3 TIPS ORTOPÉDICOS PARA UNA PRÁCTICA CLÍNICA EFICAZ — Transcript

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1. 0:05buenas noches con todos
2. 0:08les agradecemos por estar presente esta
3. 0:10noche voy a presentar al expositor que
4. 0:14es el doctor juan aguado
5. 0:17especialista en odontología pediátrica
6. 0:20de la universidad cayetano heredia
7. 0:23especialidad de muerto donde en la
8. 0:24universidad san martín de porres
9. 0:26maestría en estomatología de la
10. 0:28universidad nacional mayor de san marcos
11. 0:30más presidente de la sociedad peruana de
12. 0:33honda pediatría y docente de posgrado
13. 0:35sur esta noche la conferencia será sobre
14. 0:40tres tips ortopédicos para una práctica
15. 0:42clínica eficaz pueden ir dejando sus
16. 0:45preguntas en el chat y al final de la
17. 0:49charla el doctor va a contestarlas
18. 0:51bienvenidos nuevamente
19. 1:02ok
20. 1:03bueno tengan todos ustedes les doy la
21. 1:07bienvenida
22. 1:08a este no sé si podría colocar el
23. 1:13ppt rosita
24. 1:21que está saliendo no sale el ppt doctor
25. 1:24en su área ahora sí si abres
26. 1:29ya puedo tengan todos ustedes
27. 1:32buenas noches les doy la bienvenida a
28. 1:36este esta pequeña charla que vamos a
29. 1:39hacer hoy día
30. 1:41la charla va a consistir en lo que es
31. 1:44darles algunas técnicas
32. 1:47clínicas para que su práctica sea más
33. 1:54eficaz
34. 1:57[Música]
35. 1:59le hemos dividido en tres partes
36. 2:02la primera parte es en lo concerniente a
37. 2:05lo que es
38. 2:07disyunción maxilar
39. 2:10la otra parte es
40. 2:12algunos tips
41. 2:14preventivos desde el nacimiento
42. 2:17y la tercera parte va a ser todo lo que
43. 2:21es maloclusión clase 2 ok
44. 2:25en
45. 2:26[Música]
46. 2:28al final como ya dijo la señorita
47. 2:31ustedes durante la charla
48. 2:35van dejando sus preguntas de algunas
49. 2:41incógnitas que quieran se les quede en
50. 2:44el aire entonces yo con gusto le
51. 2:47respondo al final
52. 2:50entonces empezaremos
53. 2:53con lo que dices disyunción maxilar
54. 3:01y le hemos puesto en dos preguntas qué
55. 3:05es lo que generalmente a mí me ha pasado
56. 3:08y entonces a veces uno no llega al
57. 3:12objetivo que se ha trazado
58. 3:14porque acá es una mala praxis por
59. 3:17ejemplo o no te deja más
60. 3:22en este caso hacer una expansión
61. 3:25ok entonces la primera pregunta vendría
62. 3:30a ser
63. 3:31cómo expandir el maxilar superior hasta
64. 3:3410 milímetros sin quedarse en el intento
65. 3:39muchas veces
66. 3:42en el posgrado o en mi consulta privada
67. 3:46he querido expandir
68. 3:50pero no puedo expandir
69. 3:53porque primero
70. 3:56porque puede hacer que cae una mordida
71. 3:59brody
72. 4:02segundo porque quizás no
73. 4:08acertada en el paciente adecuado para la
74. 4:11expansión o la disfunción
75. 4:14axilar por ejemplo miren este caso
76. 4:21es es un paciente
77. 4:23que aún no tiene los caninos permanentes
78. 4:26no es cierto y lógicamente es evidente
79. 4:30que le va a faltar espacio y la pregunta
80. 4:33es yo acá en este paciente voy a querer
81. 4:38ganar espacio
82. 4:42para que el canino
83. 4:45los dos caninos superiores es al inem y
84. 4:50erupciones bien y para eso
85. 4:53una técnica es la expansión pero hay que
86. 4:57saber
87. 4:58algunos principios por ejemplo
88. 5:02cuándo
89. 5:04está indicado la disyunción de un
90. 5:08paciente que le falta espacio esa
91. 5:12discrepancia albiol o dentaria negativa
92. 5:14del paciente debería ser de leve a
93. 5:18moderada qué significa
94. 5:21que le falten seis o siete milímetros
95. 5:25para abajo
96. 5:29con esos seis o siete milímetros yo sí
97. 5:33voy a poder hacer que erupción en mi
98. 5:36canino haciendo una disyunción
99. 5:39ok
100. 5:42otro principio que hay que tener en
101. 5:44cuenta que cada cuarto de vuelta
102. 5:48que uno da a este este tornillo
103. 5:52es 0.25 milímetros está bien
104. 6:01cuando las cuatro cuarto de vuelta es
105. 6:04una vuelta completa vendría a ser un
106. 6:07milímetro
107. 6:11los tornillos de disyunción tienen estos
108. 6:14numeritos que están acá porque son esos
109. 6:16números son los milímetros que tiene por
110. 6:19ejemplo este es de 11 hay de 9 de 13 si
111. 6:23tú puedes ganar o puedes expandir no
112. 6:26ganar pues expandir 11 milímetros que
113. 6:30eso equivale a 44 cuartos de vuelta
114. 6:35pero debe saber una cosa
115. 6:40te dice la literatura que por cada
116. 6:47milímetro que tú ganes o que expandes
117. 6:53solamente te va a quedar 0.7 en el
118. 6:57perímetro arco porque por la recidiva
119. 7:00que hay
120. 7:02miren a
121. 7:04entonces vamos a poner un ejemplo claro
122. 7:07ya para que ustedes más o menos ya vayan
123. 7:10viendo a lo que yo quiero que ustedes
124. 7:12entiendan es un paciente con una
125. 7:16discrepancia o violentar ya es decir en
126. 7:19otras palabras a ese paciente le falta
127. 7:23espacio
128. 7:25ya les he dicho
129. 7:27que un paciente de leve a moderado de
130. 7:30discrepancia yo lo puedo solucionar con
131. 7:33una disyunción
132. 7:37pero
133. 7:39yo coloco
134. 7:41mi disyuntor
135. 7:44no es cierto y yo sé
136. 7:48que si le falta 7 milímetros yo voy a
137. 7:53tener que poner por lo menos
138. 7:57un tornillo de expansión de 11 o de 13
139. 8:00porque más o menos la recidiva
140. 8:03me va a quedar en algo de 6.5 7
141. 8:07milímetros
142. 8:09está bien pero eso equivale a que tú
143. 8:14tienes que abrir todo el tornillo tal
144. 8:16como lo ves acá
145. 8:19tienes que abrir todo el tornillo
146. 8:22pero a veces no se puede porque no se
147. 8:24puede por esta razón milk
148. 8:28las molares
149. 8:31bien line
150. 8:33a eso nosotros lo llamamos
151. 8:36varias denominaciones no podría ser que
152. 8:41mordida de tijera mordida al broad y no
153. 8:45decir la primera molares se descuelga y
154. 8:49no solamente las primeras molares las
155. 8:51promo lares si estuvieran también a
156. 8:53veces quedan en el aire
157. 8:55entonces ahí tienes que ser y de tener
158. 8:59tu disyuntor antes que ocurre esto
159. 9:03porque si no ponerle en su sitio va a
160. 9:06ser complicado
161. 9:08y te va a quitar tiempo entonces paras
162. 9:12el disyuntor
163. 9:13pero al momento de parar
164. 9:17en la vuelta última si no te quedas por
165. 9:22la mitad por lo menos
166. 9:24entonces no llegas a tu objetivo
167. 9:30entonces erupcionan las piezas los
168. 9:33caninos y te salen ectópicos y vas a
169. 9:37tener que extraer quizás primeras plomo
170. 9:40lares
171. 9:41para que esto no te ocurra
172. 9:48este es un artículo
173. 9:50qué
174. 9:52una vez en una exposición de posgrado un
175. 9:57alumno lo expuso y me llamó mucho la
176. 10:00atención
177. 10:02no
178. 10:03y fue escrito por mcnamara por machete
179. 10:08por fancy
180. 10:10y publicado en la joda
181. 10:16ellos qué hacían ellos que querían ver
182. 10:18querían ver la evaluación de un aparato
183. 10:23soir
184. 10:26a largo plazo es decir
185. 10:29comparar un grupo
186. 10:31con disfunción maxilar
187. 10:34y otro grupo
188. 10:37con disfunción maxilar más
189. 10:40este aparato suave en el maxilar
190. 10:43inferior
191. 10:44y querían ver la estabilidad
192. 10:47pero si bien es cierto notaron que había
193. 10:51más estabilidad a largo plazo cuando
194. 10:53ponían los dos aparatos pero también
195. 10:56notaron otra cosa que a mí me llamó
196. 10:58bastante la atención
197. 11:00que ellos veían que cuando tú
198. 11:04hacías
199. 11:06la expansión dentro del violar en el
200. 11:09inferior con este aparato swat las
201. 11:12molares se inclinaban
202. 11:16las molares inferiores se inclinaban
203. 11:20y entonces tú podías abrir todo tu
204. 11:23tornillo
205. 11:24de distinción
206. 11:28y yo les voy a explicar cómo se hace
207. 11:30miren a mí
208. 11:32que es el aparato sexual es un aparato
209. 11:37parecido a una placa joven no con un
210. 11:42tornillo
211. 11:43en el medio que es muy efectivo
212. 11:48cuando hay apiñamiento en
213. 11:50antero-inferior
214. 11:53establécese tornillo y que va a pasar
215. 11:56esta molar que ves acá se va a inclinar
216. 12:00hacia vestibular
217. 12:02ok se va a inclinar hacia vestibular
218. 12:06te dice que se abre un cuarto de vuelta
219. 12:09por semana durante cinco meses
220. 12:15una vez que sus molares inferiores se
221. 12:18inclinaron hacia vestibular tu recién
222. 12:21colocas este aparato
223. 12:24qué es un disyuntor en este caso los
224. 12:27doctores colocaron este junto con pistas
225. 12:30oclusales
226. 12:33y ahí si tú puedes ganar todo
227. 12:38o adicto tu tornillo porque ya no va a
228. 12:40caen brody
229. 12:43ok
230. 12:45una de las características de este
231. 12:47aparato suave que no tiene arco holy
232. 12:51como pueden ver si tú le colocas un arco
233. 12:54hole no va a expandir en el sector ante
234. 12:58lo inferior
235. 12:59tiene un circunferencia y dos puntos
236. 13:03retenedores de punto
237. 13:06ok
238. 13:07entonces resumiendo
239. 13:12tú para que cuando quieras alcanzar 10
240. 13:17milímetros de expansión
241. 13:22y que te quede 7 o menos con la recidiva
242. 13:28primero lo que debes hacer es
243. 13:33expandir el maxilar inferior
244. 13:37lo expande por 5 meses
245. 13:41un cuarto de vuelta semanal
246. 13:46tus molares inferiores se inclinan hacia
247. 13:49vestibular
248. 13:51y ahí recién colocas
249. 13:54éste disyuntor y empiezas a abrirlo
250. 14:00lo empiezas a abrir
251. 14:03y nunca te va a caer en broad
252. 14:06y abres todo el tornillo
253. 14:09ok si tuvieran alguna pregunta háganla
254. 14:13escriban la y yo al final yo le respondo
255. 14:23otra pregunta sobre disyunción que a mí
256. 14:27me ha pasado y que no he podido llegar a
257. 14:29mi objetivo de corregir por ejemplo esta
258. 14:32mordida cruzada posterior era cómo
259. 14:35corregir la mordida cruzada posterior
260. 14:37unilateral sin caer en brothers
261. 14:43miren este caso y
262. 14:46acá en el lado derecho
263. 14:49tenemos una mordida cruzada
264. 14:53posterior pero este lado está bien
265. 14:58es cierto
266. 15:00entonces tú coloca se dice un toro
267. 15:06para corregir esta mordida
268. 15:10y este lado se corrige
269. 15:13pero este lado que está normal te cae en
270. 15:17brody
271. 15:19qué hacer en ese caso y por qué te cae
272. 15:22en pro de algunos me dirán sí doctor
273. 15:24pero
274. 15:25solamente que vamos a expandir este lado
275. 15:29no
276. 15:31cuando tú haces la disyunción
277. 15:35la sutura para la tina se abre en una
278. 15:37sola para ambos lados
279. 15:40es decir el lado que está
280. 15:43en mordida cruzada te lo corrige
281. 15:46pero el lado que está bien de los
282. 15:49ejemplos se descuelgan
283. 15:52o es mordida tijera para que no te pase
284. 15:55eso
285. 15:57por ejemplo a camille
286. 16:00acá le pusimos un disyuntor y este me
287. 16:03quedo en el aire este lado pero este
288. 16:07lado quedó lo que se dice no por ejemplo
289. 16:13cuando tú tienes una mordida cruzada que
290. 16:15en este caso era el lado izquierdo se
291. 16:19dice que las cúspides
292. 16:24para latinas de la mula superior deben
293. 16:28concluir en la cúspide vestibulares de
294. 16:30las molares inferiores tal como ven acá
295. 16:34y ahí detenerse
296. 16:37porque tienes que esperar la recibida
297. 16:40pero ha de alcanzar esto que pasa en
298. 16:43este lado hay embrollo
299. 16:47para que no te pase eso
300. 16:51puedes utilizar esto mire
301. 16:55con locas tuvo disyuntor
302. 16:59colocas un botón
303. 17:02adhesivo a nivel de palatino o lingual
304. 17:07de la primera molar inferior
305. 17:11en tu banda sueltas un tubo con hub
306. 17:16y cruzas un elástico donde coloca sexto
307. 17:20éste se coloca en el lado que está
308. 17:22normal en el lado que está con la
309. 17:25mordida cruzada posterior lógicamente no
310. 17:28le colocas nada porque eso es lo que tú
311. 17:30quieres corregir cierto
312. 17:34entonces empieza su discusión
313. 17:39este lado se va a corregir y con la liga
314. 17:42vas a detener que tuvo larga y en
315. 17:45brothers
316. 17:46son ligas
317. 17:48intraorales de un cuarto de seis o de 16
318. 17:53onzas ok
319. 17:58y te quede así
320. 18:01tal como te dice la literatura para que
321. 18:05cuando caiga la recibida te cae en una
322. 18:08mordida normal decir las cúspides para
323. 18:12latinas de la molar superior debe
324. 18:15concluir en la cúspide
325. 18:17vestibulares la molar inferior dan
326. 18:20cuenta
327. 18:25eso es en cuanto a lo que esta
328. 18:27institución doctores ya esos son los
329. 18:32tips que yo he aprendido
330. 18:34durante este tiempo que estoy trabajando
331. 18:38en esto que me apasiona que el aborto
332. 18:42done sin niños
333. 18:44muchas veces he tenido que parar
334. 18:48porque me cae en brody y entonces me
335. 18:50decían no no porque luego para ponerlo a
336. 18:54sus lugares a molar es complicado y ya
337. 18:56vas a tener que hacerlo con ortodoncia
338. 18:58fija
339. 18:59no
340. 19:02el primer caso que le dije que yo quiero
341. 19:06alcanzar mi objetivo de solución a esa
342. 19:09discrepancia alimentaria negativa de
343. 19:12moderada a leve yo quiero abrir todo mi
344. 19:15tornillo como lo hago
345. 19:18primero
346. 19:20haces el maxilar inferior
347. 19:24expandes
348. 19:26solamente va a inclinar las molares
349. 19:29inferiores hacia vestibular
350. 19:32ok
351. 19:33y una vez que hayas conseguido después
352. 19:36de cinco meses
353. 19:37ya colocas tu disyuntor en el maxilar
354. 19:41superior
355. 19:44y empiezas a abrir todo el tornillo sin
356. 19:47ninguna preocupación
357. 19:49y consigues darle por ejemplo un
358. 19:53tornillo de
359. 19:54de 11 que tiene 44 vueltas puedes llegar
360. 19:59hasta la vuelta 40 porque siempre tienes
361. 20:02que dejarle unas dos vueltas para que no
362. 20:04se nos vaya a soltar todo el tornillo
363. 20:08siempre dejen el evento
364. 20:13s en cuanto a la distinción
365. 20:15[Música]
366. 20:17ahora vamos a hablar sobre ti
367. 20:20preventivos desde el nacimiento
368. 20:22esto me causa mucha
369. 20:25admiración haber llegado a este objetivo
370. 20:29yo les hablo cuando yo hice mi
371. 20:32residentado ortodónticos
372. 20:36y pensar
373. 20:39en corregir en algunos pacientes en
374. 20:43dentición decido era como decir qué
375. 20:45estás haciendo
376. 20:49una vez me acuerdo que llego
377. 20:52cuando yo era residente un paciente
378. 20:57a la clínica donde yo estudiaba
379. 21:02y
380. 21:06y el tutor me dijo era un paciente de
381. 21:10habrá así 26 años y 65 años
382. 21:15y me dijo krugman que ibas a hacer si
383. 21:19fácil está en pañales me dijo
384. 21:21bueno pero pasó el tiempo
385. 21:24pasó el tiempo y animado la razón de que
386. 21:29ahora
387. 21:31hay lo que llamamos
388. 21:33en odontopediatría lo que se encontró
389. 21:37logía prenatal no
390. 21:40ante ese me acuerdo cuando yo también he
391. 21:44estudiado odontología pediátrica estudie
392. 21:46primero hablar de la ontología del bebé
393. 21:50era como una blasfemia no sé si era muy
394. 21:53lejos porque decían un paciente ante los
395. 21:58tres años no está no está como le decían
396. 22:01no está
397. 22:04con la madurez necesaria para ir
398. 22:06sencillo creo que pasaba
399. 22:10venían con caries de aparición temprana
400. 22:15es decir llegan con la boca
401. 22:19totalmente lleno de calles y ahora desde
402. 22:23prenatal se está viviendo
403. 22:25en lo que es ortodoncia
404. 22:29nosotros lo podemos ver desde el
405. 22:31nacimiento
406. 22:33y me dirán como
407. 22:35así
408. 22:37no hablamos de aparatos
409. 22:39vamos a hablar de acciones preventivas
410. 22:43que deberíamos estar preparados para que
411. 22:46en la primera consulta del niño que es
412. 22:49al primer año de vida antes de su
413. 22:52cumpleaños va al dentista ya sea al
414. 22:55odontopediatra o al dentista general
415. 22:57sustituye es que está preparado para
416. 23:00darle algunos tips preventivos para que
417. 23:04se evite
418. 23:06desde un inicio todos los problemas de
419. 23:10maloclusiones
420. 23:12por ejemplo
421. 23:15nosotros debemos crear o restaurar un
422. 23:19entorno funcional propicio para que se
423. 23:21desarrolle todo el sistema
424. 23:23estomatognático
425. 23:27y hay algunos hitos que deberíamos saber
426. 23:30nosotros
427. 23:33la posición de la lengua
428. 23:37cuando el paciente debería respirar ya
429. 23:42por la nariz
430. 23:45y eso nosotros tenemos que
431. 23:48decirle a la madre que si no estás
432. 23:51viendo eso
433. 23:53el niño con el tiempo va a desarrollar
434. 23:57una maloclusión
435. 24:00por ejemplo
436. 24:02si tú por qué tienes un frenillo
437. 24:06ya tienes un frenillo lingual
438. 24:12el paciente nadie se dio cuenta
439. 24:16y el paciente la lengua la tiene baja la
440. 24:19tiene baja nunca la surge
441. 24:22no va a pasar
442. 24:25su maxilar
443. 24:27su abuela 35
444. 24:31mordidas cruzadas
445. 24:33posteriores
446. 24:36por ejemplo el paciente 4
447. 24:40años y nunca se dieron cuenta que el
448. 24:43paciente dormía con la boca abierta
449. 24:47y respirar tenía una respiración bucal
450. 24:54va a interponer la lengua mordida
451. 24:56abierta
452. 24:58entonces miren tan solo tu
453. 25:02viendo la forma de lactancia del bebé
454. 25:08como agarra el pezón de la madre
455. 25:14pues de dar una alarma a los padres para
456. 25:19que ellos hagan la prevención
457. 25:22y que no pase es como que la gota cae a
458. 25:27la piedra no y al final esa gota va a
459. 25:31ser un hueco es igualito es igualito
460. 25:34cuando un paciente desde muy pequeño
461. 25:37empieza con una disfunción
462. 25:41al pasar el tiempo ya crea los signos y
463. 25:46ya va a ser evidente la maloclusión
464. 25:49entonces cuáles son los tics preventivos
465. 25:54y tú deberías decir a los padres
466. 25:56familias 1
467. 25:59que deben ver a su niño
468. 26:03respiración nasal
469. 26:05un niño tres años cuatro años
470. 26:12debe dormir
471. 26:14con la boca cerrada
472. 26:19y respirar por la nariz
473. 26:23cuando el niño está mirando la
474. 26:25televisión debe estar con la boca
475. 26:27cerrada salvo que tenga un problema de
476. 26:31respiración qué sé yo
477. 26:35de vías aéreas respiratorias superiores
478. 26:37en ese momento no ahora que está
479. 26:40haciendo tanto frío pero no todo el año
480. 26:43lo estará y luego siempre deben decir
481. 26:47punta en la lengua sobre el paladar
482. 26:52a veces pasa el tiempo
483. 26:55y la lengua sigue sacando el paciente
484. 27:02ok y lo que te va a crear en mordidas
485. 27:05abiertas
486. 27:07problemas del lenguaje 7 recetas son
487. 27:10simples que respire por la nariz que la
488. 27:15boca esté cerrada y que la lengua la
489. 27:18tenga arriba nada más
490. 27:20así de simple
491. 27:24y ahora
492. 27:26vamos a hacer
493. 27:28sobre la maloclusión clase 2000 en
494. 27:31doctores
495. 27:33en
496. 27:37cómo saber si habrá éxito en el
497. 27:40tratamiento de una maldición clase 2
498. 27:43nosotros sabemos que la mala opción
499. 27:45clase 2 la podemos corregir ya sea
500. 27:50cristalizando tu maxilar
501. 27:54llevando tu mandíbula hacia adelante
502. 27:57depende del origen de la marcación del
503. 28:00paciente
504. 28:01un cierto entonces
505. 28:05es un poco difícil
506. 28:09solamente el tratamiento de llevar la
507. 28:13mandíbula hacia adelante es difícil
508. 28:16complicado
509. 28:18pero porque yo notaba que este paciente
510. 28:24con la misma edad con el mismo problema
511. 28:28etiológico de una reclusión mandibular y
512. 28:32lo atendía en el mismo aumento que es el
513. 28:35pico de crecimiento que se debería
514. 28:37atender a estos pacientes con
515. 28:38restricción mandibular tenían diferentes
516. 28:41pronósticos
517. 28:44o diferentes resultados
518. 28:46porque porque a este paciente si le
519. 28:50hacía efecto el twin blog por ejemplo o
520. 28:54este paciente
521. 28:57un vio nato pero a éste no
522. 29:01entonces salió este artículo también de
523. 29:06frente y
524. 29:0930 y vino acá al perú
525. 29:12y
526. 29:15él habló sobre este artículo que me
527. 29:17pareció muy interesante
528. 29:19y se los comparto
529. 29:21entonces él quería ver
530. 29:25viviendo un ángulo que es el ángulo bond
531. 29:28ya que como poder predecir
532. 29:33si haciendo un aparato funcional
533. 29:37podríamos tener éxito o no en un passing
534. 29:41de clase 2
535. 29:43entonces
536. 29:47primeramente cuales
537. 29:49cuales sean
538. 29:53y si se este ángulo miren
539. 29:56un escondido
540. 29:58unión y mentón
541. 30:02ok
542. 30:04estos tres puntos y mides este ángulo de
543. 30:07acá
544. 30:10él se dio cuenta que los pacientes que
545. 30:15medían menos de 125
546. 30:19tenían un buen pronóstico
547. 30:23pero a los pacientes con mal pronóstico
548. 30:27eran los que tenían mayor a 125
549. 30:31entonces así de fácil doctores ustedes
550. 30:37cuando elegiré un paciente a su clínica
551. 30:42y tengas la duda si vas a poder corregir
552. 30:46esa restricción mandibular
553. 30:52mide este ángulo es sencillísimo
554. 30:57y le vas a poder decir al padre que hay
555. 31:00una gran probabilidad
556. 31:02que si su hijo utiliza su templo como
557. 31:06ésta
558. 31:07como hemos quedado si el paciente va a
559. 31:10su cita este tercer vamos a tener éxito
560. 31:13porque va a haber ocasiones que el padre
561. 31:16va a invertir su plata por lo menos es
562. 31:20un año a un año y medio que el paciente
563. 31:22se va a poner esos aparatos que no son
564. 31:25fáciles
565. 31:26ortopédicos y al final
566. 31:30el paciente
567. 31:32quédese satisfecho porque sigue con el
568. 31:35perfil pico de pajarito como le dicen
569. 31:40entonces tú te anticipas mira
570. 31:44tiene un mal pronóstico
571. 31:46es muy preferible que llega a otra edad
572. 31:50mucho mayor y pensemos ya de una cirugía
573. 31:54podríamos decir usted sale un buen
574. 31:58pronóstico vamos para adelante con
575. 32:00seguridad
576. 32:02ok y sus eran los tips que quería a
577. 32:07ustedes compartir
578. 32:10ya son tiff con sustento científico y
579. 32:14que a mí me ha pasado y que yo lo aplicó
580. 32:17en mi clínica
581. 32:20vamos a empezar este curso para todos
582. 32:23los que les gusta la ortodoncia en niños
583. 32:25vamos a empezar el próximo miércoles el
584. 32:2920 de julio así que ten lo presente va a
585. 32:34tener todo esto
586. 32:35este curso son 4 miércoles
587. 32:41hablamos de todos estos puntos y también
588. 32:45hacemos una demostración de cómo colocar
589. 32:48esta máscara facial y también de una
590. 32:53demostración de cómo se utiliza el frank
591. 32:55en el frank el 3 y también hablamos
592. 32:59sobre los micro implantes en estos
593. 33:02pacientes de clase 3
594. 33:04que nos olvidamos de estos aparatos
595. 33:08ortopédicos y utilizamos microimplantes
596. 33:12muy bien
597. 33:13rosita estás ahí
598. 33:17si dentarias
599. 33:20no sé si hubiera alguna pregunta
600. 33:22si no damos por terminada nuestra clase
601. 33:27y no no hay preguntas
602. 33:30ok
603. 33:35muy bien
604. 33:37entonces
605. 33:39los espero hasta otra oportunidad y
606. 33:42ojalá que estos tips que le hemos dado
607. 33:45les sirvan a todos ustedes para qué
608. 33:50llevé una clínica
609. 33:52exitosa
610. 33:55muy bien cuídense bastante nos vemos
611. 33:58hasta la próxima