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2. Estructura del modelo — Transcript

by SiESABI · 9,038 words · 1,504 segments · language en · Watch on YouTube

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0:10Hola a todos y todas. Yo soy la doctora
0:13Mercedes Alejandra Flores Martínez, soy
0:16directora de dictaminación de la calidad
0:18en el Consejo de Salubridad General y
0:21vamos a continuar ahora en el módulo
0:23dos, donde vamos a conocer un poquito
0:25más de la estructura del modelo y cómo
0:28se encuentra conformado y plasmado
0:31dentro de los manuales que ustedes van a
0:32poder revisar dentro del contenido. Y
0:35antes de empezar de lleno, nada más
0:38quisiera compartirles la ruta que vamos
0:40a seguir durante esta sesión. Esta
0:43estructura o lo que estamos viendo aquí
0:45dentro del índice nos va a permitir ir
0:47comprendiendo las bases del modelo desde
0:50su base conceptual hasta su aplicación
0:53de cómo lo vamos a ver dentro de la
0:54práctica. ¿Sí? Vamos a abordar primero
0:57los principios rectores, la esencia del
0:59modelo. De ahí nos vamos a avocar a
1:02hablar un poquito de la estructura, de
1:05sus ejes, de de cómo se encuentra
1:07conformado y posterior a eso vamos a
1:09conocer un poquito más de lo que es la
1:12anatomía del estándar, cómo los vamos a
1:14encontrar estructurados dentro del
1:15manual. Aquí es importante porque vamos
1:17a encontrar algunas diferencias de lo
1:20que hemos visto en versiones anteriores
1:22del modelo del Consejo de Salubridad
1:23General. Entonces sí es muy importante
1:25que que vayamos acotando estos puntos
1:28que pueden ser diferentes y que pueden
1:30llegar a tener una dinámica en la que
1:33podamos abordar de manera diferente
1:35nuestros estándares. Y pues vamos a
1:37continuar con los tipos de estándares
1:40más bien que tenemos, su clasificación,
1:43de ahí vamos a conocer un poquito como
1:45los criterios de auditoría y de
1:47preauditoría, esa dinámica, cómo van a
1:49ser evaluados estos estándares ya
1:52durante el ejercicio. Y vamos a
1:55finalizar con algo que es completamente
1:57nuevo e innovador dentro de nuestro
1:59modelo de certificación. es que ahora
2:02contamos con niveles de madurez a los
2:04que podemos aplicar si queremos nuestra
2:07certificación.
2:09Vamos a comenzar dentro del primer punto
2:12y nada más para que pongamos un poquito
2:14el contexto, ya les platicaron sobre el
2:18proceso de certificación, sobre la
2:20dinámica de que va a estar adaptado a
2:23los diferentes tipos de establecimiento
2:25de salud. Y en este caso, ahorita ya
2:29tenemos publicados tres manuales que
2:31ustedes ya pueden empezar a revisar, que
2:34consisten en el manual de hospitales, el
2:36manual de primer nivel de atención y el
2:39manual de unidades de hemodiálisis.
2:41Vamos a conocer cómo se encuentran
2:43conformados estos manuales. Vamos a
2:44encontrar que hay muchas puntos que
2:47comparten propiamente y de la misma
2:50manera en lo que se van publicando los
2:52siguientes manuales, por ejemplo, lo que
2:54va a ser unidades ambulatorias, unidades
2:57de rehabilitación,
2:59este unidades de diagnóstico y
3:01tratamiento, vamos a encontrar que van a
3:03compartir esta esencia, van a compartir
3:06esta estructura los manuales.
3:08En nuestra siguiente diapositiva vamos a
3:10ver y vamos a conocer un poquito de cómo
3:13se encuentra conformado este manual. Es
3:15muy importante que nos detengamos dentro
3:18de las primeras páginas que vamos a
3:20nosotros encontrar en este documento.
3:23Justo en este índice del manual que
3:25nosotros podemos ver, vamos a encontrar
3:28que hay una estructura que la vamos a
3:29ver de manera semejante en el resto de
3:32los manuales. ¿Sí? La estructura siempre
3:34va a ser la misma y va a tener una base
3:36común. Vamos a tener siempre un marco
3:40jurídico que nos va a fundamentar o nos
3:42va a dar el sustento de cada una de
3:44estas unidades de atención médica. vamos
3:47a encontrar la parte de la introducción,
3:50la metodología de la auditoría y la
3:51preauditoría, que según el
3:53establecimiento pudiéramos llegar a
3:55encontrar algunos puntos diferentes a
3:58analizar, la dinámica de los cinco ejes
4:01estructurales, ya el desglose
4:03propiamente de nuestros estándares y
4:05claro y un punto que va a diferenciar
4:07mucho es que ya los estándares van a
4:10estar aterrizados a cada uno de los
4:12manuales. pudiéramos llegar a tener tal
4:16vez el mismo nombre del estándar en cada
4:18uno de los manuales, pero si es muy
4:20importante identificar el tipo de
4:22establecimiento donde estoy porque puede
4:24llegar a tener particularidades
4:27específicas para ese establecimiento. Y
4:30los anexos, los apoyos también vamos a
4:33encontrar que se encuentran en todos los
4:34manuales y que me van a ayudar y me van
4:37a apoyar en toda esta dinámica, desde mi
4:39proceso de inscripción, ¿sí? mi dinámica
4:42de autoevaluación y lo que
4:44posteriormente sería ya nuestra
4:46prauditoría, nuestra auditoría. ¿Sale
4:50muy bien? Una vez que ya conocemos o
4:53identificamos un poquito de la
4:55estructura de nuestro manual, hay un
4:57anexo muy importante y es el anexo con
5:00el que nosotros tenemos que iniciar.
5:02Este anexo lo vamos a encontrar, es el
5:04anexo uno, es el primero que tenemos
5:07citado durante las páginas y este anexo
5:10nos sirve para identificar qué manual me
5:14toca en mi establecimiento. Sí, vamos a
5:17encontrar que aquí ya se encuentran
5:18desglosados los nuevo tipo de manuales
5:21que van a existir y que se van a ir
5:23publicando progresivamente. Y en este
5:26caso me va a indicar cuáles son las
5:28características de mi establecimiento.
5:30Por ejemplo, si yo debo de utilizar el
5:32manual de hospitales, tengo este
5:35estancias prolongadas o tengo que
5:37utilizar un manual de unidades
5:39ambulatorias donde mis estancias son
5:41menores a las 12 horas, por ejemplo, o
5:44si mi unidad es completamente para
5:47actividades de rehabilitación y no
5:49cuento con un área de hospitalización,
5:51pues voy a utilizar mi manual de unidad
5:53de rehabilitación y así vamos a
5:55identificar cada uno de los tipos, las
5:58características o los ejemplos que
6:00podemos encontrar y de ahí es donde
6:03nosotros vamos a empezar a partir para
6:05saber qué manual es el que yo tengo que
6:08analizar, diagnosticar dentro de mi
6:11establecimiento para ver si empiezo a
6:12cumplir los estándares. ¿Sí? Una vez que
6:16ya lo identifiqué y que ya sé que estoy
6:18en el manual correcto, ahora sí vamos a
6:20empezar a hablar sobre cómo se encuentra
6:23estructurado nuestro modelo.
6:26En esta diapositiva vamos a iniciar a
6:28hablar sobre lo que son los principios
6:30rectores del modelo de certificación y
6:33estandarización de buenas prácticas para
6:35la atención de servicios de salud. En
6:38este caso, estos principios son la base
6:41de nuestro modelo, van a ser el
6:44fundamento que va a orientar cómo se
6:47encuentra construido el modelo, cómo se
6:49implementa, cómo se evalúa y cómo se
6:52mejora dentro de los establecimientos.
6:55En otras palabras, nos da ese sentido de
6:59cómo se va a ir estructurando cada una
7:02de las partes y cómo se va a ir
7:03reflejando dentro de los estándares. Un
7:06punto muy importante aquí y que es
7:09relevante que ustedes conozcan, no van a
7:12encontrar los principios específicamente
7:15como un estándar. Es decir, no van a
7:18encontrar que en algún requisito
7:19auditable tal cual me pida alguno de
7:22estos principios. Al contrario, estos
7:25principios se encuentran detrás de todo
7:28el modelo, son el fundamento de todo el
7:30modelo, están detrás de cada eje, están
7:32detrás de cada requerimiento auditable.
7:35Y por eso nosotros decimos que estos
7:37principios son transversales, los vamos
7:39a encontrar en todos los estándares, los
7:41vamos a ver implícitos en nuestros cinco
7:44ejes del modelo. De cierta manera son
7:46los que dan coherencia interna a nuestro
7:49modelo y pues aseguran cómo se va dando
7:51esta dirección clara al momento de
7:53estarlo implementando. El modelo cuenta
7:57con siete principios rectores que, como
8:00les comentaba hace un momento, los vamos
8:02a ver implícitos en todo nuestro manual,
8:06nuestros cinco ejes y cada uno de los
8:09estándares que nosotros vayamos
8:11implementando. Estos principios
8:14no se encuentran de manera aislada, ¿sí?
8:18Los siete principios están
8:19interconectados y se interrelacionan con
8:23cada una de las buenas prácticas que
8:25ustedes van a a encontrar dentro del
8:27manual.
8:29Lo que nos va a ayudar es a establecer
8:31la forma en que se entienda la calidad y
8:34la seguridad dentro de nuestro modelo de
8:37certificación. Algo muy importante es
8:39que no solamente son conceptos teóricos
8:42que tenemos que saber o que nos tenemos
8:44que aprender, sino al contrario, tenemos
8:47que buscar la dinámica que cuando
8:49estemos implementando nuestros
8:51estándares, veamos reflejados estos
8:54principios dentro de la práctica, dentro
8:56de cada proceso, dentro de cada área. En
9:00cada uno de los estándares que ustedes
9:03vayan trabajando tienen que tomar en
9:06cuenta lo que vamos a ver dentro de la
9:08siguientes diapositivas. Entonces, estos
9:12principios rectores son la base que da
9:14sentido, coherencia y dirección a todo
9:17nuestro modelo de certificación.
9:20El primer principio que vamos a
9:21encontrar aquí es atención central en el
9:24paciente y la comunidad. Y aunque parece
9:27un concepto sencillo y un concepto que
9:29cada vez encontramos más dentro de la
9:31literatura y dentro de los proyectos de
9:34mejora que vamos implementando en los
9:36estrcimientos, en realidad es uno de los
9:39más importantes y transformadores dentro
9:41de la atención. Cuando hablamos de
9:44atención centrada en el paciente, no
9:46solamente nos vamos a referir a brindar
9:49un buen trato o resolver un problema de
9:52salud para nuestros pacientes, sino que
9:56la idea es que todo el proceso de
9:57atención, eh toda la infraestructura,
10:01todos los recursos que utilizamos dentro
10:03de un establecimiento o dentro de la
10:05organización gire alrededor de las
10:08personas. Sí implica que nuestra
10:11dinámica de dar los servicios y nuestros
10:14procesos se alineen realmente con las
10:17necesidades de los pacientes, con las
10:19expectativas, con los valores de la
10:23comunidad en donde se encuentra nuestro
10:24establecimiento y dejemos de ver al
10:27paciente de una manera aislada y al
10:30contrario entendamos su contexto y
10:33sepamos cómo aterrizar nuestros sus
10:35procesos considerando su entorno
10:37cultural. su entorno social, su entorno
10:40familiar, sus necesidades emocionales.
10:44Este principio incorpora puntos
10:47fundamentales como son el respeto a la
10:50dignidad, la autonomía en la toma de las
10:53decisiones, el reconocer el marco
10:56cultural de los pacientes y su familia o
10:59sus cuidadores primarios, la protección
11:02a los derechos humanos, que es algo que
11:04nos empuja muchísimo este tema de
11:07interculturalidad en los servicios de
11:09atención a la salud.
11:11Y la idea aquí es que sea una guía
11:14constante dentro de la planeación de los
11:16procesos, que siempre cuando analicemos
11:19y queramos mejorar alguno, pongamos al
11:22paciente en el centro y veamos cómo
11:24realmente lo podemos beneficiar, cómo
11:27podemos apoyar en su toma de decisiones,
11:30si lo que estamos realizando realmente
11:32se alínea a su necesidad. Y en este
11:35caso, pues nos da una orientación, es un
11:38principio que nos da una guía, una
11:40brújula de cómo vamos a ir implementando
11:42nuestro modelo de certificación.
11:46Nuestro siguiente principio es la mejora
11:49continua de la calidad. Este es nuestro
11:51segundo principio rector y es muy
11:53importante porque eh nos da un
11:58parteaguas para detenernos un poco más
12:01en la dinámica de cómo entendemos la
12:04calidad dentro de nuestro
12:06establecimiento de salud.
12:09Para el modelo de certificación, la
12:12mejora no es un proceso aislado, no es
12:15un proyecto temporal, no es esa
12:18situación en que a veces consiste en
12:21vamos a prepararnos para la
12:22certificación y después dejamos que eh
12:25algunas de nuestras mejoras caigan o ya
12:29no estén tan enfocadas, sino al
12:32contrario, lo que queremos es que la
12:34mejora continua sea una práctica
12:37continua y permanente dentro de los
12:39establecimientos que sea parte de la
12:42operación cotidiana. Esto va a implicar
12:46en este caso que el establecimiento
12:48tenga esa capacidad continua de estarse
12:52observando, de estarse cuestionando, de
12:55estarse analizando y con esta
12:57información transformarse, estar
12:59buscando esta dinámica de ir mejorando
13:03sus procesos, ir dando estructura a sus
13:06actividades, ir definiendo funciones y
13:08responsabilidades.
13:10Así que la autoevaluación pues va a ser
13:12este punto que nos va a permitir partir
13:14e identificar cuáles son mis áreas de
13:16oportunidad, cuáles son mis brechas,
13:19cuáles son mis fortalezas dentro de los
13:21procesos que yo puedo tener
13:22implementados ya en mi establecimiento.
13:25también se alínea muchísimo al tema de
13:27la innovación y no estamos hablando
13:29solamente de contar con la mejor
13:31tecnología o la tecnología más avanzado
13:33de punta, sino que podamos rediseñar
13:36nuestros procesos, podamos optimizar
13:40nuestras dinámicas de trabajo, podamos
13:42eficientizar los recursos que estamos
13:44utilizando dentro del establecimiento y
13:47a todo esto se le suma eh la dinámica de
13:50un aprendizaje organizacional, es decir,
13:53que sigamos aprendiendo de lo bueno y de
13:56lo malo que puede llegar a suceder, de
13:58los errores que nosotros aprendamos para
14:01que no se vuelvan a cometer y de
14:03nuestras fortalezas sepamos replicarlas,
14:06sepamos impulsarlas dentro de nuestro
14:08establecimiento.
14:11En nuestro siguiente principio rector
14:13tenemos la gestión de riesgos y la
14:16seguridad del paciente. Este principio
14:18rector en relación a versiones
14:20anteriores del modelo de certificación,
14:23vamos a encontrar que no es un principio
14:25nuevo. Siempre se ha hablado de la
14:28gestión de riesgos y de la seguridad
14:31dentro del modelo de certificación y es
14:33un pilar muy importante, muy sensible y
14:37estratégico al momento de estar
14:39implementando el modelo de
14:41certificación.
14:43parte de una premisa que es muy clara.
14:47Sí, todo proceso de atención tiene un
14:51riesgo implícito, un riesgo grande, un
14:53riesgo pequeño, pero es un riesgo que
14:55siempre forma parte en cualquiera de las
14:58actividades que nosotros realicemos al
15:00atender a un paciente. Y es importante
15:03reconocer que los riesgos están dentro
15:06de nuestras actividades, están dentro de
15:08la operación del establecimiento y el
15:11objetivo aquí no es asumir o negarlos,
15:15no atenderlos, al contrario, lo que
15:18queremos hacer es anticiparlos,
15:20identificarlos, mitigarlos, atenderlos,
15:24eliminarlos para que estos riesgos no se
15:27presenten durante la atención. Aquí el
15:30modelo en este sentido, sabiendo que los
15:33riesgos están implícitos, no plantea o
15:37no te va a obligar a eliminar todos los
15:39riesgos de la atención, sino que busca
15:42cómo los gestiona, cómo los van a
15:45identificar, cómo los van a analizar,
15:48cómo los van a trabajar, cuál es la
15:50dinámica de mejora continua que van a ir
15:53revisando o que van a ir realizando en
15:56base a cómo van implementando los
15:58procesos y aquí vamos a tener puntos
16:01claves o importantes lo que es, por
16:04ejemplo, la cultura de la prevención.
16:06Sabemos y lo hemos visto mucho dentro de
16:10las áreas de de calidad en los
16:12establecimientos,
16:13no solamente es estar buscando apagar
16:18fuegos o incendios o problemas que se
16:20nos presentan en el día a día, sino lo
16:23que necesitamos es empezar a cambiar esa
16:26cultura reactiva de resolver problemas a
16:30una cultura proactiva, una cultura de
16:33prevención que implique que analicemos
16:37qué pueda llegar a pasar y propongamos
16:40soluciones para que estos riesgos no se
16:43conviertan ya en un problema dentro de
16:46nuestras operaciones.
16:48Entonces, con el enfoque de una cultura
16:51de prevención, lo que buscamos es evitar
16:54que lo que conocemos como eventos
16:56adversos, eventos centinela,
16:59se presenten dentro del establecimiento.
17:02Otro punto importante que vamos a
17:04encontrar dentro de este principio
17:07rector es el análisis de los eventos. Es
17:10decir, cuando ya se presentó el evento
17:12adverso, el evento centinela, el
17:15problema en campo que dentro de mi
17:17actividad o dentro de mi operación,
17:20darle el espacio y el tiempo para
17:23analizarlo con ese enfoque que seguimos
17:26teniendo dentro del modelo de no buscar
17:29culpables, sino realmente observar al
17:33sistema y buscar que ese problema,
17:35situación, evento que ya se presentó no
17:38vuelva a suceder.
17:40buscar la solución para que esto no se
17:42repita.
17:44Y como tercer elemento que tenemos
17:47dentro de este principio, pues ya son
17:49las acciones proactivas, estos proyectos
17:51de mejora que una vez que identificamos
17:54los riesgos podamos implementar para que
17:57estos nunca se materialicen dentro del
17:59establecimiento. En nuestro siguiente
18:02principio rector tenemos el uso de la
18:05evidencia para la toma de las
18:07decisiones. Este cuarto principio es un
18:10principio que también fortalece
18:12muchísimo la calidad y la gobernanza
18:15dentro de nuestro establecimiento.
18:18El principio nos va a ayudar a partir de
18:21una idea muy clara. Las decisiones no
18:25deben basarse en percepciones, en
18:28intuiciones, en prácticas heredadas que
18:31tengamos, sino en información sólida,
18:35verificable y sustentada. Y estamos
18:39hablando que no solamente son las
18:41decisiones clínicas las que estamos
18:43tomando en cuenta dentro del modelo, no
18:46es solamente utilizar la información o
18:48la evidencia científica más avanzada o
18:51los protocolos o las guías a las que
18:53tengamos acceso dentro del
18:54establecimiento. Estamos hablando
18:57también de la toma de decisiones de
19:00gestión y de administración del
19:02establecimiento, que que se use la
19:05información, los datos, la estadística,
19:08la productividad para que las
19:10decisiones, las posibles adquisiciones o
19:13el manejo de los recursos o la
19:15definición de áreas también esté basada
19:19con datos sólidos y sustentados. Y en
19:22este caso, este principio al momento de
19:25ser auditado, pues va a generar
19:27cuestiones como en qué basaron la
19:30decisión, cómo la sustentan, qué
19:32evidencia lo respalda, qué análisis lo
19:35justifica y es ahí donde ustedes pueden
19:37presentar toda esta dinámica de cómo
19:40toma las decisiones dentro de su
19:42organización.
19:44Dentro de nuestro siguiente principio
19:47vamos a tener lo que es la
19:49corresponsabilidad institucional.
19:52Este es muy importante y es
19:55especialmente algo para el área de
19:57calidad porque sabemos y es una dinámica
20:02que podemos encontrar a veces dentro de
20:05los establecimientos y que nosotros
20:07queremos seguir reafirmando dentro del
20:10modelo es que la calidad no es
20:14responsabilidad de una sola persona. La
20:16calidad no es responsabilidad de un solo
20:20departamento o de un servicio o de un
20:23comité. La calidad es el resultado del
20:27trabajo coordinado de toda la
20:30organización.
20:31Todos participan para dar servicios de
20:36calidad dentro del establecimiento y
20:39esto implica que al momento de construir
20:42la calidad, de generar procesos,
20:45participen en ella todos los que están
20:48dentro de la organización, desde la alta
20:50dirección, el cuerpo de gobierno, quien
20:53define la visión, hacia dónde vamos,
20:56quien asigna los recursos, hasta el
20:59personal operativo. personal clínico o
21:02personal administrativo que dentro de
21:05las actividades que va a hacer en su día
21:07a día respalde, se apegue a los procesos
21:12y que la atención que se brinde cumpla
21:15con la calidad esperada por parte de los
21:17de los servicios. Cada rol que tenemos
21:20en la organización, cada puesto de
21:23trabajo influye directamente en los
21:26resultados que se van a ver reflejados
21:29por parte del establecimiento.
21:32La idea aquí es que aprendamos a dejar
21:35de concentrar la responsabilidad de la
21:37calidad en una persona o en un
21:39departamento y empecemos toda esta
21:42planeación de manera multidisciplinaria
21:45con todos los niveles que tenga nuestro
21:47establecimiento. Sí. Y que la calidad
21:50pues es una responsabilidad compartida y
21:53se va a construir con todas las
21:55interacciones que tengamos en el día a
21:57día.
21:58Y en este sentido, cuando la
22:01corresponsabilidad
22:03se integra a la cultura de la
22:06organización, la calidad deja de ser
22:09vista como un mandato externo, como una
22:12obligación administrativa, como algo que
22:14me está pidiendo una persona externa a
22:17mi operación y se convierte realmente en
22:20mi día a día, en la práctica cotidiana,
22:23en cumplir con mis procesos, en cumplir
22:25con mis notas, en cumplir con mis
22:27actividades.
22:28Y en este caso la calidad se construye y
22:33se sostiene por todos los que conforman
22:36el establecimiento.
22:39Nuestro siguiente principio y eh
22:42penúltimo es el principio rector de la
22:45visión sistémica. Y en este caso, este
22:48principio, como sabemos, no es nuevo
22:51también dentro del modelo de
22:53certificación. En las versiones
22:55anteriores siempre hemos hablado de esta
22:58visión sistémica dentro de la
23:00implementación del modelo. Sabemos que
23:04la operación y las actividades que se
23:07realizan en el día a día dentro del
23:08establecimiento
23:10no se realizan de manera aislada, no son
23:14áreas que trabajan desconectadas. Al
23:17contrario, los establecimientos de salud
23:20son sistemas complejos, son sistemas
23:23interconectados donde los resultados de
23:25una atención no dependen solamente de
23:28una persona, sino dependen de una
23:30conexión de servicios, dependen de la
23:33comunicación entre el personal clínico y
23:35no clínico del establecimiento,
23:38donde un paciente puede pasar a
23:40urgencias, a laboratorio, a quirófano, a
23:43hospitalización, al área de egreso y van
23:46a participar dentro de la atención
23:48personal de enfermería, personal del
23:51área médica, personal del área de
23:54farmacia, personal del área de
23:56biomédico, de biomedicina y en este caso
24:00todos participan en algún punto dentro
24:03de la atención de los pacientes. Y es
24:06aquí donde nosotros buscamos identificar
24:09que al momento de planear procesos, de
24:12hacer mejoras, tenemos que considerar y
24:15tomar en cuenta todas estas relaciones.
24:18La atención no se da de manera
24:20fragmentada, ¿sí? Al contrario, todos
24:23los procesos que nosotros definamos,
24:25clínicos y no clínicos, tienen que estar
24:28respaldados por todo el equipo de
24:29trabajo que participa, por la
24:31infraestructura, por la tecnología, por
24:34los insumos, por el entorno, por el
24:36cuerpo de gobierno que nos da la
24:38dirección y que tienen un impacto dentro
24:41de la atención. Y en este sentido,
24:44cuando nosotros queremos realizar
24:47mejoras dentro de nuestros procesos, no
24:50basta solamente con realizar una mejora
24:53aislada en un departamento, en un en un
24:56área, sí, en un tipo de perfil eh
25:00específico. Si lo que necesitamos
25:02empezar a ver o o entender es que para
25:06que las mejoras sean efectivas y las
25:08mejoras sean sostenibles dentro de
25:11nuestro establecimiento, debemos
25:12considerar el impacto en todo el sistema
25:15y la intervención de todos los que
25:17participan. Por eso la importancia de
25:20este enfoque sistémico que continúa
25:23dentro del modelo de certificación.
25:25Por último tenemos, pero no menos
25:29importante, el principio rector de
25:31trabajo multidisciplinario.
25:33Este principio es fundamental y como les
25:36decía al inicio, todos los principios se
25:38encuentran interconectados. Vamos a ver
25:40que así como hablábamos de la visión
25:42sistémica, este principio nos vuelve a
25:46hablar y a decir de realmente cómo se
25:48construye la calidad dentro de los
25:50establecimientos. Y es que no va a
25:53depender de una persona, no va a
25:55depender de un servicio, depende de que
25:57tengamos esta visión sistémica dentro
25:59del establecimiento y logremos esta
26:02colaboración efectiva dentro de los
26:05diferentes perfiles y roles que podemos
26:08llegar a tener. En el día a día podemos
26:10tener personal clínico, personal
26:13administrativo, personal de áreas de
26:16apoyos. Podemos tener diferentes niveles
26:18de liderazgo, mandos medios, una alta
26:22dirección, un cuerpo de gobierno. Sí. Y
26:25todos van a tener un punto de vista,
26:27todos pueden aportar una perspectiva
26:30distinta, tienen un conocimiento
26:32específico sobre lo que está dentro de
26:35su alcance y es algo particular que
26:37tenemos que tomar dentro de la dinámica
26:41de implementar el modelo de
26:43certificación. Estas perspectivas se
26:46tienen que integrar de la manera
26:47adecuada para que la atención que nos
26:50estemos diendo sea una atención que
26:53realmente se alíe a las necesidades, a
26:56las expectativas de nuestros pacientes,
26:58sea una atención segura, sea una
27:01atención eficiente y efectiva.
27:04[resoplido] Aquí un punto muy importante
27:06es que tenemos que identificar todas
27:08estas dinámicas de coordinación.
27:11Cuando esta coordinación es de manera
27:13horizontal o esta coordinación es de
27:15manera vertical en el establecimiento,
27:18cuáles van a ser nuestras dinámicas de
27:20comunicación, cuáles son los objetivos
27:22que nosotros vamos a compartir, cómo
27:25participa cada personal dentro del
27:28establecimiento. La idea no es solamente
27:31contar con estas jerarquías rígidas,
27:34sino al contrario tomar en cuenta el
27:37punto de vista de todos en todos los
27:39niveles y empezar a atender que los
27:43resultados
27:44van a ser el reflejo de cómo todos estén
27:47trabajando en equipo.
27:49Y así estos son los principios rectores
27:53que vamos a encontrar dentro del modelo
27:55de certificación. Un punto importante,
27:57aquí lo vuelvo a repetir, no van a ver
28:00los principios rectores tal cual como un
28:03estándar, no van a ver los principios
28:05rectores tal cual como un requerimiento
28:07auditable, sino que de manera implícita
28:11los van a encontrar en el fondo de cada
28:13uno de los estándares. Si ustedes se
28:16acuerdan en versiones anteriores del
28:18modelo, muchas veces se identificaba con
28:21algunos loguitos. este proceso debe ser
28:25planeado de manera multidisciplinaria
28:28y y lo identificaban, ¿no? En este caso,
28:32este tipo de logos ya no lo van a ver
28:35dentro del manual porque ya está
28:37implícito. Es decir, se planea y se
28:40espera que todos los procesos sean
28:43planeados de manera multidisciplinaria
28:46por parte de los actores que participan
28:48en él. Específicamente no lo va a
28:51redactar el estándar, pero ya forma
28:54parte de la esencia del modelo y de la
28:57dinámica que nosotros tenemos que
28:59considerar al momento de estar
29:01implementando.
29:03Cada uno de los ejes, cada uno de los
29:05estándares. tenemos que considerar el
29:08trabajo multidisciplinario, la
29:10corresponsabilidad, la visión sistémica,
29:13el uso de la información para que
29:15logremos cumplir con cada uno de los
29:19puntos que me va estableciendo.
29:21Continuando con la presentación de la
29:23estructura y ya que revisamos los
29:25principios rectores, vamos a pasar a la
29:28arquitectura del modelo. En esta imagen
29:32ustedes pueden ver los cinco ejes que
29:35conforman el modelo de certificación.
29:38En este momento no vamos aondar dentro
29:42de cada uno de los ejes. ¿Y qué
29:44significa? porque cada uno de ustedes lo
29:46van a encontrar más adelante en el curso
29:49con la explicación, con su fundamento,
29:51con sus bases. En este caso solamente es
29:54para que ustedes puedan identificar,
29:56¿no?, que estos ejes de la misma manera
29:59que les comentaba con los principios
30:02rectores, no funcionan de manera
30:04aislada, sino que juntos forman parte
30:09del sistema que se va a interrelacionar.
30:12Aquí vamos a ver que, por ejemplo,
30:13nuestro primer eje y con el que nosotros
30:15iniciamos es el eje de liderazgo y
30:18gobernanza. Este eje que nos va a dar la
30:21dirección estratégica, la cultura, la
30:24responsabilidad, los roles del equipo de
30:27trabajo, que le va a dar sentido y
30:31visión hacia dónde vamos al momento de
30:33estar implementando el modelo. Posterior
30:36a eso vamos a encontrar nuestro eje de
30:39administración de la información. este
30:41eje que nos va a a dar ese enfoque de la
30:44importancia de la información dentro de
30:46todas nuestras actividades. La
30:49información como un recurso estratégico
30:51que vamos a utilizar nosotros para la
30:53planeación de procesos, para la
30:56planeación de la implementación del
31:00modelo, ¿sí? Desde todos los enfoques,
31:02principalmente respaldando pues la
31:04seguridad y lo que va a ser la mejora
31:06continua. Nuestro siguiente eje eje de
31:10planificación y gestión de los recursos.
31:12Una vez que ya tengo muy definida mi
31:15visión, hacia dónde vamos, ¿sí? y que ya
31:19conozco los datos y la información que
31:21va generando mi establecimiento, voy a
31:24encontrar aquí todos los estándares que
31:27me van a hablar de la planificación y de
31:30la gestión de los recursos y los riesgos
31:32dentro del establecimiento. me va a
31:34hablar del manejo de recursos humanos,
31:38materiales, medicamentos tecnológicos
31:41que pueden alinearse a los diferentes
31:44estándares que que conforman y en este
31:46caso pues buscar que estos procesos y
31:49esta planeación nos dé sostenibilidad
31:53dentro de nuestro establecimiento.
31:55Después de eso tenemos nuestro eje de
31:58atención clínica y de apoyo. Este eje
32:02corazón del modelo de certificación
32:04porque aquí vamos a encontrar los
32:06procesos principalmente clínicos que ya
32:10son de cara al paciente, procesos
32:13diagnósticos, procesos terapéuticos,
32:15procesos de apoyo, pero que ya implican
32:18una relación, una interacción uno a uno
32:22con nuestros pacientes dentro de los
32:24establecimientos.
32:26Y por último, pero igual no menos
32:28importante, vamos a encontrar nuestro
32:31eje de mejora continua y sistema de
32:33salud.
32:34este eje. Aquí vamos a encontrar estas
32:38estos procesos o buenas prácticas de
32:40cuál es la capacidad de nuestro
32:42establecimiento para autoevaluarse, para
32:45analizarse, para aprender, para innovar,
32:50para corregir los errores o fallas o
32:53mitigar o eliminar los riesgos que
32:56nosotros identifiquemos dentro de
32:58nuestras actividades. Sí, es ese motor y
33:01esas buenas prácticas que nos van a
33:03permitir ir evolucionando y estar en
33:05estos ciclos de mejora continua dentro
33:08del establecimiento.
33:10Mientras vayan conociendo cada uno de
33:13los estándares, ustedes van a
33:15identificar y los que están
33:16familiarizados con las versiones
33:18anteriores del modelo de certificación
33:21van a ver implícitos la estructura o los
33:24capítulos que anteriormente
33:26encontrábamos dentro del modelo. Por
33:28ejemplo, en nuestro primer eje de
33:31liderazgo y gobernanza es muy semejante
33:35o vamos a encontrar todas estas buenas
33:36prácticas que anteriormente teníamos en
33:38nuestro capítulo GLD o por ejemplo en la
33:42administración de la información vamos a
33:44encontrar muchas de las buenas prácticas
33:46que anteriormente teníamos dentro de
33:48nuestro capítulo MCI. Si continuamos de
33:51esa manera, pues vamos a encontrar que
33:53en el eje 3 y en el eje cu en tema de
33:56planificación y de atención vamos a
33:59encontrar buenas prácticas que teníamos
34:01en COP, en ACC, en ASC, en PFR, en PFE,
34:08¿sí? que ya implicaban esta dinámica de
34:10manejo de recursos o de la atención
34:12directa con los pacientes. Y en nuestro
34:15último eje de mejora continua, aquí
34:18podemos identificar pues nuestro
34:20capítulo que anteriormente era QPS,
34:22todas estas buenas prácticas que me
34:24permitían analizarme y mejorar. En este
34:27sentido, si nosotros continuamos
34:30y lo van a ver ustedes dentro de los
34:32siguientes apartados, cada uno de los
34:35ejes se encuentra compuesto por
34:37componentes. Estos componentes ya me van
34:41a agrupar a los estándares que me van a
34:44ayudar a cumplir el propósito de estos
34:47componentes. Por ejemplo, nosotros
34:49tenemos aquí que en mi eje de liderazgo
34:52y gobernanza, mi primer componente es
34:55compromiso de la alta dirección, mi
34:57segundo componente es gobernanza
34:59institucional, el tercero es
35:01transparencia y el cuarto es
35:03participación y comunicación
35:05institucional. Cada uno de estos me va a
35:08agrupar algunos de los estándares que me
35:11ayuda a cumplir el propósito de estos
35:14componentes y más adelante los van a
35:16conocer y van a identificar cuáles son
35:19estos estándares que están implícitos
35:21por componente. Y ahora, una vez que ya
35:24identificamos nuestros componentes y
35:27empezamos a analizar los estándares que
35:29están en cada uno de ellos, vamos a
35:32identificar que los estándares tienen
35:35una estructura específica, están
35:37construidos de una manera específica a
35:39comparación de versiones anteriores del
35:42modelo de certificación. Sí, vamos a ver
35:46que es importante aquí y ustedes al
35:49momento de que quieran implementar el
35:52modelo, saber leer el estándar de manera
35:55correcta. Sí, es un punto indispensable
35:58para la implementación. Aquí es muy
36:00importante que identifiquemos su
36:02estructura, cómo está conformado o su
36:04anatomía y qué va a significar cada uno
36:07de estos puntos en el estándar. Así como
36:10lo vemos dentro de la diapositiva, vamos
36:12a encontrar que la el primer apartado es
36:14el título, el siguiente apartado se
36:17llama guía. Ustedes reconocerán o se
36:20acordarán que en versiones anteriores le
36:22llamábamos propósito.
36:25Vamos a encontrar de manera siguiente
36:26los requerimientos auditables, que en
36:28versiones anteriores nosotros les
36:30llamábamos elementos medibles. ¿Sí? y
36:33vamos a encontrar un apartado que es
36:35completamente nuevo y que no habíamos
36:37visto en versiones anteriores, que se
36:39llama referencias de apoyo. En este
36:41caso, el título del estándar para el
36:45modelo, el título es una declaración
36:47inicial de lo que se espera lograr. Sí,
36:50marca la intención, define el resultado
36:53de alto nivel de lo que queremos ver
36:56dentro del establecimiento. Va alineado
36:59de esta manera con los principios
37:00rectores que veíamos al inicio de este
37:03módulo. Después vamos a tener la guía.
37:07Sí, la guía es un elemento explicativo.
37:09La guía me va a desarrollar, me va tal
37:12cual explicar en qué consiste el
37:15estándar. me aclara conceptos, me
37:17orienta a cómo lo voy a entender, qué
37:20aspectos debo de considerar al momento
37:22de implementarlo,
37:24pero es muy importante que lo tomen o lo
37:27consideren. La guía
37:30me orienta, pero no propiamente es el
37:33elemento que yo voy a auditar,
37:35simplemente me va a dar ese contexto que
37:38yo debo de cumplir en mi establecimiento
37:42acorde a pues mi realidad, ¿no? acorde a
37:45el tipo de establecimiento que soy, a
37:47los recursos con los que cuento, a las
37:49actividades que yo hago. Después de
37:52esto, ahora sí vamos a ver lo que son
37:54los requerimientos auditables. Estos
37:57definen propiamente qué se tiene que
38:01cumplir por parte del estándar, qué es
38:04lo que el establecimiento tiene que
38:06evidenciar o va a mostrar como resultado
38:10del cumplimiento de mi estándar. Sí,
38:12estos requerimientos auditables para
38:15evaluar el cumplimiento son
38:17obligatorios, son verificables, todos en
38:20este caso tienen el mismo peso. Para que
38:23yo evalúe un estándar en cumplimiento
38:26total, debo de cumplir la totalidad de
38:29los requerimientos auditables que se ven
38:31reflejados. Esto implica que al momento
38:35del ejercicio de auditoría, posterior a
38:38la planeación, a la implementación del
38:40modelo, ustedes van a buscar demostrar
38:44la evidencia objetiva del cumplimiento
38:46del estándar. Aquí podemos tener
38:49diferentes tipos de evidencia,
38:51documentación,
38:53entrevistas,
38:55eh revisar en campo, realizar trazadores
38:58dentro del establecimiento.
39:00Son los elementos con los que ustedes
39:02van a contar para poder evidenciar que
39:04están cumpliendo con el estándar.
39:07Posterior y como último punto vamos a
39:11encontrar lo que es nuevo en esta
39:14versión del modelo que son las
39:15referencias de apoyo. Las referencias de
39:18apoyo son un elemento que me va a
39:20orientar. Sí, en este punto en
39:23específico, dentro de las referencias de
39:25apoyo, nosotros vamos a encontrar
39:28ejemplos de documentos, de formatos, de
39:32políticas, tal vez alguna referencia
39:35normativa que que pueda llegar a
39:37considerar. Sí. Y en este caso, y muchas
39:40veces yo se los he dicho, casi casi es
39:42como la respuesta del examen, ¿no?
39:46¿Cuál sería el entregable que yo pudiera
39:48tener dentro de la organización para
39:49evidenciar el cumplimiento? Tal vez
39:52alguna de las referencias de apoyo se
39:54alínea a mi contexto y yo puedo contar
39:56con esa referencia de apoyo. Un punto
39:59muy importante aquí que deben de
40:00considerar es que las referencias de
40:03apoyo no son obligatorias.
40:05Es decir, que todo, si yo tengo un
40:08estándar con tres, cu, cinco referencias
40:10de apoyo, no significa que tengo que
40:12tener las cinco referencias de apoyo
40:15como evidencia dentro del
40:16establecimiento. Son completamente
40:18orientativas. Si estoy empezando a
40:21implementar mi estándar, me ayudan a
40:23orientar más o menos cuál será mi
40:26entregable, cuál será mi evidencia que
40:28voy a tener en el establecimiento. La
40:30gran mayoría de las referencias de apoyo
40:33que ustedes van a encontrar son de
40:35carácter documental. Sí, esto no exime
40:38que un auditor puede ir a campo, pueda
40:41hacer trazadores, pueda hacer
40:42entrevistas, pueda hacer observaciones,
40:45pero pues estas evidencias de apoyo ya
40:47me ayudan a saber más o menos qué
40:50documento es el resultado final que yo
40:52podría tener dentro del establecimiento,
40:54pero repito, no son obligatorias, no
40:57porque lo dice, lo debo de tener. Si no
41:00funciona dentro de mi contexto, no pasa
41:03nada. Y si me ayuda a saber más o menos
41:07con lo que puedo contar, para eso
41:09sirven. Al igual que no debo de tener
41:12todas y no porque sean cinco, a fuerzas
41:15tengo que tener cinco evidencias
41:17documentales, son completamente
41:20orientativas
41:21y así entonces vamos a tener que de
41:24cierta manera y dentro de la dinámica
41:27para leer nuestro nuestro estándar, pues
41:30el título define, la guía nos orienta,
41:35los requerimientos nos obligan, son los
41:37auditables y las referencias nos van a
41:40sugerir. Estos son los puntos
41:42principales que vamos a encontrar ahora
41:44dentro de esta estructura del estándar.
41:46Y por ejemplo, en esta diapositiva vemos
41:49un ejemplo, así ustedes lo van a
41:52encontrar dentro del manual, ¿no? Está
41:54mi título, está mi guía, están mis
41:58requerimientos auditables, los cuales
42:00para que yo considere el cumplimiento
42:02completo del estándar debo de tener
42:04todos. Todos tienen el mismo peso y
42:07vamos a encontrar nuestras referencias
42:09de apoyo que me van a guiar a alguno de
42:11los entregables que yo pudiera tener
42:13para este estándar.
42:16Es importante que ustedes consideren
42:18también que entre los diferentes
42:20manuales adaptados a diferentes tipos de
42:23establecimiento
42:25puede haber cambios, ¿sí?, según el
42:28contexto puede haber adaptaciones del
42:31estándar, puede haber adaptaciones del
42:33requerimiento auditable, puede llegar a
42:35ver algunos ejemplos distintos de las
42:38evidencias eh de apoyo y en este caso y
42:42recordando lo que veíamos dentro de las
42:44primeras diapositivas, por eso es muy
42:46importante que identifiquemos con qué
42:48manual vamos a iniciar dentro de nuestro
42:50establecimiento.
42:52Y ahora continuando con la estructura
42:54del estándar, una vez que ya vimos la
42:57anatomía de estos, vamos a ver que
43:00aparte van a estar clasificados de
43:04manera diferente a lo que hemos visto en
43:06versiones anteriores del modelo. Ha
43:09existido en versiones anteriores
43:11clasificación de algunos de los
43:13estándares que se evaluaban dentro de
43:15nuestro proceso de inscripción o durante
43:18la auditoría, pero eran un grupo
43:20definido. A diferencia, en esta versión
43:24del modelo vamos a encontrar que todos
43:27los estándares que estén dentro del
43:29manual van a estar clasificados. En este
43:33caso contamos con cuatro
43:34clasificaciones: estándares
43:36indispensables, estándares necesarios,
43:39estándares deseables y estándares de
43:42buenas prácticas. Cada uno tiene su
43:45particularidad, tiene su significado,
43:48tiene su implicación y su peso dentro de
43:51la dinámica de auditoría en el
43:54establecimiento.
43:57Para que ustedes puedan identificar
43:59cuáles son los estándares
44:00indispensables, necesarios, deseables,
44:03van a contar con un anexo dentro del
44:05manual. Es el anexo número dos. Este
44:08anexo se llama autoevaluación y en este
44:11anexo ustedes van a encontrar todos los
44:13estándares que conforman el manual con
44:16el que ustedes están trabajando y dentro
44:18de la primer de las primeras columnas
44:20van a identificar el eje, su componente,
44:24el nombre del estándar y qué tipo o a
44:28qué clasificación pertenecen, cuáles son
44:30los indispensables, necesarios,
44:32deseables o buenas prácticas. En este
44:35caso, solamente para repetirlo en este
44:37punto, la autoevaluación que ustedes van
44:40a hacer al momento de inscribirse al
44:43proceso de certificación
44:45se realiza a través de una plataforma
44:47digital que se llama SIMOSE. Ahí ustedes
44:51van a contestar la autoevaluación, van a
44:54autocalificarse
44:55para identificar pues cómo se encuentran
44:58dentro de la implementación del modelo.
45:00Este anexo les sirve a ustedes como
45:03apoyo, como un checklist. Las
45:05instrucciones que ustedes van a
45:07encontrar en este anexo, las eh
45:10ponderaciones, la dinámica o la
45:12información que viene en este, es
45:14exactamente lo mismo que se le solicita
45:17dentro de la plataforma SIMOSE,
45:19solamente que lo van a plasmar al
45:22momento de inscripción en la plataforma
45:24y este es una guía de apoyo que también
45:27les ayuda a identificar la clasificación
45:29de los estándares de su manual.
45:32Una vez que sabemos que existen estos
45:35cuatro tipos de estándares, vamos a
45:37repasar o a conocer más bien qué es cada
45:40uno de esto. Dentro de esta
45:43clasificación, los primeros que vamos a
45:45encontrar son los estándares
45:47indispensables. Sí, estos estándares
45:49indispensables son de carácter
45:52obligatorios,
45:54100% obligatorios. Y cuando hablo de
45:57obligatorios y se acuerdan cuando
45:59veíamos la anatomía o la estructura del
46:01estándar, significa que todos los
46:04requerimientos auditables que me
46:06solicita el estándar los debo de cumplir
46:10y los debo de entender. En este caso,
46:13para inscribirse no se puede tener un
46:15cumplimiento parcial de estos
46:17requerimientos auditables. Debo de
46:19contar con todo lo que el estándar me
46:22está pidiendo. Sí, estos estándares
46:25propiamente están vinculados a los
46:28principios normativos y los principios
46:31regulatorios que ya se encuentran dentro
46:33de nuestro país. Realmente eh lo que se
46:37solicita dentro de los estándares es el
46:40mínimo indispensable que la normativa y
46:44la regulación ya me pide o ya me audita
46:47por parte de otras instancias. En este
46:50caso, estos estándares pues se derivan
46:53de estas obligaciones legales de
46:55seguridad que debe de tener un
46:57establecimiento de salud. Implica aquí
46:59que son pues las condiciones mínimas
47:03críticas que debo de tener para
47:05garantizar una operación segura, la
47:08legalidad de mi establecimiento, una
47:11operación ética. Sí. y enada con todos
47:14estos principios que debo de cumplir por
47:16parte de la normativa.
47:19Estos son nuestros estándares
47:20obligatorios y vuelvo a repetir, para la
47:23inscripción y durante el ejercicio de
47:26auditoría son estándares que debo de
47:29tener al 100%. Un punto muy importante
47:33aquí es que el incumplimiento de alguno
47:37de estos estándares no me permite
47:40obtener la certificación.
47:42Es decir, que si durante mi ejercicio de
47:45auditoría el auditor se da cuenta que
47:48hay incumplimiento de uno de estos, ya
47:52no se puede obtener la certificación
47:56para ese establecimiento. Por eso es muy
47:59importante que tomen conciencia al
48:02momento de autoevaluarse y al momento de
48:05inscribirse, de estar muy seguros que
48:08todos estos estándares están al 100%.
48:11Sale.
48:14Después de de los estándares
48:15indispensables, vamos a tener nosotros
48:18los estándares necesarios. Estos
48:21estándares propiamente son estándares
48:24que después de cumplir la normativa o lo
48:27que me pide la regulación me van a ir
48:30ayudando a consolidar mi sistema de
48:32gestión de calidad. Son estándares que
48:35me van a fortalecer mis procesos, mis
48:38actividades, mi operación dentro de la
48:40institución. y que me van a permitir ir
48:43avanzando a un desempeño más estable.
48:48A un desempeño más estable.
48:51Todos estos estándares me van a ayudar a
48:55ir construyendo esta cultura de
48:57seguridad y que la organización vaya
49:01madurando dentro del tema de calidad.
49:04Mientras voy cumpliendo más estándares
49:06necesarios, me habla de que voy
49:08transitando hacia un nivel de cultura
49:11avanzado dentro de mi modelo de
49:14certificación.
49:15Después de los estándares necesarios,
49:17vamos a tener nuestros estándares
49:20deseables.
49:22Estos estándares deseables propiamente
49:25no son de carácter obligatorio dentro
49:28del establecimiento para obtener la
49:30certificación. en el sentido y lo vamos
49:34a ver un poquito más adelante que
49:35hablamos de los niveles de certificación
49:38es que no todos los tengo que tener
49:40implementado dentro del establecimiento,
49:43sino que yo puedo identificar cuáles son
49:46los estándares que puedo implementar en
49:49mi contexto y con mis recursos. Estos
49:53estándares representan propiamente un
49:55valor estratégico para las
49:57instituciones. Nos llevan a ir de lo más
49:59básico, ¿sí?,
50:01a niveles avanzados o a mayor madurez
50:04dentro de mi sistema de gestión de
50:06calidad. Estos estándares van a estar
50:08alineados a prácticas de excelencia, de
50:12innovación, de liderazgo, ¿sí? Prácticas
50:15que podemos encontrar tal vez a nivel
50:17internacional. Y un punto muy importante
50:20aquí para los que conocen las versiones
50:22anteriores del modelo es que en este
50:25grupo de estándares van a encontrar la
50:28mayoría de los estándares que se pueden
50:30considerar nuevos dentro del modelo,
50:33estándares que no habíamos visto en
50:35versiones anteriores y que ahorita pues
50:37la idea es que los conozcan y que si si
50:40los pueden implementar en sus
50:42establecimientos, estos estándares
50:44deseables empiecen a empujar un poquito
50:46más el nivel el nivel de madurez de sus
50:49establecimientos.
50:51Los estándares aquí pues nos van a
50:53aportar un valor diferenciador en este
50:57tema de buenas prácticas que yo puedo
50:59implementar, ¿sí? Y que me va a hablar
51:01sobre un establecimiento que que empieza
51:05a trascender, que se empieza a
51:07posicionar, a ser referente dentro de su
51:10comunidad, que consolida estas prácticas
51:13avanzadas y que realmente me demuestra
51:15un compromiso institucional. fuerte con
51:19la calidad.
51:21Como último, dentro de las
51:23clasificaciones de los estándares, vamos
51:25a tener los estándares de buena
51:27práctica. A diferencia de las versiones
51:29anteriores del modelo de certificación,
51:32esta es una dinámica nueva que se
51:34incluye para el proceso. En este caso,
51:38además de que el establecimiento
51:39participe para obtener la certificación,
51:42también puede participar para obtener
51:46distintivos adicionales. En este caso
51:49son estándares a los que llamamos buenas
51:51prácticas que no son obligatorios para
51:54el cumplimiento,
51:56no son auditados o no participan dentro
51:59de la generación de la calificación para
52:02la certificación. Son estándares
52:05completamente voluntarios, pero que si
52:07ustedes bajo el contexto y sus recursos
52:11deciden implementarlos, pueden obtener
52:13distintivos adicionales, además de la
52:17certificación de su establecimiento.
52:19Estos estándares tienen un propósito
52:21específico y es que buscan promover las
52:25buenas prácticas más allá del
52:27establecimiento, más allá del sistema de
52:29gestión de calidad, sino que estas
52:32buenas prácticas tienen un impacto y
52:35están alineadas a las prioridades de
52:37nuestro sistema de salud mexicano. En
52:40este caso ustedes van a ver estas buenas
52:43prácticas reflejadas en el componente
52:46sistema de salud que van a encontrar en
52:49el eje 5. Cada uno de los manuales
52:52cuando ustedes los revisen van a
52:54identificar que tienen diferentes buenas
52:56prácticas que están alineadas al tipo de
52:59establecimiento.
53:00Y en este caso, si ustedes deciden
53:03implementar estas buenas prácticas, lo
53:06que pueden obtener son distintivos que
53:09se van a ver reflejados como estrellas.
53:12Si al momento de obtener la
53:14certificación, pero aparte ustedes
53:16implementaron dos buenas prácticas con
53:19impacto en el sistema de salud, van a
53:21contar con una estrellita dentro de su
53:24certificado.
53:26Le van a asignar dos estrellitas cuando
53:28ustedes cumplen con tres buenas
53:30prácticas y se les van a asignar y es el
53:34máximo de estrellitas a las que ustedes
53:36pueden tener tres estrellitas a los
53:39establecimientos que decidan cumplir con
53:42cuatro o más buenas prácticas dentro de
53:45su manual. En este caso y el y el
53:48enfoque de estas buenas prácticas, como
53:50les comentaba hace un momento,
53:53va completamente alineado a fortalecer
53:56nuestro sistema de salud, a generar
53:58alianzas con nuestros vecinos, con los
54:01sectores público, privado, social y que
54:04en esta dinámica podamos no solamente
54:07mejorar la atención de los pacientes
54:10dentro de mi establecimiento, sino el
54:13impacto que nosotros podemos llegar a
54:15tener en nuestra comunidad y en nuestros
54:17alrededores.
54:21Para finalizar la explicación o lo que
54:24acabamos de ver ahorita en el tema de la
54:26clasificación de los estándares, les
54:28comparto un cuadro que resume realmente
54:31las ideas que nosotros acabamos de
54:33revisar. En este caso, los estándares
54:36indispensables son de carácter
54:38obligatorio para otorgar la
54:40certificación. Y vuelvo a repetir, en
54:43caso de encontrar durante una auditoría
54:46el incumplimiento de uno de estos
54:49estándares,
54:50no es posible obtener la certificación.
54:54El cumplimiento debe ser del todos los
54:56requerimientos auditables que están
54:58dentro de este estándar.
55:01para los estándares necesarios, pues son
55:04los estándares que me van a ir ayudando
55:06a consolidar mi sistema de gestión de
55:08calidad y mientras más estándares
55:10cumplo, pues van a ir reflejando esta
55:12madurez organizacional. Su cumplimiento
55:15es obligatorio en porcentaje y ahorita
55:18vamos a ver esta dinámica de los
55:20porcentajes.
55:21Tenemos los estándares deseables. En
55:24este caso, pues representan prácticas de
55:26excelencia, innovación y liderazgo. Su
55:29cumplimiento realmente no es
55:31obligatorio. cual lo vamos a alinear en
55:34el tema de los porcentajes que vamos a
55:36ver más adelante, pero me permite
55:39identificar cuál de estas estándares
55:41deseables son los que yo quiero
55:43implementar en mi establecimiento. Y por
55:46último, los estándares de buenas
55:48prácticas, estándares que no son
55:50obligatorios, pero que me van a ayudar a
55:53implementar prácticas que tienen un
55:55impacto dentro de nuestro sistema de
55:57salud y que ustedes las van a conocer un
55:59poquito más adelante cuando vean el
56:01apartado o el módulo de el eje 5. Y una
56:06vez que ya identificamos
56:08cómo se encuentra estructurado nuestro
56:11estándar y cómo lo tenemos que leer y
56:14además cuál es su clasificación y cuál
56:17va a ser el impacto que va a tener,
56:19vamos a hablar ahora de los criterios de
56:22preauditoría y auditoría. En este caso
56:25estamos hablando ya dentro de las
56:28siguientes etapas que forman parte de
56:30nuestro proceso de certificación, las
56:32que conocieron dentro del módulo
56:34anterior. Y aquí para que un
56:37establecimiento pueda obtener la
56:39certificación deberá de cumplir los
56:41siguientes criterios, lo que es la
56:43calificación mínima probatoria, los
56:46estándares indispensables y los
56:48porcentajes de cumplimiento según el
56:50nivel de certificación durante la etapa
56:53de auditoría.
56:55Vamos a profundizar en cada uno de
56:56estos. Dentro de los criterios de
56:59preauditoría como calificación mínima
57:01aprobatoria, tenemos que para acreditar
57:04esta etapa, el establecimiento deberá
57:07obtener una calificación de cumple, es
57:10decir, la totalidad de los
57:13requerimientos auditables durante el
57:15ejercicio que es evaluado. la obtención
57:18de una calificación distinta cumple, es
57:21decir, el incumplimiento de un
57:23requerimiento auditable durante esta
57:25etapa, me puede generar la baja del
57:28establecimiento. Aquí la regla es, y
57:31tómenlo muchísimo en cuenta, debo de
57:33tener la totalidad de todos los
57:37requerimientos al momento de la
57:39preauditoría. En este ejercicio en donde
57:42se conoce al establecimiento y se
57:45prepara la dinámica para la auditoría
57:47que va a suceder dentro de los próximos
57:50días, se hace revisiones de áreas o se
57:53hacen revisiones de documentos y pues
57:56aquí la regla es que debe haber un
57:58requerimiento total de todos los
58:01requerimientos que sean auditados.
58:04Y para la auditoría tenemos como
58:07criterios que dentro de la calificación
58:10mínima aprobatoria es alcanzar al menos
58:13una calificación general, un promedio de
58:16todos los ejes estructurales de siete
58:19como resultado de la auditoría en una
58:22escala del 0 al 10 y que además debo de
58:25obtener una calificación mínima de siete
58:29en cada uno de los cinco ejes
58:31estructurales. Es decir, que además de
58:33tener un promedio de siete, los cinco
58:36ejes que conforman este modelo deben de
58:38tener al menos la calificación de siete.
58:41Otro punto importante que ustedes deben
58:43de conocer y es que durante el ejercicio
58:46de preauditoría o auditoría, cómo van a
58:49ser valorados estos requerimientos
58:51auditables. Ustedes ven ahorita dentro
58:54de la diapositiva la escala, los
58:56requerimientos auditables pueden ser
58:58valorados en cumple, cumple
59:00parcialmente, no cumple y no aplica. En
59:04este caso, el cumple se va a asignar
59:07cuando el establecimiento demuestra el
59:10cumplimiento total de todos los
59:12requerimientos auditables que forman
59:15parte del estándar. Aquí el
59:17establecimiento tendrá la oportunidad de
59:20brindar las evidencias para poder
59:22reflejar el cumplimiento de este.
59:26Un punto importante aquí es que durante
59:28el ejercicio de auditoría podrán contar
59:30con evidencias documentales,
59:33evidencias tipo entrevistas o evidencias
59:37que sean observaciones que se realizan
59:39en campo por parte de los auditores. El
59:43cumple parcialmente que será valorado
59:45con un punto. En este caso es que no se
59:49cumple la totalidad de los
59:51requerimientos que vemos reflejados en
59:54nuestro estándar y el no cumple. Ahí sí
59:57encontraremos nosotros que hay ausencia
1:00:00de la de evidencia suficiente que me
1:00:03hable del cumplimiento de este estándar.
1:00:07Él no aplica, ustedes lo van a poder
1:00:10identificar desde su autoevaluación. Los
1:00:13estándares que que ustedes identifiquen
1:00:15como no aplica son estándares que no
1:00:19forman parte del contexto operativo de
1:00:21la organización, no son servicios que se
1:00:24están brindando, pero en este caso es
1:00:27muy importante y lo ustedes lo van a
1:00:29encontrar dentro de la plataforma
1:00:32SIMOSe. Si uno de los estándares no
1:00:35aplica, lo deben de justificar.
1:00:39Un ejemplo sería, yo soy tal vez un
1:00:41hospital, no brindo servicios de
1:00:44hemodiálisis y cuando me encuentro
1:00:46autoevaluando los estándares que se
1:00:48relacionan con este servicio, ustedes
1:00:51los van a calificar como no aplica y en
1:00:53el apartado o en el espacio que tienen a
1:00:56un lado para la autoevaluación podrán
1:00:58hacer la aclaración. No cuento con
1:01:00servicio de hemodiálisis, no se brinda o
1:01:04cualquier punto que ustedes consideren
1:01:06relevante que debe ser mencionado para
1:01:08justificar que ese estándar no se va a
1:01:11cumplir dentro de su establecimiento.
1:01:14En este caso y como segundo punto de los
1:01:16criterios que veíamos para la
1:01:18preauditoría y auditoría, tenemos los
1:01:21estándares indispensables. Es algo que
1:01:23mencionamos ya al momento de estar
1:01:25analizando la clasificación de los
1:01:27estándares. El incumplimiento de un solo
1:01:31estándar indispensable
1:01:33imposibilita la obtención de la
1:01:35certificación
1:01:37independiente de que tengan una
1:01:39calificación de más de siete. Con que
1:01:42haya el incumplimiento de un estándar
1:01:44indispensable, no se puede obtener la
1:01:47certificación. Por eso es muy importante
1:01:49que lo identifiquen desde la
1:01:51autoevaluación,
1:01:53porque serán evaluados durante la
1:01:54preauditoría y durante la auditoría.
1:01:58Y como último punto para los criterios
1:02:01de preauditoría y auditoría, tenemos los
1:02:04porcentajes de cumplimiento según el
1:02:06nivel de certificación que se puede
1:02:08obtener durante la etapa de auditoría.
1:02:12En este caso y esta dinámica es nueva
1:02:15para el modelo de certificación, vamos a
1:02:17contar con dos niveles, la certificación
1:02:20de nivel básico y la certificación de
1:02:23nivel avanzado. Dentro de estos dos
1:02:26niveles de madurez vamos a encontrar que
1:02:28el nivel básico representa el
1:02:31cumplimiento de los requisitos mínimos,
1:02:33indispensables, legales y regulatorios
1:02:36que debe tener el establecimiento.
1:02:38Estamos hablando de estos estándares
1:02:40indispensables y que además de cumplir
1:02:43estos, vamos a encontrar el cumplimiento
1:02:44de otros estándares, de los necesarios y
1:02:48los deseables, que nos van a ayudar a
1:02:51fortalecer y a promover la cultura de
1:02:54calidad dentro de mi establecimiento. Me
1:02:56van a hablar de un sistema de calidad
1:02:59que va madurando, que va empezando
1:03:01dentro de esta dinámica, refleja este
1:03:04compromiso inicial que va a tener la
1:03:06organización. para empezar a formalizar
1:03:10sus procesos, sus buenas prácticas y
1:03:12cada uno de los principios rectores
1:03:15dentro de su establecimiento.
1:03:18Nuestro nivel avanzado, este ya se va a
1:03:21enfocar un poco más en una cultura de la
1:03:23organización orientada a la excelencia,
1:03:26una cultura madura, una cultura que me
1:03:29va a hablar de prácticas
1:03:31institucionalizadas, que me va a hablar
1:03:33de buenas prácticas hasta de carácter
1:03:35internacional que pueda tener mi
1:03:37establecimiento
1:03:39que me habla sobre la innovación, sobre
1:03:42una mejora continua que ya es sostenible
1:03:44a lo largo de mi organización.
1:03:47En este caso, para que yo sea candidato
1:03:50a uno o el otro nivel, vamos a tener que
1:03:54existe un porcentaje de cumplimiento.
1:03:57En la certificación de nivel básico,
1:04:00vamos a ver que debemos de cumplir, y lo
1:04:03hemos mencionado en los puntos
1:04:04anteriores, el 100% de los
1:04:07requerimientos auditables de mis
1:04:09estándares indispensables.
1:04:12menos el 70%
1:04:15de los requerimientos auditables de los
1:04:17estándares necesarios y el 30% de los
1:04:22requerimientos auditables de los
1:04:24estándares deseables. Acuérdense que los
1:04:27estándares de buena práctica no
1:04:29participan dentro de la dinámica de
1:04:31calificación, sino que me dan un
1:04:33distintivo adicional. Y para que yo
1:04:36tenga una certificación de nivel
1:04:38avanzado, de la misma manera que el
1:04:41básico, debo de cumplir el 100% de los
1:04:44requerimientos auditables de los
1:04:46estándares indispensables, el 85%,
1:04:50se fijan, es un poquito más retador de
1:04:53los requerimientos auditables, de los
1:04:55estándares necesarios y al menos el 50%
1:05:00de los requerimientos auditables de los
1:05:02estándares deseables.
1:05:06Con este último punto finalizamos el
1:05:09módulo dos. Ya vimos en este caso la
1:05:12estructura del modelo, sus bases, sus
1:05:15principios, sus ejes. Van a profundizar
1:05:18en sus componentes, en los estándares
1:05:21que están dentro de cada uno. Pero les
1:05:23recuerdo, es muy importante aprender o
1:05:26identificar cómo leer el estándar, ¿sí?
1:05:30conocer cada una de las partes, la
1:05:32importancia de las referencias de apoyo,
1:05:35que no son obligatorias, pero que les
1:05:37van a ayudar o les van a dar una visión
1:05:40y siempre tomar en cuenta los criterios
1:05:42de auditoría para que cuando ustedes
1:05:45estén realizando la autoavaluación
1:05:47realmente identifiquen las fortalezas y
1:05:51las áreas de oportunidad para participar
1:05:54en el proceso y obtener la certificación
1:05:56de su establecimiento. Muchas gracias.
1:05:59M.

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