1:00:32na cama e eu uso o sono, né, para não
1:00:36sentir aquilo. Eu vou dormir muito,
1:00:38talvez para não sentir. Ou eu posso usar
1:00:41substâncias, né, álcool, drogas também
1:00:44para não sentir, certo? Existe também
1:00:47evitação cognitiva. Olha, eu vou me
1:00:50distrair constantemente para não pensar.
1:00:53Eu não quero ter contato, né, com todos
1:00:55aqueles pensamentos que eu tenho. E
1:00:57também, né, eh, existe a evitação
1:01:00interpessoal. Olha, eu não vou responder
1:01:03mensagem, vou demorar muito para
1:01:04responder, não vou atender mais o
1:01:06telefone, não vou evitar convite essas
1:01:09pessoas, né? E por fim, também tem
1:01:12evitação de responsabilidades. Por
1:01:14exemplo, ã, as contas estão chegando na
1:01:16minha casa, eu não vou abrir conta se eu
1:01:19não vou verificar os meus e-mails, não
1:01:21vou verificar algumas mensagens
1:01:23importantes dos meus grupos, né? Porque
1:01:25eu tô deprimida. Se eu não sei, eu não
1:01:28vou sentir, né? Então aqui nessa quarta
1:01:32sessão é fundamental que a gente faça
1:01:34também uma psicoeducação super
1:01:36detalhada, né, sobre a evitação, sobre
1:01:39como ela funciona, como ela opera, né,
1:01:43eh, embora, né, a evitação vai
1:01:45proporcionar um alívio imediato pro
1:01:47paciente, eh, ela vai gerar de fato, né,
1:01:50vai ser extremamente aliviador, né,
1:01:53poxa, eu tô mal, tá? Então eu não vou me
1:01:56encontrar com as pessoas, eu vou tomar,
1:01:57vou tomar um banho, tá na cama e vou
1:01:59dormir para não pensar nisso, OK? Vai
1:02:01gerar alío imediato, mas isso vai
1:02:03intensificar e manter a depressão no
1:02:07longo prazo, certo? É como, eu gosto
1:02:10sempre de falar isso pro paciente, é
1:02:12como coçar uma picadinha de mosquito,
1:02:14né? O que que acontece?
1:02:16Tá picando, o mosquito te picou, a
1:02:17formiga te picou, na hora você vem e
1:02:20coça, né? É. Nossa, cocei aqui, aliviou.
1:02:24Mas ok, né? Mas o que que vai acontecer
1:02:26especificamente? Onde que isso vai
1:02:28levar?
1:02:29Depois piora, certo? Então,
1:02:32momentaneamente todo o processo de
1:02:34evitação na depressão, ele vai gerar
1:02:36alívio. Se não gerasse, gente, o
1:02:38paciente não faria, né? Eh, então a
1:02:41gente precisa ajudar ele quebrar esse
1:02:42ciclo e ele conhecer, ele ser
1:02:44psicoeducado em relação a isso. Cada
1:02:47evitação, Valentina, vai confirmar pro
1:02:50seu cérebro que a situação é realmente
1:02:53perigosa, insuportável, que você precisa
1:02:56evitar, que é isso que é o certo. OK? E
1:02:59aqui, né, a gente pode introduzir outros
1:03:01conceitos, né, como por exemplo de trap
1:03:04e track. Que que é isso, né? trap, né?
1:03:07Vem até do inglês, que é armadilha, um
1:03:09onde um gatilho é é o gatilho, né?
1:03:12Enfim, eh é a armadilha onde o gatilho
1:03:15vai levar uma resposta emocional que
1:03:17gera o padrão de evitação, ok? Já o
1:03:21track, por exemplo, é uma alternativa
1:03:24onde o mesmo gatilho vai levar a uma
1:03:27resposta, né, alternativa, a um
1:03:30enfrentamento alternativo. Enquanto um,
1:03:33então, vai gerar uma resposta que gera
1:03:35um padrão de evitação, o outro vai gerar
1:03:38uma resposta com enfrentamento
1:03:39alternativo, certo? Então, essa semana
1:03:43eu vou trabalhar com o meu paciente para
1:03:44ele identificar quais que são seus
1:03:46principais traps, quais que são seus
1:03:48principais tracks, certo?
1:03:50E sempre, então, a gente vai escolher
1:03:53uma evitação também para trabalhar
1:03:57gradualmente,
1:03:59tornando o enfrentamento manejável e
1:04:01aumentando a chance de sucesso. OK,
1:04:05tranquilo?
1:04:07Muito bem, né? Ã, então a partir disso,
1:04:11né, por exemplo, ã, um convite social,
1:04:14tá? Alguém me chama para fazer alguma
1:04:16coisa, me bate aquela ansiedade, aquela
1:04:18preocupação, eu recuso, certo? Essa
1:04:21semana, então, eu vou aceitar e eu vou
1:04:24por 15 minutos, por 30 minutinhos, OK?
1:04:27Então, o meu objetivo aqui é transformar
1:04:31a trap, né, a minha armadilha através de
1:04:34um gatilho, numa nova que aquilo que
1:04:36geraria aquilo que é um gatilho para
1:04:38mim, que geraria uma resposta de
1:04:40evitação, eu vou fazer o inverso. Eu vou
1:04:42então aproveitar um gatilho, a situação,
1:04:44o desencadeador ali, né, numa resposta
1:04:47que envolve uma ação de enfrentamento.
1:04:49Ao invés de não ir, eu vou. Ao invés de
1:04:51não fazer, eu faço. Ao invés de não ler
1:04:54o e-mail, eu vou retomar aquilo, certo?
1:04:57Bom, já na sessão cinco, então, né, o
1:05:00que que eu vou fazer? Eu vou trabalhar
1:05:02com resolução de problemas e ativação
1:05:03social aqui. Então, eu vou ter que
1:05:05introduzir técnica estruturada para
1:05:07solução de problemas. Muitos pacientes
1:05:09eles sentem, né, ah, justamente que
1:05:13poxa, a depressão dificulta minha
1:05:15capacidade de pensar em soluções. Então,
1:05:17a gente ensina um método sistemático. A
1:05:19gente usa a técnica de solução de
1:05:21problemas, a gente define o problema,
1:05:23né, especificamente, o problema é esse,
1:05:26tá? A gente faz um brainstorming, quais
1:05:28são todas as soluções possíveis para
1:05:30esse problema? Quais existem? Mesmo sem
1:05:32julgar, não pensa se é boa ou ruim. Só
1:05:35levante todas as possíveis soluções no
1:05:36passo dois, tá? No passo três, então a
1:05:39gente avalia os pró e contras de cada
1:05:41solução, ok? E no passo quatro, a gente
1:05:44vai definir um plano para como que eu
1:05:46vou implementar, tá? Então, meu objetivo
1:05:49é conversar com o meu chefe nessa semana
1:05:52para resolver o problema XPTO, né?
1:05:56Esse é o meu objetivo específico dessa
1:05:57semana, depois de fazer o brainstorm. E
1:05:59eu vou fazer isso na quinta-feira às 9
1:06:01horas da manhã, que não vai estar
1:06:02ninguém na sala, nã. Vou implementar,
1:06:04avaliar e ajustar, OK? Então, a ativação
1:06:08social, ela também vai receber um foco
1:06:10especial nessa sessão. O paciente
1:06:12normalmente ele tá tão isoladinho, né,
1:06:14que isso acaba se tornando um sintoma
1:06:16mantenedor da depressão. A gente vai
1:06:18criar então uma hierarquia social aqui,
1:06:20né? Ã, começando com contatos mínimos,
1:06:24né? Quem são as pessoas que você poderia
1:06:26contatar e quais são os mínimos
1:06:28contatos? Ah, vou mandar uma mensagem de
1:06:30texto, depois a gente progride para as
1:06:32ligações breves, depois para encontros
1:06:34curtos, né? Então a gente vai
1:06:37implementando ativação social a partir
1:06:39dessa sessão de forma gradual e
1:06:41respeitando o ritmo do paciente enquanto
1:06:43a gente mantém o progresso constante,
1:06:45certo? Nessa altura do tratamento, então
1:06:48o paciente ele já continuou mantendo
1:06:50aquelas coisas da primeira sessão, da
1:06:52segunda e já tá fazendo aqui umas
1:06:54quatro, umas cinco, seis atividades
1:06:56semanais por dia, tá? E a gente trabalha
1:06:59também consolidando ã tudo isso que ele
1:07:01já fez, OK? Bom, já na sexta sessão, o
1:07:05que que eu vou fazer então com ele? Eu
1:07:07vou, ela vai marcar a transição da
1:07:09ativação comportamental pura, né, paraa
1:07:12integração com componentes cognitivos,
1:07:14com a TCC clássica especificamente.
1:07:17Eh, aqui, então, eu vou fazer uma
1:07:19revisão completa do progresso. Eu aplico
1:07:21de novo a PHQ9. E aqui a gente já vê,
1:07:25né, se vocês trabalharam direitinho com
1:07:26o paciente, que o score de depressão
1:07:28inicial dele que ele apareceu no
1:07:30consultório, ele caiu ali em 25, 35%,
1:07:35certo? Ahã. E além disso, né, ah, a
1:07:38gente também continua encorajando o
1:07:40aumento de atividades diárias, a
1:07:42retomada de mais contatos sociais e vai
1:07:44celebrando esses ganhos. Então, a gente
1:07:46também cria com o paciente uma rotina
1:07:48saudável, né, que mantém os ganhos
1:07:50comportamentais, né? Eh, então o que que
1:07:53a gente pode fazer? Vamos criar então
1:07:54agora uma rotina matinal básica, né? Eh,
1:07:57vamos colocar também atividades de valor
1:07:59à tarde, vamos trabalhar a questão do
1:08:01sono consistente, né? a rotina
1:08:04consistente e essa estrutura vai dando
1:08:06vai dando base, né, pro trabalho
1:08:08cognitivo que tá chegando. Então aqui a
1:08:10gente também introduz a ideia de que ã
1:08:13embora as as atividades elas tenham
1:08:15aumentado, os pensamentos negativos,
1:08:18eles vão continuar aqui, né? Então agora
1:08:21a gente tem a fundação comportamental, a
1:08:25base da casa bem sólida e agora a gente
1:08:28pode trabalhar os pensamentos que ainda
1:08:29geram sofrimento. Então a gente tem a
1:08:32fundação que são os comportamentos.
1:08:34Agora vem as paredes que é a cognição,
1:08:36certo? E nisso a gente vai então
1:08:39justamente pra sétima sessão, né? O que
1:08:42que a gente vai fazer nela? Então, bom,
1:08:44nela a gente trabalha então a
1:08:46psicoeducação, né, que faz parte da CC
1:08:49clássica, como os pensamentos eles vão
1:08:51influenciar as emoções e os
1:08:53comportamentos. Olha, se então meu
1:08:55pensamento automático é ã eu sou um
1:08:59fracasso em tudo que eu faço, né? Isso
1:09:02faz com que eu me sinta triste, né? E
1:09:05faz com que eu não queira nem tentar,
1:09:07né, me engajar em uma atividade de
1:09:09prazer e tudo mais. E aí isso eu entro
1:09:11numa espiral. Então, a gente trabalha
1:09:14aqui com o registro de pensamentos. A
1:09:15gente pede que o paciente anote, né,
1:09:18todos os seus pensamentos ao longo da
1:09:19semana, o que que ele sentiu e o que que
1:09:21ele fez diante disso. O RPD básico,
1:09:24registro de pensamentos diários, certo?
1:09:26E a gente ensina para ele sempre se
1:09:28questionar, tá? Quando eu me senti
1:09:29assim, o que que passou pela minha
1:09:31cabeça? Então, né, aqui nesse momento,
1:09:34eu quero apenas que ele registre os
1:09:35pensamentos da semana e não que ele
1:09:38questione ainda, tá? Então, tarefa pelo
1:09:41menos um pensamento por dia, certo? Bom,
1:09:45além disso, né, já na oitava sessão,
1:09:48esse paciente a gente vai começar a
1:09:49trabalhar numa outra perspectiva com
1:09:52ele. O que que eu quero aqui? Trabalhar
1:09:54já o questionamento socrático e a
1:09:56mudança, a reestruturação daqueles
1:09:58pensamentos. Na oitava sessão é quando
1:10:01então eu começo o trabalho ativo de
1:10:03reestruturação cognitiva. Eu reviso os
1:10:05registros da semana passada, né?
1:10:07identifico realmente temas como eu sou
1:10:09inadequado, eu não sou bom bastante, eh
1:10:13ninguém gosta de mim, né? Isso é uma
1:10:14direção clara pro trabalho cognitivo. E
1:10:17aí a gente vai fazer o questionamento
1:10:19socrético sistemático, né? Eu vou ajudar
1:10:21o paciente a aprender a questionar os
1:10:23seus próprios pensamentos, né? Através
1:10:25de perguntas guiadas. Eu não só digo pro
1:10:28paciente, né, que seus pensamentos estão
1:10:30errados, não é bem assim. Não é que
1:10:32você, Enzo, é um fracassado, não. Eu
1:10:35quero que ele descubra isso através de
1:10:36perguntas, tá, Enzo, quais evidências
1:10:39que você tem que apoiam e que não
1:10:41apoiam, né, isso que você tá pensando,
1:10:44né? Então, a gente trabalha com
1:10:45perguntas chave. Quais evidências apoiam
1:10:47esses pensamentos? Quais evidências
1:10:49contradizem? Eu tô vendo toda a
1:10:51situação, eu sou uma partezinha dela.
1:10:53Tem uma outra forma de entender isso? O
1:10:55que que eu falaria para um amigo nessa
1:10:56situação? Então, para cada pensamento
1:10:58questionado, a gente desenvolve um
1:11:00pensamento alternativo, mais equilibrado
1:11:03e mais realista. Não é pensamento
1:11:06positivo, é um pensamento preciso,
1:11:09baseado em evidências da realidade do
1:11:11paciente, certo? E aqui geralmente a
1:11:13gente vê uma redução da intensidade
1:11:14emocional.
1:11:33Bom, aí então eu vou me dirigindo já
1:11:36para a nona sessão, né? Qual que é o meu
1:11:39objetivo meu objetivo
1:11:41[limpando a garganta] específico nela?
1:11:42Eu vou então nela começar a trabalhar e
1:11:46aprofundar ainda mais, né, nas previsões
1:11:49catastróficas daquele paciente, nos
1:11:52pensamentos automáticos e,
1:11:54principalmente através dos experimentos
1:11:57comportamentais.
1:11:58Aqui na nona sessão, né, eu vou juntar
1:12:01então, né, o trabalho cognitivo e
1:12:03comportamental de forma muito única. O
1:12:06que que isso quer dizer? Eu vou, além de
1:12:08questionar os pensamentos, isso o que eh
1:12:11quais evidências você tem, não tem
1:12:12disso, igual a gente faz lá da CC class
1:12:14clássica Bequiana, né? Aqui eu vou
1:12:17utilizar os comportamentos, né, os
1:12:19experimentos comportamentais pro
1:12:21paciente testar suas previsões
1:12:23catastróficas, né? Eh, por exemplo, se
1:12:26eu tentar uma coisa nova na minha vida,
1:12:28eu vou fracassar completamente. Vamos
1:12:30testar, então vamos anotar essa previsão
1:12:32que você tem, a probabilidade e vamos
1:12:35pensar um experimento, né? Eh, o que que
1:12:37você pode então? O que que a gente pode
1:12:38fazer essa semana pra gente testar isso?
1:12:41Lógico que eu vou tentar garantir
1:12:43sucesso. Ah, se eu tentar pilotar um
1:12:47carro, um cart,
1:12:50você já tentou, teve alguma experiência?
1:12:52Não. Então, assim, coisas que são
1:12:54relacionadas, né? hã, aquilo que é
1:12:57significativo pro paciente, como a gente
1:12:58já falou, e que também tem uma chance de
1:13:00sucesso. Então, é fundamental, né, a
1:13:03gente também preparar o paciente para
1:13:04diferentes resultados nos experimentos
1:13:06comportamentais. Se o experimento não
1:13:08sair perfeitamente, né, eh, geralmente a
1:13:11catástrofe prevista não acontece, né, o
1:13:14que a gente quer desconfirmar o
1:13:15pensamento original. Olha, se eu
1:13:18convidar a minha amiga para jantar, eu
1:13:19tenho certeza que ela vai me rejeitar,
1:13:21né? Tá, então vamos convidar, né? Você
1:13:24tem experiências prévias de sucesso em
1:13:25chamá-la? Sim, vamos testar, vamos ver
1:13:27se é realista. Então, a gente planeja
1:13:29ali de dois a três experimentos de
1:13:31tarefa de casa para semana, sempre
1:13:32conectado com os pensamentos que mantém
1:13:35os comportamentos depressivos. Lembrando
1:13:38que tudo aquilo que eu prescrevi lá
1:13:40atrás continua e a gente também continua
1:13:42incorporando coisas novas na ativação na
1:13:44lista de tarefas, certo? Já na nona
1:13:46sessão, então na próxima sessão, na 10ª
1:13:49agora, eu vou trabalhando então as
1:13:51crenças intermediárias do meu paciente.
1:13:54Para quem conhece o TCC de BEC, né, nada
1:13:56mais que o básico da TCC clássica, né?
1:13:59Então aqui eu trabalho com as crenças
1:14:00rígidas dele, né? Ã, especificamente o
1:14:04que que eu vou fazer na 10ª sessão? Eu
1:14:06vou identificar quais são essas crenças
1:14:08intermediárias e aprofundar o trabalho
1:14:10cognitivo. Por exemplo, se meu paciente
1:14:12pensa coisas como eu devo ser perfeito
1:14:15ou eu sou um fracasso total, né? Ou algo
1:14:19como ã eu devo agradar todo mundo ou eu
1:14:23vou ser rejeitado, eu vou então
1:14:25trabalhar essas regras com ele. Vejam
1:14:27só, fulano, essas regras elas são
1:14:29impossíveis de cumprir, né? E elas vão
1:14:32só te gerar um sofrimento constante,
1:14:34porque ninguém consegue ser perfeito,
1:14:36não tem como, né? E ninguém consegue
1:14:39agradar todas as pessoas, é impossível.
1:14:41Mas veja como essas regras você definiu
1:14:43para você como algo necessário, como
1:14:46algo fundamental, né? E que determina o
1:14:50seu valor e o seu bem-estar. Então a
1:14:52gente vai também desenvolver regras mais
1:14:54alternativas, mais compassivas, em vez
1:14:57de através de diálogo socrático, em vez
1:15:00não vou dar conselho, mandar o paciente
1:15:02pensar positivo, mas através de diálogo
1:15:04socrático, eu quero que ele chega em
1:15:06sites como: "Olha, ah, em vez de devo
1:15:09ser perfeita, eu devo então fazer o meu
1:15:12melhor nas circunstâncias atuais, né?
1:15:15Isso vai me ajudar a eventualmente
1:15:18ser um bom funcionário, ser uma boa
1:15:20pessoa em tal área. Então, essas novas
1:15:23regras, elas vão sendo testadas ao longo
1:15:24das próximas sessões, né, através de
1:15:27novos experimentos comportamentais. E é
1:15:29um trabalho gradual, né, de
1:15:31flexibilização desses padrões rígidos
1:15:33que foram desenvolvidos ao longo de
1:15:35anos. Então, se eu preciso ser uma
1:15:37psicóloga perfeita, eh, eu já falhei,
1:15:40todo mundo já falhou. Mas olha, em vez
1:15:43de ser uma psicóloga perfeita, na
1:15:45verdade eu vou fazer o meu melhor nas
1:15:46circunstâncias atuais. E o que que é o
1:15:48meu melhor? Ah, eu vou estudar o
1:15:51protocolo de tratamento de cada caso. Eu
1:15:53vou me eu vou ler mais, estudar mais. Eu
1:15:57vou tentar ser mais acolhedora com os
1:15:59meus pacientes, eh, com aqueles outros
1:16:02que eu somente sou fico validando sendo
1:16:03acolhedora, eu vou ser mais também
1:16:06objetiva, diretiva, né? Bom, então além
1:16:10de tudo isso, ã, tudo isso, né, vai
1:16:13sendo incorporado também aquilo que veio
1:16:17antes, mas vou aumentando as atividades
1:16:20de ativação diariamente e mantendo
1:16:21aquelas outras que vieram desde a
1:16:23primeira sessão, certo? Bom, já que
1:16:27então, né, na próxima fase, na 11ª
1:16:31sessão, eu vou trabalhar com as crenças
1:16:33centrais, né, do meu paciente e também
1:16:36trabalhar com prevenção de recaída. Que
1:16:39que isso quer dizer, né? Aqui então eu
1:16:43vou olhar pro paciente, né, e trabalhar
1:16:45o nível mais profundo, mais subjetivo
1:16:48dele, as crenças que ele tem sobre si,
1:16:51sobre o mundo e sobre o futuro, sobre as
1:16:54outras pessoas, né? Essas crenças são
1:16:57normalmente absolutas, incondicionais,
1:17:00são aquelas ideias que eu tenho sobre
1:17:02mim mesma que foram formadas lá atrás na
1:17:04minha infância, ao longo do meu
1:17:06crescimento e desenvolvimento, né? Eu
1:17:09sou uma fracassada, eu não sou digna de
1:17:12amor, eh eu ninguém se importa comigo,
1:17:15eu sou isso, eu sou aquilo, né? Então
1:17:18tudo isso foi sendo formado desde a
1:17:20minha infância e foi sendo incorporado
1:17:23aquelas ao ao meu repertório cognitivo.
1:17:26E aqui então, né, as crenças centrais na
1:17:28depressão, elas geralmente vão falar
1:17:30isso para mim, né, que eu sou
1:17:32incompetente, sou fraca, indigna de
1:17:34amor, ele é feituosa e vou entender com
1:17:36o paciente quais são essas crenças, né,
1:17:38quais estão ativas no caso dele. Além
1:17:42disso, né, eu quero explorar como elas
1:17:44podem ter começado, não que seja uma
1:17:46regra, né? Olha, elas começaram na minha
1:17:49infância com as críticas dos meus pais,
1:17:52que eram muito duros, ã, com bullying,
1:17:55com fracasso precoce, com comparações,
1:17:58né, dos meus amigos, né, enfim. E por
1:18:01fim, né, eu vou então trabalhando essas
1:18:03crenças, valido, né, que tudo aquilo ali
1:18:05fazia realmente sentido, né, que ele
1:18:07pensasse isso naquele contexto dele. Mas
1:18:10eu também vou questionando se essas
1:18:12crenças são válidas e úteis nos dias de
1:18:15hoje, certo? Ah, o adulto, então, ele
1:18:20tem recursos, ele tem experiências e
1:18:21perspectivas que a criança antes não
1:18:23tinha, né? Eu posso então atualizar
1:18:26essas crenças, né? Então eu trabalho
1:18:28através essas crenças centrais dele,
1:18:30deles através de questionamento
1:18:32socrático, de novos experimentos
1:18:34comportamentais e também através da
1:18:36criação de uma crença de crenças
1:18:38centrais positivas, né? Ao invés de
1:18:41apenas trabalhar com quais evidências
1:18:42você tem de que você não é digno de
1:18:44amor, tá? Então vamos criar uma crença
1:18:46central de que eu sou digno de ser
1:18:47amado. Quais evidências você tem para
1:18:50que isso seja de que isso é real, de que
1:18:52você também é uma pessoa que é digna de
1:18:54ser amada? E o que que você pode fazer
1:18:56para que você sinta cada vez mais isso
1:18:58ao longo do seu dia a dia, qual quais
1:19:00comportamentos você pode se engajar? Ah,
1:19:02eu posso retomar contato com os meus
1:19:03amigos, posso fazer isso, isso e aquilo.
1:19:06Certo? Por fim, né, na 12ª sessão, eu
1:19:10também vou trabalhando com a modificação
1:19:11das crenças centrais, né? Eu sigo com
1:19:13isso. De que forma, né? Eu quero então
1:19:16focar em mudar mesmo essas crenças
1:19:19centrais. Eu não vou ir pro sistema
1:19:21oposto, né, simplesmente de sou
1:19:23defeituoso porque eu sou perfeito. Não é
1:19:25bem assim, né? Não existe perfeição, mas
1:19:28eu quero crenças alternativas e
1:19:29realistas, né? Olha, ã, é impossível ser
1:19:33perfeito e mas eu sou um ser humano, né?
1:19:35Com pontos fortes e com limitações, como
1:19:37todos os outros. Mas, né, justamente por
1:19:40isso, eu também tenho valor inerente.
1:19:42Independentemente do meu desempenho, eu
1:19:44ainda sou uma pessoa valorosa, certo? A
1:19:46gente então vai trabalhando tudo isso,
1:19:48né? Ah, e lembrando que em todas as
1:19:51sessões, gente, o paciente continua
1:19:53incorporando novas coisas na lista de
1:19:54ativação, de atividades, mantendo tudo
1:19:57aquilo, aumentando a frequência. Aqui
1:19:59também eu gosto de usar a técnica do
1:20:01contínuo, né, para quebrar o pensamento
1:20:03dicotômico, em vez de eu sou adequado ou
1:20:06inadequado, né? Vamos fazer um contínu
1:20:09de zer a 100. Como que seria uma pessoa
1:20:120% adequada e uma 100%, né? Então ele
1:20:15descreve todas as características da
1:20:17pessoa mais adequada do mundo. Todas as
1:20:19características da pessoa mais adequada
1:20:20do mundo. E de uma mais ou menos que tá
1:20:23no meio do caminho, ele descreve, tá?
1:20:25Vamos agora descrever as suas. E quando
1:20:27ele se descreve, fala: "OK, de zero a
1:20:2910, você acha que você tá onde?" Ah, aí
1:20:32ele se dá conta, que ele não é o cocô do
1:20:34cavalo do bandido, que ele não tá no
1:20:36zero, né? Que ele tá em algum ali que
1:20:39não é tão ruim assim. É muito pouco
1:20:41provável que o paciente ele se coloque
1:20:43normalmente no contínuo depois que só
1:20:44faz uma descrição com a nossa ajuda no
1:20:46nível zero. Certo? Para quem tá
1:20:49perguntando, a nossa aula tem duração
1:20:51hoje de 2 horas, no máximo
1:20:53aproximadamente, certo? Muito bem, né?
1:20:57Então a gente quer o que aqui que o
1:20:59paciente ele se veja de uma forma mais
1:21:02nuançada, em vez de tenta, né? Olha, eu
1:21:06sou uma pessoa como outra qualquer. Não
1:21:08sou um total fracasso, nem um total
1:21:10vencedor na vida, ninguém é, né? Eh,
1:21:13então o paciente, ele vai descobrindo
1:21:15que mesmo com a depressão, o paciente
1:21:18não tá no zero absoluto, né, como a sua
1:21:20crença sugere. OK? Já na 13ª sessão, né?
1:21:27Ah, o que que eu vou propor? Então, eu
1:21:29vou começar a trabalhar assim com os
1:21:31dois pés no peito, prevenção de
1:21:33resposta, de recaída, né? O que que eu
1:21:35faço aqui? Então, a gente faz uma, a
1:21:38gente entra na etapa de consolidação e
1:21:40de integração
1:21:42aqui. Então, eu vou consolidar todos os
1:21:45ganhos, vou falar a segunda
1:21:47palavra-chave.
1:21:49Estão atentos?
1:21:50Estão atentas?
1:21:52Tá quase acabando.
1:21:55Lembram de quantas sessões? É 16. Tô na
1:21:5813ª.
1:22:00Então, prestem muita atenção, hein? Já
1:22:03falei a primeira palavra. chave. Quem
1:22:06anotou ela já está concorrendo a um
1:22:08livro. Quem chegou agora também pode
1:22:11anotar a segunda palavra-chave.
1:22:15E aí,
1:22:17a segunda palavra-chave de hoje
1:22:21é
1:22:23cognitivo,
1:22:25certo? Cognitivo comportamental.
1:22:29OK?
1:22:31Então, assim que eu ligar pra segunda
1:22:34pessoa, ela vai ter que saber informar
1:22:36também a outra palavra-chave, ok? A
1:22:39gente tem a primeira e a segunda.
1:22:41Correção, pessoal, tem que saber, tá? Tá
1:22:43certo. É isso. Então, a primeira
1:22:46palavra-chave pro livro, a segunda
1:22:48palavra-chave pra bolsa de 100%.
1:22:51OK? Lembrando que coloque seu nome na
1:22:55lista se você vai ficar até o final. E
1:22:58lembrando que seu celular precisa estar
1:23:00desbloqueado e aceitar ligações de
1:23:03números privados. Se você tem um
1:23:05bloqueio para receber ligações de
1:23:07números que não estão na sua lista de
1:23:09contatos, você vai perder e vou passar
1:23:12pra próxima pessoa. Não faça isso, ok?
1:23:16Muito bem. Então, na 13ª sessão, agora
1:23:20que eu já falei as duas palavras chaves,
1:23:23é aqui que eu vou fazer a consolidação
1:23:25de todos os ganhos e a integração das
1:23:28técnicas aprendidas,
1:23:31certo? A gente faz a revisão completa da
1:23:34jornada terapêutica, quais foram as
1:23:36transformações alcançadas, uhu, né?
1:23:39Vamos comemorar com o paciente, vamos
1:23:41celebrar, né? Sejamos terapeutas
1:23:43reforçadores, né? E genuinamente
1:23:45radicais. Então a gente vai ver aqui
1:23:48também com pH9, né, uma redução de 60 a
1:23:5170% nos sintomas depressivos. Lógico que
1:23:54eu apliquei então PHQ9, certo? Ã, e a
1:23:58gente também já vê que esse paciente ele
1:24:00teve uma retomada significativa das
1:24:02atividades. Ele teve uma melhora nos
1:24:04relacionamentos, ele já mudou ã boa
1:24:07parte das seus pensamentos automáticos,
1:24:09a sua forma de pensar. Eu demonstro
1:24:12agora, né, como paciente também, olha,
1:24:14Valentina, você tem um arsenal completo
1:24:17de ferramentas, você consegue
1:24:19identificar mudanças de humor, né? Eh,
1:24:21você captura pensamentos automáticos,
1:24:24você muda esses pensamentos automáticos,
1:24:27Valentina. Você reconhece as regras, as
1:24:29crenças que estão ativando. Você já
1:24:31consegue criar experimentos
1:24:32comportamentais sozinha, você age de
1:24:35acordo com seus valores, independente do
1:24:37seu humor. Você não tá mais esperando o
1:24:39que você cria no começo do tratamento.
1:24:41Você não tá esperando motivação chegar
1:24:43para agir. Pelo contrário, você age
1:24:46porque você já entendeu que primeiro
1:24:48ação, depois a motivação, certo? Então
1:24:51eu mostro o paciente como ele também
1:24:54consegue, né, eh, viver muito bem sem
1:24:58mim. Ele consegue ficar bem sem a
1:25:00terapia, certo? E como ele já aprendeu
1:25:02uma série de ferramentas, ele já colocou
1:25:05essas ferramentas na caixinha de
1:25:06ferramentas dele. Agora ele já consegue
1:25:09fazer coisas sem mim porque ele aprendeu
1:25:11comigo, certo? Então, é também
1:25:14importante uma coisa, atenção, aqui eu
1:25:18preciso deixar claro pro paciente que
1:25:21ele fez o trabalho, eu só guiei, certo?
1:25:25A mudança veio do esforço, da coragem
1:25:29dele. Por quê? Isso é verdade. Como eu
1:25:31disse para vocês, 50 minutos, quatro
1:25:35vezes, n quatro vezes no mês e os outros
1:25:3726 dias, quem fez o esforço. Então eu
1:25:40relembro ali disso, daquilo que eu falei
1:25:42lá atrás, certo? E aqui, né, eu quero
1:25:45fazer o quê? Fortalecer a alta eficácia
1:25:47dessa pessoinha, né? E reduzir a
1:25:50dependência da terapia, certo?
1:25:55Na 14ª sessão, então o que que eu vou
1:25:58fazer? Eu vou primeiramente ajudar esse
1:26:00paciente. Então a a eu vou focar, né, na
1:26:03primeira parte da prevenção de recaída.
1:26:05Aqui é o trabalho crucial da prevenção
1:26:07de recaída. A gente identifica quais são
1:26:09as vulnerabilidades existentes do
1:26:11paciente, quais são as situações de
1:26:13risco, né? Ah, por exemplo, eu me senti
1:26:16rejeitado, ã, eu tá so sobre so stress
1:26:21intenso no trabalho, né? Eu brigar com a
1:26:24minha esposa, tudo isso aqui, né? Eh,
1:26:27são coisas que me deixam mais
1:26:28vulnerável, né? a minha casa tá muito
1:26:31bagunçada, eh, eu me sinto muito
1:26:33estressada com o ambiente e
1:26:34eventualmente pode justamente, né, ser
1:26:37um dos desencadeadores, um dos gatilhos,
1:26:39né, que vão ajudar na deterioração do
1:26:42meu humor. A gente também nessa etapa
1:26:44vai identificar os gatilhos internos,
1:26:46né, como fadiga extrema, alteração no
1:26:50sono, mudança hormonal, né, tudo isso.
1:26:54Então, eu preciso ter muito bem mapeado
1:26:56com o meu paciente. E aí, né, eu vou
1:26:59então desenvolver com ele uma lista
1:27:02detalhada de alerta desses sinais
1:27:05precoces. O que que eu quero? Que esse
1:27:07paciente saiba quais são esses sinais.
1:27:09Eu quero então que eles sejam os
1:27:10primeiros indicadores de que a minha
1:27:13depressão ela está voltando. Olha só,
1:27:15né? Eh, eu tô dormindo menos já por pelo
1:27:20segundo, terceiro dia seguido. Opa, né?
1:27:24Problema. Eu comecei já essa semana a
1:27:29achar boas desculpas para cancelar
1:27:31compromissos sociais.
1:27:34Olha, essa semana eu já comecei para
1:27:37atividade física.
1:27:39Ã, essa semana eu já aumentei a
1:27:41autocrítica, as coisas ruins que eu
1:27:43penso sobre eu mesma. Então é crucial
1:27:46que tudo isso esteja muito bem mapeado,
1:27:48né? Por quê? Surgiu esse sinal, a gente
1:27:51tem que intervir. A gente não pode
1:27:53esperar, né? Não pode ver, ah,
1:27:55depressão, oi, beleza? Chega aí, senta
1:27:59não, né? A gente precisa ajudar o
1:28:01paciente lembrar de intervir assim que
1:28:03os primeiros primeiros sinais surgirem.
1:28:06Depois que a depressão chegou, se
1:28:08instalou completamente,
1:28:10aí deu ruim, né? Então a gente também
1:28:13vai criar um plano de ação escalonável
1:28:15em três níveis, né? Eh, verde é uma
1:28:18manutenção normal com as atividades
1:28:20regulares e o monitoramento mensal.
1:28:23amarelo, dois a três sinais, né? Quando
1:28:26eles aparecem, opa, apareceram dois a
1:28:29três sinais. Que que isso significa?
1:28:32Intensificação imediata das coisas que
1:28:34eu aprendi na terapia. e vermelho. Eita,
1:28:37deu ruim mesmo. Então aqui é quando os
1:28:40sinais eles já apareceram, quando tá a
1:28:43cuidação de cometer isso e, né,
1:28:46requerendo um contato profissional
1:28:48imediato com psicólogo, com psiquiatra,
1:28:51retomada do plano de o plano que a gente
1:28:53aprendeu na primeira aula, né, o plano
1:28:56de suir, né, ah, e também, né, esse
1:29:01sistema de dos níveis, né, verde,
1:29:03amarelo, vermelho, ele dá ao paciente um
1:29:05protocolo claro, né, pros diferentes
1:29:08níveis de dificuldade dele. OK. Já na
1:29:1215ª sessão, olha, penúltima sessão,
1:29:15hein? Que que eu vou fazer? Então, ah,
1:29:17aqui é a parte dois da prevenção de
1:29:19recaída. Eu peço, então, aqui nessa
1:29:21etapa pro paciente criar comigo um kit
1:29:24de sobrevivência personalizado. A gente
1:29:26vai ter cartões de enfrentamento com
1:29:28frases chave, aqueles insites, né? Olha,
1:29:31então era um paciente que tinha uma
1:29:34crença muito voltada para eu não sou bom
1:29:37bastante, logo minha crença regra era já
1:29:40que eu não sou bom bastante, então
1:29:41preciso ser perfeito. E isso era
1:29:43recorrente nas situações, no dia a dia
1:29:46dele. Toda hora vinha esse pensamento,
1:29:47eu sou um fracasso. Ah, eu preciso ser
1:29:49perfeito, senão eu fracasser, n. Tá?
1:29:51Então a gente fez um trabalho cognitivo
1:29:53lá atrás naquela sessão, tá? E ele
1:29:56chegou um insight de que eu não preciso
1:29:58ser perfeito, apenas preciso. Nã. Vamos
1:30:01fazer isso um cartão de enfrentamento,
1:30:02porque isso é algo muito forte para você
1:30:04que se ativa sempre. Então a gente faz
1:30:06isso, né? Coloca isso no kit de
1:30:08sobrevivência, os cartões de
1:30:10enfrentamento com frases, com insites,
1:30:12né? Chave, ã, a lista de atividades de
1:30:14emergência dele, ã, de tudo aquilo que
1:30:17funciona no passado, uma rotina de
1:30:19crise, né, para quando nada disso
1:30:21funcionar. E se o meu paciente tem
1:30:24ideação de autoestermínio, né, ã, eu
1:30:27também tenho com ele o plano, né, antes
1:30:31que vocês aprenderam na aula um, certo?
1:30:34Então, tudo isso tem que tá prontinho. E
1:30:36aqui também eu peço algo que é muito
1:30:38legal, que normalmente assim os
1:30:40pacientes gostam de fazer, a gente pede
1:30:42que ele escreva uma carta para ele mesmo
1:30:45ler em momentos difíceis. essa carta,
1:30:48né, quando escrita, né, eh, ela vai
1:30:52lembrar o quê? As conquistas dele, as
1:30:55ferramentas que ele possui, os momentos
1:30:57que os momentos difíceis eles são
1:30:59temporários, né, eles vão passar e é um
1:31:02recurso super poderoso, né, eh, para
1:31:05aqueles momentos quando a depressão ela
1:31:06tenta convencer que nada funciona, que
1:31:09nada vale a pena, certo? Então,
1:31:12estabeleço metas realistas também sobre
1:31:13o futuro. Olha, a depressão ela pode
1:31:16tentar retornar e é um fato, como eu
1:31:18disse para vocês, gente, a gente não
1:31:21trabalha com cura. A gente não tem cura
1:31:24para nada na psiquiatria, na psicologia.
1:31:26A gente fala de uma remissão,
1:31:27normalmente essa remissão a gente
1:31:29entende que ela é temporária, né? Ela é
1:31:31definitiva até que deixe de ser
1:31:33definitiva, certo? Mas não existe cura,
1:31:36não existe uma promessa de que aquilo
1:31:37ali nunca vai voltar em saúde mental, na
1:31:40psicologia, na psiquiatria. OK? Então a
1:31:43gente já explica isso para ele também, a
1:31:45gente já falou disso provavelmente, mas
1:31:46de que olha, a depressão, Enzo, ela pode
1:31:49retornar, né? E isso é normal, né? Não é
1:31:54sinal, não significa fracasso. E aí, né,
1:31:57diante disso, o importante é que agora
1:32:00você sabe o que fazer. Você já tem
1:32:02ferramentas, você já tem experiência de
1:32:04sucesso e um plano claro para isso.
1:32:07Então isso vai tornar para ele, né, a
1:32:09possibilidade de recaída quando bater em
1:32:12algo ameaçador, aterrorizante,
1:32:14fracasseta, tratamento. Tu não falhou,
1:32:15tô desesperançoso, meu Deus, né? Em um
1:32:18desafio manejável, em algo normal. Olha,
1:32:21eu sou gente, né? Eu sou humano. E minha
1:32:24terapeuta me falou, a Rebeca me disse no
1:32:26começo da sessão, né, que Ricarda pode
1:32:29fazer parte, certo? e que tá tudo bem,
1:32:32porque agora eu tenho recursos e se
1:32:34todos os meus recursos falharem, eu for
1:32:36pro nível vermelho,
1:32:38eu tenho terapia, eu posso voltar pro
1:32:40consultório. OK? Por fim, na minha
1:32:44última sessão, 16ª sessão, né, no
1:32:49fechamento, eu faço a finalização e o
1:32:52followup. Então, eu já comecei aqui pelo
1:32:54meu protocolo de ativação
1:32:55comportamental, depois eu fui pro
1:32:57protocolo da TCC clássica, cheguei na
1:33:00última sessão, certo? Aqui então, né, é
1:33:03o momento de preparação final e de
1:33:06celebração da conquista, né? Eh, a gente
1:33:08vai revisar com esse paciente todos os
1:33:11ganhos alcançados, não apenas em termos
1:33:14de redução de sintomas, mas também em
1:33:17termos de quais habilidades o que você
1:33:20desenvolveu. O paciente não só tratou a
1:33:23depressão, vejam só, mas quando vocês
1:33:26fazem esse protocolo, vocês não trataram
1:33:28só sintomas, vocês ajudaram esse
1:33:30paciente a desenvolver
1:33:33competências para toda a vida, para
1:33:36construir uma vida que vale a pena ser
1:33:38vivida aqui. Então, né, a gente mostra
1:33:41para ele como olha, trabalhar um
1:33:43pensamento automático não só tem a ver
1:33:45com depressão, lembra? Isso também vai
1:33:47impactar em qualquer outro momento da
1:33:48sua vida. o o a técnica de solução de
1:33:51problemas não é só paraa depressão, mas
1:33:53para qualquer circunstância na sua vida,
1:33:55a conexão com seus valores, tudo, né?
1:33:58Então, não são habilidades para tratar
1:34:00sintomas depressivos, são coisas pra sua
1:34:02vida, ok? E aqui então a gente
1:34:05estabelece um plano de manutenção de
1:34:07longo prazo com práticas mínimas
1:34:09diárias, semanais, mensais. E é crucial
1:34:13aqui que o paciente continue praticando
1:34:15essas técnicas mesmo quando tá bem,
1:34:19certo? A manutenção ela é preventiva,
1:34:23ela não é tratamento, ela é tratamento
1:34:26quando deu ruim, né? Quando a depressão
1:34:29voltou, o bicho voltou, mas a manutenção
1:34:32de tudo da terapia é justamente o que
1:34:35vai ajudar ele não piorar, certo? E aí a
1:34:38gente faz o que então? Manda ele embora?
1:34:40Não, calma. A gente marca ele com ele
1:34:42também sessão booster, né? Então você
1:34:45está de alta hoje de acordo com CPHQ9,
1:34:48né? Olha seu score de depressão, como a
1:34:51gente tem uma evidência concreta, né,
1:34:53praticamente, de que mensurável de que
1:34:56seu score de depressão realmente
1:34:57reduziu. Não é o meu filho de
1:34:59terapeutai, ele fez uma coisa tão legal,
1:35:02ele voltou a ele fez as bases com a
1:35:05namorada e tá bonitinho com a mãe, então
1:35:07tá muito bem da depressão. Não, eu tenho
1:35:09uma métrica real, certo? Então eu mostro
1:35:13para ele se escola e a gente marca uma
1:35:14sessão booster para daqui a um mês a
1:35:17gente se vê apenas, depois 3 meses,
1:35:19depois 6 meses, certo? Por quê? Nessas
1:35:23sessões, né, booster, eu vou também
1:35:25trabalhar com ele. Então a a
1:35:27monitoramento, né, e a manutenção desses
1:35:29ganhos. Eu vou fazer com ele ajustes
1:35:31necessários. Ah, isso parou de
1:35:32funcionar, isso funciona, não funciona,
1:35:34como que tá, né? E aí, gente, o
1:35:37fechamento terapêutico,
1:35:40ele precisa ser empoderador, né? Eu não
1:35:44posso simplesmente despedir o que que eu
1:35:46quero? O paciente de vocês chegou em
1:35:48sofrimento, né? Ele tava sofrendo de uma
1:35:52forma profunda e agora ele sai com uma
1:35:54caixinha de ferramentas novas, não só
1:35:57para manejar depressão, mas para ter uma
1:36:00vida rica, significativa
1:36:02e que fique claro para ele construir uma
1:36:05vida que vale a pena ser vivida com ou
1:36:09sem depressão.
1:36:10E a depressão pode tentar voltar, mas
1:36:14agora ele tem conhecimento, ele tem
1:36:17ferramentas e mais importante, a
1:36:20experiência da mudança, ela é possível e
1:36:24o agente, o responsável da própria
1:36:27recuperação é o paciente, certo? Bom,
1:36:32pra gente finalizar então essa etapa, o
1:36:35que é mais que é importante aqui?
1:36:38Bom, existem alguns erros fatais. Eles
1:36:42são, primeiramente uma terapia passiva,
1:36:44né? Na depressão, a terapia tem que ser
1:36:47ativa, estruturada. Você fica só
1:36:49entendendo ou só acolhendo, só validando
1:36:52o paciente. Lembram que eu falei para
1:36:54vocês na na aula acho que dois ou enfim,
1:36:58uma terapia apenas ou majoritariamente
1:37:01baseada em validar e acolher é
1:37:04invalidante? As pessoas precisam de
1:37:06acolhimento, sim, vocês são psicólogo,
1:37:10né? Eh, vocês precisam ser ter uma alta
1:37:13amabilidade, certo? Vocês precisam ser
1:37:16ter uma boa desenvoltura social, mas,
1:37:19né, além de pessoas empáticas,
1:37:21acolhedoras, amáveis, não basta. Se a
1:37:25sua terapia é fundamentalmente baseada
1:37:27em acolher ou validar, você é um
1:37:30terapeuta invalidante, porque, gente, os
1:37:33problemas têm que ser resolvidos. A
1:37:35mesma coisa. Tipo, se eu vejo uma
1:37:36criança chorando que tá machucada,
1:37:38coloco no cal e faz o carinho, olha, eh,
1:37:41você se machucou, né? É, OK, né? O
1:37:45preciso acolher, preciso. Mas se você é
1:37:47um terapeuta que passa a maior parte do
1:37:49tempo acolhendo a criança, em vez de
1:37:51ajudá-la a lidar com aquele machucado,
1:37:54você tá, você tá praticamente ignorando
1:37:57aquilo que é relevante. Ela tá
1:37:58machucada, ela também precisa de
1:38:00ferramentas para resolver aquilo. Então,
1:38:02depois do colo, do abraço, do lenço, né,
1:38:04do te calma, tô aqui com você, vai ficar
1:38:07tudo bem, tá? A gente precisa pro
1:38:09próximo passo, resolver o problema.
1:38:11Então, psicólogos, eles têm muitas vezes
1:38:13uma visão equivocada da psicologia, tipo
1:38:15a acolhimento, ai, validação, sim, né? E
1:38:19ao mesmo tempo solução de problemas,
1:38:21certo? Então, uma terapia muito passiva
1:38:24não funciona. Eh, precisa de estrutura
1:38:27também, certo? Sessão a sessão, uma
1:38:29coisa muito aberta, né? Eh, uma agenda
1:38:31clara, tarefas específicas,
1:38:33monitoramento constante, né? Pega Q9,
1:38:36por exemplo. Número dois, né? É um outro
1:38:38erro, ignorar tarefas. Se o paciente não
1:38:41faz tarefas de casa em TCC para
1:38:43depressão, né, a terapia não vai
1:38:45funcionar, certo? É como fazer uma
1:38:47fisioterapia só na clínica, depois eu
1:38:49não faço em casa, não vai funcionar, não
1:38:52vai rolar. Se o paciente não tá fazendo,
1:38:53investiga a barreira. Por que não fez? O
1:38:55que que impediu, né? Simplifica, se for
1:38:58necessário, mas nunca deixa passar. Não
1:39:00fez tarefa de casa, vamos conversar,
1:39:02vamos ser uma ideia e vamos discutir a
1:39:04relação. Beleza? Tá. Terceiro ponto,
1:39:07terceiro erro, ã, a gente ter, a gente
1:39:10ver, né, uma complexidade prematura na
1:39:11depressão grave. Então, assim, ah, o
1:39:13paciente mal consegue levantar da cama,
1:39:15ah, vamos então trabalhar as crenças
1:39:17centrais dele, não. Depressão grave, ela
1:39:20vai comprometer o trabalho cognitivo.
1:39:23Começa com ativação comportamental
1:39:25básica. Só adiciona os componentes
1:39:27cognitivos quando o paciente teve uma
1:39:28energia, uma energia mínima, né, para
1:39:31começar voltar a vida, né, sair do do
1:39:34mundo dos mortos, né? Quatro, não
1:39:37avaliar o risco regularmente,
1:39:39criaturinha, né? Toda sessão com
1:39:42paciente deprimido. Olha, sem exceção,
1:39:45como que estão aqueles pensamentos de se
1:39:47machucar, de tirar sua própria vida que
1:39:49a gente conversou, né? Então não é dar
1:39:52ideia, não tenham medo, é salvar uma
1:39:55vida, né? Então se você tem vergonha de
1:39:57perguntar sobre sui, você não deveria
1:39:59ter depressão, certo? Se você tem medo,
1:40:02se isso te preocupa, você não tá pronto,
1:40:04mas tá tudo bem, você também pode ficar
1:40:06aos poucos, né? Começa agora lidando com
1:40:09essa ideia de que tá tudo bem ou
1:40:10perguntar, que você pode então ficar com
1:40:13se sentir rápido, ok? Número cinco,
1:40:16desistir cedo demais. Olha, três
1:40:19sessões, o Eno não melhorou. Vou mudar
1:40:22tudo errado. Depressão demora para
1:40:25responder. Então ali, né, antes de
1:40:28simplesmente querer trocar o tratamento,
1:40:30procedimento, espera umas cinco sessões,
1:40:32umas oito sessões, né, antes de
1:40:34considerar uma mudança razoável do que
1:40:37estava planejando. Então, pacientes e
1:40:38consistência são fundamentais, OK? E o
1:40:42erro número seis, que eu falei para
1:40:44vocês bastante é não medir resultados.
1:40:48objetivamente, né? Então, se você
1:40:50trabalhar sem escalas, é negligência
1:40:53profissional, não adianta, né? Você
1:40:56necessariamente
1:40:58vai precisar trabalhar com seu paciente
1:41:01medindo. Anne, com que frequência? Por
1:41:03exemplo, se você aplicar o PHQ9, ã,
1:41:07idealmente, né, você vai aplicar pelo
1:41:10menos quinzenalmente, certo? Não mais,
1:41:12não menos que isso. Não precisa ser toda
1:41:14sessão, mas a cada 15 dias já é um bom
1:41:17número, ok? Ã, e por fim, né? Eh, então
1:41:22mensure os resultados objetivamente.
1:41:25Veja se porque só assim você realmente
1:41:27pode afirmar de que o paciente tá
1:41:29melhorando, tá? ao invés de ah, eu acho
1:41:32que ele tá melhor, ah, eu vi ganhos
1:41:34nisso, nisso, nisso, nisso, então ele tá
1:41:35melhorando. Não, se você não está
1:41:37medindo progresso, você não está fazendo
1:41:39um tratamento baseado em evidências, tá
1:41:41fazendo um um
1:41:45PBF, psicologia baseada no feeling, mas
1:41:47não baseada em evidência. OK? Muito bem.
1:41:51E quando que eu empaminho? Quando eu
1:41:52trabalho em equipe psiquiatra, vocês não
1:41:54são superheróis. Se o paciente tá com
1:41:56depressão moderada grave, deveria já est
1:41:58já deveria estar com psiquiatra. E
1:42:00também encaminha sempre quando depressão
1:42:03grave, prejuízo funcional severo,
1:42:05paciente não tá nem conseguindo
1:42:06trabalhar ou estudar, ã, na presença de
1:42:08sintomas psicóticos, com toda certeza,
1:42:11né? O paciente eventualmente ele tem
1:42:13sintomas como ah alucinação, delírio, ou
1:42:17ele não responde, né, depois de 8 a 12
1:42:19sessões da terapia, certo? ou o paciente
1:42:22explicitamente solicita, né, eu preciso
1:42:25de ajuda psiquiátrica, eu gostaria de
1:42:27tomar medicamento. Não sejam esse tipo
1:42:29de pessoa, gente, sério mesmo, que fala:
1:42:31"Não, só tratamento psicológico é
1:42:33suficiente, não, você não precisa de
1:42:36psiquiatra, psicologia já é suficiente,
1:42:39nem sempre, tá bom? Ã, também se o seu
1:42:42paciente ele tem um histórico de
1:42:43episódios maníacos ou hipomaníacos, ele
1:42:46pode ser bipolar, que isso deve ser
1:42:48avaliado. E também quando ele tem
1:42:49comorbidade significativa com outros
1:42:51transtornos, se é um paciente que tem
1:42:53uma questão, sei lá, com transtorno
1:42:55alimentar, eh, talvez a gente deve
1:42:57trabalhar numa equipe multidisciplinar,
1:42:59um paciente que tenha abuso de
1:43:01substâncias e tudo mais, ok? Então, o
1:43:03que que eu posso falar? Olha, Eno, você
1:43:06tá se esforçando muito na terapia, você
1:43:07tá progredindo, tô super feliz, né? Mas
1:43:11eh o seu cérebro ele tá precisando de
1:43:14fato de uma ajuda nutricional, né, pra
1:43:16gente conseguir para você conseguir
1:43:17aproveitar melhor o que a gente tá
1:43:19fazendo aqui. Como alguém com, sei lá,
1:43:23diabetes, né? Às vezes essa pessoa vai
1:43:25precisar de insulina além de uma dieta e
1:43:28na depressão, às vezes a gente também
1:43:30precisa de medicação além da terapia.
1:43:32Então, eu vou te encaminhar para um
1:43:34psiquiatra excelente. Isso não significa
1:43:37que eu vou soltar tua mão. A gente vai
1:43:39continuar trabalhando juntos, tá? Então,
1:43:42nunca façam também o encaminhamento para
1:43:45qualquer profissional ser sinônimo na
1:43:47cabeça do paciente de fracasso ou de
1:43:50desistência. Sempre sinalize que é um
1:43:52cuidado integrado, OK? Bom, e
1:43:55normalmente, pessoal, o melhor
1:43:57tratamento para depressão moderada,
1:43:59grave, sempre vai ser integrado, nunca
1:44:02terapia sozinha, tá? Mantenham
1:44:05comunicação constante com o psiquiatra,
1:44:07façam o relatório inicial de vocês, o
1:44:09prontuário certinho, eh, façam a
1:44:12conceituação de vocês, vão revisitando a
1:44:14cada três, quatro sessões. Ã, coordenem
1:44:17bem as estratégias, né? se o psiquiatra
1:44:19ele tá ajudando medicação, eh, talvez
1:44:22isso possa reduzir algumas demandas
1:44:23terapêuticas temporariamente, porque
1:44:25olha, o psiquiatra tá mexendo na
1:44:27medicação, talvez ele, o paciente ele
1:44:30vai ter uma piora do humor. Deixa então
1:44:32eu pensar como que eu vou organizar o
1:44:33tratamento psicológico. Não vou me meter
1:44:35na parte farmacológica, mas vou mexer
1:44:37nessa outra parte, né? E tenham sempre
1:44:38uma linguagem consistente, né, com os
1:44:41outros profissionais. Por isso que vocês
1:44:43também precisam aprender psicopatologia,
1:44:46né? O que que faz parte do diagnóstico
1:44:48psiquiátrico, OK? E como eu sempre digo
1:44:51para vocês, não existe tratamento
1:44:54baseado em evidências, não existe
1:44:56tratamento eficaz sem seis pilares.
1:44:58Número um, eu sou capaz de diagnosticar.
1:45:02Qual que é o diagnóstico? Se eu não sou
1:45:03nem capaz de saber que o meu paciente
1:45:05tem depressão e nem qual é o nível, eu
1:45:07vou tratar o quê, né? Se eu não sou nem
1:45:10capaz de falar que meu paciente ele é
1:45:11borderline, como é que eu vou tratar?
1:45:13Certo? Quando eu diagnostico, eu sou
1:45:17capaz de abrir, de ir pra literatura
1:45:19científica e ver que foram os
1:45:22resultados, o que que os estudos dizem,
1:45:24né? Olha, eu consigo então abrir uma
1:45:26biblioteca e saber, né, quais são os
1:45:29tratamentos para aquele transtorno, o
1:45:31que que funciona, o que que não
1:45:32funciona. Quando eu fico brincando de
1:45:34não ser o diagnóstico só é importante
1:45:35para um psicólogo,
1:45:37como é que você trata se você não sabe o
1:45:38que que o seu paciente tem? Não faz
1:45:40sentido. Então, todo psicólogo, número
1:45:43um, precisa saber diagnosticar, certo?
1:45:46Precisa conhecer transtornos mentais, o
1:45:48que que tá escrito no DSM, para poder
1:45:50diagnosticar, para poder selecionar o
1:45:51melhor nível de evidência. Se eu não sei
1:45:53qual é o diagnóstico, como é que eu vou
1:45:55tratar? OK? No passo número dois, né,
1:45:58como a gente discutiu bastante também,
1:45:59eu preciso então estar apto a saber qual
1:46:02é o melhor nível de evidência, qual que
1:46:04é o tratamento que é capaz de aliviar e
1:46:06tratar o sofrimento dessa pessoinha do
1:46:08Enzo ou da Valentina no menor período de
1:46:09tempo, de forma eficaz segura, menor
1:46:11chance de recaída e efetiva. Olha, então
1:46:16ele tem depressão, diagnostiquei, é isso
1:46:19ou aquilo, ele é borderline, ele tem
1:46:21DDH, ele é isso ou aquilo, é esse melhor
1:46:23nível de evidência, certo? No número
1:46:25três, então eu preciso executar. E como
1:46:28a gente já conversou em diversas aulas,
1:46:30a gente já entendeu também que as
1:46:31terapias cognitivo comportamentais, né,
1:46:34TCC, DBT, ACTE, elas vão ser ou melhor
1:46:37nível de evidência ou melhor opção de
1:46:39tratamento empiricamente sustentado pra
1:46:40maior parte dos transtornos, certo? Ah,
1:46:43mas e as outras abordagens teóricas,
1:46:46tudo bem, né? Se você coloca a sua visão
1:46:48de mundo, o seu respeito por uma teoria,
1:46:51um negócio tá escrito num papel que nem
1:46:53os teóricos são tão fiéis assim, que
1:46:55eles vem trocando de abordagem de acordo
1:46:56com a ciência, com a evolução dela. Bom,
1:46:59aí seu objetivo não é ajudar as pessoas
1:47:01na psicologia, seu objetivo é
1:47:03simplesmente ter contato com aquilo que
1:47:05você gosta e as fas, o resultado do
1:47:08paciente, certo? Então, né? E qual que é
1:47:12o melhor nível de evidência para cada
1:47:14transtorno? TCC clássica para depressão,
1:47:16transtorno bipolar, ã, transtorno
1:47:19depressivo maior com ativação
1:47:20comportamental, TDH, toque, fobias,
1:47:23fibomialgia com enxaquica crônica,
1:47:26transtorno de estress pós-traumática,
1:47:28transtorno de pânico, ADBT, né, paraa
1:47:31personalidade de borderline,
1:47:32comportamento sui recorrente de
1:47:34desregulação emocional, actor crônica,
1:47:37uma posição modesta para luto e para
1:47:39casos também ser um diagnóstico. E a
1:47:41terapia do esquema, que como eu disse,
1:47:43não pode ser chamada jamais de padrão
1:47:45ouro, porque não existe um padrão ouro
1:47:47para nenhum desses transtornos.
1:47:49Estriônico, narcisista, dependente de
1:47:50esquiva, obsessivo compulsivo, mas, né,
1:47:53ã, a terapia do esquema, ela é uma
1:47:55segunda opção de tratamento para border
1:47:57line, né, fora da DBT. E além disso, né,
1:48:00para esses transtornos do cluster C e B,
1:48:02é a melhor opção de tratamento
1:48:04empiricamente sustentada. OK? Muito bem,
1:48:07pessoal. Então, não existe um terapeuta
1:48:10excelente, não existe um terapeuta
1:48:12seguro, que gera resultados, que gera
1:48:14segurança pro paciente e para si mesmo,
1:48:16que faz bem pro paciente e para si
1:48:18mesmo, que é incapaz de diagnosticar,
1:48:21saber qual o melhor nível de evidência,
1:48:23identificar e executar, né, uma dessas
1:48:26terapias no atual momento. E como eu
1:48:28disse, evidência científica não é
1:48:30sinônimo de TCC, nem de abordagem.
1:48:33Então, se amanhã as evidências apontarem
1:48:35para uma outra classe de tratamento, a
1:48:37gente que mude. Afinal, se a gente não
1:48:39aceita que um médico ele simplesmente ã
1:48:42faça um tratamento na gente porque ele
1:48:44gosta mais, porque a gente espera que um
1:48:46psicólogo faça isso. Então, para fechar
1:48:49a aula de hoje, a verdade, muitas vezes
1:48:52difícil de ser engolida por muitos
1:48:53psicólogos, é que não existe na
1:48:57psicologia um tratamento que seja
1:49:00hegemônico, né? eh, que seja eficaz para
1:49:04todos os pacientes, né? A mesma coisa do
1:49:06mesmo modo que não vai ter um tratamento
1:49:08médico que serve para tudo, né? Poxa,
1:49:10esse antibiótico aqui, esse remédio aqui
1:49:12para essa dor trata todo o resto, trata
1:49:14a parte da infecção também de garganta,
1:49:16não, né? Então, mas pro psicólogo que
1:49:19normalmente só trabalha com abordagem
1:49:21teórica, ele vai falar que todos os
1:49:24problemas do paciente, que todos os
1:49:28pacientes se encaixam certinho na sua
1:49:30abordagem. né? Minha abordagem resolve
1:49:33tudo, né? E na verdade não é assim, né?
1:49:37Como diria Masl, pro psicólogo que só
1:49:40sabe usar martelo, ele vai afirmar que
1:49:43todo problema é prego, né? E aí que tá,
1:49:47né? Não tem uma classe teórica
1:49:49hegemônica. Então, das duas uma. Ou você
1:49:52somente vai dominar uma classe teórica.
1:49:54Olha, eu só trabalho com a terapia do
1:49:55esquema, então só vou poder atender
1:49:57casos que são para ela. Eu só trabalho
1:49:59com DBT, então só vou trabalhar com os
1:50:01casos para pros quais ela melhor nível
1:50:02de evidência. Mas aí que tá, né? Quando
1:50:05isso acontece, você já falhou, porque um
1:50:08paciente border line, ele também pode
1:50:10ter depressão. Um paciente bordine
1:50:11também pode ter tag, também pode ter th.
1:50:14Um paciente deprimido também pode ter
1:50:17transtorno de pânico, também pode ter
1:50:18algum outro sintoma específico, né?
1:50:21Enfim. Eh, e aí você vai ter que saber
1:50:23trabalhar com melhor nível de evidência
1:50:25com as diferentes classes teóricas.
1:50:27Então, né, existe até a máxima, né, de
1:50:30que, ah, a gente tem que se super
1:50:32especializar numa coisa, gente, isso é
1:50:33impossível, né? Isso é papo de quem não
1:50:35domina outra abordagem, tá tentando
1:50:37vender seu próprio peste. Não tem como,
1:50:39né? Como que você vai trabalhar então?
1:50:41Tô OK, beleza. Vou então me especializar
1:50:44em TCC clássica. Beleza, vou lá, vou
1:50:47estágio de TBEC, o Ru. Aí estude um
1:50:50paciente com sintomas comórbidos, que
1:50:52aliás são a maioria, né? Com o que exige
1:50:55de você que você saiba dominar também a
1:50:57ativação comportamental,
1:50:59que exige que você também domine talvez
1:51:02a DBT ou outra coisa, você já falhou.
1:51:05Então, não existe isso em 2026, alguém
1:51:08dizer que eu sou super especialista em
1:51:10uma única abordagem. Tudo bem? Então,
1:51:13quando você se deparar com um paciente
1:51:14que tiver sintomas comórbidos com outro
1:51:17tipo de transtorno mental, o que que
1:51:18você vai fazer? Continuar empurrando o
1:51:20tratamento que não funciona ou você vai
1:51:22falar para ele ou você vai encaminhar,
1:51:25né? Enfim. Então, para psicólogo que só
1:51:29sa e para teórico também, né? a que só
1:51:32sabe usar prego, todo problema vai ser
1:51:35martelo, né? Isso não existe mais em
1:51:382026, né? Aqui na Europa, na
1:51:40Universidade de Oxford, não se fala mais
1:51:42hoje em terapia cognitivo comportamental
1:51:45como sinônimo de TCC clássico da
1:51:46Juditbeck, do Aronbeck. A gente entende
1:51:49que já na Europa, né, em Oxford, é nos
1:51:51maiores centros de psicologia do mundo
1:51:53que todo terapeuta cognitivo
1:51:55comportamental eficaz trabalhar com mais
1:51:56de uma classe teórica, né? E aí,
1:51:59pessoal, para finalizar, a coisa mais
1:52:02equivocada, mais egoísta que um
1:52:04psicólogo pode dizer é: "A gente tem que
1:52:07ter respeito pela abordagem teórica".
1:52:10Não,
1:52:12respeito a gente tem pelo paciente. O
1:52:14paciente é a figura central do
1:52:17tratamento, não a sua teoria, não a sua
1:52:21visão de mundo. Importa no final do dia
1:52:24o que é melhor para ele, aquilo que
1:52:26comprovadamente vai tratar o sofrimento
1:52:29dele de forma mais rápida,
1:52:32mais eficaz e não a abordagem que eu
1:52:35gosto mais, não o teórico que eu acho
1:52:37mais bacana, certo? Isso faz sentido
1:52:40para vocês? Sim.
1:52:43Muito bem, fico feliz. Bom, pessoal,
1:52:48novamente se inscrevam no canal, deixem
1:52:50um coraçãozinho aqui nesse vídeo, certo?
1:52:53E agora, então, antes da gente seguir
1:52:55com o nosso sorteio, não se esqueçam das
1:52:57palavras chave, OK? Eu vou oficialmente
1:53:01abrir a matrícula então do curso de
1:53:03pós-graduação e de formação. Então, peço
1:53:07que vocês me acompanhem agora, certo?
1:53:09E na sequência a gente então vai falar
1:53:12sobre o sorteio, sobre os ebooks
1:53:16e quem foram os vencedores. Então vamos
1:53:20lá.
1:53:57É fato [música] que diante de pacientes
1:53:59com diferentes diagnósticos, dominar uma
1:54:01só abordagem da TCC não é o bastante
1:54:04para atender com excelência. [música]
1:54:06E também é fato que a graduação e muitas
1:54:09vezes até pós-graduação falha muito em
1:54:12ensinar as terapias [música]
1:54:13cognitivo comportamentais,
1:54:15tanto a parte teórica quanto a parte
1:54:17prática. Então, pensando [música] nisso,
1:54:20quanto tempo e investimento você,
1:54:21psicólogo, precisaria dedicar para
1:54:23atender com segurança e conquistar
1:54:25[música] resultados expressivos em todos
1:54:27os casos que chegarem à sua clínica? Eu,
1:54:30por exemplo, para me tornar PhD [música]
1:54:32em psicologia e especialista em TCC, TE,
1:54:36DBT e ACT, [música] percorri um caminho
1:54:38que tenho certeza que não foi o mais
1:54:40fácil. Demorei mais de 10 anos e perdi
1:54:43as contas do investimento [música] em
1:54:45cursos, livros, workshops, supervisões e
1:54:48palestras. Mas vamos falar da realidade
1:54:51[música] da grande maioria dos
1:54:52psicólogos, que pode ser a sua também.
1:54:55Para dominar a [música] TCC mais
1:54:57conhecida e utilizada na prática clínica
1:54:59atualmente, a TCC clássica, você
1:55:02precisaria investir no mínimo 1900 em um
1:55:05curso de qualidade. [música]
1:55:07Mas considerando que só TCC debe não é o
1:55:10bastante para trabalhar com todos os
1:55:12diagnósticos, [música] para transtornos
1:55:14de personalidade em geral, você
1:55:17precisaria de um bom curso de terapia do
1:55:19esquema, que sairia por no mínimo 2.500
1:55:22500. Para transtorno de personalidade
1:55:25borderline, [música] pacientes com grave
1:55:28desregulação emocional e comportamento
1:55:30suicida, você precisaria de um curso
1:55:33completo [música] de terapia
1:55:34comportamental dialética, que sairia por
1:55:37no mínimo 2500.
1:55:39Para saber [música] lidar com pacientes
1:55:41com depressão, ansiedade, transtorno de
1:55:43pânico, por exemplo, você precisaria de
1:55:46um bom curso de terapia, aceitação e
1:55:48compromisso, que não sairia por menos de
1:55:512.500.
1:55:52E não basta dominar a abordagem mais
1:55:54indicada para cada diagnóstico. É
1:55:57preciso saber [música] diagnosticar e
1:55:59como aprender com um curso de
1:56:01psicopatologia que sairia por [música]
1:56:03aproximadamente R$ 2.000.
1:56:06Depois de aprender a diagnosticar, você
1:56:08ainda vai [música] precisar analisar
1:56:10cientificamente qual abordagem é a mais
1:56:12indicada para aquele diagnóstico. Como
1:56:15aprendendo PBE de verdade em um curso de
1:56:18no mínimo R$ 2.000.
1:56:20E não para por aí. Tudo isso que
1:56:22colocamos no papel até agora [música]
1:56:23não inclui os cursos de negócios e
1:56:25marketing para conquistar mais clientes,
1:56:28nem os diversos workshops de tratamentos
1:56:31específicos que acabariam saindo
1:56:32[música] por mais de R$ 10.000 ao todo.
1:56:35Fazendo as contas aqui rapidamente,
1:56:37concluímos então que para desenvolver a
1:56:39prática clínica, dominar efetivamente as
1:56:42TCCs, atender com segurança e conquistar
1:56:45resultados expressivos em seus casos,
1:56:47você precisaria no mínimo R$ 20.000 Rais
1:56:50e muitos anos de espera para a abertura
1:56:52de todas essas turmas. Sim, parece muito
1:56:56difícil, mas calma. Meu objetivo com
1:56:58este vídeo não é te assustar. [música]
1:57:00Na verdade, só estou compartilhando o
1:57:02innegável. Os psicólogos precisam vencer
1:57:05a defasagem da graduação para atender
1:57:07com segurança, mas todos têm a mesma
1:57:10dor. Investir em todos os cursos
1:57:12necessários [música] para isso é muito
1:57:14difícil. E esperar a abertura de turma
1:57:16de cada um deles também é. Mas eu tenho
1:57:19uma boa notícia. Você não precisa
1:57:21investir tudo isso de tempo e dinheiro,
1:57:24assim como eu já investi. Só se você
1:57:26quiser. Pensando em tudo isso que
1:57:29falamos [música] até agora e também em
1:57:30como ajudar todos os psicólogos que já
1:57:33vieram tirar dúvidas comigo sobre TCC,
1:57:36TE, DBT, [música] ACT, PBE,
1:57:40Psicopatologia e muitos outros temas, eu
1:57:42decidi criar uma solução única e
1:57:44completa. [música]
1:57:45Onivas Academy é um portal de formação
1:57:48completa em terapias cognitivo
1:57:50comportamentais que chegou para
1:57:51revolucionar a formação em psicologia. A
1:57:54proposta dele é desenvolver seu
1:57:56raciocínio clínico, passando toda a fase
1:57:58teórica e [música] prática necessária
1:58:00para atender seus casos com excelência.
1:58:02E como vai funcionar? Sendo um assinante
1:58:06Academy, você terá [música] à sua
1:58:07disposição aulas com todo o conhecimento
1:58:10necessário para se desenvolver em TCC,
1:58:13terapia cognitivo comportamental. TE,
1:58:16terapia do esquema, DBT, terapia
1:58:18comportamental dialética, ACT, terapia
1:58:22de aceitação e compromisso, PBE,
1:58:25psicologia baseada em evidências,
1:58:27psicopatologia e muito mais. Tudo isso
1:58:30em um só lugar, sem precisar escolher em
1:58:32qual curso investir dessa vez. E como
1:58:35sabemos que aprender na prática é
1:58:37indispensável para atender com
1:58:39excelência, você vai participar de aulas
1:58:41ao [música] vivo com estudos de caso e
1:58:43supervisões em grupo para tirar suas
1:58:45dúvidas e aperfeiçoar a prática clínica
1:58:47[música] de verdade. Então, chegamos a
1:58:49uma conclusão. Se você quer atuar com
1:58:51segurança e ver seus casos evoluindo
1:58:53[música] de verdade, você tem duas
1:58:55opções em mãos nesse momento. Investir
1:58:59em todos os cursos necessários para
1:59:01prática [música] clínica de excelência
1:59:02separadamente. ser um assinante do
1:59:05portal Anivas Academy, formação completa
1:59:07em terapias cognitivo-comportamentais.
1:59:10E não tenha dúvidas, o que eu estou
1:59:12divulgando hoje não é um curso de TCC
1:59:14com vários [música] módulos, não é um
1:59:17curso fast food, onde você aprende tudo
1:59:19sem aprender nada. O que você conheceu
1:59:22hoje é a mais nova forma de aprender
1:59:24psicologia. É um portal exclusivo de
1:59:26formação [música] completa em TCCs. E
1:59:29agora você pode fazer parte dele.
1:59:46Oi pessoal.
1:59:48Bom, então vou contar um pouquinho mais
1:59:50para vocês sobre para vocês sobre o
1:59:52curso, bem brevemente, tá bom? Ah,
1:59:55justamente para vocês entenderem o que
1:59:57que é o curso, como que ele funciona, o
1:59:58que que é e que não é. E tem algo super
2:00:01importante, tem uma série de bônus que a
2:00:03gente vai liberar para vocês também.
2:00:05Então, né, ah, como eu falei para vocês
2:00:08no comecinho, prazer, eu sou a Anne e
2:00:12essencialmente, né, ao longo da minha
2:00:14trajetória, eu observei uma coisa.
2:00:16Normalmente no Brasil, né, a gente tem
2:00:19uma lógica muito comercial de cursos.
2:00:22Que que isso quer dizer? que normalmente
2:00:23a gente sempre observa aqui. Bom, então
2:00:26segundo melhor segundo a psicologia
2:00:27baseada em evidências, você precisa de
2:00:29pelo menos especialização em seis áreas:
2:00:31psicopatologia, bebé, TCC clássica, DBT,
2:00:35ACT T, certo? Tá? Então o que que
2:00:38normalmente o mercado faz hoje no
2:00:39Brasil? Ele te convence, né, a comprar
2:00:42seis cursos separadamente. E o que que
2:00:44acontece? você se f em um ano, em um,
2:00:45depois em outro, em outro, em outro e
2:00:48nada disso tem uma conexão. E além
2:00:49disso, né, que lógica é essa na qual
2:00:52para você trabalhar com PBE você precisa
2:00:53dessas ferramentas, mas eu te entrego
2:00:55uma por vez. E aqui, né, quando eu me
2:00:58mudei pra Europa, eu comecei a pensar
2:00:59bastante. Assim que eu terminei meu
2:01:00doutorado, eu me mudei pra Europa, né, a
2:01:03gente já tá aqui aproximadamente
2:01:067, 8 anos, né, se eu não tô enganada. H,
2:01:10e continuei estudando, né? Como vocês
2:01:12sabem, me especializei na Universidade
2:01:13de Oxford, fiz um curso em
2:01:15psicopatologia, fiz um curso em terapias
2:01:17cognitivo comportamentais em Oxford,
2:01:19outro em neurociências, ã, e também tive
2:01:21várias outras formações. E a lógica,
2:01:24como eu disse para vocês, é de
2:01:25integração, né? você não vai ser um
2:01:27psicólogo de excelência que tem
2:01:29resultados apenas com uma classe. E não
2:01:32faz sentido também esses cursos nos
2:01:34quais ah quem vende normalmente vai ali,
2:01:36né, te vendendo cada vez mais, né,
2:01:38aumentando o seu tempo na esteira de
2:01:40produto dessa pessoa e acaba que você
2:01:43nunca chega no final, né? É sempre
2:01:45analogamente, né, como dizia um
2:01:47professor meu, é como um burrinho, né,
2:01:48que coloca uma cenoura na sua frente,
2:01:50você sempre vai andando atrás dessa
2:01:51cenoura, né? É. É, e é isso. Então, eu
2:01:54tive a ideia de mudar totalmente, né?
2:01:57Bom, então por que ao invés de fazer
2:01:58seis cursos separados, todos de secado
2:02:00em pedacinhos, não unificar isso num
2:02:02único portal, né? E foi justamente por
2:02:05causa dos meus valores, né? Que é o
2:02:07cuidado realmente humanizado com o
2:02:09paciente. Tô defendendo com vocês desde
2:02:11o primeiro dia a ideia de que o
2:02:13paciente, o bem-estar dele é central,
2:02:15então eu preciso formar um bom
2:02:16psicólogo, né, como através de seis
2:02:19formações integradas. E além disso, né,
2:02:22do meu cuidado com psicólogo, né, poxa,
2:02:25eu também sou psicóloga, eu já estive
2:02:27nos lugares de vocês, eu também já senti
2:02:29na minha pele, né, eh, ter dúvidas do
2:02:32que fazer, ter medo dos meus casos não
2:02:34evoluírem. E não só isso, né, quando
2:02:37tava no finalzinho do segundo do
2:02:39primeiro ano de psicologia, do segundo
2:02:40ano, eu tinha dúvidas se eu voltaria,
2:02:43né? Porque a psicologia para mim, ela
2:02:44não fazia sentido. Ela parecia uma
2:02:46grande especulação, tá? Mas o que que eu
2:02:48vou fazer ali que vai funcionar, né? o
2:02:50que que vai acontecer com esse paciente.
2:02:52E foi aí que eu comecei me aproximar da
2:02:53TCC da PBR. A minha faculdade não tinha
2:02:56naquela época, então eu tive que buscar
2:02:57fora. Então, ao longo de todo esse ano,
2:02:59desses anos, a minha trajetória, é com
2:03:02tudo que eu aprendi dos maiores
2:03:03institutos do mundo, eu criei um portal,
2:03:05né, de formação a cerca de 5 anos, né,
2:03:08que anteriormente se chamava portal
2:03:10Univas Academy, onde a gente tem o curso
2:03:12de formação completa, né, e depois nos
2:03:15últimos, desde 2024, ã, a gente já era
2:03:18uma ps de fato, porque o nosso curso de
2:03:21formação ele já era superior em número
2:03:23de horas e de qualidade a muitos cursos
2:03:26de pós-graduação existentes, né?
2:03:28Eh, e aí depois de alguns anos, a gente
2:03:30então criou o curso de o curso de
2:03:32pós-graduação,
2:03:34né? E no curso de pós-graduação a gente
2:03:36incorporou dois módulos, o de supervisão
2:03:38e de metodologia de iniciação
2:03:40científica. Na verdade, vou apresentar
2:03:42para vocês aqui mais detalhadamente, né,
2:03:45como que funciona isso.
2:03:50Eu acho que tá altamente sensível meu
2:03:52teclado hoje o som dele para vocês não
2:03:55tá
2:03:57sim.
2:03:59Bom, basicamente, né, deixa eu
2:04:01compartilhar minha tela aqui, minha
2:04:04cola.
2:04:07Bom, então, essencialmente, né, ã, são
2:04:11duas trilhas de aprendizagem. Em uma
2:04:13delas vocês vão ter um curso de formação
2:04:16completa, né? O que que isso quer dizer,
2:04:18Anne? Então, você tá me falando que eu
2:04:20vou ter um curso com cinco aulas? Não,
2:04:23Anne, você estão está me dizendo que eu
2:04:25vou ter um curso com cinco módulos
2:04:27também? Não, você vai ter cinco cursos
2:04:30dentro de uma trilha, seja a
2:04:32pós-graduação, seja a formação, certo?
2:04:35Então, dentro de um curso, você vai ter
2:04:37uma formação completa em TCC clássica,
2:04:39em DBT, em ACT, em terapia de esquema,
2:04:42em psicopatologia, em psicologia baseada
2:04:45em evidências. Não é um curso com vários
2:04:47módulos onde você vê uma pincelada. São
2:04:50seis formações. Eu vou te dar todas as
2:04:51ferramentas paraa sua prática clínica de
2:04:53excelência e baseado em evidências,
2:04:56certo? Então o objetivo é que você se
2:04:58forme nessas seis áreas e além disso,
2:05:00né, que você saia qualificado a seguir
2:05:03esses passos. Você vai se formar para
2:05:06ser um psicólogo apto a primeiramente
2:05:09diagnosticar, né? Você vai conhecer o
2:05:11diagnóstico, você vai dominar a
2:05:13psicopatologia. Meu paciente, ele tem ou
2:05:15não um diagnóstico? Número dois, né?
2:05:18Você vai então saber definir qual que é
2:05:20o melhor tratamento, né, conforme a PBE.
2:05:23Olha, o que que é padrão ouro, né? O que
2:05:24que é empiricamente sustentado para esse
2:05:26diagnóstico. Número três, né? Você
2:05:29aprender a avaliar em cada abordagem
2:05:31baseada em evidências aquele paciente,
2:05:33saber o que que são pensamentos
2:05:34automáticos e não só isso, não só aquele
2:05:37diagrama de jback, né? Que ah somente
2:05:39modificar crença, só preciso ser
2:05:41especialista em TCC para tratar todo
2:05:42mundo hoje em dia, né? ignorando
2:05:44comorbidades. Então você vai aprender a
2:05:46avaliar o paciente e tratar em cada
2:05:48abordagem teórica, ou seja, você vai
2:05:50poder conceituar e montar plano de
2:05:53tratamento na ACT, DBT, na TCC, na TE,
2:05:57certo? Ah, então, né, sessão é sessão,
2:06:00como que eu monto um plano de
2:06:01tratamento, quais são as técnicas, né, o
2:06:04que que eu posso empregar. vocês viram
2:06:06algumas que eu apliquei com AUS
2:06:07Roleplays, né? E também, né, como um
2:06:09bônus, eh, eu também tenho como missão,
2:06:12né, melhorar, elevar a qualidade da
2:06:14psicologia. É claro que, né, eu sou
2:06:16pequenininha no sentido de quantas
2:06:18pessoas que existem no mundo, mas eu
2:06:21quero fazer minha parte porque são dos
2:06:22meus valores, né? Então, elevar a
2:06:24qualidade do trabalho, do reconhecimento
2:06:26do psicólogo e da psicologia enquanto
2:06:28ciência e profissão. Então, a gente
2:06:30também tem como bônus um curso de
2:06:31empreendedorismo e marketing para
2:06:33pacientes. E não só isso, né? Para quem
2:06:36ingressar, ã, vocês vão ter aulas não
2:06:38apenas comigo, né? Mas hoje todos os
2:06:41professores do portal são mestre
2:06:43doutores. Eu não chamei ninguém porque,
2:06:45ah, essa pessoa é influencer do
2:06:47Instagram, ah, essa pessoa tem um uau,
2:06:49um super engajamento no TikTok. Não é
2:06:52minha preocupação. Minha preocupação é
2:06:53qualidade e não engajamento. É impacto
2:06:56científico. É impacto na prática clínica
2:06:58do psicólogo e não quem vai falar bem
2:07:00com ele, certo? Então vocês vão ter
2:07:02aulas com pessoas que escreveram livros,
2:07:04assim como eu escrevi, né? E não com
2:07:07pessoas que leem livros em voz alta.
2:07:09Então vocês vão ter aula, por exemplo,
2:07:10com a professora doutora Aline Sardinha,
2:07:12né? Uma Aline Sardinha, uma das maiores
2:07:15referências na área de terapia cognitivo
2:07:17sexual do Brasil com a Micaele Sabã, né?
2:07:19que foi responsável por por fazer um dos
2:07:21primeiros livros de terapia de citação e
2:07:23compromisso no Brasil, a Dra. Renata,
2:07:25né, uma das maiores referências do
2:07:27Brasil no tratamento de transtornos de
2:07:29alguns substâncias, no transtorno dos
2:07:31exageros, né? Eh, enfim, também com o
2:07:34professor Wilson, com o William Peres,
2:07:36com a professora Débora Fava, com a Ana
2:07:38Strage, com a Rafaela Friso, com a Ana
2:07:40Risson, com a Fernanda, com Dan, com a
2:07:42psiquiatra Daiana Menote também, certo?
2:07:45Então, no portal hoje vocês vão ter aula
2:07:47apenas com quem realmente é referência
2:07:49acadêmica e não com quem é referência de
2:07:51Instagram, certo? Ã, e pessoas que
2:07:53também tm uma didática impecável, né?
2:07:56Porque eu sei que não adianta nada a
2:07:59gente ter alguém que é puramente
2:08:00acadêmica. Eu sou mista, né? Eu sou
2:08:02híbrida, eu fui pra academia, fui fazer
2:08:04mestrado, doutorado, pesquisa, coorden
2:08:06coordenei grupo de pesquisa, publiquei
2:08:08artigo, fiz 1000 coisas no meu
2:08:09doutorado, mas eu também sempre fui
2:08:11clínica, né? Então eu consigo
2:08:13equilibrar. Eh, então eu fiz questão
2:08:15também de trazer paraos meus cursos
2:08:16pessoas que não são apenas acadêmicas,
2:08:18que vão parar aqui dar uma aula chata,
2:08:20né, de coisas que não refletem a
2:08:22realidade da clínica. Todas essas
2:08:24pessoas estão na linha de frente, né? A
2:08:25Dayana é psiquiatra, tem pacientes, as
2:08:28outras pessoas também, né? São
2:08:29psicólogos, tentes e conhecem a
2:08:31realidade da clínica, certo? E como
2:08:34bônus, né, vocês vão ter então o curso
2:08:37de marketing, empreendedorismo. Ã,
2:08:39existe hoje algo muito legal, né, que é
2:08:42a indicação para pacientes também.
2:08:45Então, quando você se forma no curso,
2:08:47né, em um dos cursos, você já pode fazer
2:08:50parte da lista de psicólogos que eu
2:08:52indico hoje. Então, se um paciente, ele
2:08:55vai no meu Instagram e às vezes me
2:08:56pergunta, Anne, me indica alguém que
2:08:59trata, né, tal caso, hoje eu não tenho
2:09:01agenda aberta, né, eu moro no Reino
2:09:03Unido, meu trabalho é todo aqui, né, no
2:09:05meu escritório aqui, enfim. Ah, mas eu
2:09:08indico, né, os as pessoas que se
2:09:10formaram comigo e aqui os pacientes hoje
2:09:12procuram por especialidade, por
2:09:13abordagem baseada em evidência, por
2:09:15faixa etária que atende, tipo de
2:09:17profissional, terapia ou psiquiatra, o
2:09:20tipo de consultor presencial, as cidades
2:09:22também, né? Então essa é uma outra coisa
2:09:25que eu sempre trago de bônus pros meus
2:09:26alunos. Além disso, vocês vão ter o
2:09:29cursos e workshops, né? Além da formação
2:09:32básica, vai aprender a trabalhar com
2:09:33TCC, com ACT, com DBT, vocês vão ter
2:09:36vários minicursos dentro, né? Eu vou te
2:09:38dar um minicurso de protocolo de como
2:09:40intervir, como manejar a questão do SUI,
2:09:43né? Não posso falar que isso é o YouTube
2:09:45de nossa live. Ah, também um protocolo
2:09:48de como trabalhar com os transtornos do
2:09:49exagero, né? Relação terapêutica, tudo
2:09:52isso também tá lá dentro, né? técnicas,
2:09:54protocolos e também vocês sempre vão ter
2:09:57aulas comigo uma vez por mês ao vivo. É
2:10:00obrigatório? Não, para formação. Para
2:10:02formação elas entram como um bônus. Já
2:10:04para pós, quem é aluno da pós elas
2:10:06entram como supervisão. Os alunos da pós
2:10:08eles podem submeter casos ã em grupo,
2:10:11né? E se for selecionado, você vai ter
2:10:13uma supervisão diretamente comigo. Elas
2:10:15são facultativas, OK? Nós também temos,
2:10:18né, de bônus a primeira comunidade de
2:10:20psicologia hoje de PEB do Brasil. Então,
2:10:23nessa comunidade, os psicólogos que
2:10:25estão lá hoje, eles mandam mensagens,
2:10:27né, diversas. Olha, ã, eu vou me formar
2:10:30agora, né? Será que eu começo como abro
2:10:34um consultório? Eu vou começar como PJ,
2:10:36com o que que eu faço? Abro um, abro um
2:10:38CNPJ ou não? Ou olha, eu tô com um caso
2:10:41que é muito desafiador. O paciente, ele
2:10:43tem X transtorno e que que eu preciso
2:10:45fazer, né? Olha, então assim, é
2:10:47impossibilidades, troca de materiais,
2:10:49pedidos de ajuda, dicas de carreira,
2:10:52tudo dentro do portal, OK? Da
2:10:53comunidade. Além disso, vocês vão ter
2:10:55curadoria de livros e artigos. Vocês vão
2:10:58ter uma lista, né, com os livros que eu
2:11:00selecionei, que eu considero essenciais
2:11:01paraa formação de vocês. E vocês também
2:11:04ganham apostilas. Cada aula praticamente
2:11:07vocês vão ter sempre ali, né, um
2:11:08capítulo dessa apostila no qual vocês
2:11:11vão poder revisar a aula, ver os
2:11:12principais pontos, estudar a teoria com
2:11:15dicas extras, com conteúdos extras.
2:11:17Então, os cursos todos tem apostilas,
2:11:19certo? Escritas e revisadas por mim. E
2:11:21não apenas isso, a gente tá com uma
2:11:23novidade. Amanhã, quando a gente liberar
2:11:26as inscrições, que vão começar já
2:11:28amanhã, acho que às 9 horas da manhã, 8
2:11:31horas da manhã, vocês vão ver outras
2:11:33novidades, como por exemplo, vocês
2:11:35também vão ter uma IA, que é a
2:11:37Ievidência, né? E a Ievidência é uma IA
2:11:41100% treinada por mim em todas as minhas
2:11:44aulas, em todos os meus, tudo que eu já
2:11:45escrevi de livro, artigo, estudo, na
2:11:47qual vocês podem simplesmente tirar suas
2:11:49dúvidas. Olha, tô assistindo essa aula,
2:11:51eh, e não ficou claro, sei lá, o que que
2:11:54é, quais são as três, não pode ser tão
2:11:57básica, mas perguntas mais avançadas,
2:12:00quais são as crenças de Beck? Então, a
2:12:01Ia vai lá na minha aula para te dar
2:12:03aquela resposta completinha. Olha, eu
2:12:05quero saber quais são eh quais são mesmo
2:12:08os dilemas dialéticos do paciente
2:12:10borderline, né? Então, ela vai lá na
2:12:12aula que eu ministrei e te dá a resposta
2:12:13certinha e ainda te diz em qual aula
2:12:15você pode revisar aquilo. Então, existe
2:12:18uma IA hoje treinada por mim que vai
2:12:20tear todas as respostas e toda
2:12:21orientação e agir como uma tutora, além
2:12:24dos tutores de ensino que também vão te
2:12:26ajudar. E também, né, a gente tem hoje
2:12:28uma biblioteca imensa, né, de técnicas e
2:12:32materiais para você usar no seu
2:12:33consultório, né? Você simplesmente
2:12:36trabalhando com o paciente, tá com uma
2:12:38dúvida, você vai lá ã e basicamente, né,
2:12:42você tem essa possibilidade então de
2:12:45pegar essas técnicas, baixar e usar na
2:12:48hora. Então, se numa aula eu falo, falo,
2:12:50por exemplo, olha, trabalhem com a
2:12:51técnica da respiração diafragmática.
2:12:55hipoteticamente, você pode ter pode ser
2:12:57que eventualmente exista essa técnica,
2:12:58você vai lá, baixa, dá pro paciente,
2:13:00imprime e tem para você também. Então,
2:13:03de bônus, existe hoje uma biblioteca
2:13:05imensa, né, de aulas e que a gente
2:13:07sempre vai alimentando, as pessoas
2:13:09pedem, os alunos pedem, ã, e a gente
2:13:11fornece isso para vocês, né? A gente
2:13:13sempre vai atualizando, OK? Bom, vou dar
2:13:16um exemplo aqui para vocês de como que é
2:13:18o portal por dentro, né? Eh, então
2:13:20existe a etapa inicial. Aqui a gente tem
2:13:22toda a parte de ajuda, vídeo de
2:13:23onboarding, por onde que eu começo, por
2:13:25onde que eu vou, por onde que eu não
2:13:26vou, né? A gente tem a comunidade de
2:13:29membros, a parte de artigos. Aqui quando
2:13:31a gente abre as vagas de terapeutas
2:13:33certificados, normalmente fica aqui. É
2:13:35só você entrar, ler o edital, se
2:13:37cadastrar, participar, tando tudo
2:13:39aprovado. Se você for aprovado nos
2:13:40cursos, submeter a documentação, seu
2:13:42nome tá no site e eu tô te indicando
2:13:44para pacientes. Aqui, por exemplo, a
2:13:46gente tem a biblioteca de técnicas que
2:13:47eu falei para vocês, né? Eh, então aqui,
2:13:51ó, a gente tem, por exemplo, ah, quais
2:13:53são as técnicas de TCC clássica, né?
2:13:56Várias. Você vem aqui
2:13:59infinitas, né? Falei, por exemplo, para
2:14:01vocês hoje do RPD, tem aqui para baixar,
2:14:04ã, quais são as técnicas da DBT, né?
2:14:07Várias, é só você clicar e baixar e usar
2:14:10com seu paciente. Ã, a gente também tem
2:14:13outros materiais na nossa biblioteca,
2:14:15né? Hã, por exemplo, psicoeducação,
2:14:18a gente tem como fazer um prontuário
2:14:21psicológico, outros materiais de apoio
2:14:23pro consultório, como inventários de uso
2:14:25livre, né? Ã, como modelo de contrato,
2:14:29modelo de prontuário,
2:14:31ã, uma série de coisas aqui que vocês
2:14:33podem simplesmente baixar que tá à
2:14:35disposição de vocês, fica sendo cada vez
2:14:37mais ampliada. Que Anne, pode fazer isso
2:14:39pra gente? A gente vai lá, normalmente
2:14:41faz, viu? Dificilmente a gente acho que
2:14:42a gente nunca negou o material, a não
2:14:44ser que seja uma coisa restrita ou
2:14:45protegida por direitos autorais. E aí,
2:14:47pessoal, como eu disse para vocês, as
2:14:50matrículas serão abertas amanhã,
2:14:52oficialmente às 9 horas da manhã, certo?
2:14:56E para quem ingressar atenção, gente,
2:15:00presta muita atenção, porque todas as
2:15:03vezes, todos os anos que a gente abre
2:15:04matrícula, alguém acaba ficando para
2:15:07trás, ok? Então, quem ingressar nessa
2:15:10túmula, vai ter alguns bônus, mas esses
2:15:13bônus tata para acabar, OK? Quem
2:15:17ingressar amanhã, apenas amanhã, dia
2:15:2014/08, até às 14 horas, 2 da tarde no
2:15:24Brasil, vai ganhar o meu livro Terapia
2:15:27Cognitivo na síndrome de burnout.
2:15:29Terapia cognitivo comportamental na
2:15:31síndrome de burnout. Anne, eu só vou
2:15:33poder comprar, só poder me matricular às
2:15:368 horas da noite. Infelizmente a gente
2:15:38não volta atrás em nada que inspira,
2:15:40porque não seria justo com quem foi
2:15:41rápido, certo? E eu sempre reforço
2:15:44aquelas pessoas que estão mais
2:15:45engajadas, mais comprometidas, que poxa,
2:15:47né, elas entenderam a importância de
2:15:49tudo isso pra formação dela, o impacto
2:15:51de super paciente para ela e já tomaram
2:15:53a decisão. Então, amanhã até às 2 horas
2:15:56você ganha todos os bônus e o livro da
2:15:59sera síndrome de burnout. Depois as duas
2:16:01acabou. Mas para quem ingressar até às 2
2:16:05horas da até as perdão, até às 10 horas
2:16:08da noite, você também ganha dois cursos.
2:16:10Um curso Pocket meu sobre
2:16:12perfeccionismo, que tem duração ali de
2:16:14umas duas, 3 horas, e um outro sobre
2:16:16personalidade, certo? Isso válido apenas
2:16:20até às dia 14/08 às 10 horas da noite,
2:16:24horário de Brasília. Bom, além disso,
2:16:26até o dia 17 às 10 horas da noite, quem
2:16:30ingressar vai ter R$ 300 de desconto na
2:16:33formação e R$ 700 de desconto na
2:16:37pós-graduação. Dia 18, dia 19 não tem
2:16:41mais desconto, certo? E por fim, né, até
2:16:44o dia 18, quem ingressar tem o dobro de
2:16:48tempo de acesso. Quem ingressar na
2:16:50formação, 24 meses, quem ingressar na
2:16:52pós, 48 meses. Ou seja, quem ingressar
2:16:55até amanhã às 2 horas da tarde, ganha
2:16:57tudo. Quem engraçar até amanhã até às 10
2:17:00horas da noite e não ingressou até às 2
2:17:02perder o livro, mas ganha isso. Então os
2:17:04bônus eles vão esperando e eles não
2:17:07voltam. Não seria justo com quem teve
2:17:10uma ação rápida, com quem se organizou,
2:17:11com quem se comprometeu, OK? As
2:17:14matrículas vão ficar abertas de amanhã,
2:17:178 horas, 9 horas da manhã, dia 14/08 até
2:17:21o dia 20, até, perdão, até dia 19 às 22
2:17:24horas, certo?
2:17:28Bom, então, né, quando a gente faz
2:17:32aquela conta, poxa, quando que sai, né?
2:17:35Façam as contas, vocês, né? Olhem pro
2:17:37mercado. É, qual que é o preço de um
2:17:39curso de TCC clássica, de um curso de
2:17:41TE, DBT, ACT, psicopatologia, PBE? Faça
2:17:46as contas, só quanto que você gastaria e
2:17:49o tempo, né, que você vai levar para
2:17:50fazer um por vez, né, e tudo
2:17:52desconectado. E quanto que você, na
2:17:54verdade, né, eh, provavelmente vai sair
2:17:57mais de R$ 20.000. Isso se considera
2:17:59ainda cursos de protocolos, como os dat
2:18:01depressão, transtorno bipolar, o TDHA,
2:18:04né? Poxa, aí você soma ainda um curso de
2:18:06marketing para psicólogos, né?
2:18:09Provavelmente você vai gastar mais de R$
2:18:1020.000. Faça as contas, né? Some você,
2:18:14faz uma pesquisa. E aí, né? Como eu
2:18:16disse para vocês, um dos meus valores
2:18:18mais profundos é a mobilidade, é ajudar
2:18:21pessoas. E o outro é muito ligado à
2:18:23ciência, né? A est realmente do lado do
2:18:26paciente, ajudar o paciente chegar a ter
2:18:28resultados e os psicólogos também, né?
2:18:30Eu já, como eu disse, eu já senti na
2:18:32pele, né? O que é exatamente isso, a
2:18:34insegurança de saber que a graduação não
2:18:35prepara o suficiente, a insegurança de
2:18:37olhar pro mercado e saber que os cursos
2:18:40também sempre vão colocar uma cenoura na
2:18:41sua frente para você comprar mais um,
2:18:43mais um, mais um, né? Eh, e você nunca
2:18:46se sente saciado, você nunca chega na
2:18:48linha de de base. E justamente por isso,
2:18:50né, ao invés de R$ 20.000, R$ 1000, né?
2:18:53A pós-graduação, ela sai pelo valor de
2:18:55R978
2:18:57ou 24 vezes de 300 328,33.
2:19:03E a formação, né, ao invés de R$ 20.000
2:19:06também, ela sai por R$ 2978
2:19:09ou 12 vezes de R6,97.
2:19:14Lembrando que esse não é o valor
2:19:16definitivo. Sobre esse valor ainda
2:19:19existe o desconto de 700 na
2:19:23pós-graduação e R$ 300
2:19:26na S,
2:19:29perdão, essas parcelas já são com
2:19:30desconto, tá? Então, ã, assim que virá,
2:19:35depois do dia,
2:19:37depois do dia 17 volta, aqui vai ter um
2:19:40acréscimo de R$ 700 na pós e de 200, R$
2:19:44300 na formação, certo? Então, tô te
2:19:48entregando seis cursos de formação mais
2:19:50todos esses bônus, certo? Dúvidas,
2:19:53pessoal? Alguma questão?
2:19:56Bem, e aí, né? Independentemente de você
2:19:59se tornar meu aluno ou não, né, eu
2:20:03gostaria de reforçar com vocês, né,
2:20:07novamente, independentemente de você se
2:20:09tornar meu aluno ou não, qual tipo de
2:20:11psicólogo que você escolhe ser, onde que
2:20:14você quer chegar, onde que você quer
2:20:16estar, né? Qual que é o seu compromisso
2:20:17com você e com as pessoas, né? E eu
2:20:21espero que pelo menos a minha voz
2:20:22ressoe, não para comprar curso, né, mas
2:20:26que você entenda a importância do nosso
2:20:28trabalho e da gente realmente trabalhar
2:20:29com uma prática científica, como eu
2:20:31disse para vocês, tá? E se fosse a
2:20:34pessoa que você mais ama no mundo, você
2:20:36preferiria que ela se tratasse com um
2:20:37psicólogo que sabe o que tá fazendo, que
2:20:40sabe diagnosticar, que sabe o melhor
2:20:43nível de evidência e que é comprometido
2:20:45a aplicá-lo ou com um psicólogo que
2:20:47escolheu a abordagem porque ele gosta
2:20:49mais. Então, espero que isso faça
2:20:51sentido para vocês. Quem vai se tornar
2:20:54meu aluno, seja muito bem-vindo, né? Vou
2:20:57ficar feliz em te receber. No site tem
2:20:59vários depoimentos que eu vou enviar
2:21:00para vocês aqui. Vai enviar nos próximos
2:21:02dias para vocês conferirem. E
2:21:04respondendo algumas perguntas, deixa eu
2:21:06ver como é que tá aqui no chat. Ã, o
2:21:09curso ele é apenas para psicólogos,
2:21:11estudantes de psicologia, médicos, OK?
2:21:15Anne, eu sou terapeuta, não sou
2:21:17psicólogo, nem estudante de psicologia e
2:21:19nem médico. Não pode, certo? Ã,
2:21:23estudantes de graduação, eles podem
2:21:24ingressar tanto na pós quanto na
2:21:26formação, certo? E a Leer fez uma
2:21:29pergunta super importante. Olha só,
2:21:31hein? Podem registrar isso? Isso sempre
2:21:34acontece. Eh, eu posso migrar da
2:21:37formação para pós? Sim, vocês podem
2:21:40migrar da formação para pós. Então isso
2:21:42é uma promessa que eu, Anne faço todos
2:21:45os anos, né? E que a minha equipe sempre
2:21:47fala: "Mas Anne, né? E eu mantenho essa
2:21:50promessa, pelo menos por enquanto, né?
2:21:53Eh, então para quem ingressar agora,
2:21:55vocês conseguem migrar da pós-graduação
2:21:58paraa formação. Como que isso funciona?
2:22:01Ã, se hoje você pagou hipoteticamente
2:22:04eh R$ 3.000 na formação, né? O valor que
2:22:08você pagar à vista, eu vou te devolver
2:22:11para você ter de desconto na pós. Paguei
2:22:13R$ 3.000 à vista na formação.
2:22:15Hipoteticamente, né? Com desconto ela
2:22:17não chega a R$ 3.000. Como vocês bem
2:22:19viram, esse valor vira então para você
2:22:21um desconto na pós-graduação quando você
2:22:23resolver migrar. OK? Ã,
2:22:27que mais? Outras dúvidas?
2:22:31Mais alguma pergunta?
2:22:33Então, hoje sim vocês conseguem fazer
2:22:35essa migração e reaproveitar os
2:22:36conteúdos.
2:22:38Hã,
2:22:4210º semestre, sim, você já pode
2:22:44ingressar na pós-graduação no 10º
2:22:46semestre de psicologia, com toda
2:22:47certeza. A única ressalva, pessoal, é
2:22:50que pro pessoal, a partir do, se eu não
2:22:51tô enganada, a partir do nono semestre
2:22:54você já pode ingressar na pós-graduação,
2:22:56tá? Se você tá abaixo do nono, do oitavo
2:22:58semestre, ingresse na formação, como eu
2:23:00disse, depois você ganha o valor que
2:23:01você pagou na formação de desconto na
2:23:03pós e aproveita as disciplinas. Mas, por
2:23:06exemplo, poxa, eu tô no 10º, tô no tô no
2:23:09oitavo, tô no nono semestre, eu vou
2:23:11terminar após, talvez antes de terminar
2:23:13minha graduação em psicologia. Não tem
2:23:15problema, a gente te espera, a gente
2:23:17segura seu diploma, certo?
2:23:19Ã, em quanto tempo conseguimos migrar?
2:23:21Quando você quiser, um mês, se você já
2:23:25se for, se você já tá pelo menos acima
2:23:26do sétimo semestre em psicologia, um
2:23:29mês, um ano, 2 anos.
2:23:32A diferença jenaína da da central da
2:23:34formação para pós é carga horária. Então
2:23:37a formação ela tem hoje cerca de 330
2:23:39horas, tá? E a pós-graduação ela tem 550
2:23:43horas. A formação ela dura 12 meses. A
2:23:47pós-graduação ela dura 24 meses. Além
2:23:50disso, quem é aluno da pós tem
2:23:52supervisão, né? Então você tem
2:23:55supervisões nas quais você pode submeter
2:23:56os seus casos para serem supervisionados
2:23:58por mim. E além disso é optativo,
2:24:02não é obrigatório, pessoal, não se
2:24:05desesperem. A iniciação científica. Quem
2:24:08quer fazer iniciação científica e ter
2:24:11uma orientação, né, para desenvolver um
2:24:13artigo, algum tipo de, sei lá, um
2:24:16capítulo, alguma coisa assim de livro,
2:24:18eu também vou orientar, tá bom? Na parte
2:24:20de iniciação científica, beleza? Aí
2:24:23vocês vão ter aula com a professora Dra.
2:24:25Thaí também que é especialista nessa
2:24:27área e depois vão ter a orientação toda
2:24:29comigo, mas é optativa, tá? Não se
2:24:32desesperem. Que mais? Perguntas.
2:24:37Eu deixei o portal aqui para vocês verem
2:24:39como que é a carinha dele, tá bom? Vocês
2:24:42sempre t essa curiosidade.
2:24:44Ã, então tem todos os cursos, ó. Cada
2:24:46curso tem uma vitrine. Pessoal, para
2:24:48quem é da para quem vai ingressar na
2:24:50posse, tem uma ordem, né, a ser seguida.
2:24:53E todas os cursos eles são obrigatórios.
2:24:55Para quem ingressar na formação, você
2:24:57pode entrar e falar: "Ah, eu quero fazer
2:24:59um, dois, quero fazer todos os cursos,
2:25:02né?" É optativo. Você faz seu próprio
2:25:03caminho na formação e quantos e quais
2:25:05vocês quiserem, tá? Na pós-graduação,
2:25:08você ganha seis certificados, certo? Um
2:25:11certificado de pós-graduação que vai ser
2:25:14emitido, não por nós, que nós não somos
2:25:16faculdade, mas a gente tem parceria com
2:25:18a universidade cuja cinco estrelas do
2:25:19MEC, né? Então, o que vai ser emitido
2:25:22por uma universidade parceira, Unifatec
2:25:24do Paraná. E além disso, você tem outros
2:25:26cinco certificados na pós-graduação, tá?
2:25:29O principal e mais na verdade você tem
2:25:31sete certificados, o principal e os
2:25:33outros seis. Você também ganha um
2:25:35certificado de formação em cada uma
2:25:36dessas áreas na posta, CC, DBT, ACT,
2:25:39TEPS, Potologia, IPBE. Já para quem é da
2:25:41formação, você também tem sete
2:25:43certificados, mas são certificados de
2:25:45curso livre e não de pós. O certificado
2:25:48de formação completa, caso você faça
2:25:50todos os cursos, e um certificado também
2:25:52de formação para cada curso de formação
2:25:54que você fizer. Ah, fiz só dois, você
2:25:56ganha. Ah, fiz todos, você ganha o
2:25:59sétimo de formação completo e todos
2:26:01aqueles outros. Você tem C, DBT, AC, T,
2:26:03Psicopatologia e PBE, certo?
2:26:05Bom, tem as aulas especiais também com
2:26:08os professores, né? Eh, e várias outras
2:26:12coisas super legais, como biblioteca de
2:26:14técnicas, site de terapeutas
2:26:15certificados, aulas de marketing
2:26:16empreendedorismo, a comunidade que eu
2:26:19não posso abrir aqui, né? Porque existem
2:26:23questões de alunos, existem questões que
2:26:25eles levam, né? Mas eu posso mandar um
2:26:27print, vou pedir para enviar para vocês
2:26:29ao longo da semana assim com algumas
2:26:31coisinhas eh borradinhas para vocês
2:26:33verem como que é legal a comunidade, que
2:26:35é um espaço realmente de troca. Assim,
2:26:37eh, normalmente a psicologia ela é muito
2:26:39solitária, né? Mas na comunidade você
2:26:42tem toda a possibilidade de trocar, de
2:26:44conhecer outros colegas, trocar
2:26:45materiais, dúvidas e tudo mais, certo?
2:26:49Então, amanhã às 9 horas em ponto,
2:26:52horário de Brasília, vocês vão receber
2:26:54nos e-mails, no e-mail e nos grupos de
2:26:57no grupo de WhatsApp o link pra
2:26:59inscrição, certo? Dúvidas?
2:27:06Que mais? Ah, se eu não, se eu quiser,
2:27:08eu posso renovar o acesso? Pode. Então,
2:27:11a gente tem alunos que fazem renovação
2:27:12de acesso, é, ou para poder estudar por
2:27:15mais tempo. É, aí eles, no caso, vão lá,
2:27:18fazem uma nova matrícula, né? Eh, eles
2:27:21adquirem, né, eh, uma nova renovação.
2:27:24Ah, quero adquirir, quero comprar mais
2:27:2612 meses, mais 24. Outros alunos eles
2:27:28optam pela renovação da posse só para
2:27:30poder participar das supervisões também,
2:27:31o que é muito legal, né? Ai, a Priscila
2:27:35Carvalho Melo tá aqui falando, olha só.
2:27:39Eu sou também sua aluna. Excelente
2:27:41curso. Vale muito. Obrigada, Pri.
2:27:44Obrigada,
2:27:45Pri. Você é aluna de qual curso mesmo?
2:27:49Você da pós da formação? Comenta aqui no
2:27:50chat. Ah, o Thiago tá falando que vai
2:27:53entrar na formação. Vou te esperar,
2:27:54Thaago.
2:27:57A Fabi perguntou: "Você entra para
2:27:58mestrado?" Sim,
2:28:01depende, né?
2:28:04Muito bom, pessoal. Então, amanhã não
2:28:08percam as inscrições, elas vão encerrar
2:28:10desse ano, tá bom? Depois a gente só vai
2:28:13abrir no segundo semestre do ano que
2:28:14vem, possivelmente, e o preço tem sempre
2:28:17reajuste, tá? Os descontos são
2:28:19limitados, as vagas também, ã, e as
2:28:22coisas vão acabando gradualmente. Então,
2:28:23aproveitem a oportunidade, certo? Formas
2:28:26de pagamento, cartão de crédito. Para
2:28:29quem não tem cartão de crédito, a gente
2:28:30também parcela no boleto. Formação em 12
2:28:32vezes, pós-graduação em 24 vezes no
2:28:35boleto. Eu não deixo ninguém ficar de
2:28:37fora. Então, quem quiser entrar e não
2:28:39tem cartão, não tem limite do cartão,
2:28:41não se preocupem, chamem um comercial
2:28:42amanhã, tá bom? Falando não tenho
2:28:44cartão. Ou a vista também tem um super
2:28:46desconto, além do desconto de R$ 300 na
2:28:49formação e 700 na posse, certo?
2:28:53Muito bem, pessoal.
2:28:56O valor com desconto. Ã, deixa eu voltar
2:29:00aqui na minha colinha.
2:29:02Pera só um pouquinho.
2:29:05Deixa eu abrir aqui para vocês. Ó, esse
2:29:08valor que eu tô projetando aqui para
2:29:09vocês, ele já está com desconto. Depois
2:29:12ele sobe. Após ela tá com R$ 700 de
2:29:15desconto e a formação com 300, tá?
2:29:17Depois de segunda-feira, aqui tem um
2:29:20aumento de R$ 300 na formação e 700 na
2:29:22pós. Então assim, gente, façam as
2:29:24contas, né? Eh, R$ 276 por mês, R77 a
2:29:29formação, por exemplo. Eh, poxa, né? Eh,
2:29:33quantos pacientes que você precisa
2:29:35atender no mês para pagar esse valor? Se
2:29:38você tem um paciente que te paga R$ 100
2:29:40no mês, esse paciente te gera uma renda
2:29:42de R$ 400, certo? Então assim, você já
2:29:46pagou a formação, a participação da
2:29:47formação e ainda sobrou, né? Mesma
2:29:49coisa, pós-graduação, R$ 328 a parcela
2:29:53nesse ano, né? Sempre tem reajuste.
2:29:56Então, possivelmente ano que vem esse
2:29:58valor sobe e eu não prometo desconto de
2:30:00700 na formação, na pós 300 na formação.
2:30:03Então, R8, só tem um paciente que te
2:30:05paga R$ 100, eh, você já pagou a
2:30:07formação, né? Pós-graduação, sobrou R$
2:30:09400, men 328, ainda sobrou, né? E como
2:30:12eu disse para vocês, a medida que vocês
2:30:14vão se formando, né, não é uma promessa,
2:30:16claro, tipo, você vai entrar para lista
2:30:18ter pacientes, mas você também tá ali
2:30:20numa numa vitrine de divulgação muito
2:30:22grande, né, que são os pterapeutas que
2:30:24eu indico, não tem uma grande
2:30:26possibilidade de você também conseguir
2:30:27captar pacientes. Eu brinco, né, que
2:30:29normalmente o curso ele se paga e dá
2:30:31lucro. Então você investe no curso, você
2:30:34vai para terap, você se torna um
2:30:35terapeuta certificado, normalmente você
2:30:37é divulgado pela equipe, né? E se você
2:30:40tem pacientes através do site, novamente
2:30:42não é uma promessa, né? É, depende muito
2:30:45do, enfim, depende de n fatores, mas se
2:30:47você tem paciente através ali, o curso
2:30:49já se paga e você ainda teve lucro com o
2:30:51curso, né? Faz sentido para vocês? Então
2:30:55aproveitem, dia 17 mais nada disponível,
2:30:59mas quem ingressar amanhã até às 14
2:31:02horas ganha o livro, dois cursos bônus,
2:31:04desconto de R$ 700 ou R$ 300 e o dobro
2:31:07do tempo de acesso. Para alguém que
2:31:09estava perguntando sobre tempo de
2:31:10acesso, na formação, ao invés de 12
2:31:13meses, você ganha no 24 e na pós, ao
2:31:16invés de 24 meses, você ganha 48 meses,
2:31:19tá? Só até dia 18. Dia 19 acabou tudo.
2:31:23Tá bom. Muito bem, pessoal. Certo? Vamos
2:31:28falar então do sorteio. Então, só
2:31:29reforçando, estejam atentos. A gente vai
2:31:31mandar até o final da semana nos grupos
2:31:34o e-book nas outras aulas, certo? Ã, na
2:31:38segunda-feira a gente tem a aula de TDH,
2:31:40nosso encerramento. Não percam, certo?
2:31:42Ainda mais com a quantidade de ã
2:31:44indivíduos adultos hoje com TDAH
2:31:46buscando tratamento, tá bom? Eh, e além
2:31:50disso, né, aproveitem as inscrições,
2:31:52certo?
2:31:54Ah, alguém perguntou, a primeira parcela
2:31:56paga quando? Começa quando? O início é
2:31:58imediato, assim que você e a gente
2:32:00também, você pode conversar com o
2:32:01comercial sobre a primeira parcela, você
2:32:03pode dar algum sinal, alguma coisa assim
2:32:05para reservar sua vaga com os descontos,
2:32:07tá bom? E aí você faz um, conversa com
2:32:10ele certinho sobre o pagamento da
2:32:12primeira parcela, quando dá para ser.
2:32:14Aceita boleto, sim. Cartão de crédito,
2:32:16boleto e a vista.
2:32:19Muito bem.
2:32:21Certo.
2:32:22Bom, B, Thiago falou, tá muito
2:32:25acessível, ainda mais com desconto. Com
2:32:27certeza, né, gente? Façam as contas de
2:32:29quanto que vocês gastariam cada um
2:32:31desses cursos. Façam pesquisa do
2:32:32mercado, né? E como eu disse para vocês,
2:32:36não é apenas porque é um curso completo,
2:32:38realmente é muito completo, mas não só
2:32:40por isso, é pela qualidade, né? Pela
2:32:43excelência de quem vai ensinar para
2:32:44vocês, como eu falei, não é
2:32:45influenciador de Instagram. são pessoas
2:32:47que criaram, que que pesquisam, né, que
2:32:50que escreveram livros, não só quem ler
2:32:52livros de outras pessoas, certo? Então,
2:32:55quem quer ser um psicólogo mais seguro,
2:32:57ter resultados, vai ser um prazer estar
2:32:59com vocês, certo? Vamos então pro
2:33:02sorteio. Vamos lá, então. Deixa eu abrir
2:33:05aqui o meu documento,
2:33:08só um minuto.
2:33:12Muito bem. Então, pessoal, eu vou pedir
2:33:16para vocês aqui no chat falarem dois
2:33:18números aleatórios, tá bom? E esses dois
2:33:21números é o que eu vou considerar.
2:33:22Então, os primeiros dois números que eu
2:33:24olhar, ai, não falem números muito
2:33:26altos, tá?
2:33:29Eh,
2:33:32vão ser os dois, os primeiros dois
2:33:33números que eu ler aqui serão os números
2:33:35que eu irei considerar. Deixa eu
2:33:37esconder o telefone só. Deletei. Vocês
2:33:40vão falar então números de Vamos ver. Já
2:33:44temos aqui no chat
2:33:47a Cristina, número 85. Então, o número
2:33:5285 na planilha vai ser a pessoa que vai
2:33:55ganhar o livro se me atender, se souber
2:33:57a senha, certo? Ahã. E depois abaixo da
2:34:02Cristina, a psicolarissa falou: "Número
2:34:04nove, vou compartilhar com vocês." Vamos
2:34:07lá, então.
2:34:15Muito bem,
2:34:20tá aparecendo
2:34:23certo. Então, número 85.
2:34:26O número 85,
2:34:29deixa eu só deletar os e-mails também.
2:34:32O número 85
2:34:34é,
2:34:37deixa eu só confirmar o número. É isso
2:34:39mesmo, 85 e número 9, respectivamente.
2:34:42Número 85, então, é a Laura Stephanie
2:34:46Galvão.
2:34:48Opa, deixa eu puxar o nome dela aqui.
2:34:50Ferreira.
2:34:52A a Laura então, se me atender agora e
2:34:55souber a primeira senha, vai ganhar o
2:34:58livro de burnout na casa dela. E o
2:35:01número nove
2:35:05é a Vanessa Reis de Bonito. Se ela
2:35:08também estiver online, atender minha
2:35:10ligação
2:35:12e souber a segunda senha, ela vai
2:35:14ganhar. Se uma delas não estiver, a
2:35:17gente vai então passar pro próximo
2:35:19classificado no dia da aula de TDAH.
2:35:21Pessoal, na aula de TDH também vai ter
2:35:23sorteio de livro, não vai ter bolsa da
2:35:25formação, mas vai ter de livro. Então,
2:35:26estejam presentes, tá bom? Possivelmente
2:35:29a gente vai sortear dois ou três livros
2:35:30na loja de TDAH, só para quem tá ao
2:35:32vivo. Muito bem, meninas. Eu vou ligar
2:35:34para vocês agora, então.
2:35:37Deixa eu só pegar o número de vocês.
2:35:43Só um minuto
2:35:46que eu deletei, ocultei o telefone de
2:35:47vocês.
2:35:49Ah,
2:35:51deixa eu ligar pra Laura.
2:35:54Esse DDD da Laura e é familiar, parece
2:35:57interior de São Paulo, não é? De
2:35:59Ribeirão, de Ribeirão Preto, onde eu
2:36:02estudei e morava no Brasil.
2:36:04Mas é familiar. Deixa eu pegar o seu
2:36:07número aqui.
2:36:09Torç para Laura atender, hein, gente.
2:36:12Só um minuto.
2:36:17Então, deixa eu ligar para ela.
2:36:24Vou colocar no viva voz.
2:36:36Laura, não consigo te ligar. Só um
2:36:38minutinho.
2:36:47Laura, você tá aqui? Se você tiver,
2:36:49responde no chat. Qualquer coisa, se a
2:36:50ligação falhar, a gente também pode
2:36:52andar de outra forma.
2:36:57Gente, garantam que o número de vocês
2:36:59não tá com restrição para receber
2:37:01ligação de número oculto e nem número de
2:37:04quem não tá na lista de contatos de
2:37:05vocês, tá bom? Ó, Laura, então tá te
2:37:09chamando.
2:37:09>> Sua ligação foi encaminhada ao correio
2:37:11de voz, pois a pessoa que você está
2:37:13tentando contatar não está disponível.
2:37:16Grave a sua mensagem após o final.
2:37:19Ó, então o número da Laura,
2:37:22ele, a Laura não me atendeu. Laura, você
2:37:24tá aqui no chat?
2:37:27Não.
2:37:30Tá, eu vou ligar agora pro número nove.
2:37:32Pessoa do número nove, você está aqui?
2:37:35Acho que é a Priscila, né?
2:37:37A Priscila,
2:37:39perdão, Vanessa.
2:37:42Vanessa também é de São Paulo, DD 11. Eu
2:37:46sou mineira, gente, mas eu morava no
2:37:50interior de São Paulo.
2:37:53Só um minuto.
2:37:58Próximo número.
2:38:02Hum. Tá chamando.
2:38:07Não vou mostrar
2:38:09>> quem fala
2:38:11>> é Vanessa.
2:38:12>> Oi, Vanessa.
2:38:13Aqui é a Anne.
2:38:14>> Olá.
2:38:15Tudo bem, Vanessa?
2:38:16>> Oi, querida. Nossa, tudo bem? Tô emada.
2:38:19>> Vanessa, você pode ganhar a formação
2:38:22completa agora 100% de bolsa. Você sabe
2:38:25qual é a senha? A segunda senha.
2:38:28>> Cognitivo comportamental.
2:38:30>> Ah, parabéns, Vanessa. Muito bem,
2:38:35Vanessa. Então, você ganhou a bolsa a
2:38:37Vanessa Reis de Bonito, certo? E eu vou
2:38:41pedir por gentileza para você fazer
2:38:42contato, então, eh, com a minha equipe,
2:38:45tá? Eh, mas não se preocupe que a gente
2:38:47também tem seu número e te chama. Então,
2:38:49assim, no mais tardar até o final dessa
2:38:51semana você já tá, você já ingressa no
2:38:53curso, você já se torna minha aluna na
2:38:54formação, certo?
2:38:57Perfeito, muito obrigada.
2:38:59>> Imagina, você pode entrar em contato no
2:39:00atendimento @dotoranivaz.com.br
2:39:03ou você pode no meu Instagram clicar em
2:39:06contato que tá nos meus destaques, que
2:39:07tem o número ali da equipe, tá bom?
2:39:10Certo?
2:39:11>> Perfeito. Então,
2:39:12>> então, parabéns, Vanessa. Parabéns pela
2:39:14dedicação de est até esse horário da
2:39:16noite, de tá nota da senha e fico feliz.
2:39:19Seja muito, muito bem-vinda como alunha.
2:39:21Vai ser um prazer.
2:39:24Muito obrigada.
2:39:25>> Imagina. Até mais. Boa noite. Tchau.
2:39:27Tchau.
2:39:28>> Boa noite. Tchau.
2:39:30>> Muito bem, pessoal. Bom, então os o
2:39:34livro não saiu hoje, mas eu prometo para
2:39:38vocês então que na aula de TDH serão
2:39:42três, dois livros, certo? Três livros. O
2:39:45que a gente vai já ia os dois, um que a
2:39:47gente já ia dar e mais outros dois,
2:39:50certo? Então quem estiver presente na
2:39:52aula de TDH, serão três livros
2:39:54sorteados, beleza? E pra Vanessa, para
2:39:58pra Vanessa, né? Para Vanessa, parabéns,
2:40:01seja muito bem-vinda. Bom, para quem se
2:40:03tornar meu aluno também, vai ser um
2:40:05prazer. Contem comigo, certo?
2:40:08Respondendo mais uma pergunta. Sim, o
2:40:10curso tem sete dias de garantia, tanto
2:40:12após quanto formação. Vocês podem
2:40:13entrar, mexer na plataforma, assistir as
2:40:15primeiras aulas. Se você mudar de ideia,
2:40:18fica ali à disposição sua. Você pode
2:40:20depois em até 7 dias pedir 100% o seu
2:40:23dinheiro de volta. Mas eu tenho certeza
2:40:25que vocês não vão. Pessoal, aproveitem,
2:40:28tá bom? O curso realmente tá com valor
2:40:30muito diferenciado e com bônus
2:40:32imperdíveis, certo? E eles têm prazo.
2:40:35Então, sejam muito bem-vindos e sejam
2:40:38muito bem-vindas quem vai ingressar. Até
2:40:40então, segunda-feira a gente se vê às 8
2:40:43às 8:30 da noite e foi um prazer. Até
2:40:47mais. Ótima noite.

About this transcript

This page contains the full transcript of 3) Tratamentos: Depressão by Ane Vaz, PhD | @dra.anevaz, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 24,947 words across 3,879 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.