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1. 0:01Eh, buenos días. Vamos a empezar con la
2. 0:04clase
3. 0:06en lo que respete, fisiología del cuello
4. 0:09uterino y los pólipos.
5. 0:16A manera de introducción, electropión se
6. 0:19define como la eersión del epitelio
7. 0:21cilíndrico endoservical hacia el
8. 0:23exoservix, presentándose generalmente
9. 0:26como una alteración que rodea el
10. 0:28orificio cervical externo.
11. 0:31Y esta versión se caracteriza por ser
12. 0:33más pronunciada tanto en bordes anterior
13. 0:35y posterior del Exoservix y menor en sus
14. 0:38porciones laterales.
15. 0:41Es un proceso denominado normal y
16. 0:42fisiológico.
17. 0:44Aparece en la pubertad y este se asocia
18. 0:47a un aumento de nivel estrogénico, ¿no?
19. 0:50Como pueden ver en la gráfica,
20. 0:54aquí tenemos dos dibujos.
21. 0:56En el primero es un serviceing
22. 0:58estropión, un OC puntiforme con hilos de
23. 1:01duw. Y el otro cuadro también es un
24. 1:05serviceing electropión.
25. 1:07El electropión se manifiesta de esta
26. 1:08manera, como se ha mencionado, es más
27. 1:11pronunciado los labios anterior y
28. 1:12posterior y menos en los labios
29. 1:14laterales.
30. 1:16Es preciso recordar que, como mencioné
31. 1:18anteriormente, es un proceso
32. 1:20completamente fisiológico, pero que en
33. 1:22algunos procesos patológicos puede
34. 1:25producir una exropionitis.
35. 1:28La prevalencia del exropión en
36. 1:30reproductiva es variable, ¿no? Un mayor
37. 1:33porcentaje entre los 14 y 37 años.
38. 1:36edad donde la producción de estrógenos
39. 1:39es muy elevada. No es raro en pacientes
40. 1:42postmenopáusicas, pero no decimos que no
41. 1:45hay. Esto es como un resultado de la
42. 1:47disminución de los niveles estrogénicos
43. 1:49y secundariamente la atrof inversión del
44. 1:51cervix. La presencia del tropenciada,
45. 1:55como mencionamos anteriormente, por
46. 1:56estrógenos, siendo frecuente después de
47. 1:58la menarca. Podemos observar también en
48. 2:01las embarazadas y en pacientes con
49. 2:03tratamiento hormonal combinado.
50. 2:06La clínica del ectropión o ectopía
51. 2:08también denominada, sobre todo cuando es
52. 2:10extensa, presenta leucorrea, ¿no? Una
53. 2:13mucosa que aumenta la mitad del ciclo.
54. 2:16Esto es debido al aumento de estrógenos
55. 2:17y la ovulación.
56. 2:19Esto debido a la hipersecreción del
57. 2:21epitelioctópico o tropón produciendo
58. 2:23aumento de moco. Y estos síntomas
59. 2:26presentes son alguna vez sangrado
60. 2:29postcoital y por contacto.
61. 2:33La inflamación de origen infeccioso es
62. 2:35la principal causa de versión glándula
63. 2:37caracterizadas por cuad de secreción
64. 2:39mucopurulenta, puede ser ceropurulenta,
65. 2:42blanca o cerosa. Elopión cervical o
66. 2:45ectopia es común en adolescentes
67. 2:47embarazadas y personas que toman altas
68. 2:49dosis de anticonceptivos orales
69. 2:51combinados. La mayoría tienen regresión
70. 2:53espontánea, no se necesita hacer ningún
71. 2:55tipo de tratamiento, pero en algunas
72. 2:58pacientitas estos casos persisten,
73. 3:02¿no? Generalmente la infección se debe a
74. 3:04microorganismos.
75. 3:06Los más comunes incluyen protos la
76. 3:08infección por un parásito, la tricomona
77. 3:10vaginalis, la infección por hongo
78. 3:13cándidas, el crecimiento excesivo de
79. 3:15bacterias anaerobias, por ejemplo,
80. 3:17bacterioides, garnerela,
81. 3:18peptoestreptococos y otras como
82. 3:21infecciones de transmisión sexual o
83. 3:23enferas de transmisión sexual como
84. 3:25clamidia, tracomatis, hemófilus, ducrei,
85. 3:28micoplasmominis y esquerqueacoli.
86. 3:31El diagnóstico es clínico, basta
87. 3:34introducir la
88. 3:36bueno el espéculo y también se puede
89. 3:38realizar la colposcopia, ¿no? Donde se
90. 3:40puede ver la everersión del epitelogular
91. 3:44hacia exos, ¿no? Como pueden ver en la
92. 3:46imagen superior es un epitelio medio
93. 3:49rojizo, es epitelio glandular. Y en la
94. 3:52parte inferior también se puede ver, se
95. 3:54puede delimitar
96. 3:56eh la unión escamounar que nosotros
97. 3:58denominamos zona de transformación, este
98. 4:00caso que corresponde un tipo uno.
99. 4:03El tratamiento normalmente es
100. 4:05fisiológico, desaparece, pero en el caso
101. 4:08de provocar signos sintomatología, como
102. 4:10mencionamos en la clínica de infección,
103. 4:13entonces el tratamiento que se recurre
104. 4:14es cauterizar el cervix para remover
105. 4:17estas células que están inflamadas, ¿no?
106. 4:19cual puede ser hecha, ya sea con láser
107. 4:21CO2, con el uso de productos químicos,
108. 4:24por ejemplo, policresuleno,
109. 4:26el clust debol y la neomicina, los
110. 4:29cuales se encargan de remover tejido
111. 4:31inflamado, permitiendo el crecimiento de
112. 4:33células nuevas y posteriormente la piel
113. 4:36recupera.
114. 4:37Entrando a lo que es fisiología del
115. 4:40coyuterino, nos vamos a enfocar más en
116. 4:42lo que es la zona de transformación,
117. 4:44¿no? Este epitelio cilíndrico de
118. 4:46electropión octopias reemplazado con
119. 4:49gran frecuencia por epitelio pavimentoso
120. 4:51de afuera hacia adentro, proceso
121. 4:53conocido con el nombre de
122. 4:54transformación, el cual se produce como
123. 4:56consecuencia de sustitución de epitelio
124. 4:58cilíndrico por pavimentoso proveniente
125. 5:01de la mucosa exocervical original o
126. 5:03antigua que
127. 5:07circunscribe lactopia. La metaplasia de
128. 5:10pitelio a partir de las células basales
129. 5:12subscilíricas o células de reserva.
130. 5:14Estas son de gran importancia
131. 5:15colposcópica, ya que en esta se puede
132. 5:18originan las lesiones precursoras de
133. 5:20cáncer de coyuterino.
134. 5:23Aquí podemos ver en dos esquemas, dos
135. 5:26dibujos, cómo se diferencia la zona de
136. 5:28transformación. Es nada más que la unión
137. 5:30de las dos uniones escamocolumnares, la
138. 5:33antigua original que se encuentra hacia
139. 5:35el exterior y la interna o el epitelio,
140. 5:39la unión escamoculumar fisiológica o
141. 5:42nueva unión escamaculumar. que está
142. 5:44hacia adentro, ¿no? Cerca del orificio
143. 5:46cervical externo.
144. 5:50Los pólipos cervicales aparecen en el 2
145. 5:52a 5% de las mujeres. En general se
146. 5:55originan en el canal endoervical. Estos
147. 5:58pólipos pueden ser causados por una
148. 6:00inflamación crónica.
149. 6:02rara vez se malignizan, generalmente son
150. 6:04benignos y hasta el momento el origen de
151. 6:08estos pollipos se desconoce, ¿no?
152. 6:12Aquí tenemos unas imágenes de lo que es
153. 6:14el servix y por a través del OC protruye
154. 6:18una formación de una masa pequeña
155. 6:20eritematosa vascularizada que
156. 6:22corresponde a pólipo.
157. 6:26Son los pólipos. Se puede ver a través
158. 6:28de la clínica, por a través de la
159. 6:29especuloscopía o a través de la
160. 6:31polposcopia,
161. 6:32¿no? Y la clínica es la mayoría de los
162. 6:35pólipos sí son asintomáticos, pero
163. 6:38algunos pueden producir sangrado
164. 6:40hemorragia entre ciclos menstruales o
165. 6:43después del coito y algunos infectarse
166. 6:45cautando secreción vaginal purulenta, lo
167. 6:47que se denomina leucorrea, ¿no? Los
168. 6:50pólipos son rosados, brillantes, miden
169. 6:52generalmente menos de 1 cm en todas las
170. 6:54dimensiones y pueden ser furiables, ¿no?
171. 6:57Al contacto, por eso es que producen
172. 6:59hemorragia.
173. 7:01El diagnóstico es la clínica, ya sea
174. 7:03introduciendo el espéculo y se puede
175. 7:06realizar esta, ¿no? Justamente viendo
176. 7:10con el espéculo, miren las imágenes, se
177. 7:13puede ver clarito como los pólipos
178. 7:15protruyen a través del OC, del CIX.
179. 7:20Y el tratamiento es la extirpación. Los
180. 7:22pólicos que causan sangrado flujo deben
181. 7:24extirparse y la excisión se puede llevar
182. 7:27a cabo en el consultorio mediante
183. 7:30prensión de la base con pinzas. En este
184. 7:32caso utilizamos pinzas de colin o aros y
185. 7:35la torsión del polípono, lo que se
186. 7:37denomina polipectomía. La poliprectomía
187. 7:40generalmente no requiere de anestesia y
188. 7:42el sangrado después de la expación es
189. 7:44raro y puede controlarse con cautelio
190. 7:46químico, ¿no? Se puede dar fármacos, se
191. 7:49debe realizar citología cervical
192. 7:51posterior a realizar, ¿no? Después de
193. 7:53que dejen de sangrar se puede citar en
194. 7:55unos días a la paciente para realizar
195. 7:57papanicológ
196. 7:59el sangrado persisten después de
197. 8:00tratamiento, se puede realizar
198. 8:01biopsinometral para descartar alguna
199. 8:04probabilidad de cáncer.
200. 8:07Y eso sería todo por el la clase de hoy.
201. 8:09Gracias por su atención.
202. 8:13La bibliografía Ginecología de Gorino,
203. 8:15la última edición que salió el 2016.
204. 8:19Y eso sería todo. Gracias.