YT YouTube2Text

YouTube2Text → Transcripts → 1 loeng Vaagna ehitus sirutusseisud tuharseis

1 loeng Vaagna ehitus sirutusseisud tuharseis — Transcript

by Põlistarkuste ja Rahvaravi Kool · 6,628 words · 1,138 segments · language en · Watch on YouTube

Open in transcriber Summarize with AI Download SRT/VTT

Full transcript

0:02No tere tulemast tänasesse loengusse.
0:04See on siis meie sünnitusabi loengusarja
0:07esimene loeng ja tahaks täna rääkida
0:11kolmest omavahel tihedalt seotud
0:14teemast. [norsked]
0:16Kõigepealt siis vaatame üle naiseluulise
0:18vaagna ehituse, sest just vaagna, kuju
0:22ja mõõdud
0:24määravad siis sünnituste ning selle,
0:26kuidas loode sünnituse ajal liigub. Ilma
0:28selle anatoomilise alusteadmiseta on
0:31raske mõista ka kahte ülejäänud teemat.
0:35Seejärel siis teiseks teemaks räägime
0:37sellest, mis juhtub, kui loote pea ei
0:40asetu vaagnasse kõige soodsamal ee
0:42tavapärasel viisil. Need on siis
0:44niinimetatud ebatüpilised peaseisud, kus
0:47pea on enamal või vähemal määral
0:49sirutatud, mitte painutatud.
0:52Ja kolmandaks puudutame tuharseisu, mis
0:55on siis üks levinumaid ja praktikas ka
0:57kõige rohkem küsimusi tekitavaid
0:59ebatüüpilisi looteasendeid.
1:02Siin pole probleemiks siis mitte
1:03peasirutus, vaid see, et vaagnasse
1:06asetub üldse hoopis teine kehakosa.
1:09Loengu eesmärk on siis see, et te
1:11saaksite selge ja praktilise pildi
1:13sellest, miks vaagna kuju ja looteasend
1:16on sünnituse kulgemise jaoks nii
1:17olulised ja [norsked] milliseid märke
1:20tasub siis jälgimisel ja hindamisel
1:22tähele panna. Aga alustame siis oma
1:25toomiast.
1:27Kõigepealt õpime tundma luulist vaagnat.
1:30ee ilma vaagnaeh ehitust mõistmata
1:35on raske aru saada, miks ee siis loode
1:39peab sünnituse käigus läbima just
1:41sellise liikumistee,
1:43mida me siis hiljem järgmistes loengutes
1:46hakkame käsitlema ka biomehhanismi all.
1:51Vaagen ei ole sünnitusabis lihtsalt
1:52taustaks olev luustruktuur.
1:55See on tegelikult sünnituste enda
1:57raamistikke.
1:58Selle kuju, mõõdud ja liikuvus mõjutavad
2:01otseselt, kuidas ja kui kiiresti laps
2:03sünnib.
2:05Vaagen koosneb siis neljast luust. Kaks
2:08neist on puusaluud.
2:10Ladina keeles ossa koksa. Need on
2:13paarisluud, üks parem ja vasak. Lisaks
2:15on ristluu, oss, sakrum, mis paikneb
2:18siis tagapool ja keskel. ning õndralu
2:21ehk siis abaluu osk köögügis, mis on
2:24ristluu jätk veelgi tagapool ja allpool.
2:28Puusalu ise ei ole tegelikult üks ee
2:31[ohked][ahhetused] terviklu. [köhatab]
2:33See on lapsepõlves siis moodustunud või
2:36kokku kasvanud kolmest eraldi luust, mis
2:40siis kasvuaja jooksul kasvavad omavahel
2:42niimoodi kokku, et et hiljem neid nende
2:44piiri märgata on on suhteliselt nagu
2:47võimatu.
2:49Üks osa siis nende sellest puusaluust on
2:51niudelu, osilium, mis on kõige ülemine
2:54ja kõige laiem osa, häbemaluu osubis,
2:58mis on eesmine osa ja istmikuluu ehk os
3:03isi, mis on alumine kõige raskemat
3:05koormust kandev osa, millel me siis ka
3:10istudes toetume.
3:12Need kolm luud ee kohtuvad siis vaagna
3:15õndlas ee ja moodustavad siis
3:17täiskasvanu easikliku
3:20puusaluu.
3:22Ee niudeluud liigestuvad nüüd ristluuga.
3:26Ee niudeluu ristluu liigeses. Laadinu
3:29keeles nimetame me seda artikulaatio
3:31sakroiliiaks.
3:33Tavaolukorras on see suhteliselt vähese
3:35liikuvusega liigend. ee see kannatab
3:38kogu siis ee inimese kehakaalu ja peab
3:41olema ikkagi väga stabiilne.
3:43Aga raseduse lõpus
3:46hormoonide, eelkõige siis relaksiini
3:48mõjul ee muutuvad ee kõik kehaliigesed
3:52ja sidemed liikuvamaks ja see mõjutab ka
3:56siis ee ee ee mm siis ee
4:00artikulaatiusakroiliiaka
4:02mm ee ee liikuvust
4:06ja annab sellele mm luule või sellele
4:11liigendile siis ee vaagnasse sünnituse
4:14ajal ee ee ee lisaruumi
4:17ehk siis ee tagab sealse liikuvuse
4:21ja tänu sellele saab sünnituse käigus ee
4:24siis ee siis paagen ee veidikene
4:27avarduda ja seda me ka hakkame hiljem
4:31sünnitusasendite teema juures ee ee siis
4:36siis ee käsitlema.
4:39Häbemluud on nüüd omavahel ühendatud
4:42eest kõhrelise häbemeliiduse ehk
4:45sümfüüsi kaudu. Ladina keeles on see
4:47siis sümfüüsis puubika.
4:50Ütlen märkuseks vahepeale, et et ee et
4:53ärge väga erutuge nendest
4:56ladinakeelsetest
4:57väljenditest, et ma lihtsalt mainin nad
5:00siin ära, sest ilma ladina keeleta
5:02anatoomiat ee käsitleda ei saa. Ee aga
5:08ei ole mingit ee ee sellist ee
5:10haiglaslikku eesmärki, et teie peaksite
5:13neid ee mm vaagna ee ladina keeles peast
5:17tundma. Kui teil [köhatab]
5:18on need jäävad meelde,
5:21te neid kasutada saate, siis naistega
5:25suheldes peate te ikkagi nad ee eesti
5:27keelde nii-öelda ära tõlkima. Et selles
5:30mõttes võtke seda lihtsalt, kui ee
5:33loengud illustreerivad ja värvikamaks
5:36muut muutvat osa.
5:39Ee siis sümfüüsist rääkisime nüüd ee ee
5:44nüüd viimati. See on siis liides, mis on
5:47ka tavaliselt siis liikumatu ja tugev,
5:50kuid raseduse lõpu osas see pehmeneb. Ee
5:53ta võib põhjustada ka siis
5:56häbemäluirkonna valulikkust ja raskust
5:58kõndimisel.
6:00Et ee kindlasti paljud teist teavad, on
6:04ise kogenud, ee on näinud, kuidas rased
6:09lõpupoole kasutavad sellist
6:11pardikõnnakuüüpi
6:13ee kõnnakut, et ee see tuleb just
6:15sellest, et ee see ee ee ee sümfüüsis
6:19sümfüüs on ee muutunud muutunud ee ee
6:24kõhreline osa pehmemaks ja ja see see
6:28liiges ee ee on siis liikuvam, ütleme
6:30siis niimoodi. [ohked][ahhetused]
6:33Ja kokkuvõttes vaagen siis jaguneb
6:35funktsionaalselt kaheks osaks, ehk siis
6:38ee suur vaagen ja väike vaagen. Ja see
6:42jaotus ei ole nüüd ainult akadeemiline.
6:45Ee see sünnitusabi seisukohast on
6:49oluline
6:50ee küll ainult ee väike vaagen aa ja
6:55sest et see on nüüd tegelik sünnitustee.
6:58Ee ja vaatame kohe siis järgmisel ee
7:01slaidil, kuidas need kaks osa siis ee
7:05siis välja näevad. Nii, katsun siit
7:10panna ette teile järgmise slaidi.
7:21Oih,
7:23ei õnnestu see järgmine slaid siin.
7:33Mhm. Huvitav küll. Mis see on siis on?
7:36Et
7:38nii.
7:40Mhm. Nii. Nüüd tuleb järgmine slaid.
7:42Vabandust.
7:44See on siis slaid, kus on nüüd
7:47visuaalselt paremini näha, kuidas siis
7:51see vaag jaotub suureks vaagnaks. Ehk
7:54siis Pelvis maajoorm on siis see ülemine
7:58roosa osa või oranž osa, kuidas ta teil
8:00seal pildi peal on, ma täpselt ei oska
8:03öelda, sest see mm ee slidhow siin
8:08muudab piltide
8:11suurust ja väiksust ja värvi võib-olla
8:14ka, aga aga selline m roosakas oranžikam
8:18osa on siis suur vaagen
8:22ee ehk siis pelvismajor.
8:24Ja kollane osa, mis nüüd sinna vaagna
8:27sissepääsu poole ee siis ulatub on siis
8:31pelvis Miinor. Ja ee kuna nad on eri
8:35värvi, siis ma loodan, et neid on ikkagi
8:37võimalik eristada sellest ee sellest
8:40loengust loengumaterjalist. Siin
8:44ee nagu siis ennem sai juba öeldud, et
8:46ee et sünnitusabi seisukohalt on
8:49võib-olla olulisem see väikse vaagna
8:51osa. Suur vaagen on siis ülemine laiem
8:53osa ee mis jääb. Ma katsun nüüd saada
8:57jälle selle hiire siia teile joonise
8:59peale, äkki ta siis salvestab ka. mis
9:03jääb siis siia niude luude vahele see
9:06suur vaagen ja ee ega ta
9:10ee mm kaitseb toetab siis ee ee suurte
9:17paiknemist laseduse lõpus toetab see osa
9:21ka siis ee ee emakat ee kus loode sees
9:26on ee ja kui loode laskub madalamale,
9:29siis see raskus vajub siia ee rohkem
9:32siia siia väikese vaagna sissepääsu,
9:36et ee et kaob ka siis see mm no surve on
9:41ikka nii suurele kui väiksele vaagnale
9:43seal raseduse lõpus, nii et et seda ei
9:45saa päris öelda, et et see surveosa siis
9:48kaob. Aga sünnituse seisukohast jah nagu
9:51mainitud sai, ee meid tegelikult huvitab
9:54pigem see alumine osa.
9:58Ee see on nüüd siis tõeline sünnituste
10:00ee mille läbi siis loode sünnituse ajal
10:03liigub. Ja ee siin on ka olulised
10:07maamärgid ehk siis tagantpoolt ee
10:10vaadatuna ee siis ristluueend
10:15ehk siis ee ee promotoorium.
10:18ladina keeles. See on siis ristlu kõige
10:21eesmisem ja kõige rohkem väiksesse
10:23vaagnasse ulatu punkte.
10:25ta
10:27vaagna siis sissepääsupiiriks on see ehk
10:31see sissepääsupiir ongi siis see pelvik
10:34primm siin ee ehk siis pelvik inlet ee
10:38no inlet ongi sissepääs eksj ja ja see
10:42on noh ta on ikkagi ee mm selline
10:47kokkulepitud piir suure ja väikese
10:49vaagna ee vaagna mm vahel
10:54aga ka ee eestpoolt on siis ee
10:57häbemeluude vaheline nurk ee häbemeluu
11:01ee tipp nüüd siit siitpoolt siitpoolt ee
11:06ee eestpoolt siis mm ja
11:11ee ja
11:13ee ja ja siis siis altpoolt siin jääb
11:18siis selleks selleks ees eesasetsevaks
11:22osaks siin
11:24ee siis väikesel vaagnal siis ee see mm
11:30häbemekaar ehk siis puubik ark ee mis ee
11:36ee siis ee siis üleval üleval pool on
11:39siis ee siis piirneb siis ee häb
11:43häbemõlu servaga ehk ehk siis selle ee
11:47ladina keeles puubik krestiga
11:50ja ee need ee siis nii eespool kui
11:54tagapool olevad maamärgid ei ole siis ee
11:57ee m ee siis lihtsalt jutu pärast
12:01terminide,
12:02et need on ee siis ee olulised maamärgid
12:06ee mida me siis kasutame ee hindamaks
12:10loote pea laskumist ee ee läbi siis ee
12:14läbi siis vaagna ja saame siis ee selle
12:18ee neid nendele punktidele toetudes
12:20otsustada, kas siis vaag kuju ja suurus
12:24on loote pea ee läbilaskmiseks ee mm
12:29piisav.
12:31Nii, ma panen ette siis ee järgmise ee
12:34slaidi, kus on nüüd läbilõige ee
12:37vaagnast. Ee siin on võib-olla siis
12:40hästi hästi näha teise vaatenurga alt,
12:44kuidasmoodi siis ee ee vaagnasse ee
12:50väikesesse vaagnasse ee siis ee ee siis
12:54ee mm sissepääs ee ee sissepääsu
12:59tasapind ja ka siis väljapääsu tasapind
13:01on on siin siis ära märgitud, et ee et
13:06siit ee siit alt siis sümfüüsi
13:09sümfüsiare kaare alt ja õndrõu tipust ee
13:12on selline mõtteline joon ee ee ja siit
13:17on siis ee sümfüüsi
13:20ee ee sümfüüsi pealt ee promotooriumini
13:25siis tõmmatud teine mõtteline mõtteline
13:28joon. Ee et ee need on nüüd siis
13:33sellised tõelised sisemised mõõdud. See
13:36number üks on ladina keeles ee nimetame
13:39seda ka konjukata veerakse ja see näitab
13:43siis või määrab ära, kui palju ruumi on
13:46lootel Vaagna sissepääsu läbimiseks. Ee
13:49ja seda mõõtu siis ee hinnatakse ka ee
13:53sünnitusabis. Ee kuigi se otseselt seda
13:56mõõta ee niimoodi ei saa, seda saab
13:58ainult kaudselt mõõta. Meil on selle
14:01mõõdu ee nii-öelda kirjeldamiseks on
14:04eraldi ee siis valem, et see mõõt peab
14:08olema mm rohkem kui 11 cm.
14:12Ja ee kuidas see täpselt see valem valem
14:17on? Ma arvan, et nii täpselt te seda
14:20teadma ei peagi. Siia ma teda teile seda
14:24seda välja toonud eraldi ei olegi, et et
14:28liiga palju infot ka ei ole vaja. Ee ma
14:31arvan.
14:32Ee aga need kaks mõõdet siis annavad
14:35meile
14:37sellise ainduse, kuidas siis see vaagen
14:42ee tervikuna
14:44ee siis siis millise kujuga ta tervikuna
14:48on. Ee ja
14:52mm
14:53oih, jumal küll,
14:57jälle see hiir liikuda. Nii, sorry,
15:00sorry. ee ee
15:04ja just need pikkused ee m siis
15:09otsustavad lõpuks selle, kuidas see siis
15:10kuidas see sünnitus siis kulgeb.
15:14Et võib-olla üks vahelepõige siia juurde
15:17veel see, et et ee ma siin ennem ka
15:19korraks ee ee rääkisin rääkisin õndra
15:23loostust. Katsun nüüd selle
15:26hiire jälle tagasi saada siia.
15:29Et kui me vaatame seda number kaks
15:31joont, mis seda väljapääsu tähistab,
15:33siis
15:35siis
15:38see mõõt noh, kui me vaatame nüüd neid
15:41musta musta jooni ee algust ja lõppu ja
15:44siit võrdleme selle musta joonega, siis
15:46siis see tundub oluliselt lühem, eksj.
15:50Aga
15:52ee õndraluu ee
15:56ündraluul on ka selline võime ee eest
15:59ära liikuda, kuna ristluu ja õndraluu
16:01vahel on ka selline kõhreline ühendus ee
16:04mis ee siis liigub tahapoole ee loote
16:08pealaskudes ja ta annab tegelikult ee
16:11siia vaagnasse kuni pool ctimeetrit
16:14juurde [ahhetused]
16:15ja m ja muudab ee tegelikult selle
16:19väljapääsu ee mm mõõdu ee suuremaks, kui
16:23on on see sissepääsumõõt isegi, et ee et
16:28selles mõttes ta sedasi lihtsalt
16:31anatoomiliselt vaadates tundub ee tundub
16:34praktiliselt võimatu sealt vaagnast nagu
16:36läbi tulla, et kui sissepääs on suurem
16:39ja väljapääs on väiksem, aga praktikas
16:41ee praktikas ee ee siis sünnituse ajal
16:47toimub ee toimub siis ee siis e mm see
16:51selline sünnitusaegne
16:54vaagna vaagna laienemine. Nii et et ee
16:57me saame me saame tegelikult ee
17:01ee tegelikult väga ee hästi sinna ruumi
17:05juurde.
17:06Nii. Aga vaatame siis ka selle järgmise
17:10pildi üle, kui ma nüüd jälle selle hiire
17:12saan siin liikuma.
17:15paa mul on kaks ekraani ja siis on nagu
17:18natsa tobe selle hiire jagamine ühelt
17:22ekraanilt teisele. [ahhetused] Siia ma
17:24panin teile siis ee sellise slaidi, kus
17:27on nüüd lapse mm ee pea laskumise
17:32jälgimine.
17:34Et ee see on siis natuke nagu
17:36sünnitusabi praktilisem pool, kuidas me
17:39siis sünnituse käigus jälgime ee
17:43täpsemalt, kus see loote pea vaagnas
17:46asub ee ja ja kuidas me sellest
17:49siisamate ja arstidena ka kõneleme.
17:52Et ee kui me pildi peal näeme siis ee
17:57loote pead kujutatud ee siis ee siis
18:00vaagnas ja sellele on lisatud ka skaala,
18:03mis ulatub miinus kolmest pluss kolmeni.
18:06Null tähistab siis tasandit, mis kulgeb
18:08siis istmikulülide ee ee ladina keeles
18:12siis piinaisiaatikate
18:14vahel ja see on vaagnud kõige kitsam
18:16kohta. Need on need samad istmikuluu
18:19otsad, millest me seal veel eelmisel
18:21slaidil rääkisime, mille peale mille
18:23peal me siis istume. Kogu oma keha
18:27raskuse raskuse toetame toetame sinna
18:30peale, et ka need maamärgid on siis ee
18:34anatomilised ee ee ja tähtsusega.
18:38[ohked]
18:39Ee, kui siis me võtame nüüd selle
18:43nulltasapinna, siis sellest tasapinnast
18:46kõrgemal
18:48ee ee olev ee loote pea tähendab seda,
18:52et et ta ei ole jõudnud siis kõige
18:54kitsamasse kohta.
18:56Ee ja siis me märgime märgime siis
18:59läbivaatuse
19:01järgselt siis selle peaasetsuse
19:04miinusmärgiga.
19:06Näiteks mius tähendab siis seda, et et
19:10pea on veel 2 cm kõrgemal siis sellest
19:14nullpunktist
19:16ee m ja ee sellest kõige kitsamast ee
19:21kohast. Kui ta on siis allapoole
19:23laskunud, siis me kasutame plussmärki
19:28ja see tähendab siis, et et ta on juba
19:30siis kas siis pluss üks, kaks või kolm
19:33sentimeetrit allapoole laskunud. Plus
19:35neli ee kasutame siis, kui loote pea on
19:39juba juba läbinud läbinud vaagna.
19:43Ee see skaala siis ongi meil niukene
19:47oluline tööriist, et selle abil saab
19:50arst või ämmaemand siis sünnituse käigus
19:52objektiivselt ee ja korduvalt siis
19:54hinnata, kuidas sünnitus edeneb ja annab
19:58see siis hinnangu, kus loote pea liigub
20:00vaagnas järjepidevalt allapoole. Ja kui
20:02laate pea liikumine peatub või on
20:05aeglane, on see siis üks märkidest, mis
20:07annab infot, kas siis sünnituse sünnitus
20:11kulgub
20:12ee kulg on peetunud ee ja võib viidata
20:15vajadusele siis täiendavaid meetmeid
20:18kasutusele võtta.
20:20Ee ja oluline võib-olla on meeles
20:24pidada, et see skaala kirjeldab ainult
20:25sügavust, mitte seda, millises asendis
20:28või pöördes pea parasjagu on. et ka siis
20:31ee siis peaasend ee ee kas ta on siis
20:37painutatud või sirutatud on väga oluline
20:39hindaks siis seda pealaskumist
20:43ee ja sünnituse kulgu ee ja ee ja ja ka
20:48peapööre ee ee tegelikult on ka üks
20:52näitaja, mis ee mis siis ee mis siis ee
20:56eraldi vaates ee mm ei ole küll omavahel
20:59seotud, aga ka mida me vaatame ja ee
21:04ei pruugi olla. Nad võivad olla omavahel
21:06seotud, aga sünnituse ajal me peame neid
21:08paralleelselt jälgima.
21:11Vot. Aga siit kohalt läheks siis edasi
21:14nende ee ka nende ebatüpiliste seisude
21:17kohta juurde, kui mm ee kui tavaliselt
21:22ee ee siis ee ee loode sünnib
21:27ee sünnib nii, et ee et ee tema pea on
21:33painutatud, ee siis ee ebatüpilisteks
21:37seisudeks on hoopiski sirutused.
21:42Nii ja siin on siis ee m siis ee nii
21:47sirutused ee kui ka
21:50ee kui ka siis hoopiski
21:54mm
21:56ee
21:58ee
21:59tuharseisud ja põikiseisud ee ee mis
22:04siis annab meile tegelikult ee laiema
22:08pildi sellest, mismoodi loode võib olla
22:11asetanud juba juba enne sündima
22:13hakkamist või sünnituse sünnituse ajal.
22:16[ohked][ahhetused]
22:17Ee tavaliselt siis asetub loote pea
22:20vaagnasse ee vaagnasse kõige soodsamas
22:23asendis, kus siis lõug on siis rinnale
22:26surutud, kukal on eespool. See näitan
22:31enda pealt, eks ole. [naer]
22:33Ee ja seda nimetatakse siis
22:36kukalseisuks.
22:38Ee ladina keelest jälle
22:40illustratsiooniks teile Positsio
22:42oksipitaalis
22:44ehk siis kukalseis, eksj oksipitaalis.
22:47>> [norsked]
22:47>> Ee ja see on siis kõige levinum ja kõige
22:50soodsam variant, sest et sellisel juhul
22:53on loote pea kõige väiksema läbimõõduga
22:55läbimas siis vaagent.
22:59Aga siin pildil on siis neli ebatüpilist
23:04varianti, mis kõik erinevad sellest
23:07soodsamast norm ee variandist. Esimene
23:10siis on face ehk siis näoseis.
23:14ee face presentaatio veel inglise
23:17keeles, et pea on täielikult sirutatud
23:21ja vaagnasse asetub nägu, mitte kukal.
23:25Ee teine on otsikseis ehk siis
23:29proatsioon. Ee siin on siis peaosaliselt
23:32sirutatud ja eesuvaks eesasetsevaks
23:36osaks on otsmikke ja see piirkond siis
23:40kulmude ja juukseepiri vahel.
23:43Ja kolmas pildil kujutatu on tuhalseis.
23:47Sellest veel natukene edaspidi ka
23:50täpsemalt. Bri. Ee
23:53ja neljas variant on siis ee ee siin on
23:58ta siis justkui nagu õlgseis ee eesti
24:02keeles,
24:03et sest õlg on eesasetsev osa. Aga ee
24:07kui me räägime nüüd sünnituse alguse
24:10seisukohalt, siis sellist asja noh nagu
24:12tänapäeval ee näha, et et õlg on
24:15eesasetsev osa praktiliselt ei olegi. et
24:18enne e suse algust ikkagi diagnoositud
24:23ära kui põikiseisuna, mis tähendab siis
24:26seda, et ee sealt sellest põikiseisust,
24:29kui me nüüd ei muudaks sünnitusviisi,
24:32ee võib tõesti see õlg õlgseis ka välja
24:36kujuneda, aga tänapäeval me seda siis
24:38ikkagi mm noh praktikas tegelikult ei
24:42näe. ee et see lahendatakse juba ära ee
24:46siis ee siis eelnevalt, kui kui loode on
24:49risti risti risti või põiki. Ee et ee
24:54risti siis on niimoodi ja ja põiki on
24:56siis niimoodi, eks ju, et ee et ee mina
25:02olen seda seda õlgseisu näinud ee ühe
25:06korra, kui ma Aafrikas töötasin
25:0920
25:11viis aastat tagasi.
25:13Ja rohkem oma praktikasse seda
25:16tegelikult kogenud niimoodi niimoodi ei
25:19ole. Aga need kõik seisud siis erinevad
25:23kukalseisust sellepoolest, et eesasetsev
25:26osa on suurem ja ebasoodsama kujuga või
25:29asub vales ee kohas. Mis tähendab, et
25:32sünnitus võib kulgeda aeglasemalt. Ee
25:34sünnitus tegevus on ebaregulaarsem
25:38ja enamasti ikkagi vajab see
25:40meditsiinilist sekkumist. ee sõltuvalt
25:43siis sellest, kui kaugele see
25:44kõrvalekalle ulatub ja ja ja kuidas see
25:47siis sünnitustegevuse käigus ka muutuma
25:50muutuma hakkab. [ahhetused]
25:52et tasub rõhutada seda, et osa nendest
25:55ebatüpilistest seisudest võib ikkagi
25:57sünnituse käigus iseenesest nagu ka
26:02paraneda. Ee näiteks eespaseisust ee ee
26:07võib siis süvenenud painutuse abil
26:10muutuda ee muutuda see tagasi
26:13kukalseisuks,
26:16kui ee mm näiteks siis ee näguseis ee
26:23või siis ee
26:25ee või siis see põikiseis vajavad ikkagi
26:29aktiivsemat sekkumist ehk siis ehk siis
26:33keis teise lõigeta.
26:34[ohked]
26:35Nii. Aga
26:38vaatame siis järgmise slaidi peal veel
26:41täpsemalt neid sirutusseise.
26:47M
26:51[ahhetused] ee kus ee siin on siis näha
26:54siis ee a on ee ee siis normaalne
26:59kukalseis. Pea on hästi painutatud,
27:04nii-öelda
27:05lõuk on rinnal. Ee vaagnasse asetub siis
27:11pea kõige väiksem väiksem väiksem
27:14ümbermõut. Ma näitan teile siin loote
27:16pea ee mm anatoomilist ehitust ka ee
27:21edaspidi
27:23ee ja ee ee
27:28ja sellest ee
27:31mm jaah ma räägin nendest lõgemetest ka
27:35natukene natukene hiljem, et et ee et ee
27:39see väike väike lõge väikese lõgeme ja
27:41ja siis ee ee piirile tekib siis see ka
27:45see eesasetsev osa.
27:49Nii. Punkt B on nüüd siis see eespaseis.
27:53See ees pea ongi siis see see osa siin
27:57ee siin ee kus ee noh ongi lagipea või
28:04lagipea seis võiks ta ka olla, aga aga
28:07aga siis anatoomiliselt me nimetame seda
28:09eespeaseis.
28:12Ee see on siis ka ikkagi ta ei ole nagu
28:15painutatud ja sirutatud. Ta on nagu
28:18normaalne niimoodi normaalseisusse peab.
28:22Aga juhtivaks punktiks on siis suure
28:26lõgeme piirkond
28:28ja selle sealt läbi tulles on juba mm ee
28:34ee sellest mõõdust mõõduga läbi tulles
28:36siis vaagrast on on
28:40siis kui me nüüd vaatame siit enam-vähem
28:43siis selle läbimõõdu, siis see on juba
28:46oluliselt laiem kui oleks siis seal
28:52kukal seisus. [ohked]
28:54Nii, pildil number C siis on otsmikseis,
28:59kus on siis otsmik eesasetsev
29:03ee osa ja ee see on nüüd üsna
29:09problemaatiline ee variant selles
29:11mõttes, et ee [norsked]
29:14et ee
29:16ee siin on pea juba mõõdukas sirutuses
29:21ee ja mm Ja noh, nagu see ee läbimõõt ee
29:27pea läbimõõt on ee on oluliselt suurem.
29:31Järgmisel slaidil on ka need
29:32sentimeetrid ära toodud, kui palju ta
29:35siis suurem [ahhetused]
29:36suurem on. Aga ee ee D pildil siin on
29:42näguseis ee mm on kõige suuremas
29:45sirutuses, peasirutuses
29:49ee eesasetsevaks osaks eesasetsev ongi
29:52nina siin siin kõige keskel ütleme
29:54niimoodi ja suu ee ja iseenesest ee
30:00iseenesest ee see mm näoga, kui ta nüüd
30:04on maksimaalses sirutuses näguseisusse
30:07loode siis siis see mõõt ei olegi ee nii
30:10palju erinev siis ee sellest
30:12kukalseisust,
30:14aga ta on siis ee
30:17ee väga traumailine
30:20ee sellest ee m selle ee võrreldes siis
30:25kukal kukal seisuga, et kukal ee see
30:28osa, kui kukla osa läbib vaagent, siis
30:31see surve ee vaagna vaagnas
30:36vaagnas ja vaagnat ümbritsevatele
30:38kudedele on ikkagi noh ikkagi väga suur.
30:42Ee et see näo on oluliselt pehmem ee ja
30:47noh tundlikum ka võiks nii öelda, et ee
30:50see trauma võiks olla lapsele ikkagi
30:53ikkagi oluliselt suurem, et et tänasel
30:55päeval mm näguseisud ka üldiselt ikkagi
30:59ee lõppevad ee lõpevad keislõikega.
31:04Nii, aga siin veel siis AB C mm toodud
31:08teile ära siis ka nende läbi pea
31:11läbimõõtude
31:13läbimõõtude suurused ja
31:17kohe ma vaatan omale teksti ka siia ette
31:20[köhatab] jälle mul see hiirak
31:25[naer]
31:28appi kui keeruline see on see tehnika
31:32nagu
31:36Siin joonisel on siis näha väga
31:38konkreetselt ja arvuliselt, miks siis
31:39sirutusseisud on ee probleemsed, et
31:43igale neljale seisule on lisatud ka
31:45tegelik ee siis pea läbimõtta
31:49ee sentimeetrites
31:51ee ja ee see võib-olla visualiseerib
31:56seda eelmist slaidi veel väga palju
31:59palju palju rohkem, et normaalne
32:02kukalseisu puhul, nagu ma siin ütlesin,
32:04on see 9,5ol cm. Mm. Ja see on kõige
32:08väiksem võimalik ümber mõõta.
32:11Ja sellepärast ongi siis see kukalseis
32:14kõige soodsam variant.
32:17Eespisukorral on see 12,5 ctime
32:22mm on märkimisväärselt suurem ju kui 9,
32:24pool eks ja sünnitus on sellise peaseisu
32:28tõttu ikkagi oluliselt aeglasem.
32:31Ee ja see on ikkagi kõige ebasoodsam
32:36ja
32:38ja ebasobivam ee viis peaseisu puhul ee
32:44ee nii peaseisu lagi peaseisu puhul kui
32:47ka siis otsmikseisu puhul ee mis on siis
32:50135 cm ee juba juba see läbimõõt, et ee
32:54[köhatab]
32:55et ee tihtipeale ei pruugi need ee need
32:58kumbki seisudest ee laheneda. nagu
33:01iseenesest.
33:03Aga no nagu ma siin juba ütlesin selle
33:05näguseisu juures on see, et et ee et ee
33:09näguseisu puhul väheneb taas see
33:10ümbermõõt, aga kuna ta siis jah
33:13traumeerib seda nägu kõige ee kõige
33:16rohkem selline ee selline maksimaalne
33:19sirutus, siis ee siis seda ei taheta ka
33:22tänapäeval ikkagi ee lasta lasta ise
33:26sündida sündida, et et ee et ee et vähem
33:30vähem traumat oleks.
33:32oleks oleks lootele. Ee lagipeaseisu ja
33:37otsmikseisu puhul on ka tihti see, et et
33:41ee kui noh me räägime siin praegust
33:43hästi anatoomiliselt,
33:46et kui ee
33:48ee
33:50sünnitus on alati mitte ainult siis
33:54anatoomilisest ee vaagnaehitusest ee mm
33:58ja ee liigeste liig liigeste elastusest
34:04ee tingitud ee mm siis ee siis ee ee
34:11teema, vaid see on mitmete
34:14sobivate asjade kokkulangevus ikkagi, et
34:18lapse roll sünnitusteede läbimisel on ka
34:20ikkagi väga suur,
34:23et ee ee et siis ee tihtipeale võivad
34:27olla siis ka siis sellise lagipea
34:30seisuga või otsmikseisuga seotud ee siis
34:33ee ee lapse kas siis neuroloogilised
34:36probleemid ee või ka mida me näeme on
34:39see, et et kui laps on eelnevalt surnud
34:42ema kõhus ee et siis ta kipub ka mitte
34:45painutusseisus olema, vaid ee vaid see
34:48pea kipub sirutuses olema, et et seal ei
34:50ole seda lihastoonust ei ole ei ole
34:52taga.
34:54et ee et selliseid seoseid ei saa
34:56kõikidele mm
34:59m sellist sirutusseisudele
35:02automaatselt rakendada. A et võib-olla
35:06ka peasirutusseisus ja ja lapsega ei ole
35:09neuroloogiliselt midagi mingeid
35:11probleeme ee ee
35:14kasvab ja areneb ilusasti. Ee aga aga
35:20samas
35:21ne sellises sellise sirutus
35:24sirutusseisus sündimisega võib olla
35:27tegemist ka mingisuguse neuroloogilise
35:31probleemiga.
35:32Nii. Aga ma panen siis järgmise slaidi
35:35ette. Püüan siis oma teksti ka siit
35:39edasi liigutada.
35:43Nii,
35:47see on siis kolmas loengu suurem suurem
35:50suurem teema ehk siis ee tuharseis
35:55ee
35:56ehk siis vaagne otsseis.
35:59Ee ja tuhar seis tähendab seda, et loote
36:02tuharad või siis jalad on siis vaagna,
36:06naise vaagna suhtes eespool, mitte pea.
36:10Ja see on siis põhimõtteliselt erinev
36:12olukord kui kõik eelnevad ee
36:14sirutusseisud, millest me siis
36:15rääkisime.
36:17Ja siin ei muutu kuidagimoodi see
36:19peasirutusaste, vaid muutub see, milline
36:21kehaosa üldse vaagnas esinema
36:23esinemesena siis siseneb.
36:26Ja tu seisul on siis kolm põhilist
36:30sellist mm ee
36:34mm varianti ee mis ee on siin pildil ka
36:40ee alavarianti, mis on siin pildil ka
36:42kujutatud.
36:44Esimene on siis ee puhar tuharseis või
36:48siis lihtseis. Ingliskeelne termin on
36:51frank bridge. Jalad on sirutatud üles.
36:54Puusaliigesest on nad siis painutatud.
36:57Põlv põlveliigesest on sirutatud. Nii et
37:00et jalad on peaaegu näo kõrval ja loode
37:03istub ee siis omamoodi nii-öelda siukes
37:05sedasi kokkumõrtud liigend liigendnoa
37:08asendis. Ja tegelikult on see siis kõige
37:13soodsam tuharreisu variant, kuigi ta
37:14võib tunduda küll väga siukene
37:17ebaloomulik asend, sest täiskasvanutena
37:19me sellist ee sellist liigendaga kokku
37:24lappamist iseenda ee iseenda suhtes teha
37:27ei saa ee väga hästi, aga aga loode on
37:32väga
37:34helne ja pehme, et ee temal see ee
37:38põlveliigesest hirutada
37:40ee neid jalgu on on ee palju ee ta on
37:44palju painduvam selleks
37:47ja ee ta moodustub siis ee siis sellises
37:52asendis sellise mm
37:55m kukalseisule sarnase looterulli, mis
37:59ee läbib siis ee siis vaagent ee väga ee
38:04selliselt mõnusalt ja ühtlaselt e
38:08ee ee tuharseisu ee lihttuarseisu puhul
38:12on ee siis ee ee siis see nii-öelda ee
38:18tuharatest tuharatest võetud läbimõõt.
38:21Ee siin kui peal oli 9,5ol cm, siis siin
38:25on ta veel väiksem. Ee selline kaheksa 8
38:29cm, et võiks olla ju palju veel palju
38:33soodsam variante, aga ee ja pehmed koed
38:37on siin ees ka, mis tähendab seda, et et
38:39surveaka kaelane on oluliselt pehmem ja
38:41mõnusam. ee et ee et ta võiks ju
38:48võiks isegi intrigeerida ja öelda, et
38:50miks kõik lapsed tuharseisus ei sünni,
38:52et et oleks emal ee pehmem ja mugavam ja
38:56ja võib-olla lapsel ka pehmem ja
38:58mugavam, ütleme niimoodi. Aga noh, siin
39:00on jälle omad ee probleemid, et vaatame
39:04nüüd edasi siis selle seda teist
39:06varianti on siis ee siis täielik
39:09tuharseis ehk siis inglise keeles
39:11complete breach. Siin on siis lapse
39:14nii-öelda puusad ja põlved on painutatud
39:18ee ee ja jalad on ee noh võivad olla
39:24võivad olla sedasi risti. Ee võib olla
39:27ka nii, et et üks jalg on sirutatud ee
39:30ee ee siis ee ee see loode istub siis
39:36siukene vaagna kohal ee või siis vaagna
39:39sissepääsus. ee sedasi ee ee sedasi
39:43kägaras ee ee ee ja mm selles asendis on
39:50ee eesetsev osa siis ee siis veidi
39:55ebakompaktsem
39:57ja ee
39:59ja ta ei moodusta moodusta sellist
40:03ühtset looterulli nagu siin
40:05lihttohalseisu puhul.
40:07Ning ee kolmas variant on siis
40:12ee jalgseis. Siin on isegi siukene mm,
40:16et üks jalg on nagu ee nagu tuhaseisus
40:21veel sirut või painutatud ja teine on
40:24siis siis sedasi sirutatud, eksj. Aga
40:28siin ongi see need jalgseisu puhul ongi
40:31need variandid on võivad olla nagu
40:33erinevad, et esas osa võib-olla üks
40:36jalg, võib-olla ka kaks jalga, et ee mm
40:40et ee
40:42aga kui need jalad siin ees on, siis
40:44jalad on ilmselgelt ee ee no ju veel
40:48väiksema ee läbimõõduga eksj kui ee kui
40:51siin see tuhar eksj ee või või siin siis
40:54tuhar ja ee tuhar
40:56tuhar ja siis siis jalad.
41:00Aga mis nende
41:02puhul siis nii selle complete bridgei
41:04kui siis selle selle footlink breachi
41:07või jalg
41:10tuharseis
41:11tuharseisu ja siis selle jalgseisu puhul
41:15ee siis kõige suuremaks ohuks on ongi
41:17see, et et ee mm et kui laps ee laskub
41:21siin vaagnas ema vaagnas, siis ee siis
41:25tegelikult ee need jalakesed, mis siin
41:28on ka siin sellel tuharseisul ee sedasi
41:31mõnusalt painutatud, eksj. Nad ee ühel
41:35hetkel lihtsalt sünnivad
41:38ära, noh, et vajuvad välja sealt sealt
41:42vaagnast ja tupesta [ahhetused] ja ee ja
41:45ta ei seda edasi keha noh enne seda, kui
41:50on juba abalu abaluud sündinud ee ja
41:53õlad sündinud, enne seda on need jalad
41:55ee väljas ee mis tähendab seda, et et ta
41:58ei laienda piisavalt siin seda õlgade ja
42:00pea sündimise osa, et ee Selles suhtes
42:04ee siin selle lihttuharseisu puhul ee
42:07need ee sirutatud jalad justkui nagu
42:09lukustavad selle õlgade osa ja ka pea
42:13siis painutusse, mis annab siis sellise
42:15parema parema kompaktsema looterulli. et
42:19ee nii siis selle mm ee täieliku
42:24tuharseisu puhul kui ka jalgseisu puhul
42:26on tegelikult ee see ee oht, et pea võib
42:31hakata hakata sirutuma, mitte ei ole
42:34siis painutuses, mis annab talle jälle
42:36väiksema mõõdu, eks ju ee siis ka
42:40tuharseisus vaagnast läbi tulla, et ee
42:44et ee nii siis täieliku tuhaseisugu, ka
42:47jalgseisu puhul juhul tänapäeval ikkagi
42:49kui diagnoositakse ee tehakse igal juhul
42:53keisrilõige lihttuharseisu puhul jääb
42:56naisel siis noh endal otsustamisõigus,
42:59et ee tal on võimalik valida ka siis
43:01vaginaalne sünnitus mm aga ta peab ise
43:04selleks väga palju valmis olema, et et
43:07ee et ee et ee et ee pigem on ee suund
43:13ikkagi sinnapoole, et et ee ee olenemata
43:17sellest toar seisuliigist ee ikkagi
43:19tehakse tehakse või soovitatakse keise
43:22keiselõiget, et ee et ee et see on
43:26lihtsalt meie tänapäeva sünnituseabi
43:30praktika. [köhatab] Siin ei ole nagu
43:31midagi teha. Nii, aga ma panen nüüd ee
43:35selle järgmisest
43:37aa mul on pausi peal vä?
43:41Nii. Ja järgmine slaid ee siis ee kus ma
43:45käsitleks natukene teemat ka. eesmine ja
43:47tagumine teisend, et ee see on siis
43:50kukalseisu ee erinevad variandid, kus
43:54siis pea hakkab ee loode hakkab laskuma
43:58siis ee siis kas siis ee ee siis ee mm
44:04ee eesmisest eesmises teisendis või siis
44:07ee siis siis tagumises teisendis ee mis
44:10tähendab siis ee ee siis ee ema poolt ee
44:15ee vaadatud Una ee kas siis ee siis ee
44:19loote pea on sättunud ee ee siis ee või
44:24pöörab siis seal vaagnas nii et et ta ee
44:29pöörab selja ema kõhu poole ee või ta
44:33pöörab selja ema ee siis selja selja
44:38poole. Ja tegelikult see teisend, termin
44:42teisend on kasutuses sõltumata sellest,
44:46kas tegu on siis pea või tuharseisuga.
44:49Aga aga mm noh me käsitleme siin ikkagi
44:54praegust ee siis ee peaseisu ehk siis
44:57kukal kukalseisu
44:59ja eesmise eesmise teisendi puhul on
45:03siis loote selg ee suunatud
45:07ema kõhu poole siiapoole siis ja see on
45:11ee noh kui me vaatame seda biomehhanismi
45:14kõige soodsam variant siis see loote
45:16kael ja selg saavad sünnituse ajal
45:18loomulikult
45:19ee painduda ja loote liigub siis
45:22vaagnast läbi sujumamalt vastavalt
45:24vaagna ja sünnituste loomulikule
45:26kõverusele. Tagumise teisendi puhul on
45:30ee selg loote selg suunatud nüüd ema
45:33selja poole. Si on see ema ee selgroog
45:36näha, eksj.
45:38ee ja see sellise tagumise teisendi
45:42puhul on ka väga tuntud variant nagu
45:45siis back labor ehk siis
45:47seljavalünnituse.
45:50Ja ee kuna siis see surve, luuline surve
45:54siis loote noh nagu nii-öelda pea ja see
45:58selja poolt on tugevam siis ema selja
46:00poole, et ee
46:03et ee et ema ee ee loote pea surub
46:09tugevamalt siia ee siia ristluu poole ee
46:14mis siis annab sellise ee sellise
46:17tugevama tugevama seljavalu.
46:20Ja ee sellises asendis ee ee nii-öelda
46:24ee mm sellise sisemise pöörde tegemine
46:28on ee ee ee on keerulisem ee just vaagna
46:34põhjas, kui me räägime siit sellest
46:35väljapääsu väljapääsust väljapääsust, et
46:38ee et ee pea peab tegema veel lisa ee
46:42painutuse,
46:44et see võtab aega ja selleks, et et ta
46:46siis pööraks seal vaagnas enne ennast ee
46:50ennast juba ära, et et ta ei teeks ei
46:52peaks tegema siis seda lisa ee
46:55lisinutust.
46:56On erinevad nipid ee siis sünnituse
46:59asendite muutmisel ja ja neid me ka
47:03kindlasti kindlasti hakkate, kui mitte
47:06minuga koos, siis Karitaga koos ee koos
47:08vaatama, et et kuidas [köhatab] seda ee
47:10seda asendit ee siis muuta, et et seda
47:13pööret saaks saaks nagu paremini teha.
47:16ee mis on ee nii-öelda siis sellised e
47:21kuidas öelda, sellised ee ee ee
47:26rahvateadmises ee mm
47:30ütlused ee nende ee tagumises teisendis
47:33või siis posterior ee beebide beebide
47:37suhtes on see, et et kui mm ee ema ee
47:41kardab väga külma ee üldiselt rasedad
47:44naised ee ei ole külmakartlikud, sest
47:47neil on see nii-öelda sooja ee soojakott
47:51on ka on kõhus, eks ju. ee
47:54lootetemperatuur on 38 kraadi. Ee aga
47:59kui seda on seda on nii-öelda siis
48:02eskimu rahva pärimusest teada, et et ee
48:05et kui ema kartis väga külma, siis ee
48:07siis ee siis seostati seda siis selle mm
48:12ee tagumise teisendiga.
48:14Ehk et siis laps hoidis rohkem siis ema
48:17selja lähedale, et et saada saada rohkem
48:19ee hoida ema soojas ja hoida iseennast
48:22iseennast ka soojas, et et kui palju see
48:24tegelikult ee nii on, kes kes seda teab.
48:28Aga see tagumine teisend võib ka välja
48:30kujuneda sellest, kui naisel on nüüd ühe
48:34või teise keha poole siis pinged
48:37suuremad, et ee need pinged siis ee siis
48:41ee sidekoes lihastes ongi erinevad ja ee
48:46ja ja ega me tegelikult ee selle loote
48:50liigutuste järgi tema asetuse järgi või
48:52asetuse lõpus ee noh ei saa väga hästi
48:55diagnoosida seda, et et ta läheb nüüd
48:56tagumisse teisind isse või ta ei lähe
48:58tagumisse teisendisse, et ee mõni loode
49:02on seal väga noh nagu huvitavas asendis
49:05rasenduse lõpus, aga sünnituse ajaks ee
49:09ee sätib ennast kukalseisu ja sünnib kui
49:12kulda. ee et selles selles mõttes
49:17mingeid seoseid võib luua, aga aga päris
49:19nii ei ole, et et kui loote selg on nüüd
49:22paremale poole, siis ta keerab ennast ee
49:25tagumisse teisendisse kui vasakule poole
49:27siis ei keera, eks ju, et et selliseid
49:29selliseid seoseid me ikkagi luua ei saa.
49:33Nii. Aga siin on siis ee siis üks
49:37järgmisel slaidil on siis üks võrdlus
49:39siis see, kus siis see ee see ee
49:43poseerior või tagumises teisendis ee
49:45beebi ee on laskunud või ei ole laskunud
49:49siis sinna sinna vaagnasse, et et
49:51mismoodi ta siis ee siis nagu tekitab
49:54siin siin sellise [norsked] mm ee
49:57sellise mm nihkumise ee siis ee siis ee
50:02siis peaasetsuses noh Noh, see, kes ei
50:04ole laskunud, see beebi tundub oluliselt
50:07suurem olevat. Tegelikult ma saan aru,
50:09selle pildi mõte on see, et et võivad
50:11ikkagi olla suhteliselt ühesuurused
50:14ja m ja ka ee olenevalt siis sellest,
50:17kas see peakene hakkab liikuma rohkem
50:20siis siin ee siin sümfüüsi poolt ee ema
50:24kõhu poolt ee ee sinna vaagnasse ee või
50:28siis ilusasti nii-öelda vaagna vaagna
50:30kesk keskelt ee jookseb see või jookseb
50:34see loodet läbi keskjoon nii-öelda, et
50:37ee et need on ka ee see on ka nagu noh
50:42nagu nagu pigem pigem see on oluline,
50:47kuhu see kuhu see pea kuhu ta selle oma
50:50painutatud pea seal sätib keskele või
50:52külje peale ee külje peale või ettepoole
50:56või tahapoole eksj kui et ee kui et see
51:00kui suur ta tegelikult on. Sellepärast
51:02noh, me näeme m nagu väga hästi sündimas
51:05peaaegu viiekiloseid lapsi ja mitte
51:08üldse hästi sündimas ee selliseid ee ee
51:13kolme poole või ee või alla kolme poole
51:15kilo kiloseid lapsi. Nii et et ee
51:18[norsked] et see seda sellist järeldust
51:20ei saa teha, et et ee et kui on suur,
51:23siis igal juhul ee on ee noh ta on
51:26raskem või ja see sünnitus küll jah, et
51:28et ta on võib-olla aeglasem, aga ta ei
51:30ole sellepärast raskem, et ee et ta nagu
51:34oma siis anatoomilisi
51:37mõõte ee arvestades ee ei pääseks läbi.
51:41et pääseb ikka läbi, aga see võtab
51:44lihtsalt siis aega ja on natukene
51:49natukene mm natukene tüsilikum ee aja
51:53mõttes. Ütleme siis niimoodi. Nii. Nii.
51:56Ma panin siia illustreerimiseks ka ühe
51:58lood koljuood ja lõgemed pildi, kus siis
52:02on näha siis ee milline see loote kolju
52:05välja näeb. Ee no siin on üldiselt, kui
52:10me nüüd oma pead katsume, eksj, siis see
52:12on nagu üks luuline pall, eks ju.
52:14mingeid
52:17lõges või mingeid jooni ega ee õmbluseid
52:22ega ega lõgemeid me seal ei tunne, aga
52:26loote pea ongi selles suhtes ee suhtes
52:29ee mm unikaalne,
52:32et ee loote easjuluud,
52:38erinevad koljuluud ei ole mm siis ee
52:42siis kokku kasvanud veel Ja see annab ka
52:46siis ee võimaluse m lapsele ee paremini
52:50ja pehmemini sündida ee sellepärast, et
52:53tema peal on siis võime mm ee võime
52:56muutuda väiksemaks ja olla ka sellele
53:00sellele nii-öelda survele ja
53:02pingutusele, mis vaagent läbides tuleb
53:04läbi teha. Ee oluliselt ee vastupidavam.
53:09Ja siin on siis näha nüüd see suur
53:12lõgev. seda te olete, kes emad, ise
53:15emad, isad on, on kõik oma lastel
53:18tundnud seda kindlasti või näinud ka
53:20tukslemas siin ee siin ee ee pealel ee
53:25kasvab kinni siis esimese eluaastaga
53:28ja ee siin tagapool siis ee nendest ee
53:32ee kiiruluudest siis tagapool ee ee siis
53:36ee kiiruluude ja kuklaluuga ee ee on
53:40siis väike lõge ee mis nüüd ee siis
53:44sünnituse sünnituse m kukalseisus
53:47sündimise seisukohast on ka siis selline
53:51juhtiv juhtiva punkti piiriks ee ja ja
53:55siit need ee ee kiiruluud ee selle selle
53:58õmbluse kaudu ee
54:02aitavad aitavad ka nii-öelda üle üks
54:05teise libiseda. Näitan nüüd siit. Vot
54:08sedasi sedasi sedasi libisevad siin
54:10libisevad nad sealt vaagelt läbides üle
54:12üksteise, mis ei ole kuidagi moodi noh
54:15me ei tea seda muidugi nii täpselt, aga
54:18aga ei tohiks valus olla lapsele või kui
54:20valus see sünnitus üldse on, eksj. See
54:23on võib-olla omaette omaette teema, mida
54:25mida mida teinekord lahata, aga aga ta
54:30ei noh ta ei ole kindlasti nii valus,
54:33kui kui ee kui
54:36on ee luumurd, sest et need luud on
54:41loodud sellisena, et et nad on
54:43võimelised üle üksteise nihkuma ja
54:47nihkuvad nad siis tagasi ee peale lapse
54:50lapsesünd
54:51Ja ja siin on ka noh, mis siit näitab
54:55nüüd siit suure lõgeme piirilt lõualuu
54:58alla, siis siis näitab siis seda ee mm
55:04subvento pragmaatika e pragmaatiliste
55:08läbimõõtu ee või diameetrite ee see on
55:11nüüd see mõõt, mis kukalseisu puhul on
55:13siis see 9, pool ee sentimeetrit, kust
55:17ee kust ta siis ee mm mm kus ta siis
55:21nägu näguseisu puhul ee läheb ja ja siin
55:25on sub oksipito pragmaatika mulne
55:29diameeter, mis on siis kukalseisu puhul
55:32eksj, et et nagu me seal nende sirutus
55:34sirutusslaidi peal vaatasime, et need on
55:37identsed eksj need mõõdud eksj ja siis
55:41ee see otsmikseisu puhul on see oksipitu
55:44frontaaldiameeter 11 cm ja kui me nüüd
55:48räägime siis sellest Lagi peaseust siis
55:50on ee supraoksipitaal
55:55oksipitomentaaldiameeter
55:57ee mis on 13,5 cm. Et seal eelmiste
56:00slaidide peal oli see oli see niimoodi
56:04erinevate seisudena oli seal seal seal
56:07näha need need need need need need need
56:08need need need need need mõõdud siin ka
56:09uuesti teile nagu selle ee mm ee loote
56:13kolju koljuluu pealt. Aga nagu ma
56:16ütlesin, et et need ladinakeelsed
56:19nimetused on ainult noh illustreerimaks
56:22teile, et neid tõesti meeles meeles
56:25pidama ei pea ja ee ja ee ja võtke seda
56:31lihtsalt lihtsalt kui kui teadmiste. Aga
56:35järgmise slaidi peal mul on nüüd üks
56:37selline sünnitusmuhu mm pilt, kus on
56:40siis näha see loote pea ee siis ee siis
56:45sünnituse ee sünnitusjärgselt.
56:48Mm ee ee ja ee ta nüüd ilmestab siin
56:52seda sünnitusmuhku
56:54ee mis kaob kuskil 24 tunni jooksul. Aga
56:58seda sünnitusmuhku nimetatakse ladina
57:00keeles
57:03kaput
57:05suke ee taenu.
57:09Ja mis siin nagu oluline ee noh märkida
57:13ära on, on see, et et ee et ee et kui
57:17pea on siis nüüd läbimas seda vaagnat
57:20täpselt oma keskjoon keskjoonega, siis
57:23ta tavaliselt on see muhk selline
57:25tsentraalselt. kui ta on
57:27aünkliitiliselt, see on ka üks väljend,
57:29mida te võib-olla hakkate seal
57:30sunnitustas kuulma, siis ee siis ta on
57:34jälle niimoodi, et kui me nüüd siit
57:36jälle korraks eelmise slaidi tagasi
57:37paneme, eksj, et et ee et ta ei ole ta
57:40ei ole vaata siis see osa ee see osa ei
57:43ole siin siin ee täpselt keskel, vaid ta
57:46on natukene nagu nagu nagu nihutatud ee
57:50siis ühele või teisele poole seal
57:53vaagnas, eks ju, et et ee [köhatab] ee
57:55et see pea tsent tsentraalsus
57:57tsentraalsus on ka muutunud [norsked] ja
58:00see võib ka muuta sünnituse kulgu siis
58:02oluliselt aeglasemalt, kui see pea on
58:04küll õiges asendis ee kukalseis või
58:07eesmises teisendis, aga ta lihtsalt
58:10sättub natuke kas niipidi või niipidi
58:12eks ju, et et ee et ee et
58:14asünkliitiliselt
58:16ja ee ee ja jah, et ee
58:25See muudab siis sünnituse sünnituse
58:27oluliselt võib pikemaks muuta, aga võib
58:30ka olla nii, et et ee pärast on lihtsalt
58:32näha see sünnitusmuhk ee siis kuskil
58:35ühel pool kiiruluul, rohkem ühel pool
58:37kiiruluul. Ee ja sünnitus on kulgenud ka
58:41väga väga normaalses tempos, et ee seda
58:43võib ka pärast ee pärast niimoodi
58:46niimoodi ee nagu näha. Nii. Aga mm mina
58:51olen nüüd oma selle materjali
58:52esitamisega valmis saanud. Mul oli plaan
58:55teha teile 20 minutiline ettekanne,
58:58millest on saanud praegist 58 minutit,
59:01et ee
59:04et see m see on päris palju pikem. Kas
59:08ma pean oma materjali ikkagi edasi
59:10vaatama? Aga ma arvan, et see on kõik
59:11oluline ja huvitav teie jaoks olnud.
59:16Nii
59:18aga siis korraks kokkuvõtte sellest,
59:21mida me siis käsitlesime, et ee
59:24kõigepealt vaatasime siis luulise vaagna
59:26ehitust. Ee vaatasime nelja luud ee
59:30suure ja väikse vaagna jaotust. ee
59:33vaatasime kõik olulised maamärgid ja
59:36mõõdud üle, mis loovad siis raamistiku
59:38sünnitusprotsessile.
59:40Siis vaatasime, kuidas loote pea ee saab
59:43vaagnasse asetuda erinevates norm ee
59:45erinevates sirutusastmetes
59:48ja alates eespisust kuni otsmikk
59:51seisuni. Ee ja vaatasime ka näguseisu ja
59:56puudutasime ka tuharseisu
59:58kolme põhivarianti. sihttuharseisu,
1:00:01täielikku tuharseisu, jalgseisu ja
1:00:04vaatasime seda, kuidas see loote teisend
1:00:06ehk siis ee ema selja poole pööratud ee
1:00:10pööratud asend või kõhu poole pööratud
1:00:14selg mõjutavad siis sünnituse kulgu ee
1:00:18ja võivad muuta siis ämnde või arsti
1:00:21otsuseid sünnituse ee kulu jälgimisel.
1:00:25Järgmise slaidi peal on nüüd
1:00:29kordamisküsimused
1:00:31ee ja vaadake siis andke neile siis
1:00:35vastused vastavalt sellele loengule
1:00:39ee ja
1:00:41kohtume teiega juba järgmises
1:00:46ee järgmises loengus ja jõudu ja edu
1:00:50kõigile. Aitäh teile.

About this transcript

This page contains the full transcript of 1 loeng Vaagna ehitus sirutusseisud tuharseis by Põlistarkuste ja Rahvaravi Kool, generated from the public captions YouTube serves with the video. The transcript has 6,628 words across 1,138 segments, with the original timestamps preserved so you can click any line to jump to that moment in the embedded player.

What you can do with it

Use the transcript to take notes, quote the speaker, build a study guide, generate a summary with ChatGPT or Claude via the YouTube Summary tool, or export it as a timed subtitle file with YouTube to SRT. You can also re-open it in the transcriber to translate the transcript into 100+ languages.

Free YouTube transcript tool

YouTube2Text is a free YouTube transcript generator — no signup, no daily limit. Paste any YouTube link and get the full transcript instantly, with timestamps, click-to-jump, translation to 100+ languages, AI prompts for ChatGPT, Claude, and Gemini, and exports to TXT, SRT, VTT, or Markdown.