YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → 3.2 Neuro-Non infect : GCS / Stroke / IICP #เตรียมสอบสภา #การพยาบาลผู้ใหญ่

3.2 Neuro-Non infect : GCS / Stroke / IICP #เตรียมสอบสภา #การพยาบาลผู้ใหญ่ — Transcript

by St. Nurse By พี่นุช · 803 words · 459 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:00และมาต่อนะคะ 3.2 นะคะนอน Infection นะคะ
0:04นิวโรนะคะหัวข้อนี้ก็จะเนื้อหาเยอะนิดนึง
0:06นะคะก็มีเรื่อง cvd เนาะ II ซีพีนะคะมีซี
0:11เจอร์ shark น้อม EMS นคร GPS แล้วก็ mg
0:15แล้วก็คือมื้อนะคะที่ออกบ่อยๆที่มันเห็น
0:18ก็คือมีไอซีพีนะคะแล้วก็ mg นะแม้ 11
0:22กาวิสนะคะแล้วก็กลืนมาริสะไอ้ syndome ก็
0:26เจอบ้างนะคะประการประเมินระบบประสาทนะคะ
0:30แรกคือการประเมินระดับคอนเชียสนะคะก็มี 4
0:34ระดับนะคะ 1 อเลอนะคะรู้ตัวดี 2 ดาวสิ
0:37mess แปลว่าง่วงซึมนะคะแต่ว่าปลุกตื่น
0:41ง่ายนะ supeur หลับลึกปลุกตื่นยากนะคะ
0:46ส่วนสี่ห้าโคม่านี้เราก็น่าจะแปรกันง่ายๆ
0:50แล้วนะคือหมดสติไม่ตอบสนองนะคะส่วนอันนี้
0:54นะคะที่จะออกสอบบ่อยๆกลางภาคปลายภาคแล้ว
0:56ก็สอบสภานะคะก็คือการประเมินการ Go The
1:00Mask เกลนะคะน้องๆต้องท่องจำให้ได้นะอี
1:03สีวิหา m6 นะคะมาท่องจำไปพร้อมๆกับพี่นุช
1:07เลยเนอะ
1:09re4 V5 m6 นะคะก็คือ
1:15อามาสู่เนี่ยจะ 15 คะแนนนะคะน้อยสุดคือ 3
1:19คะแนนน้องเพราะว่าคะแนนต่ำสุดของแต่ละอัน
1:22เนี่ยคือมันคือ 1 คะแนนใช่ไหม 111 ก็คือ
1:26ว่าเป็น 3 เมื่อคือสรุปน้อยสุดในคือที่ 3
1:29คะแนนถ้ามากสุดในอยู่ที่ 15 กำแน่นก็คือ 4
1:335 6 รวมกันนะไป 15 คะแนนทีมเนี้ยการ
1:37แบ่งนะคะก็คือถ้าเป็นมายเฮ็ดอินจูรี่นี้
1:41ก็คืออยู่ที่ 13-15 คะแนนถ้าโมเดอเรทนะคะ
1:45อยู่ที่ 9 ถึง 12 คะแนนนะคะถ้าซีเวียก็
1:48คือน้อยกว่า 8 คะแนนนะคะที่เนี้ยกรณีนะคะ
1:51ถ้าสกอร์เนี่ยดอกมากกว่า 2 คะแนนให้
1:55โนติฟายแพร่นะเช่น
1:58ก็ในโจทย์นะคะบอกว่าคนไข้เนี่ยะประเมิน
2:03การโกมัสเกลเนี่ยได้ 13 คะแนนใช่ไหมแล้ว
2:06ทีเนี้ยเรามาประเมินอีกทีนึงอ่ะเหลือ 11
2:09คะแนนนี้ก็ต้องโนติฟายแพ้นะคะเผื่อข้อสอบ
2:14มันมาถามอย่างนี้ว่าแบบสกอร์มันเหลือเท่า
2:17นี้น้องจะให้การพยาบาลยังไงก็คือต้องราย
2:20งานคุณหมอนะคะที่เรามาจำไปพร้อมกันนะคะ
2:23e45 m6 เนาะถ้า 1 คะแนนทุกอ่านะน้องก็
2:27น่าจะเข้าใจน้อยหนึ่งคือน้อยสุดใช่มั้ยก็
2:30คือคนไข้นี่ก็คือไม่ไม่ทำอะไรเลยอย่างดี
2:34ไอ Opening ก็คือลืมตาก็คือไม่ลืมตา
2:37weaver Voice Response คือการพูดแล้ว
2:39ก็คือไม่พูดนะหนึ่งก็คือไม่พูดเอมอเตอร์
2:43Red font นะคะนี้อยากจำสลับกับ Motor
2:46Power นะมอเตอร์เพลา Power นี้แปลว่า
2:49กำลังใช่ไหมแรงกำลังแต่ Response ตัวการ
2:53ตอบสนองนะคะนี่คือเราดูการตอบสนองนะคะ
2:55หนึ่งก็คือไม่มีการเคลื่อนไหวนะเรามาดู
2:58อันทีเสือชะนี
3:00อีกหนึ่งไม่ลืมตานะคะสองคือดีขึ้นมาและก็
3:04คือลืมตาเมื่อเจ็บ 3 ดีขึ้นมาอีกก็คือลืม
3:07ตาเมื่อเรียกนะคะถ้า 4 คะแนนก็คือเต็ม
3:09แล้วก็คือลืมตาเองและก็คือลืมตาได้เองนะ
3:13คะส่วน
3:15v-verve นะคะ 1 คะแนนก็คือคือไม่พูดเนาะ
3:20ไอ้น้องๆคิดถึงเด็กที่หัดพูดอ้ะพ 2 คะแนน
3:24ก็คือ R ใช่ไหมเด็กน้อยอ่ะที่แบบพึ่งกด
3:28มันก็อะไรเงี้ยเออก็มีแหละพอ 3 คะแนน
3:32เริ่มดีขึ้นก็คือพูดเป็นคำๆแต่ยังไม่เป็น
3:35ประโยคนะส่วน 4 คะแนนก็คือดีขึ้นมาอีกพูด
3:39ได้แต่คือครูพูดเป็นประโยคนะคะแต่สับสน 5
3:43คะแนนนะคะคือถามตอบรู้เรื่องปกติถามว่า
3:47ชื่ออะไรอายุเท่าไหร่ก็คือตอบได้นะคะเป็น
3:50อีกหนึ่งที่พี่ชอบจำเลยคือ 3 3 คะแนนเธอ
3:53ชอบจำว่าพูด 3 คำคือเป็นคำๆ
3:57และส่วนต่อมามอเตอร์เรสปอนส์นะคะ 1 คะแนน
4:01ก็คือไม่มีการเคลื่อนไหวนะพอ 2 2 คะแนน
4:04พี่หนูจำว่าสองแขนสองแขนเหยียดออกก็คือทำ
4:10ให้เจ็บแล้วแข่งขัยเหยียดออกหรือดีศิริ
4:12Base นะคะ 3 คะแนนนะคะก็คืองอไม่รู้จำ
4:15ว่า 3 เนี่ยมันเหมือนตะขอเนี่ยแต่ของอนะ
4:19คะงอดีคอในสระออเหมือนกันงอดีคอยเขตนะคะ
4:23ส่วน 4 คะแนนนะคะ 4 สระอีแล้วก็คือหนี
4:27หมายถึงว่าทำให้เจ็บแล้วขยับหนีมั่วซั่ว
4:30นะคะ 5 ทำให้เจ็บแล้วปัดถูกคันแม็กซ์ป่ะ
4:34ถูกตำแหน่งเอาไป 5 คะแนนนะคะ 6 ทำตามคำ
4:38สั่งก็คือเต็มอ่ำสั่งถ้าเรามาดูเรื่อง
4:42Store นะคะหรือ CV ดีเนาะคือโรคสโตกนั่น
4:46แหละก็คือสโต๊คเนี่ยมันแบ่งออกมาเป็นมี 2
4:50แบบนะคะคือมีติดกับมีแตกนะคะถ้าแตกในน้อง
4:55ๆก็น่าจะพอ get น้องก็คือและหลอดเลือด
4:58เนี่ยมันมีการแต่ก่อนนั้นเคที่แบบมีความ
5:00ดันสูงมากๆและเลือดมันก็แต่แบบที่มีอณูลิ
5:04ซึ่มอะไรเนี่ยมันก็แตกนะคะส่วนตีบตันนะ
5:07ครับพวกนี้มันจะเป็นเคสที่แบบหลอดเลือด
5:09แดงมันมีการอุดตันแค่คล้ายโรคหลอดเลือด
5:12หัวใจเลยที่เราคุยกันมาจำได้ไหมโลกหลอด
5:16เลือดในปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้างแล้วก็มี DM
5:18ไฮเปอร์เทนชั่นไขมาแล้วก็บุหรี่จำได้ไหม
5:21บุหรี่เนี่ยมันไปทำลายผนังหลอดเลือดนะคะ
5:24แล้วก็พวกเคสที่เป็นให้เบินชั่นผนังมันก็
5:27หนาตัวเนาะ
5:28ส่วน DM นั่นก็ทำให้หลอดเลือดอักเสบนะคะ
5:31ส่วนไขมันก็มีการสร้างปลั๊กไขมันขึ้นใหม่
5:35ใช่ไหมมันก็มีการสร้างสร้างๆวันนึงมันก็
5:38เกิดกันแต่ก็อุดตันเป็น Store attack ก็
5:42คือ and Hair แปลว่าแบบ
5:44คือมันแบบว่าปุ๊บปั๊บอะเออประมาณนี้นะคะ
5:48นั่นแหละก็ที่เนี้ยในเคสที่ที่ดื่มสุรานะ
5:54คะจะเพิ่มโอกาสเป็นโรคหลอดเลือดสมองแตก
5:57เนาะแต่ว่าถ้าข้อสอบเนี่ยมันถามว่าคนไข้
6:01ที่เป็นตกชนิดอิบะปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง
6:04นะคะก็คืออันนี้นะคะ
6:06ถ้าไม่มีไม่มีเหล้านะเอ่ออย่าจำสับสนให้
6:10น้องจำกลไกอันนี้ได้น้องจะจะเข้าใจที่พี่
6:13หนูอธิบายเมื่อกี้เลยนะณที่นี้อันนึงคน
6:17ไข้ที่เป็นเอไอเอสนะฮะ af-a หมายถึง
6:21หัวใจห้องบนนะคะทิพย์บุรีชั่นหมายถึงการ
6:23สั่นผิวคือหัวใจพอมีการฝันผิวอ้ะมันทำให้
6:28เลือกเนี่ยมันไม่ออกจากหัวใจคือมันพริ้ว
6:31แต่มันไม่ได้บีบให้เลือดออกไปที่ไม่พอ
6:33เลื่อนอยู่ในหัวใจเยอะๆมันก็เกิดการเป็น
6:35ลิ่มเลือดลิ่มเนี่ยพอมันบีบออกมาใช่ไหม
6:38รีบมันก็มีโอกาสที่จะลอยอุดตันที่สมองและ
6:41ทำให้คนไข้เป็นโต๊ะเหมือนกันนะคะสำหรับ
6:44การรักษาเขตที่เป็นอีฌรติก totally หรือ
6:46ตีปะก็คือหลอดลิ่มเลือดเนี่ยมันมาอุดตัน
6:49อย่างเงี้ยเออเขาจะรักษาโดยการให้ rt-pa
6:53นะคะแต่ว่าจะให้ภายใน 4.5 ชั่วโมงนะตั้ง
6:57แต่วันที่มีอาการเช่นคนไข้มีอาการตอน 4
7:02โมงเย็นนะคะน้องก็นับไปถึง
7:0508:30 ก็คือ 8:30 ก็ไม่เกินนี้นะคะถึงจะ
7:09ให้ยาได้อ่ะ
7:11เหมาะสำหรับการรักษาน้องก็นั่นแหละถ้ามัน
7:14เป็นสีก็คือให้เราให้อาทิ PA นะคือยา
7:17ละลายลิ่มเลือดแต่ว่าให้ระวังเรื่องของ
7:19Reading นะคะทีนี้เรามาดูการนะคะของคน
7:26ไข้ที่เป็น TA เนาะก่อนที่เราจะไปอ่าคำ
7:30แนะนำเรื่องการดูแลนะคะเคทีเอคืออะไรนะคะ
7:34คือทานเสียนีชิมอิก attack นะคะหมายถึง
7:39ว่ามีภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวนะคะคือคน
7:43ไข้เนี่ยะจะมีอาการแค่ชั่วคราวแบบว่าเดิน
7:47เซมาด้านขวานี้ 10 นาทีนะคะพอระหว่างมา
7:50โรงพยาบาลให้หายเป็นปกติคนไข้ที่เป็น TA
7:53นะคะจะเป็นสัญญาณเตือนของโลก Store นะคะ
7:56ให้ระวังก็คือสรุปอ่ะคือคนที่แบบมีอาการ
8:00ของ TA คือแบบว่ามีอาการอ่อนแรงแป๊บเดียว
8:03เนี่ยคือคือมันอาจจะเป็นโรคสโตกได้ต่อไป
8:07นะคะคือเหมือนกับว่าหลอดเลือดเนี่ยมันติด
8:09แต่ว่ามันยังไม่ได้ตีแบบ The Complete
8:12ได้ยังไม่ตีแบบนี้เออเห็นไหมนี่มันตันแบบ
8:15ร้อยเปอร์เซ็นต์อ่ะมันก็เลยเป็นโตแปลว่า
8:17ที่เองมันเหมือนกับว่าขาดแค่ชั่วคราวถ้า
8:21เราเจออย่างนี้ก็คือต้องให้คนไข้มาเอา
8:23เสิร์ฟนอนที่โรงพยาบาลก่อนนะคะทีนี้เรามา
8:25พูดถึงการดูแลคนไข้ที่เป็นอัมพาตครึ่ง
8:28ซิ่งนะคะก็ถ้าเรื่องนิคของการป้องกันความ
8:33พิการแล้วก็ฟื้นฟูนะคะแล้วก็จะดูแล
8:35แท็กซี่ Exercise นะคะป้องกันฟุตดอกน้อง
8:39พ่อถ้าอ่อนแรงคือเท้ามาจะชอบตกใช่ไหมแล้ว
8:42ก็ต้องดูแลช่วยไม่ให้มันเกิด Foot Drop
8:44อ่ะเออแล้วก็ในเรื่องของการกลืนนะคะคนไข้
8:47ที่เป็นตัวก็จะมีปัญหาเรื่องการกลืน
8:50วันเวลาที่ขณะคือเนี่ยเราก็จะแนะนำให้คน
8:53ไข้ก้มหัวคางชิดอกนะคะจะเป็นการช่วยเกิน
8:57ทำให้กลืนได้ง่ายขึ้นนะคะแล้วก็พี่หนูเคย
9:00เจอตัวมันก็ประมาณว่าคนไข้เนี่ยะท่าอาย
9:03แล้วก็สำลักเยอะอย่างนี้น้องจะให้การ
9:06พยาบาลอะไรนะคะถ้าแบบเนี้ยถ้าเป็นมากๆก็
9:09คือไม่ต้องฝืนนะเขากลืนเองคือเราก็ต้อง
9:12ให้อาหารทางสายยางนะเพราะว่าถ้าสำหรับ
9:15วรรคๆเรากลัวเรื่องของ pneumonia ใช่ไหม
9:17จะมาเรื่องการสวมเสื้อผ้านะคะการใส่พวก
9:21เสื้อยืดเสื้อติดกระดุมกางเกงแล้วก็พวก
9:24ถุงเท้านะคะให้สวมด้านที่อ่อนแรงก่อนนะจำ
9:27ไว้นะคะแล้วก็ถ้าถอดนะคะให้สวมด้านปกติ
9:31ก่อนนะคะส่วนการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยเนี่ย
9:34ให้ยายข้างที่ดีก่อนแล้วค่อยตามด้วยข้าง
9:38ที่อ่อนแรงนะคะข้างที่ดีก่อนนะอย่างเช่น
9:41ถ้าจะเคลื่อนย้ายจากเตียง
9:46อ้างจากเตียงไป
9:48รถเข็นนะ
9:51แต่เราก็ต้องเอารถเข็นเนี่ยไปไว้ใกล้ๆ
9:53ข้างดีแล้วก็แล้วก็ให้ด้านข้างดีอ่ะลงรถ
9:58เข็นก่อนเออก็คือสรุปแล้วข้างดีไปก่อน a&t
10:02เนี้ยในกรณีที่คนไข้เนาะมีพยาธิสภาพนะคะ
10:06อันนี้อย่าให้ความรู้สึกมไว้ถ้าเป็นมี
10:11พยาธิสภาพด้านเล็บไซส์นะคะให้จำว่าเล็บ
10:13Language นะคะว่าคือ ll เหมือนกันก็คือ
10:16มีปัญหาด้านการผู้ด้านภาษานะคะแล้วก็มี
10:19ปัญหาด้านการกลืนนะคะก็คนไข้ท่าอามาพาดสิ
10:23กอ่ะถ้ามีพยาธิสภาพด้านซ้ายก็คือจะมี
10:26อัมพาตซีกขวามันจะตรงกันมันจะตรงกันข้าม
10:30นะนี้อันนี้สมองใช่ไหมเนี่ยมันจะตรงกัน
10:32ข้ามนี้ถ้าด้านนี้มีปัญหามันก็จะโป้ออน
10:37แรงอีกซี่นึงเนอะ
10:38แล้วก็จะมีปัญหา right side ในเกร็ดก็
10:42คือหมายถึงว่ามองแบบว่ามองไม่เห็นด้านขวา
10:45คะเร่งไงอ่ะกะตาตาบอดครึ่งซีกอะเออก็คือ
10:50ด้านด้านเดียวกับที่อ่ะที่เป็นอัมพาตนั่น
10:53แหละส่วน right side นะคะคุณจะว่า Reason
10:57ไว้ว่าเหตุผลก็คือคนไข้จะสูญเสียกันตัด
10:59สินใจทำสิ่งต่างๆเท่านี่พยาธิสภาพด้านขวา
11:03ก็ต้องเอามาพาสซีกซ้ายแล้วก็ตาบอดครึ่ง
11:05ซีกซ้ายเหมือนกันนะคะก็คือเว็ปไซด์ในลีก
11:08อา
11:10ณที่นี้คนใครที่เป็นที่จะมีสัญญาณเตือน
11:13Store นะคะนี้ให้จำนะฟาสนะคะเผื่อมันเอา
11:18ไปออกกองอ๋อว่าแบบเออเอ่อตัว S ตัว a s
11:23t ในมันหมายความว่ายังไงน้องก็ต้องตอบ
11:26ได้น้อง f ก็คือเฟซนะคะคือคนไข้มีปาก
11:28เบี้ยวเออาร์มก็คือมีแขนขาอ่อนแรงครึ่ง
11:33ซีกนะคะ S ปิดก็คือพูดไม่ชัดนะคะ Time T
11:38Time นะคะคือรีบส่งโรงพยาบาลใน 3
11:41ชั่วโมงนะคะตั้งแต่ก็คือผัวเมียกันก็คือ
11:44รีบส่งใน 3 ชั่วโมงเลยแต่ไม่เกิน 4.5 นะ
11:46เพราะว่าที่ว่าให้ rt-pa จำได้ไหมก็คือลิ
11:50ส่งภายใน 3 ชั่วโมงนะเพื่อที่โรงพยาบาล
11:52ไหนจะได้ทำ CT นะจะได้ดูว่าเป็นโต๊ะจริง
11:55ไหมตีหรืออุดตาหรือแตกนะคะถ้าติดอุดตัน
11:58เขาก็จะให้อาทิ BA นะคะหรือทำทอมเบ็คส์
12:01ตัวมีนะคะคือเอาอีกก้อนทอมบัสไม่ออกนะคะ
12:04แต่ว่าถ้าในเคสที่แบบแตกนะคะก็จะทำ
12:07surgery เนาะอ่ะ
12:11เรามาดูตัวอย่างข้อสอบนะคะแต่ไม่ใช่โต
12:14แล้วนี้เรื่องใหม่แล้วนะผู้ป่วยหลังผ่า
12:16ตัดคะนี่เอกตัวมีข้อใดถูกต้องนะคะก็ไก่
12:20นอนศีรษะสูง 30 องศาไม่ทับแผลขอไข่รายงาน
12:24แพทย์เมื่อพบเค้าเพลย์เชอร์ 30 นะคะข้อ
12:27ควายเปิดแผลทำเปิดทำแผลอย่างถูกวิธีวันละ
12:312 ครั้งนะคะ
12:34หัวข้อนี้นะคะเฉลยกไก่นะคะเคที่เป็นคนิค
12:38โตมี่เนี่ยแสดงว่าต้องมีรบกวนในเรื่องของ
12:41ปัญหาไอซีพีด้วยนะก็เลยตอบนอนศีรษะสูงนะ
12:45คะแล้วก็ไม่ทับแผนนะคะอ่ะ
12:50เอาน้ำมาดูเรื่อง i c P นะคะไอซีพีคือ
12:54อะไรเรามาแตกเป็นคำศัพท์นะคะไอตัวได้เยอะ
12:57มาจาก increase in Kids แปลว่าเพิ่ม
12:59ขึ้นนะคะส่วนอินตราอินนะแปลว่าข้างในนะคะ
13:03เครย์เหนียวก็คือกะโหลกเนาะเพลย์เชอร์แปล
13:06ว่าความดันใช่มั้ยแปลรวมกันก็คือข้างใน
13:09กะโหลกเนี่ยมันมีความดันเพิ่มมากขึ้นนะคะ
13:12มึงก็คือความดันในกะโหลกแม่สูงที่นี้ปกติ
13:15แล้วก็โลกของเราเนี่ย
13:18แต่มันก็
13:20แม้มีพื้นที่จำกัดให้น้องคิดถึงห้องห้อง
13:24สี่เหลี่ยมอะเออมันมีพื้นที่เท่านี้ก็คือ
13:26ผนังของห้องก็เหมือนกันโลกของเราใช่ไหม
13:29แล้วมันก็มีเนื้อสมองอยู่ข้างในใช่ไหมที่
13:33เนี้ยเวลาที่มันมีพวกก้อนเลือดมีเลือดออก
13:36หรือว่ามีพวกทูเมอร์หรือแบบมีฝีหนองนู่น
13:41นี่นั่นอ่ะเออมันก็จะทำให้ความดันใน
13:44กะโหลกมันเพิ่มมากขึ้นใช่ไหมเพราะว่าค่า
13:46ตรงตลกของเรามันแข็งใช่ไหมเออมันก็จะมี
13:50ความดันในข้างในเพิ่มขึ้นแล้วทีเนี้ยอีก
13:53ค่ะความดันพวกนี้ถ้ามันมากๆมันก็จะไปกด
13:56เบียดเนื้อสมองของเราเนอะ
13:58อาการและการแสดงของคนไข้นะคะคือจะมีอาการ
14:02ปวดศีรษะตาพร่ามัวนะคะให้เราจะไม่ง่าย
14:06สมองของเรามันแบบเกี่ยวข้องกับกลัวการมอง
14:10เห็นตาการเคลื่อนไหวอะไรอยู่แล้วอ่ะเออ
14:12มันก็จะมีอาการปวดศีรษะตาผ้ามัวได้นะคะ
14:16แล้วก็อาการแรกเนี่ยอาการแรกเลยนะคะถ้าสน
14:20ข้อสอบถามว่าข้อใดไม่รู้เขียนด้วย
14:25หัวข้อใดเป็นอาการ
14:29อาการแรก
14:32ตัวของผู้ป่วยที่เป็นไอซีพีนะคะก็คือ
14:39มีความรู้สึกเปลี่ยนแปลงซึมลงแล้วก็สับสน
14:43นะคะนี่ให้จำไว้เลยนะเออก็คือให้ลองคิด
14:50ภาพง่ายอ่ะ
14:52อยู่ข้างในสมองของเรา
14:56แต่ไอเอาอันนี้เป็นกะโหลกดีว่ะอันนี้เป็น
14:58กระดูกเนาะ
15:00แล้วก็จะมีเนื้อสมองใช่ไหมแล้วก็จะมีหลอด
15:04เลือดต่างๆมาเรียนมาเพราะมันถูกกดเบียด
15:06ใช่มั้ยก็คิดถึงหลอดเลือดเราโดนกดเบียด
15:08ด้วยก็ทำให้ออกซิเจนมาเลี้ยงสมองลดลงคน
15:11ไข้ก็เลยมีอาการซึมลงเปลี่ยนแปลงสับสนนะ
15:15คะเออจะไม่ง่ายๆงี้ที่เนี้ยพอมันมีการไหล
15:21เวียนในสมองลดลงขาดออกซิเจนใช่มั้ยร่าง
15:23กายมันก็จะมีการปรับชดเชยนะคะเขาเรียกว่า
15:26พุทธชิงรีเฟล็กซ์นะคะนี้ก็จำเผื่อข้อสอบ
15:29ออกว่าคุณที่รีเฟล็กซ์มีอะไรบ้างนะคะก็
15:32อันที่ 1 มีความดันซิสโตลิก DP นะคะเพิ่ม
15:36มากขึ้นจะทำให้พาเพชเชอกว้างมากกว่า 60
15:39เนอะยังข้อไม่แกมัน 30 ใช่ไหมมันก็ผิดไป
15:43เออคือมันต้องมากกว่า 60 นะคะถึงเป็น
15:46คุชชิงรีเฟล็กซ์นะคะสองเผ่าช้านะคะก็คือ
15:50เกิดจากที่ BP เนี่ยมันสูงนะคะมันไป
15:53กระตุ้นให้บารอรีเซฟเตอร์ที่หลอดเลือดแดง
15:56ม.ค
15:57หัวข้อสารนะคะหายใจช้าลงนะก็สรุปแล้ว
16:02ให้น้องจำนี้สูงตัวเดียวว่าคือ S ตลิก VP
16:08สูงนอกนั้นก็คือช้าเค้าช้าหายใจช้าจะมี
16:11นี้นะคะแล้วก็อาการและการแสดงของไอซีพี
16:16หนึ่งก็คือคนไข้จะมีไข้สูง 39 ถึง 40
16:20องศานะคะจากไฮโปทาลามัสถูกกฎ
16:24แต่ที่นี่การดิไอซีพีนะคะถ้าเป็นคุณหมอ
16:28เขาก็จะให้เป็นยา 20% Mini ทอนะคะอันนี้
16:32ให้ระวังเรื่องของดีไฮเดรตนะคะเพราะว่าจะ
16:35มีการฉีดออกเยอะมากนะคะอ่ะมีส่วนที่นี้
16:39ของคุณพยาบาลเราแล้วทำอะไรได้บ้างนะคะการ
16:43จัดท่าศีรษะสูงนะคะก็คือเพื่อช่วยให้มี
16:47การแพร่กระจายของน้ำไขสันหลังสู่ช่องว่าง
16:50ใครสั่งได้ดีส่งเสริมให้เลือดดำจากสมอง
16:54กับหัวใจได้ดีนะคะก็คือมันมีน้ำเยอะใช่
16:58ไหมมันมีเลือดดำเยอะใช่ไหมถ้าเราลดถ้าเรา
17:03ให้พวกนี้มันไหลออกมาจากเหงื่อออกจากสมอง
17:06เราอ่ะมันก็จะเป็นการลดเพลย์เชอร์แล้วก็
17:09เลยต้องจัดท่าศีรษะสูง 30 องศาโอเคไหมก็
17:13ที่น่าจะท่าศีรษะสูงก็ต้องอยู่ในท่าคอตรง
17:16ด้วยเพื่ออะไรเพื่อที่ให้น้ำอ้ะมันไหลกับ
17:19ได้สะดวกเพราะว่าถ้ามันมีคอคอพับหักอะเออ
17:23ตรงคอของเราเนี่ยคอของเรานี่มันมีเส้น
17:26เลือดดำจะกูลาเวรอยู่ตรงเนี้ยเออถ้าเรา
17:29อยากให้เลือกดำมันไหลกับได้ดีอ่ะเราก็
17:32ต้องให้คอมันตรง
17:34และก็คือสรุปแล้วเนี่ยการจัดท่าคอตรงก็
17:37เพื่อป้องกันถูกละเว้นถูกกด
17:39ให้น้องตามเหตุผลไว้ด้วยนะคะเพราะว่า
17:42เผื่อข้อสอบมันถามว่าแบบทำไมเราถึงต้อง
17:46ให้การพยาบาลแบบนี้เพื่ออะไรเงี้ยน้องก็
17:49ต้องตอบได้นะคะแล้วก็ต่อมาเรื่องการเกิด
17:53Water ว่าเมนูเวอร์นะคะก็คือไม่ไอไม่จะ
17:57ไม่เบ่งถ่ายนะคะแล้วก็ดูแลสักชั่นเฉพาะ
18:00จำเป็นเพราะว่าพวกนี้มันจะไปเพิ่มแรงดัน
18:03นะคะก็เลยไม่ทำแล้วก็เรื่องการซักชั่น
18:06เนี่ยเวลาซักชั่นๆมันจะทำให้คนไข้ไอแล้ว
18:09ก็จะเกิดความดันในทรวงอกกับช่องท้องแนะนำ
18:13ให้เลือกเนี่ยหลายกับหัวใจลดลงนะฮะแล้วก็
18:16ระวังเรื่องการมีไข้เพราะว่าจะทำให้มีการ
18:20ผัดในสมองเพิ่มมากขึ้นนะคะทีนี้พอมันมี
18:23การเผาผลาญในสมองเพิ่มมากขึ้นใช่ไหมเลือก
18:26มันก็จะไปสมองเพิ่มมากขึ้นถ้าเลือดมันไป
18:29เพิ่มมากขึ้นก็จะทำให้เกิดไอซีพีเนาะซึ่ง
18:33เราไม่อยากได้พี่ก็ดูแลเช็ดตัวลดไข้นะคะ
18:36แต่ว่าอย่าทำให้คนไข้หนาวสั่นนะเพราะว่า
18:39ถ้าหนาวสั่นคั่นเนื้อหดเกร็งก็เกิดไอซีพี
18:42อีก็ไม่ดีเออ
18:45และต่อมาการเลิกขนาดอุปกรณ์พยุงคอนะคะก็
18:49ต้องเลือกที่มันเหมาะสมเนาะกูปกรณ์พยุง
18:53ข้อที่ไปชนิดแข็งอ่ะเพราะว่าถ้าเราเลือก
18:56ขนาดที่มันเล็กเกินมันก็จะไปกดตรงจุฬาเวร
19:00นะคะว่าไปทำก็ทำให้เลือดดำที่อยู่ในสมอง
19:03อ่ะกับกับหัวใจไม่ดีนะถ้ากูละเว้นมันถูก
19:08กฎอ่ะต่อมาการให้ออกซิเจนก็สำคัญนะคะ
19:13เพราะว่าอะไรเพราะว่าถ้าในสมองของเราอ่ะ
19:17มันมีคาร์บอนไดออกไซด์สูงมันจะทำให้หลอด
19:20เลือดดำขยาย
19:22ขออภิวาทก่อนอันนี้สมองนะคะที่เนี้ยถ้า
19:27มันมีคาร์บอนไดออกไซด์สูงเนาะร่างกายมัน
19:30ก็จะตอบสนองด้วยการขยายหลอดเลือดเพราะว่า
19:33มันอยากได้ออกซิเจนเพิ่มมากขึ้นแต่การ
19:35ขยายหลอดเลือดอ้ะมันก็จะทำให้
19:38i c P เพิ่มมากทำให้ไอซีพีนี้เพิ่มมาก
19:42ขึ้นก็ไม่ดี
19:44คะทีนี้เรามาดูเรื่องการซักชั่นนะคะเผื่อ
19:49ข้อสอบมันถามการซักชั้นนะคะแต่ละครั้งควร
19:53ดูดประมาณ 10-15 วินาทีนะคะไม่เกิน 1-2
19:58ครั้งก็คือเวลาซักชั่นครั้งนึงอ่ะ
20:01คือใส่สายเข้าไปซะกะประมาณไม่เกิน 1-2
20:06ครั้งเข้าใจไหมแล้วแต่ละครั้งที่ที่ซักอะ
20:09ก็คือไม่เกิน 15 V คืออยู่ที่ 10-15
20:12วินาทีแล้วก่อนที่จะซักแต่ละครั้งเนี่ย
20:15คือสองนาทีก็คือให้คนไข้ได้พักอ่ะเออ
20:20ตั้งการตั้งแรงดูก็อยู่ที่ 100 120 ก็พอ
20:23นะคะแล้วก็จำเลยนะคะก่อนและหลังนะคะต้อง
20:27ให้ออกซิเจน 100% เหตุผลเดียวกับข้อนี้
20:29เลยออกซิเจนก็คือเวลาที่ซักชั่นเนี่ย
20:32ออกซิเจนมันจะถูกดูดออกไปใช่ไหมมันจะทำ
20:35ให้คาร์บอนไดออกไซด์สูงแล้วหลอดเลือดดำ
20:38มันจะขยายเราก็กลัวเลยต้องให้ออกซิเจน
20:41ก่อนและหลัง 100% นะคะจำดำๆเออแล้วก็การ
20:48in Flash ting Bag Bag นะคะให้ทัน
20:51เร็วๆเพราะอะไรมันจะเพิ่ม
20:52hyperventilation
20:55ขอให้น้องจำเลยเวลาที่คนไข้
20:57ไฮเปอร์เวนติเลชั่นคือหมายถึงหายใจเร็ว
20:59อ่ะเวลาหายใจเร็วมันจะเป็นการขับ
21:02คาร์บอนไดออกไซด์แล้วคือมันก็จะช่วยลด
21:04คาร์บอนไดออกไซด์ในสมองของเราอ่ะเออหลอด
21:06เลือดดำมันจะได้ขยายทันไหมหือก็เลยเป็น
21:10ที่มาว่าทำไม in flagging black เร็วๆ
21:13นะคะอ่ะ
21:16ฮะโอเคเราจบแล้วกันพยาบาลเรื่อง i c P
21:20เมื่อกี้ให้น้องจำเลยนะคะพี่มันว่ามันออก
21:23ทุกปีแหละเออแต่มันจะออกยังไงแค่นั้นแหละ
21:26จะมาเรามาดูเรื่องที่ออกอีกอันนึงคือการ
21:29ทำธุระเด่นเน้นนะคะข้อนี้รูปป่วยหลังผ่า
21:32ตัดเบอร์ Hold it When ติคูล่าเด่นเนต
21:35ควรให้การพยาบาลอย่างไรเบอร์โฮนะคะคือ
21:38เป็นการเจาะรูเพื่อระบายน้ำนะเวรทีคูล่า
21:41เรเนดเด่นกระเด็นน้ำออกก็ถามว่าต้องทำยัง
21:45ไงนะคะเราไม่รู้ทีละข้อ
21:49แน่นอนศีรษะสูง 30 องศา
21:51รอบศรีษะสถานศึกษาลำคอตรงคอตรงอันนี้งอ
21:55ข้อสะโพกผิดแล้วเพราะว่าเราไม่อยากให้มัน
21:58มีการงอข้อต่างๆถูกมั้ยเออก็ตัดคอควาย
22:03ทิ้งนะคะทีนี้เรามาดูนี้แกกะยนระดับสาย
22:07ระบายสูงกว่ารูหู 10 cm ระดับสายต่ำกว่า
22:11รูหู 10 cm ต่ำกว่าอันนี้ผิดนะคะข้อนี้
22:15ตอบกไก่นะคะน้องจะเห็นเค้าว่ารูหูนะคะ
22:19ระวัง Choice มันรวมเป็นใบหูนะบางอันมัน
22:24อาจจะไม่ได้ออกแบบนี้มันอาจจะบอกว่าตั้ง
22:26สายระบายสูงกว่าใบหูอะไรอย่างนี้ไม่ใช่นะ
22:30ต้องเป็นรูหูนะคะน้องๆ
22:34มีสีเรามาดู
22:37มีการวางเวนติคูรอสโซมี่เนี่ยทำทำไมก็คือ
22:41เป็นการระบายน้ำ css เนาะแกงที่อยู่ใน
22:44สมองของเราเออถ้ามันไม่มี
22:46ในเคสที่แบบมีการสร้างน้ำ css ดีเยอะๆ
22:51แล้วมาทำให้ i c P เพิ่มมากขึ้นเขาก็
22:53ต้องใส่สายระบายน้ำออกนะคะมีตัวอย่างชื่อ
22:57การผ่าตัดนะคะเผื่อในโจทย์มันมาเป็นอย่าง
23:01นี้เบอร์โฮลอินติคูล่าเด่นเนตนะคะหรือ
23:03External vented เอ็นเน็ตหรือ evd น้อง
23:06ก็จะได้รู้ว่าโอเคมันน่าจะเน้นมันน่าจะมา
23:09ถามแล้วเรื่องการพยาบาลระบายสารนี่แหละ
23:12เต็ม
23:14ที่เนี้ยการผ่าตัดในร่างกายนะคะว่าคือใน
23:18เคสที่แบบใส่สายระบายนั้นนะเค้าจะมีการ
23:20ผ่าตัดละใบด้านในแทนนี้ก็รู้ไว้นะคะแต่
23:23ว่าไม่ไม่น่าจะออกนะคะก็ 1 VA ชั้นนะคะ
23:28ย่อมาจากเว้นติคูโลเอเลี่ยวเจียวคือหัวใจ
23:33หัวใจห้องบน S เตี้ยมเนาะก็คือการระบาย
23:36ที่หัวใจห้องบนแต่ว่าไม่นิยมทำเพราะว่า
23:38กลัวหัวใจติดเชื้อนะคะต่อมา VP ชั้น vente
23:41คูโร Perry โตเหนียวนะคะฉันก็คือการใส่
23:45สายระบายสู่ช่องท้องโดยวางสายไปตามศัพท์
23:48ผิวตาเนีย vs นะคะอ่ะ
23:51อีกทีมาดูการพยาบาลเรานะคะการพยาบาลที่
23:55สำคัญคือหนึ่งให้ตั้งจุดศูนย์นะคะ zero
23:58point นัดตรงกับกึ่งกลางรูหูนะคะตรง
24:01foreman ออฟมอนโรลรูหูนะตั้งระดับจุดหยด
24:07หรือจุดโค้งนะคะของสายเหนือจุดศูนย์ก็คือ
24:10ตรงรูหูเนี่ยสูง 10 ถึง 20 cm นะคะตาม
24:15Order แพทย์นะคะส่วนใหญ่ก็ประมาณ 12 cm
24:18อะไรประมาณเนี้ยอ่ะ
24:21แต่ถ้าวางต่ำนะคะรบกวนในเรื่องของจะมีการ
24:25ระบายออกมามากเกินจะทำให้เกิดเบนเฮเนชั่น
24:28นะคะ
24:29แต่ที่นี่เวลาที่มีการทำหัตถการเช่น
24:32ซักชั่นเคลื่อนไหวก็ต้องแถมมาด้วยนะคะ
24:35เพื่อป้องกันสิ SF ไหลย้อนกลับเข้าเวรติ
24:38เคิลนะคะอ่ะ
24:41อ่าอันนี้อันนี้อยู่ในไอซี IC พีนะคะเออ
24:45ก็คือเราต้องดูแลลดไข้แล้วอย่างที่บอก
24:49เพราะว่าเราไม่ต้องการให้สมองใช้พลังงาน
24:52เยอะเนาะเพราะว่าจะทำให้มีการใช้ออกซิเจน
24:55เพิ่มมากขึ้นแล้วมันจะเกิดว่าสู่ได้เรทรบ
24:58กวนในเรื่องของไอซีพีน้องมันก็ระวังการ
25:01ให้ IV เกินอันนี้ชอบมาออกหลอกเรามากเลย
25:04แบบคนไข้เฮ็ดอินจูรี่เงี้ยเฮ็ดอินจูรี่
25:09ถ้าเห็นเจอรี่ก็เรากลัวเรื่องแบบมีเลือด
25:12ออกใช่ไหมแล้วมันก็เกิดไอซีพีเงี้ยเขาถาม
25:17ว่าอันดับแรกควรทำอะไร 1 ให้ IV 2 นอน
25:21ราบ 3 ให้ออกซิเจน
25:26ข้อ 4 เคาะปอดอะไรเงี้ยเออ
25:30ขอไอวีนี่ก็ไม่ใช่นอนลาภก็ผิดก็มันต้องรอ
25:34ศีรษะสูงใช่ไหมเราจะลดไอซีพีใช่ปะ
25:36ออกซิเจนนี้ถูกนะเพื่อต้องการลดคาร์บอนนะ
25:40ไม่อยากให้หลอดเลือดสมองมันขยะเออ 4 คอร์
25:43ปอที่ไม่ใช่เลยยิ่งจะไปเพิ่มแรงดันแบบนี้
25:46ไม่เอาเนาะอ่ะ
25:49หัวข้อนี้ก็จะเฉลยอันนี้นะฮะส่วนนี้วัด
25:54รอบศรีษะทุกวันก็ตามนั้นนี้น่าจะในเด็ก
25:59อ่ะที่เป็นไฮโดรเจล fahrrad อ่ะที่หัวโตๆ

About this transcript

This page contains the full transcript of 3.2 Neuro-Non infect : GCS / Stroke / IICP #เตรียมสอบสภา #การพยาบาลผู้ใหญ่ by St. Nurse By พี่นุช, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 803 words across 459 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to choose a caption track available on the video.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, caption language selection, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.